目前尚未研究能够证实引发原发性高血压的准确原因，然而很多流行病学和新近分子生物学经研究发现,血压转归情况离不开遗传以及不良环境的影响。国内外很多的研究都表明了即使不能使高血压病人得以康复，但在预防以及控制方面却是没有问题的，这些都在对高血压的防控方面都提供了理论基础。
国内外经验证实了有效对高血压进行防控的方法就是在社区内开展防治工作。社区以及社区卫生服务在传播知识、检测以及管理高血压患者中具有关键作用%所以，在管理高血压患者方面应该有一个全面系统的机制。这样在管理下进行治疗高血压病人中就会更加完善。
目前尚未研究能够证实引发原发性高血压的准确原因，然而很多流行病学和新近分子生物学经研究发现’血压转归情况离不开遗传以及不良环境的影响。国内外很多的研究都表明了即使不能使高血压病人得以康复，但在预防以及控制方面却是没有问题的，这些都在对高血压的防控方面都提供了理论基础。随着生活水平的提高，人们对疾病的治疗不仅仅局限于药物上的治疗，也开始增强了对社会医疗保健的意识。
引起高血压发生的因素有很多。社会卫生服务机构在防治高血压工作中具有重要的作用。社区医务人员高血压规范化管理的能力加强是社区卫生服务机构管理工作中的重要组成部分，也是提高社区居民的生活质量的重要方法。
社区通过大力开展社区高血压患者的规范化管理并加强对全科医生%社区护士等专业理论及实践技能的培训，使医务人员的高血压规范管理水平得到提高，患者的服用药依从及血压的控制率明显升高，效明显优于传统的门诊管理，值得推广。
本研究主要社区高血压患者综合管理前后的指标(生物学、知信行及生活质量)变化情况,效果显著。患者生物学指标明显提高。平均收缩压水平及甘油三酯水平,均较干预前差异有统计学意义,患者的体质量指数均有所降低;患者知信行明显提高。高血压诊断标准知晓率明显增高,行为有了很大改变,参加规律运动比例明显增加;患者的生活质量如生活自理、工作、参加运动、外出旅行、与朋友交流的状况及记忆力和理解力得到明显改善,尤其是患者对目前健康状况和血压控制情况和全方位综合管理方案的满意率均明显提高。(本研究采用的生活质量调查仅是一个简单涉及表2中相关条目的问卷调查,并非为国内外生活质量调查标准方法,但是结果仍有很好的参考价值。
本研究还分析了结果显著的综合管理方法:社区高血压患者综合管理方法是创新。首先为参与项目管理的每一位高血压患者选择一位固定的全科医生,采取一对一的基础管理。经常向其介绍高血压知识及治疗方法、监督服药、定期进行健康教育和定期随访。因此可以比专科医院的患者得到更好的照顾与管理,患者对高血压知识知晓率、不良行为改善情况及血压控制情况也相对较好。
另外,高血压防治综合管理中,调动患者的积极性是提高管理效果的关键。近年来,由X史丹福大学病人教育研究中心开发的《身心力行项目》在国际上取得了广泛认同。因此,本项目认为高血压自我管理也是综合管理的主要方法。自我管理是指在医务人员的协助下,患者承担一定的预防性或治疗性活动。这种疾病管理模式非常强调医患双方的共同参与和患者对自身健康的责任及潜能,特别适合于高血压病这种需要终身管理、涉及生物心理社会多方面问题的疾病。除此,高血压家庭照顾护理是全方位管理的重要手段。高血压是一种典型的慢性病,住院治疗比较困难,通过家庭护理,在患者家中对其实施护理,使患者在自己熟悉的家庭环境中休养,有家人的陪伴,患者能得到良好的家庭照顾和支持,这样更有利于患者血压稳定。实践证明,社区培训上岗的家庭保健员,对患者进行教育和指导,利于整个家庭逐步建立起健康的生活方式起到前所未有的作用。
1规范管理社区高血压的方法
①将社区医疗卫生保健网作为管理的依托，以社区的群众为出发点，进行主导为健康教育以及健康促进方面的高血压预防以及治疗的运动。努力对高血压患者进行治疗，同时全面进行一级预防，根据地方的不同情况开展健康教育，让群众能够逐渐了解到健康理念。
②在基层(社区)中的医生中加强培训其对高血压预防与治疗专业理论以及规范化方面的技术，将其防治以及管理水平得以提升。将社区卫生服务中提倡的“六位一体”服务模式得以全面落实，全面结合“防”与“治”。在社区中成立高血压防治的医护队，进而规范的管理高血压患者。这样就会成立一套资料全面、高效管理、人员结构科学、功能完整的社区高血压管理机制，进而减小高血压的发病机率，降低心血管病为人类带来的威胁，从而使人类保持一个健康的状态。
③展开全面的人群普查工作，长期随访并监测高血压的患者，对当下的流行病学更新的知识得以了解，进行防控研究工作，进而全面地对高血压疾病进行有效的预防以及控制。④全面调查以及监测引发高血压疾病的危险因素。比如吸烟、体育活动、膳食、饮酒、精神等方面的因素，进而顺利开展预防工作。
2高血压病人干预效果的评价
2.1患者血压水平方面的变化情况
国内某人群前瞻性的研究发现:脑卒中发病以及血压水平的相对危险之间具有对数线性的关系，也就是说在当其它的危险性因素得以控制后，基线收缩压有10mmHg的升高的时候，脑卒中就会有49%的发病率；舒张压在5mmHg上升时，脑卒中就会有46%的上升几率。实际上，WHO世界卫生组织以及ISH高血压国际社会协会指南显示：个体出现中风以后，血压在140/90mmHg以上的人群，都将引发高血压，所以应该对高血压进行药物治疗。大量研究证实了将高血压得以有效控制可有效预防中风。伦敦南部所记录的中风病人中，约为30%由于没有对病症进行治疗而给抗高血压治疗患者，3个月后再次中风，行了中风干预的病人中，由于血压没有进行良好的控制而在一年以后再次中风的患者有14%。所以，长时间稳定控制高血压可有效对心脑血管疾病得以预防。
2.2膳食习惯的改善
高的BMI指数表示高血清胆固醇以及高甘油三脂，这些都将很有可能导致血压升高。此结论已经多项研究证实。而BMI指数跟人的饮食习惯存在着密不可分的关系。跟饮食相关的因素还有患者的食盐摄入状况，高盐摄入是导致血压升高的一个重要因素，人群中高血压患病率与食盐摄入量几乎成线性相关。有报道称平均每人每天的膳食钠摄入量和钠/钾比值与收缩压及舒张压均值呈显著正相关。WHO报告，人群每日盐摄入量减少5g，能有效降低舒张压0.53kPaaWH0建议食盐摄入量标准为每人每天少于6g。根据资料报道，病人经系统的健康教育之后，其膳食习惯得到了明显的改变，这将极大程度稳定血压。
2.3病人吸烟率和饮酒率方面的变化高血压疾病离不开生活上的习惯
在其发生以及发展的过程中，病情将由于不良行为的生活方式而加剧。高血压的影响因素主要和环境因素、社会心理因素、遗传因素和生活行为方式有关。有研究表明，以生活方式改善为主要内容的非药物疗法可以增加降压药物疗效，对于部分轻症病例，有效生活方式的改善甚至就可以使其避免药物治疗。而吸烟、饮酒时高血压危险因素中较为受到关注的。吸烟是影响人体健康的有害因素，可以使血压暂时性的升高。血压水平与饮酒量以及高血压的发病机率间具有直接的联系。有学者报道[4]当将其他的危险性因素得以控制以后，不饮酒的病人发生的几率要比饮酒病人发生的几率小于40%，尤其是每次饮25mL白酒、经常饮酒的病人将明显提升其血压。
所以，在对我国一些社区人群中的高血压进行综合防治的效果中可以看出：有效干预人群对健康态度知识以及行为，同时在干预高血压的认知率、治疗率以及控制率和膳食方面的生活方式，在防治高血压上将有非常直观的效果。杭州某社区在教育高血压病人上采取了“五字形式”原则，从运动、饮食、出院后服药等一些方面全面指导了高血压的病人，在将健康行为得以改善的同时，还对高血压患者的危险因素得以有效的控制。
3结语
综上，国内外经验证实了有效对高血压进行防控的方法就是在社区内开展防治工作。社区以及社区卫生服务在传播知识、检出以及管理高血压患者中具有关键作用。所以，在管理高血压患者方面应该有一个全面系统的机制，这样，在管理下进行治疗高血压病人中就会更加完善。
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