唐钢医院儿科实习总结

　　在儿科实习的期间，每一件小事和护士长教导我的每一句话，从职业道德到职业形象，从沟通技巧到自我发展，面面俱到地给了我很大的启发，现在才发现我知道的，都只是一些皮毛和一部分，就像是冰山的一角，还有大量的我未知的知识和理论在冰山之下。

　　近年来，随着护理专业的不断发展，随着人们对护理需求的不断增加，专业护士越来越多，专业护士的角色范围也在不断的扩展。历史上的护士形象护士最初的形象是“母亲代理人”，护士一词衍生自拉丁文，含有抚育、扶幼、保护、照顾的意思。16世纪至19世纪，是历史上的“黑暗时期”。护士被视为“仆人”。历史上的角色形象反映了护士职业在当时的社会地位，也充分说明当时护理尚未成为一门独立的学科。自19世纪中叶南丁格尔首创护理专业以来，护理学在深度和广度上得到了科学的发展，护士的形象也发生了根本的变化，护士作为一个受过正规护理教育、有专门知识和技能的独立实践者，被赋予了多元化的使命和责任。

　　我从张护士长那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急、来势凶、变化快。因此，我们儿科护士要根据其疾病特点制定和执行一系列相应的辅助治疗措施，由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科诊断及治疗工作内容多，难度大，要求高。除治疗疾病外，还有大量的健康教育及生活常识教导，所以我们每天在查房和辅助治疗的过程中都会细微敏锐地观察患儿病情，如若发现病情有所变化，及时地报告主治医生和护士长，调整治疗方案或者更改用药。我同时也认识到，儿科护士应具备合理的知识结构及比较系统完整的基础护理和专科护理理论、知识和技能。掌握基础医学、临床护理基本理论知识是做好护理工作的基础。具有预防医学、营养学、妇幼保健、优生优育、健康医学基础知识是发展儿科护理学科的需要。具有娴熟的护理技术和规范熟练的操作技能，敏锐的观察能力、较强的综合分析问题和解决问题的能力。

　　掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发儿童的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急儿童的初步处理。熟练掌握了儿童的基础护理流程和整体护理的方法；以及儿童在进食中需要提醒家属的事项，对病后康复儿童的家属进行健康保健的教育；在实际的护理工作当中，遵守护理治疗的原则，注意儿童用药的剂量。在护理老师的指导下，顺利地完成了4位幼儿的独立管理及护理工作，且完成了整体护理。其中包括了：参加医疗、护理查房；和护士长和老师讨论病例；完成护理病历的书写和相关的护理工作；以及协助老师和其他护士进行新生儿更换尿布、口腔护理、人工喂养、脐带和臀部的护理，包括了新生儿的沐浴、静脉注射等护理工作。

　　在“实习阵地”上，我学会的不止是一些儿科常见病的基本处理方法以及疾病的治疗知识，更重要的是如何与儿童和其家属沟通，以及及时的了解病情变化和治疗效果。记得在我刚进入科室不久后，在一次查房的过程中，一位幼儿因为手部瘙痒难忍但由于打着石膏所以不能随意触碰，而有些焦急、忧虑的心理现象出现，并大声的哭闹。这时王老师轻声对其进行安抚和安慰，并从休息区里拿来一本绘本亲手帮助幼儿进行阅读和翻看，最终幼儿不哭不闹了，也积极地配合了护士们进行下一步的护理治疗。因此，儿科护士应该重视与儿童的沟通技巧，注意日常工作中的言行态度，一定要态度和蔼，关心体贴。儿科的治疗对象是小孩，对于每个父母亲来说，最珍贵的莫过于子女了。家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念，因此我们除了要有精湛的临床护理技术，将儿童的痛苦减至最轻之外，还要向儿童家属交代日常生活方面的知识,比如：饮食教育、环境卫生、衣着、心理辅导等，每次向家属宣教这些日常保健与照顾方法之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别地欣慰，劳动成果得到赏识后的那种舒坦以及那种被家属肯定的感觉。

　　因此，不论是什么科室的护士都要对病人要有真挚的同情心，护士职业的核心是“利他”和“助人”，这是对每个护士最基本的要求，缺乏这种高尚的品质，就不是合格的护士。具有真挚同情心的护士，会自觉、自愿、竭尽全力地去为病人解除痛苦。在这种情感的支配下，才能设身处地地为病人着想，以病人之忧而忧，以病人之乐而乐，视病人为亲人，对待病人和蔼可亲，语言热情温暖，使病人容易接近。此外护理人员要保持稳定的情绪，不可喜怒无常，更不可在病人面前发泄，护士接触病人较其他医务人员多，尤其要做到这一点。

　　在实习老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到儿科护理工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

　　同时，我深刻认识到儿科护士的工作并没有想象的那样轻松有趣，也不需要脑洞大开的头脑风暴，儿科护士的工作是周而复始，他需要的是一颗能安静沉着的心才能处理众多枯燥乏味的工作。通过这次实践，我对儿科护士这个职业有了更深刻的了解，儿科护士工作不仅需要耐心、恒心，也需要儿科护士在枯燥重复的工作中不断磨砺成长，精益求精，儿科护士的工作不仅细而杂，也需要儿科护士在工作中不断练习才能牢牢掌握工作技巧。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极向各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收护理学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

　　科室内分泌科病房42床号18住院号1064

　　2016-2-28 9am

　　患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。

　　现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。

　　既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。

　　身体评估：身高173cm，体重58.5 Kg,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。

　　辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm；

　　1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。

　　2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。

　　3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。

　　4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。

　　1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。

　　2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。

　　3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

　　4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。

　　2016-2-28 2pm

　　根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。

　　2016-2-29 2pm

　　说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

　　2006-3-1 2pm

　　如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识，密切观察病人的凝血指标。遵医嘱及时留取标本送检，预防感染。未发生酮症酸中毒，无出现低血糖症状，没有出现心力衰竭、出血等并发症。症状已控制，今日出院。