大数据背景下公立医院财务管理优化路径探索

摘要：

随着信息技术的飞速发展，信息技术日新月异，数字化、信息化、网络化、集成化的发展势头如燎原之势，犹如风起云涌，对我们产生了震撼性的影响。人工智能、互联网、大数据、云计算技术的广泛应用，以及互联互通、相互共享的新趋势，也对公立医院的财务管理产生了深刻的影响。基于大数据的智慧金融与产业金融的融合，为医院财务管理提供了创新的技术和方法。本文就大数据背景下公立医院财务管理存在的问题及其解决方案进行了探讨。阐明了影响公立医院财务管理的因素，并提出了相应的措施和方法。旨在进一步调整、完善和健全我国公立医院内部财务管理体制和机制，加快构建相对完整的体系，促进其全面、可持续发展，不被时代的快速发展所抛弃。

关键词：大数据；财务管理信息化；公立医院

当今是被大数据所覆盖的年代，人类每分每秒都会形成大量新的数据，而医院则是一个数据信息的重要集聚地[1]。在大数据分析背景下，医生们可以做到对这些数据信息的有效运用，进而走向了成熟和发展的更高台阶。面临商业运营所产生的海量财务数据，传统而老旧的财务模型似乎已日暮途穷，已经无法适应现代医疗运营与发展，而以大数据分析为基础的新财务模型发展似乎已是必然趋势。把大数据分析运用于现代医疗的整体财务中，不但可以有效将医疗的公共资源进行配置，并充分发挥最大的运用效能，进而提升了医疗的总体绩效，还可以在一定程度地提升了医疗的总体管理能力与服务，从而更好地实现了经济效益与社会效益[2]。

　　一、公立医院及大数据的发展

1.公立医院的发展医疗关乎民生，公立医院是我国医疗服务体系的主体。《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2019年公立医院诊疗人次为32.7亿人次（不包括新冠患者），占医院总数的85.2%；公立医院人员数为600.2万人，其中卫生技术人员数为509.8万人，公立医院是我国民生医疗的重要保障保障。

大数据背景下公立医院财务管理优化路径探索

图1 我国公立医院变化趋势（数据来源：国家统计局）

从上图1可以看到，我国公立医院的各数呈现不断上涨的趋势，主要得益于我国对于医疗方面的投入，同时也是XX保障人民生命安全的重要举措。当下公立人民医院从2017年的31056上升到2020年的37000个，同时综合医院、中医医院和专科医院的各数也呈现不断上升的趋势，为我国人民的医疗健康提供了重要的保证。

2.大数据的发展我们如今所身处的二十一世纪，是个瞬息千变万化的现代社会，科技每天都在持续地推陈新颖、精益求精，人们的沟通与交流也越来越趋于更加的畅通无阻，而人们的生活方式也在现代科技的影响下，向着更加便捷的方向不断前进。而大数据挖掘，正是对巨量的、动态的、连续的信息，透过利用新信息系统、新技术、新模式加以分析、数据挖掘，进而获取富有全新价值的大信息。新时期的上云方式、数字型模式、健康中国等战略逐步推进，使得公立医院的财务管理呈现了信息化、智能化的新特征，经过透视式大数据挖掘不但能够发现事情表象，同时更能够认识到事情的实质，从而帮助管理人员在工作中进行合理的评估与决策，但同时也为当前公立医院的管理改革提出了很多挑战，怎样使公立医院全面可持续稳定的健康发展下去，是当前公立医院管理人员和有关管理机关面临的重点问题[3]。

　二、公立医院财务管理现状分析

　　（一）公立医院财务管理现状

1.公立医院简介公立医院，是指由地方XX主办的列入我国预算规划建设的公立医院，也就是地方公立医院、我国人民XX出钱开办的公立医院。也可理解为国家XX设置的。中国国家公立医院一般划分三个层次，一类是社会公立医院，二层是市（区）级公立医院，三层是县区级公立医院。

2.公立医院财务管理现状中国推行社会主义市场经济、新医改的实施等等，都在无形之中导致了四郊多垒现象的产生。在中国，财务问题自始至终都是中国公立医院经营不可或缺的部分，但是值得备预不虞的是，很多公立医院却等闲视之，造成了中国公立医院普遍存在的财务上出现了一系列难题[4]。

3.公立医院的财务信息系统当前由于公立医院对其内部财务信息化体系的建立还较为落后，其内部财务管理系统和公立医院内的其他的信息系统之间的兼容性也尚未达到目标指标，因此公立医院目前所用的HIS信息系统，单单应用在了医院设备与药品的收费等较简单的基础的实操环节，还无法实现与院部内部财务信息系统很好的连接整合，更无法与医院设备、医药资源等信息系统实现资源的共享与传送。如果是长此以往，该系统就极有可能拖住了公立医院前进的部分，也就很可能会对公立医院的财务管理影响越来越不好，甚至造成当前公立医院发展的停滞。

4.公立医院财务信息系统运行方式普通公立医院财务管理信息系统的运行模式较为复杂，每个子系统看似分离但是又互相联系。公立医院的财务管理信息系统以患者为出发点建立，其管理信息系统渗透患者从入院治疗到康复出院的各个环节。

大数据背景下公立医院财务管理优化路径探索

图2 公立医院财务信息系统运行流程

从患者进入医院，无论是门诊部还是住院部，都是运用医院的管理信息系统进行管理。如患者需要看病就医，先到门诊部挂号，那么华康医院便运用门诊挂号系统为患者安排医师就诊，同时进行门诊收费。医师也按照病人的实际情况经过一系列检查过后做出正确的诊断，并将病人的病情记录在电子病例系统当中。病人需要的药物也在出库和入库时记录在医院的药品管理系统当中，并且将所有的费用记录在经济核算系统当中。

　（二）大数据分析背景下公立医院的财务问题现状

1.公立医院管理者对财务信息化缺乏关注常规的财务管理工作体系中，由于公立医院始终都把医学科技放在医疗发展的第一位，公立医院的大部分领导小组也比较关注公立医院的临床操作，且由于大部分的卫生防疫所目前刚刚步入了财务管理和信息化建设工作的初期时期，因此产生了重技术，轻管理的营销企业[5]。如今，在现代我国市场经济的体系和大的背景下，这些影视营销企业显然已经不能适应当前公共医疗发展领域的激烈竞争。部分公立医院经营者却依旧把全部精力投入在医院医疗服务质量提升的工作上，对财务工作的理解相当肤浅，以为财务只是单纯地登记算账登账，造成了公立医院财务信息化的建立赶不上社会建设的脚步，财务信息化建设没有全面地建立后也不能对其进行实际执行。

2.公立医院财务管理制度不完善众所周知，制度是行动的保证。建设完善的我国企业会计管理制度是有效地提高医疗健康单位企业内部会计管理水平，同时也是保证医疗健康单位的企业内部会计管理各项日常工作正常进行最直观和最高效的途径。但当前中国不少公办健康院的企业内部会计管理制度尚不完善，且企业内部会计管理各项日常工作发展较为落后，大致表现为如下几个方面：一是单单只关注对费用开支的审核等公司会计管理的基本职责，却往往忽略了在某些公司会计核算经理岗位中很关键的岗位，如分析，财务费用预计，固定资产投资项目管理计划项目管理等，从而造成公司项目管理不落实，严重影响了公办健康院的经营效果；二是由于随着国家财政体制的不完善，对公立医院财政的科学化、准确性还没有一定的保证，使得企业财务上无法科学合理地为公立医院发展提供强有力保障，还很容易出现违规操作等现象，让极少数人钻企业管理的漏洞，给单位利益带来了损失；三是由于多数公立医院还没有构建起一个合理健全高效的货币资金管理制度，对现金的收付、仪器设备管理工作、耗材领用等各个环节，还未能构建起一个规范的合理授信、审核等机制，不但增加了企业运营的成本，严重制约着公立医院效益的提升，还使得企业财务效率较低。

3.公立医院的财务管理信息化技术水平不高，效率低下新征程的时代已经到来，过去五行八作企业均把数字型看作该行该企的根蒂，把信息技术作为自身管理工作的中流砥柱。然而，我国公立医院却在该互联网+的XXX下落下了脚步，却无法将互联网信息化运掉自如，导致其管理层内部均出现了许多问题：一是财务信息系统中的信息数据并不具有时效性，且较为落后，与医疗的实际状况严重脱节，无法及时为医疗管理人员带来精确高效的决策资讯。二是由于公立医院在着手财务信息化体系构建工作时缺少协调性和全局性，统一性和前瞻性，也没有全面调查医疗卫生行业内的财务信息系统，从而导致了公立医院内部财务规范程度较低、财务数据透明度差、财务数据可见性低下，严重影响后期的财务信息采集工作和公立医院内不同科室数据之间的信息系统交流。

4.公立医院财务管理部门的信息化能力亟待提升以中国目前的公立医药及卫生行业来说，其多数院校部将工作重心放到了对医务人员基本素质的培训上，但却疏漏了提升内部财务人才财务管理水准的方法不可偏废，而在大数据分析时代已经对院内财务人才提出了更高的需求[6]。从当前公立医院总体的角度来看，随着新会计制度改革要求的出台，财务管理工作人员要意识到其自身在财务管理知识畛域以及计算机的实操能力等方面还力有未逮，而并非公立医院的所有财务管理工作人员都彬彬济济，面临着任务繁多的公立医院财务管理工作人员，无疑是杯水车薪，使得公立医院的财务管理工作就如同滚芥投针，进度很难有明显移动，更在一定程度上导致了其财务管理工作和公立医院内部其他管理工作都难以有限开展，极大的约束了公立医院财务管理信息化工程前进的步伐。

5.公立医院预算管理不到位计划控制是财务管理的主要部分。预算管理工作，指医疗卫生机构根据企业经营情况，经费使用情况对企业内各机构的各项财务和其他财务活动加以安排、评价、管理，提升经费运用效益，完善财务管理的行为。预算管理工作的问题长期存在于医药卫生领域之中，虽然医院不断有持续的提高与完善，但仍然有着或多或少的问题。

推本追溯，究竟问题就是公立医院一直不能开展全面无死角的规划信息管理，使得规划信息管理在整个实施过程中会发生意想不及、甚至无法预见的状况[7]。而公立医院的在规划管理方面做不到位的理由大致有两种：其一是，公立医院在制订规划实施方案时，并没有以全局统筹的视角对财务进行合理评估，又或者部分公立医院只是依托着现有的资源和先前的数据库等简单信息来组织制订规划实施方案，通过结果推演制订来年的规划实施方案，因而该过程的科学化与理性都值得商榷；二是，由于医院的财务管理机关与不同业务单位和各科室之间的管理无法作统筹进行，从而造成有的业务单位和各科室对计划管理不配合，而把预算管理工作的主要责任直接推到了财务管理机关，使之单纯地归入财务管理工作范围内，但全面的计划管理实际上却与不同各科和业务单元之间的工作协调关系密切，而不能缺一。

三、公立医院财务及信息化的需求

1.财务信息化是公立医院财务的发展趋势众所周知，国家的首要生产力就是信息科技，而今我们正站在新起点、新征途上，更需要主动结合国家所提供的各种方针政策，逐步推动互联网入家、到企业，以推进国家大数据战略。信息化现已被应用于各个领域之中，所以，信息化工作无疑是一项必然而紧迫的工作，也是该时期内正确引导当前公立医院发展的必然需要。

2.财务管理现代化发展是我国技术进步的必然成果随着时代的推移，社会技术也在不断进步，公立医院的发展规模也在不断扩大。公立医院面对着日益加大的就诊群众，人工化的普通经营管理模式效率低下、成本高、程序复杂多等问题极大影响了病人的就诊感受，更限制了公立医院自身前进的脚步，但普及和建立财务管理信息化却是改变和克服上述问题的必要手段，它是社城市信息化的主要体现，是经济社会信息化进步的必然产物，从这样看来公立医院财务管理信息化建立是势在必行的。

3.财务信息化建设是促进公立医院健康发展的必需条件时间一再荏，我国已经实实在在地变成了无人不晓的经济大国，尽管我国综合国力一直有较大提高，然我国中小企业却在市场经济竞争中发现了自己的最大短板——中小企业财务管理。中国企业管理者们也从国内外为数不少企业的成功经验中集思广益，截长补短，参悟出了：要让我国的民营企业在全球市场经济竞争丛林中屹立不败之地，就必须以为互联网为磐石，以信息化为刃刀，对古板守旧的传统企业制度加以彻底的厘革，将信息化推送到企业管理的每一维度，进而将公司内部财务管理信息化融入到企业内部管理体系的每一模块中，让中国传统制造业能够焕然一新，并迸发出创新的力量和源泉。

财务的互联网信息化是提升中国公立医院水平的关键门径，但若想物尽用，财务管理还需要把信息化和互联网融合起来。一旦将信息技术和承载其传递价值的磐石——互联网脱钩，将如怀才不遇。唯有把二者有机地相互贯穿，才能真正切实起到中国财务互联网信息化建设这支强劲的推手的推进力量。中国财务信管理息化制度的建立既是为了适应外部监管的紧迫需要，更是中国公立医院内部构建和完善现代管理制度、实现可持续发展的内在需要，更是实现中国公立医院可持续健康发展的重要手段。

　四、大数据分析背景下公立医院财务管理改进方案

1.增加了公立医院对财务及信息化建设管理工作的认识在大数据分析技术和创新医改的驱动下，互联网+医疗健康是国家迫切需要发展的新领域。完善财务信息系统，首先要提高公立医院领导对财务信息化建设的意识。公立医院的领导者应该在其中起表率作用，而公立医院管理者则要形成全局意识，进一步加强的财务信息化意识，共同关注并起到带头作用，引导公立医院所有工作人员共同关注财务信息化的建立，并提出合理高效的管理策略，只有公立医院领导把这一职责摆在了关键地位，才能更好地推动公立医院企业财务信息系统的建立，从而使得在大数据分析背景下，公立医院企业的财务工作模式更能与时俱进性强，不被时间所遗忘。

2.完善公立医院财务管理制度健全的管理体系，是XX进行财务工作的基本要素，也是XX推动财务工作成功的重要催化剂。通过建立对财务信息化建设的合理规范，就可以更好地去掌握国内外各公立医院的内部财务状况，从而方便于XX部门和民众的有效监管。该合理指标应当不单纯包括财务分类，要因地制宜的包括临床科室等服务类别，并涵盖了公立医院的仪器设备、耗材成本、医用物品类等。XX部门以及公立医院的领导班子适当调整了财务管理有关制度规定，使之建立更加健全，使之形成协调的、规范的、合理的体系，使之实现了物善使用、物尽其值，以推动了公立医院整体财务效能的提升。

3.加强公立医院的财务管理信息化面对着这日新月异的大信息时代，中国公立医院必须意识到财务信息如今这重要的意义，并进一步加强了对公立医院财务工作现代化的基础工作。现代化手段的引入，将不仅仅是信息时代对中国公立医院现代化的必然需要，而且也是中国公立医院财务管理现代化的必然需要，将成为提高中国公立医院财务效率的强力助推器。正所谓工欲善其事必先利其器，同样的公立医院还应通过引入财务管理信息化新系统或者对既有的信息系统进行更新升级，通过引进先进财务管理信息化管理工具和财务管理信息化交流平台，利用先进计算机信息技术，建设公立医院的经营管理、财务和控制方面的信息与服务信息化管理系统，以进行财务管理数据资源共享。同时进一步发展完善适应当前公立医院实际经营管理工作中新要求的各种财务管理产品和模块，为公立医院财务管理工作提供了动态性、科学性和完整性的保证，这样才能真正从根本上去克服财务管理数据交换的不顺畅、不及时、不精确、信息重叠度高的难题。

4.提升公立医院财务人员综合素质在如今这种经济被高新技术包裹住的年代，不管什么产业发展都需要大量的人力资源，在我国公立医院财务信息化方面也不例外。高水平全面发展的财务人员制度是医疗机构建立财务信息化体系的基本要素，同时也是确保公立医院财务规章制度的切实履行和工作切实开展的重要前提。医生可由被动执行过渡为主动参与：对财会人员进行定期培养学习或者积极帮助其进一步深造，逐步掌握国外最先进的财务管理知识、管理流程方法和计算机技术，财务人员逐步学会和熟练掌握最基本的计算机操作系统技能，从而吸引更多的优秀计算机人才，从而促使企业信息化在医生内部取得了新水平新突破，使得企业财务管理信息化切实地实现了物善其用，为国内公立医疗机构财务管理工作质量的提高，奠定了坚不可摧的底盘。

5.强化公立医院预算管理完善全国公立医院的预算管理工作，增强全体公立医院在职人员对预算管理工作的意识，让他们知道预算管理工作对医药卫生事业的意义。预算管理工作应充分涵盖整个医疗的运行过程，也需要涉及前期有关政策法规的制定，在实施过程中的有效控制和改善调整，及对后期的评估和反馈。即公立医院必须建立健全的规章制度系统，并健全了各种管理体系，与此同时，也需要对预算管理工作的实施过程作出数字化和信息化的有效管理，即通过信息化管理系统，对计划的具体实施情况做出数字化分解审查，并针对实际状况进行有效实施和调节。

　　结论

综上所，在大数据分析背景下，数字型、信息化的模式是我国公立医院财务管理所应前进与追求的方向。我国公立医院应自我反省，重视其自身存在的问题，不断深化改革，去糟粕留精华。更要意识到财务管理信息化在互联网+时期所无法估量的重要意义，将互联网信息化、数字型运用于公立医院内的企业财务工作中，并修订了相应的制度条例使之日臻完善。要搭盖起医院内各个平台信息系统间彼此沟通的桥梁，以增强大数据传递的时效性。我们要做到人尽其用，通过改善院内职工的整体素质、建立健全内部预算管理制度、提升院内职工整体风险意识水平等的各种举措，推动公立全面持续健康发展，更好的为人民群众创造优良、舒适、便捷的卫生服务水平。

　参考文献

[1]林明丽.大数据背景下医院财务管理优化路径探索[J].中国乡镇企业会计,2020(08):175-176.

[2]董晓晨.大数据时代公立医院财务管理模式创新研究[J].商讯,2020(32):38-39.

[3]韩海平.业财融合实践中公立医院财务管理问题与对策[J].经济师,2020(09):241-242.

[4]何程.现代企业财务管理特点及存在的问题分析[J].会计师,2020(04):28-29.

[5]于爱泳,孟春艳.财务管理基础理论构建[J].科技创新导报,2008(05):124.

[6]王薇.大数据视角下公立医院财务管理创新[J].中国卫生产业,2017,14(27):102-103.

[7]徐建.公立医院财务管理信息化建设探析[J].中国乡镇企业会计,2023(01):168-169.