一、医院财务管理概述
(一)医院财务管理的含义
其含义是：医院内的财务人员根据对各种资料和信息了解的基础之上，为医院筹集资金、分配资金和使用资金作出规划和建议，并作下详细的记录，对于生产经营过程中发生的资本，生产消费与生产规律进行一个系统的记录、分析和控制，以此来保证医院在基建投资以及费用的减少，获得更多的经济成果。
(二)医院财务管理的意义
在当代社会，加强医院财务管理对医院的发展具有重大深远的意义。
第一，提高资金有效利用率，加快医院经济效益的获取。财务人员对医院的资金有计划、组织和协调的权利，财管可以对医院各活动行为进行确定和规范，然后使用新的财务管理理念，降低经营成本，使资金运行更安全、更合理，实现医院价值的最大化。
第二，构造科学管理模式，有效调动积极性。只有一个具备规范的财务管理，才能真正构造出科学的管理模式，才能有效地调动整个医院人员的积极性，促使他们热情参与医院活动的管理和决策，形成一个良好的经营秩序。
第三，有效控制内部管理制度，加强监督管理。良好的医院财务管理帮助医院实施战略管理，每个环节的生产经营活动进行全面系统的组织与协调，有效掌握好动态监测。因此，只有具备先进的内部管理制度，才能推动医院的健康有序发展。
二、医院财务管理中存在的问题
(一)管理模式跟不上医疗卫生体制改革的步伐，管理观念陈旧
现在，医院主要分为两种，一种是公立医院，一种属于私营、合伙性质的医院。先来看第一种，公立医院凭借强大的技术、资金等力量，其影响力远远超过了民营性质的医院。但正是因为如此，公立医院的财务管理模式还停留在以往阶段，即使继续以这种管理模式经营下去，其医院管理者也不担心医院会亏空。再来看第二种，民营性质的医院，其投资者也是医院的经营者，这种状况造成了医院的经营权与管理权的高度集中统一，往往会导致一个医院家族化。更为重要的是，亲属关系的存在，严重淡化了本身应该具备的职责制度，管理者按个人喜好办事，导致医院财务上管理的混乱、会计信息的失真和财务监控不力等问题。无论是公立医院还是民营性质的医院，都缺乏一套现代医院应该具备的财务管理制度。
(二)缺乏必要的财务风险预警机制，随意性大
财务预警机制是医院财务内部控制的重要组成部分。它通过收集医院有关的财务信息，建立医院风险预警的指标体系，以达到对医院获利能力、营运状况、偿还能力及发展潜能等相关问题进行具体的动态跟踪，通过进行前、中、后的连贯性监控，在险情即将发生前发出及时的信号，完成预警的要求。但是，我国大多数医院还没有建立相应的财务风险预警机制，基本上只有财务的管理，而没有财务的风险预警机制。
(三)医院财务管理缺乏制度上的规范
我国相当多的医院没有建立一套与财务管理相关联的医院日常管理制度。有的医院即使有一套财务管理制度与医院日常管理制度直接挂钩，但是在操作时执行起来十分困难，并没有其它相应的制度规范来保障这套财务管理制度的实施，结果只是将这套财务管理制度形同虚设。在会计账簿上面，更是“流水账”与“糊涂账”并存，成本与收益并存，报虚帐的情况经常发生。在会计档案的管理上面，也是非常不规范，不是按期归类装订成册，经常是混为一起。
(四)医院财务缺乏必要的预算
医院的预算，是根据医院未来发展的任务和计划而制订的年度、月度财务收支规划。作为医院，编制预算的目的不仅是为了控制支出，更是合理地安排医院支出，防止财务上的混乱。现在，制订预算在医院已经比较普遍。但是，这些预算是否科学、合理还是一个很大的问题。在医院内部，一些科室为了部门利益往往是在预算时“注水”，虚加名目，增加预算支出资金。更为严重的是，医院内部相关部门与药品厂、医疗器材厂等相互勾结，抬高价格，将预算支出资金大大增加。
二、医院财务管理的对策研究
(一)健全会计账簿，强化财务内部控制制度。
医院会计账薄必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》进行设置，核算科目根据医院自身的特点和业务流程进行设置。细化核算科目，准确清晰地反映医院业务的经营状况。
(二)优化管理体制，严格贯彻落实各项财务管理制度。
“统一领导，集中核算”是医院要执行的财务管理体制。依据医院的业务的相关特点，严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互制约，减少制度漏洞，确保医院资产的安全性和完整性。根据国家相关政策的规定医院制定财务管理制度，做到有法可依，有章可循，定期检查、落实各项管理制度的执行情况。
(三)强化成本核算和管理，积极开展医院经济活动分析。
建立医院成本管理组织和成本核算网络体系，为强化成本管理提供组织保证。实施全面成本核算和管理，为医院构建成本经营优势。要在医院建立成本考核指标和严格的成本考核制度，以责任成本为重点，将其纳入到绩效工资考核分配体系中，使成本控制和管理工作落到实处。定期开展经济活动分析，提供及时、准确的财务信息，为医院管理决策提供参考依据，使得医院管理人员做出正确的决策，提高医院的经济效益。
(四)规范医院财务的预算管理。
根据年度、季度的财务计划编制预算，此预算要遵循积极稳妥的原则，对整个财务状况进行集中统一管理。另外，对于大型设备的购买应该采取公开招标的形式；对于预算外的经费支出需要书面申请，经医院相关部门同意后才能划拨资金。对于预算的制定，医院应该制定相应的制度来规范相关人员的行为，并且应定期对其进行审查和核实，如果发现问题，要有相应的处罚措施。规范和完善医院财务的预算管理是有很大的必要性。
结语
建立科学合理的医院财务管理制度，健全医院财务管理系统，制订行之有效的财务预警和风险防范机制，实行全方位的、完善的内部控制制度，规范财务预算管理，有利于提高医院管理水平；有利于制定科学有效的经营决策；也有利于提高医院的经济效益和社会效益，从而保证医院可持续稳定的健康发展。
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