内容摘要
现如今社会,医疗行业医患关系紧张,在这一社会背景下,医疗人员的工作压力始终成为热议的话题以及需要改善的问题。医疗人员工作压力的现状,不仅能影响到医疗行业的形象及其发展,更能影响到患者的就医体验。因此,运用调查问卷等方法,选取汕头市珠池医院作为具体调查对象,针对该院的医疗人员,对工作压力的现状做一个整体调查,从医疗人员自身的角度反映出医疗行业从业人员在医患关系紧张的背景下,存在的工作压力现状及分析存在的问题,提出缓解医疗人员工作压力的相关建议。
关键词:医疗人员;工作压力;影响因素;对策建议
一、绪 论
(一)研究的背景和意义
工作压力,是所有行业中都存在的一种压力,但一直以来,医疗行业的工作压力在所有行业中都排行较前,特别是在现如今医患关系紧张的前提之下。现如今社会,医疗制度、法律制度还不尽完善,医疗人员的压力在逐渐增加,这种压力不仅体现在生理上还更多体现在心理上。医疗人员的工作压力逐渐增大,在一定程度上减弱了他们的工作积极性,也就导致患者得不到满意的医疗服务;而且现如今在法治观念、自我保护意识以及医疗服务要求这些方面,人们越来越有所重视,这些都提醒我们有效缓解并减少医疗人员工作压力的重要性。医院想要长久高效地发展,更是要在缓解员工工作压力方面下功夫。
研究医疗人员的工作压力,有利于从根源因素入手,缓解并减少医疗人员的工作压力,无论是从社会角度、医院角度、患者角度以及医疗人员自身的角度来看,都具有一定建设性的现实意义,推进社会的可持续发展。
(二)研究目的
调查并分析研究医疗人员工作压力的影响因素以及缓解对策,为了降低医疗人员的工作压力,提高他们的工作积极性,提高患者的就医体验,推动医疗行业以及社会的发展。
(三)研究方法
1.问卷调查法
通过深入医疗人员群体进行问卷调查,分析现阶段医患关系紧张的背景下,医疗人员存在的工作压力现状,本文将提出相关可行性对策,对缓解医疗人员工作压力形成建议。
2.文献查阅法
通过对与医疗人员工作压力相关内容的文献的搜集、鉴别、整理以及研究,结合自己的理解形成对研究内容的具体认识
(四)研究思路和论文框架
1.研究思路
本文采用问卷调查的研究方法,围绕“医患关系背景下医疗人员的工作压力”这一主题展开,在对调查问卷结果研究的基础上,深入分析在医患关系背景下医疗人员的工作压力来源及影响因素,并结合SPSS软件,对各个研究维度进行分析、信效度检验、统计变量,最后根据以上得出的结果,为缓解医疗人员工作压力提出建议。
2.论文框架
图1 论文框架图
二、研究综述
(一)压力的定义
压力是由心理压力源和心理压力反应组成的认知和行为体验过程。压力的最早定义是在20世纪(Cannon(1915))中贡献最大的生理学家[7]。他提出了交感神经系统“紧急”功能的定义,并认为在紧急情况下,例如疼痛,感冒,神经质,窒息或外伤,肾上腺髓质分泌增加,从而产生压力感。但是后来真正地对压力进行了更深入研究的是Serry(1956)。他将压力定义为“身体的非特定反应,可以适应施加在其上的任何需求”。
(二)压力的理论模型
1.早期压力理论模型——GAS三阶段模型
在坎农(1935)的理论基础上,塞里(1936)提出了一般适应综合征理论,这个模型把一般适应综合征的压力反应模式分为三个阶段:警觉反应阶段、阻抗阶段、枯竭阶段。他认为所有生物有机体都有一个先天的驱动力,以保持体内的平衡状态,这一过程就是稳态,一旦有了稳态维持体内平衡就成为个体毕生的任务。人体对压力的适应是按阶段进行的,各阶段的时间进程依赖于抵抗的成功程度,而这种成功程度,则与压力源的强度和持续时间有关。
2.内部平衡模型
内部平衡模型又称反应说,认为压力是由于环境刺激物的影响,使人们呈现出一种心理的反应。这一理论把压力看成是人的主观感受,它着眼于人们对待压力的体验和认知,并且认为压力是以反应为基础的模式,它强调人的心理和精神方面。情绪心理学家坎农(1935)曾经提出打或撤的反应问题,他指出远古时代我们的祖先受到动物攻击的时候,身体就会本能地处于调动全身能量应付的生理和心理反应状态,即或者准备进攻,或者准备逃走,这时,心脏跳动加重加快,呼吸加快加深,腺体分泌,同时更加警觉。
交互作用模型Lazarus(1966)非常强调个体认知在压力过程中的重要性及个体与环境之间动态的相互作用。他认为在人与环境的相互作用中,个体的评价和应对这两个认知过程很重要。随着压力研究的逐步深入,研究者对于压力管理有了越来越全面系统的认识,更多地从一个系统的动态过程去分析认识压力心理,将压力看作一个动态情景。
(三)工作压力的定义及结构
1.定义
指因工作负担过量、变换生产岗位、工作责任过大或改变等对人产生的压力,工作压力既是一种强大的推动力,也是一个影响工作绩效和职业健康的消极因素。萨默斯(1995)在研究中强调了工作压力中个体由于正常生活方式的改变而引起的感觉,而并不强调改变的本身。我国学者徐长江(1999)把工作压力定义为:在工作环境中,使个人目的受到威胁的压力源长期地、持续地作用于个体,在个体及应付行为的影响下,形成一系列生理、心理和行为的反应过程。
结构沃尔夫·卡恩(1969)是较早对工作压力的结构进行归类的,认为工作压力的结构包括:角色冲突、角色模糊、不能满足的希望、工作过度负荷、成员之间人际关系冲突。比较近的时间,我国学者程志超和刘丽丹(2006)认为工作压力的结构重点为组织、个体和环境。
(四)医疗人员工作压力的研究现状
1.国外研究现状
奥顿(1989)等人在相关论述中表明,医疗工作人员承受的很多不良影响都是由于轮班和工作制产生的,医疗人员出现的很多异常情绪和意识都是在上完晚班之后。
Burbeck, Coomber, Robinson(2002)在相关论述中表明,年轻的医疗人员产生工作压力是因为工作时长。
莱斯利(1990)在相关论述中表明,病历书写以及病程记录等等的文书工作花费了医疗人员非常多的时间,使医疗人员睡眠不足以及工作效率降低的正是这种不切实际的苛刻的工作要求。
洛特(1999)在相关论述中表明,责任及风险大、工作时间紧张、工作负荷重、不可控因素等多方面使医疗人员产生工作压力。
Maslach,Schaufeli,Leiter(2001)在相关论述中表明,有的医疗人员会产生一种心里综合征,这种综合征会使医疗人员在应对工作场景中出现的各种压力时有困难,主要包括3种症状:个人成就感降低、去个性化、情感耗竭。
Iacovides,Fountoulakis,Kaprinis(2003)认为对于从事不同职业的人们来说,工作压力程度也有明显的不同,有研究证明,其工作压力较高的群体为医疗人员。
2.国内研究现状
张西超(2003)在相关论述中表明,工作压力管理的目的是学会一套有效应对压力的方法,而不是彻底消除压力。在管理体系中,应更多地使用心理和医学方法从不同层次和角度为员工提供心理缓解。 他指出,中国公司应引入西方企业员工援助计划(EAP),以帮助组织成员克服压力和心理困难。
郭静竹(2018)在相关论述中表明,外部环境、工作负荷这两个维度在临床医疗人员压力源中是最重要的,“工作中要承担很多风险”“感到目前的医疗保障制度还待完善”“现在媒体上对医疗人员的负面报道太多”,这些都是医疗人员在工作中的感受。由此可得,主要使医疗人员产生工作压力的使工作负荷和外部环境。
陆方以及林振平(2017)认为医疗人员普遍觉得工作对个人能力的要求较高,大多数医护人员的工作时间超过了每周法定的工作时间,而且大多数医护人员都认为工作很紧张且压力很大。 工作时间与工作压力和工作压力之间的关系是:工作时间越长,医务人员的工作压力就越大;医务人员的工作压力越高,工作压力就越大。
苗双虎(2011)认为大部分医疗人员觉得自己的工作负荷重,工作压力“非常大”和“大”的医疗人员也占多数,医疗人员的主要工作压力来源是心理、社会、生活、职业医疗工作风险大是出现这种情况的原因。由工作产生的对医疗人员工作压力的影响因素有:晋升的机会渺茫、工作氛围的不和谐、工作环境、工作中的人际关系问题、工作与家庭的时间冲突、专业要求很高、工作繁重等等。
李能江、李豫川(2014)等人认为大部分医疗人员处于健康危险压力状态。影响医疗人员的工作压力最重要的因素是工作风险,相比起以前而言,工作压力的首要来源已经发生变化。适度的工作压力能激发医疗人员的工作潜能,增强其紧迫感和使命感,有利于发挥医疗人员的工作积极性和主观能动性。然而过度的工作压力,将对医疗人员产生不良影响,可能影响到医疗人员职责的履行,甚至可能影响医学事业的健康发展。
路李(2019)认为大部分医疗人员存在过度的工作压力,而影响医疗人员工作压力的因素有:1.社会舆论;2.职业生涯规划:3.人文关怀;4.个人因素。缓解医疗人员的工作压力,应当从这几方面因素着手。
由国内外研究综述可见,医疗人员的工作压力来源于很多方面,总体包括外部因素以及内部因素。外部因素包括媒体、社会、医疗行业制度等,内部因素包括工作风险、工作时间、工作内容、个人生活以及心理问题等。
二、研究设计与工具
(一)研究对象
研究对象的范围为广东省汕头市珠池医院的医疗人员,调查问卷一共发放了207份,回收了207份,有效率为100%。
表1 接受调查医疗人员人员信息情况
人员信息 | 类别 | 人数 | 百分数 |
性别 | 男 | 71 | 36% |
女 | 136 | 65.7% | |
年龄 | 30岁以下 | 75 | 36.23% |
31—40岁 | 71 | 34.3% | |
41—50岁 | 37 | 17.87% | |
50岁以上 | 24 | 11.59% | |
婚姻状况 | 未婚 | 47 | 22.71% |
已婚 | 159 | 76.81% | |
离异 | 1 | 0.48% | |
学历 | 高中或中专 | 24 | 11.59% |
大专 | 88 | 42.51% | |
本科 | 86 | 41.55% | |
硕士或以上 | 9 | 4.35% | |
工龄 | 5年及以下 | 43 | 20.77% |
6—10年 | 55 | 26.57% | |
11—15年 | 46 | 22.22% | |
16—20年 | 24 | 11.59% | |
20年以上 | 39 | 18.84% | |
岗位 | 临床医师 | 63 | 30.43% |
公卫医师 | 19 | 9.18% | |
护士 | 59 | 28.5% | |
医技(药师、技师等) | 43 | 20.77% | |
行政人员 | 23 | 11.11% | |
职称 | 高级 | 31 | 14.98% |
中级 | 83 | 40.1% | |
初级 | 63 | 30.43% | |
无职称 | 30 | 14.49% |
(二)研究工具
参考文献为《北京某三甲医院医生工作压力及对策研究》,作者为兰丰玲、孙璐,并参考其量表,该量表《临床医生工作压力源量表》,编制者为陈建萍等,为四点量表,分为7个维度,共有38个项目,计分方式为不同特征间压力得分的差异分析采用方差分析或 t 检验,信度系数Cronbach的Alpha为0.89,效度系数KMO为0.88,Bartlett检验系数为5490.375,显著性水平为 0.05。
(三)统计工具及软件
SPSS软件:描述性统计、T检验、F检验、可靠性分析、KMO检验&以及Bartlett’s球形检验。
四、医患关系背景下医疗人员工作压力的调查研究
(一)汕头市珠池医院的基本情况
汕头市珠池医院于1991年12月在原珠池卫生院的基础上易址新建成立,设有预防接种门诊(防疫组)、儿童保健门诊、体检门诊、社区卫生服务中心、颈肩腰腿痛专科和痔瘘专科、皮肤性病科、五官科(眼、耳、鼻、喉)、口腔科(牙科)、中医骨伤科、中西医结合科、中医科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科等临床科室和保健科室。征地13亩,建筑结构为三层楼房,建筑面积3400平方米。
(二)信效度检验
1.信度检验
利用SPSS软件,根据Cronbach’s alpha可靠性标准测量内部一致性,并进行可靠性测试。调查数据的Cronbachα系数为0.848,α系数大于0.8,说明研究数据信度比较高,可以用于进一步的分析。
表2 Cronbach’s α系数检验表
可靠性统计 | |
Cronbach的Alpha | 项目个数 |
0.848 | 38 |
2.效度检验
利用SPSS软件,根据因子分析法,得出调查数据的多元统计的因子分析系数和巴特利特球形检验系数,多元统计的因子分析系数为0.832,大于0.8,巴特利特球形检验系数为4950.264,Bartlett球度统计量比较大,说明研究数据效度比较高,可以用于进一步的分析。
表3 KMO和Bartlett的结构效度检验表
KMO和Bartlett检验系数 | |||
KMO | 巴特利特球形检验 | 自由度(df) | sig |
0.832 | 4950.264 | 703 | 0.000 |
(三)工作压力的总分及各维度情况分析
利用SPSS软件的描述性统计这项功能,得出调查数据的数据M以及数据SD,七个维度中,外部环境、工作负荷、组织管理、医患关系、职业兴趣、职业发展这六个维度的M(平均数)都大于中位数3,说明这六个维度的数据调查处于中偏上水平,医疗人员的这些方面水平都较高。
表4 各维度平均数和标准差统计表
维度 | M(平均数) | SD(标准差) |
外部环境 | 4.32 | 0.55 |
工作负荷 | 3.86 | 0.68 |
组织管理 | 3.57 | 0.58 |
医患关系 | 3.85 | 0.71 |
职业发展 | 3.14 | 0.68 |
职业兴趣 | 3.23 | 0.50 |
人际关系 | 2.05 | 0.75 |
总分 | 130.13 | 12.43 |
(四)人员统计变量
1.性别对医疗人员工作压力的影响
利用SPSS软件,根据独立样本T检验,结果如表5所示。职业兴趣这一维度的p值为p=0.01<0.05,有显著性别差异,显示在职业兴趣这一方面,男性大于女性,其他维度:外部环境、工作负荷、组织管理、医患关系、职业发展、人际关系以及总分均不存在显著性差异。在医疗行业这个较为辛苦的职业中,女性一般来说比较吃不了苦,从而对该职业的兴趣比较小,而男性较为强势,从而对该职业的兴趣比较大。
表5 医疗人员工作压力的性别差异检验表
维度 | 男生 | 女生 | t | ||
M(平均数) | SD(标准差) | M(平均数) | SD(标准差) | ||
外部环境 | 4.31 | 0.54 | 4.32 | 0.56 | -0.81 |
工作负荷 | 3.94 | 0.64 | 3.82 | 0.69 | 1.19 |
组织管理 | 3.56 | 0.62 | 3.57 | 0.55 | -0.97 |
医患关系 | 3.78 | 0.70 | 3.88 | 0.71 | -1.02 |
职业发展 | 3.12 | 0.73 | 3.15 | 0.65 | -0.27 |
职业兴趣 | 3.33 | 0.60 | 3.17 | 0.43 | 2.17* |
人际关系 | 1.97 | 0.79 | 2.09 | 0.73 | 0.62 |
总分 | 130.80 | 13.58 | 129.77 | 11.84 | 0.57 |
注:*表示p小于0.05,**表示p小于0.01.
2.年龄情况对医疗人员工作压力的影响
利用SPSS软件,根据单因素方差分析,结果如表6所示。组织管理、医患关系、职业发展、职业兴趣、人际关系这五个维度存在显著的年龄情况差异。组织管理:p=0.02<0.05,显示在这一个影响因素中,30岁以下的医疗人员工作压力大于50岁以上的,31—40岁的医疗人员工作压力也大于50岁以上的;医患关系:p=0.001<0.01,显示在这一个影响因素中,30岁以下的医疗人员工作压力大于31—40岁以及41—50岁的;职业发展:p=0.03<0.05,显示在这一个影响因素中,31—40岁的医疗人员工作压力大于50岁以上的,41—50岁的医疗人员工作压力也大于50岁以上的;职业兴趣:p=0.01<0.05,显示在这一个影响因素中,41—50岁上午医疗人员工作压力大于30岁以下的,50岁以上的医疗人员工作压力也大于30岁以下的;人际关系:p=0.01<0.05,显示在这一个影响因素中,30岁以下的医疗人员工作压力大于50岁以上的,31—40岁的医疗人员工作压力也大于50岁以上的。其他维度:外部环境和工作负荷以及总分不存在显著性差异。
表6 医疗人员工作压力的年龄情况差异检验表
维度 | 年龄 | M(平均数) | SD(标准差) | F | LSD |
外部环境 | 30岁以下 | 4.44 | 0.55 | 2.10 | |
31—40岁 | 4.21 | 0.59 | |||
41—50岁 | 4.32 | 0.56 | |||
50岁以上 | 4.28 | 0.35 | |||
工作负荷 | 30岁以下 | 3.81 | 0.68 | 0.65 | |
31—40岁 | 3.95 | 0.68 | |||
41—50岁 | 3.85 | 0.73 | |||
50岁以上 | 3.78 | 0.58 | |||
组织管理 | 30岁以下 | 3.56 | 0.44 | 3.20* | 30岁以下>50岁以上;
31—40岁>50岁以上 |
31—40岁 | 3.68 | 0.69 | |||
41—50岁 | 3.56 | 0.58 | |||
50岁以上 | 3.27 | 0.50 | |||
医患关系 | 30岁以下 | 4.10 | 0.71 | 5.86** | 30岁以下>31—40岁;
30岁以下>41—50岁 |
31—40岁 | 3.64 | 0.65 | |||
41—50岁 | 3.76 | 0.73 | |||
50岁以上 | 3.81 | 0.62 | |||
职业发展 | 30岁以下 | 3.09 | 0.61 | 2.95* | 31—40岁>50岁以上;
41—50岁>50岁以上 |
31—40岁 | 3.27 | 0.73 | |||
41—50岁 | 3.19 | 0.69 | |||
50岁以上 | 2.82 | 0.63 | |||
职业兴趣 | 30岁以下 | 3.10 | 0.48 | 3.62* | 41—50岁>30岁以下;
50岁以上>30岁以下 |
31—40岁 | 3.25 | 0.41 | |||
41—50岁 | 3.31 | 0.52 | |||
50岁以上 | 3.44 | 0.67 | |||
人际关系 | 30岁以下 | 2.14 | 0.80 | 3.64* | 30岁以下>50岁以上;
31—40岁>50岁以上 |
31—40岁 | 2.16 | 0.68 | |||
41—50岁 | 2.00 | 0.78 | |||
50岁以上 | 1.65 | 0.62 | |||
总分 | 30岁以下 | 129.76 | 10.61 | 1.85 | |
31—40岁 | 132.06 | 13.91 | |||
41—50岁 | 130.32 | 13.93 | |||
50岁以上 | 125.25 | 9.65 |
注:*表示p小于0.05,**表示p小于0.01.
3.婚姻情况对医疗人员工作压力的影响
利用SPSS软件,根据单因素方差分析,结果如表7所示。人际关系这一维度存在显著的婚姻情况差异(p=0.004<0.01),显示在这一个影响因素中,已婚的医疗人员工作压力大于未婚的。其他维度:外部环境、工作负荷、组织管理、医患关系、职业发展、职业兴趣以及总分均不存在显著性差异。
表7 医疗人员工作压力的婚姻情况差异检验表
维度 | 婚姻情况 | M(平均数) | SD(标准差) | F | LSD |
外部环境 | 未婚 | 4.44 | 0.57 | 2.35 | |
已婚 | 4.28 | 0.54 | |||
离异 | 5.00 | 0.00 | |||
工作负荷 | 未婚 | 3.84 | 0.73 | 0.47 | |
已婚 | 3.86 | 0.66 | |||
离异 | 4.50 | 0.00 | |||
组织管理 | 未婚 | 3.53 | 0.57 | 1.49 | |
已婚 | 3.58 | 0.58 | |||
离异 | 2.63 | 0.00 | |||
医患关系 | 未婚 | 4.01 | 0.81 | 1.58 | |
已婚 | 3.80 | 0.67 | |||
离异 | 4.00 | 0.00 | |||
职业发展 | 未婚 | 3.11 | 0.65 | 1.90 | |
已婚 | 3.15 | 0.68 | |||
离异 | 1.86 | 0.00 | |||
职业兴趣 | 未婚 | 3.08 | 0.54 | 2.97 | |
已婚 | 3.27 | 0.48 | |||
离异 | 3.63 | 0.00 | |||
人际关系 | 未婚 | 2.34 | 0.86 | 5.66** | 已婚>未婚 |
已婚 | 1.97 | 0.70 | |||
离异 | 1.00 | 0.00 | |||
总分 | 未婚 | 130.06 | 13.19 | 0.33 | |
已婚 | 130.21 | 12.26 | |||
离异 | 120.00 | 0.00 |
注:*表示p小于0.05,**表示p小于0.01.
4.学历情况对医疗人员工作压力的影响
利用SPSS软件,根据单因素方差分析,结果如表8所示。工作负荷、组织管理、医患关系、职业兴趣这四个维度存在显著的学历情况差异。工作负荷:p=0.02<0.05,显示在这一个影响因素中,学历大专的医疗人员工作压力大于高中或中专的,学历本科的医疗人员工作压力也大于高中或中专的;组织管理:p=0.04<0.05,显示在这一个影响因素中,学历大专的医疗人员工作压力大于高中或中专的,学历大专的医疗人员工作压力大于硕士或以上的,学历本科的医疗人员工作压力大于硕士或以上的;医患关系:p=0.01<0.05,显示在这一个影响因素中,学历高中或中专的医疗人员工作压力大于硕士或以上的,学历大专的医疗人员工作压力大于本科的,学历大专的医疗人员工作压力大于硕士或以上的;职业兴趣:p=0.005<0.01,显示在这一个影响因素中,学历本科的医疗人员工作压力大于高中或中专的,学历硕士或以上的医疗人员工作压力大于高中或中专的,学历本科的医疗人员工作压力大于大专的,学历硕士或以上的医疗人员工作压力大于大专的,学历硕士或以上医疗人员工作压力大于本科的。其他维度:外部环境、职业发展、人际关系以及总分均不存在显著性差异。
表8医疗人员工作压力的学历情况差异检验表
维度 | 年龄 | M(平均数) | SD(标准差) | F | LSD |
外部环境 | 高中或中专 | 4.26 | 0.61 | 0.27 | |
大专 | 4.35 | 0.52 | |||
本科 | 4.29 | 0.58 | |||
硕士或以上 | 4.37 | 0.48 | |||
工作负荷 | 高中或中专 | 3.51 | 0.73 | 3.32* | 大专>高中或中专;
本科>高中或中专 |
大专 | 3.83 | 0.61 | |||
本科 | 3.99 | 0.67 | |||
硕士或以上 | 3.87 | 0.89 | |||
组织管理 | 高中或中专 | 3.37 | 0.47 | 2.78* | 大专>高中或中专;
大专>硕士或以上; 本科>硕士或以上 |
大专 | 3.63 | 0.49 | |||
本科 | 3.60 | 0.65 | |||
硕士或以上 | 3.18 | 0.67 | |||
医患关系 | 高中或中专 | 4.00 | 0.78 | 6.83* | 高中或中专>硕士或以上;
大专>本科; 大专>硕士或以上 |
大专 | 3.98 | 0.59 | |||
本科 | 3.76 | 0.70 | |||
硕士或以上 | 3.00 | 0.93 | |||
职业发展 | 高中或中专 | 3.15 | 0.62 | 0.28 | |
大专 | 3.14 | 0.64 | |||
本科 | 3.15 | 0.74 | |||
硕士或以上 | 2.94 | 0.60 | |||
职业兴趣 | 高中或中专 | 2.97 | 0.38 | 7.84** | 本科>高中或中专;
硕士或以上>高中或中专; 本科>大专; 硕士或以上>大专; 硕士或以上>本科 |
大专 | 3.15 | 0.40 | |||
本科 | 3.32 | 0.52 | |||
硕士或以上 | 3.76 | 0.83 | |||
人际关系 | 高中或中专 | 1.92 | 0.57 | 0.34 | |
大专 | 2.06 | 0.78 | |||
本科 | 2.08 | 0.80 | |||
硕士或以上 | 1.96 | 0.42 | |||
总分 | 高中或中专 | 124.42 | 12.27 | 2.39 | |
大专 | 130.38 | 9.99 | |||
本科 | 131.76 | 14.46 | |||
硕士或以上 | 127.33 | 10.39 |
注:*表示p小于0.05,**表示p小于0.01.
5.工龄情况对医疗人员工作压力的影响
利用SPSS软件,根据单因素方差分析,结果如表9所示。组织管理、人际关系这两个维度以及总分存在显著的工龄情况差异。组织管理:p=0.007<0.01,显示在这一个影响因素中,工龄11—15年的医疗人员工作压力大于5年及以下的,工龄6—10年的医疗人员工作压力大于16—20年的,工龄11—15年的医疗人员工作压力大于16—20年的,工龄11—15年的医疗人员工作压力大于20年以上的;人际关系:p=0.03<0.05,显示在这一个影响因素中,工龄5年及以下的医疗人员工作压力大于20年以上的,工龄11—15年的医疗人员工作压力也大于20年以上的;总分::p=0.04<0.05,显示在总分中,工龄5年及以下、16—20年以及20年以上的医疗人员工作压力小于11—15年的。其他维度:外部环境、工作负荷、医患关系、职业发展以及职业兴趣均不存在显著性差异。
表9 医疗人员工作压力的工龄情况差异检验表
维度 | 工龄 | M(平均数) | SD(标准差) | F | LSD |
外部环境 | 5年及以下 | 4.39 | 0.59 | 0.76 | |
6—10年 | 4.39 | 0.60 | |||
11—15年 | 4.25 | 0.54 | |||
16—20年 | 4.29 | 0.49 | |||
20年以上 | 4.24 | 0.48 | |||
工作负荷 | 5年及以下 | 3.72 | 0.74 | 1.53 | |
6—10年 | 3.88 | 0.61 | |||
11—15年 | 4.05 | 0.66 | |||
16—20年 | 3.76 | 0.64 | |||
20年以上 | 3.82 | 0.71 | |||
组织管理 | 5年及以下 | 3.45 | 0.44 | 3.60** | 11—15年>5年及以下;
6—10年>16—20年; 11—15年>16—20年; 11—15年>20年以上 |
6—10年 | 3.65 | 0.52 | |||
11—15年 | 3.77 | 0.66 | |||
16—20年 | 3.33 | 0.71 | |||
20年以上 | 3.48 | 0.52 | |||
医患关系 | 5年及以下 | 4.05 | 0.78 | 1.84 | |
6—10年 | 3.90 | 0.71 | |||
11—15年 | 3.72 | 0.64 | |||
16—20年 | 3.65 | 0.84 | |||
20年以上 | 3.82 | 0.55 | |||
职业发展 | 5年及以下 | 3.09 | 0.62 | 1.51 | |
6—10年 | 3.18 | 0.64 | |||
11—15年 | 3.30 | 0.73 | |||
16—20年 | 2.92 | 0.62 | |||
20年以上 | 3.07 | 0.73 | |||
职业兴趣 | 5年及以下 | 3.18 | 0.51 | 1.70 | |
6—10年 | 3.11 | 0.44 | |||
11—15年 | 3.27 | 0.48 | |||
16—20年 | 3.28 | 0.48 | |||
20年以上 | 3.36 | 0.58 | |||
人际关系 | 5年及以下 | 2.22 | 0.85 | 2.79* | 5年及以下>20年以上;
11—15年>20年以上 |
6—10年 | 2.06 | 0.75 | |||
11—15年 | 2.20 | 0.66 | |||
16—20年 | 1.88 | 0.39 | |||
20年以上 | 1.77 | 0.84 | |||
总分 | 5年及以下 | 129.00 | 11.98 | 2.53* | 11—15年>5年及以下;
11—15年>16—20年; 11—15年>20年以上 |
6—10年 | 130.67 | 11.10 | |||
11—15年 | 134.30 | 12.35 | |||
16—20年 | 125.29 | 11.51 | |||
20年以上 | 128.64 | 12.43 |
注:*表示p小于0.05,**表示p小于0.01.
6.岗位情况对医疗人员工作压力的影响
利用SPSS软件,根据单因素方差分析,结果如表10所示。工作负荷、职业发展、职业兴趣这三个维度存在显著的岗位情况差异。工作负荷:p=0.00<0.01,显示在这一个影响因素中,临床医师的工作压力大于医技(药师、技师等),临床医师的工作压力大于行政人员,公卫医师的工作压力大于医技(药师、技师等),公卫医师的工作压力大于行政人员,护士的工作压力大于医技(药师、技师等),护士的工作压力大于行政人员;职业发展:p=0.00<0.01,显示在这一个影响因素中,临床医师的工作压力大于公卫医师,临床医师的工作压力小于医技(药师、技师等),公卫医师的工作压力小于护士,公卫医师的工作压力小于医技(药师、技师等),公卫医师的工作压力小于行政人员,护士的工作压力小于医技(药师、技师等),行政人员的工作压力大于护士;职业兴趣:p=0.00<0.01,显示在这一个影响因素中,公卫医师的工作压力大于临床医师,临床医师的工作压力大于护士,公卫医师的工作压力大于护士,公卫医师的工作压力大于行政人员,医技(药师、技师等)的工作压力大于护士,行政人员的工作压力大于护士。其他维度:外部环境、组织管理、医患关系、人际关系以及总分均不存在显著性差异。
表10 医疗人员工作压力的岗位情况差异检验表
维度 | 岗位 | M(平均数) | SD(标准差) | F | LSD |
外部环境 | 临床医师 | 4.31 | 0.55 | 2.35 | |
公卫医师 | 4.56 | 0.52 | |||
护士 | 4.32 | 0.61 | |||
医技(药师、技师等) | 4.32 | 0.52 | |||
行政人员 | 4.06 | 0.38 | |||
工作负荷 | 临床医师 | 4.13 | 0.58 | 11.50** | 临床医师>医技(药师、技师等);
临床医师>行政人员; 公卫医师>医技(药师、技师等); 公卫医师>行政人员; 护士>医技(药师、技师等); 护士>行政人员; |
公卫医师 | 4.00 | 0.49 | |||
护士 | 3.99 | 0.69 | |||
医技(药师、技师等) | 3.50 | 0.51 | |||
行政人员 | 3.35 | 0.78 | |||
组织管理 | 临床医师 | 3.59 | 0.66 | 2.13 | |
公卫医师 | 3.48 | 0.34 | |||
护士 | 3.60 | 0.63 | |||
医技(药师、技师等) | 3.69 | 0.41 | |||
行政人员 | 3.28 | 0.54 | |||
医患关系 | 临床医师 | 3.80 | 0.67 | 0.67 | |
公卫医师 | 3.98 | 0.61 | |||
护士 | 3.89 | 0.79 | |||
医技(药师、技师等) | 3.89 | 0.74 | |||
行政人员 | 3.68 | 0.56 | |||
职业发展 | 临床医师 | 3.10 | 0.79 | 5.29** | 临床医师>公卫医师;
医技(药师、技师等)>临床医师; 护士>公卫医师; 医技(药师、技师等)>公卫医师; 行政人员>公卫医师; 医技(药师、技师等)>护士; 行政人员>护士 |
公卫医师 | 2.64 | 0.40 | |||
护士 | 3.07 | 0.68 | |||
医技(药师、技师等) | 3.37 | 0.40 | |||
行政人员 | 3.39 | 0.70 | |||
职业兴趣 | 临床医师 | 3.26 | 0.55 | 8.78** | 公卫医师>临床医师;
临床医师>护士; 公卫医师>护士; 公卫医师>行政人员; 医技(药师、技师等)>护士; 行政人员>护士 |
公卫医师 | 3.61 | 0.49 | |||
护士 | 2.97 | 0.37 | |||
医技(药师、技师等) | 3.37 | 0.39 | |||
行政人员 | 3.32 | 0.55 | |||
人际关系 | 临床医师 | 1.98 | 0.81 | 2.46 | |
公卫医师 | 1.74 | 0.50 | |||
护士 | 2.25 | 0.76 | |||
医技(药师、技师等) | 1.94 | 0.71 | |||
行政人员 | 2.16 | 0.74 | |||
总分 | 临床医师 | 131.49 | 17.71 | 1.19 | |
公卫医师 | 130.05 | 7.25 | |||
护士 | 129.39 | 13.77 | |||
医技(药师、技师等) | 131.63 | 7.52 | |||
行政人员 | 125.52 | 12.40 |
注:*表示p小于0.05,**表示p小于0.01.
7.职称情况对医疗人员工作压力的影响
利用SPSS软件,根据单因素方差分析,结果如表11所示。医患关系、职业兴趣这两个维度存在显著的职称情况差异。医患关系:p=0.03<0.05,显示在这一个影响因素中,职称为无职称的医疗人员工作压力大于高级的,职称为无职称的医疗人员工作压力也大于中级的;职业兴趣:p=0.00<0.01,显示在这一个影响因素中,职称为高级的医疗人员工作压力大于中级的,职称为高级的医疗人员工作压力也大于初级的,职称为高级的医疗人员工作压力也大于无职称的,职称为中级的医疗人员工作压力大于无职称的,职称为中级的医疗人员工作压力也大于初级的,职称为初级的医疗人员工作压力大于无职称的。其他维度:外部环境、工作负荷、组织管理、职业发展、人际关系以及总分均不存在显著性差异。
表11 医疗人员工作压力的职称情况差异检验表
维度 | 职称 | M(平均数) | SD(标准差) | F | LSD |
外部环境 | 高级 | 4.45 | 0.44 | 1.96 | |
中级 | 4.28 | 0.54 | |||
初级 | 4.24 | 0.60 | |||
无职称 | 4.47 | 0.55 | |||
工作负荷 | 高级 | 4.05 | 0.65 | 1.00 | |
中级 | 3.84 | 0.68 | |||
初级 | 3.82 | 0.65 | |||
无职称 | 3.79 | 0.73 | |||
组织管理 | 高级 | 3.35 | 0.70 | 1.71 | |
中级 | 3.62 | 0.58 | |||
初级 | 3.59 | 0.55 | |||
无职称 | 3.59 | 0.45 | |||
医患关系 | 高级 | 3.61 | 0.80 | 3.18* | 无职称>高级;
无职称>中级 |
中级 | 3.82 | 0.61 | |||
初级 | 3.85 | 0.75 | |||
无职称 | 4.16 | 0.68 | |||
职业发展 | 高级 | 2.86 | 0.76 | 2.59 | |
中级 | 3.19 | 0.65 | |||
初级 | 3.13 | 0.63 | |||
无职称 | 3.30 | 0.72 | |||
职业兴趣 | 高级 | 3.54 | 0.67 | 7.00** | 高级>中级;
高级>初级; 高级>无职称; 中级>无职称; 中级>初级; 初级>无职称 |
中级 | 3.21 | 0.42 | |||
初级 | 3.20 | 0.44 | |||
无职称 | 2.99 | 0.50 | |||
人际关系 | 高级 | 1.78 | 0.81 | 1.63 | |
中级 | 2.06 | 0.69 | |||
初级 | 2.12 | 0.75 | |||
无职称 | 2.14 | 0.83 | |||
总分 | 高级 | 129.03 | 15.83 | 1.16 | |
中级 | 130.57 | 12.31 | |||
初级 | 129.76 | 11.21 | |||
无职称 | 130.80 | 11.83 |
注:*表示p小于0.05,**表示p小于0.01.
五、缓解医疗人员工作压力的建议
(一)医疗单位落实相关组织管理方面的政策
1.制定合理的工资制度以及福利制度。
2.制定合理有效的休假制度。
3.制定政策激励医疗人员。
4.办事效率方面严格要求医疗单位的职能部门。
5.鼓励基层员工制定组织制度。
6.不断完善政策的程序和规定,不断修改不恰当的政策的程序和规定。
7.完善技术职称相关聘用制度。
8.给予努力得到高一级职称的医疗人员鼓励,适当给予合适的聘任。
(二)医疗单位及领导合理为医疗人员提供有利于职业发展的帮助及支持
1.单位应为积极工作或优秀的医疗人员提供合理的升迁机会以及发展空间,让他们能够在工作中充分发挥个人能力。
2.单位多提供对医疗人员有利的培训或指导。
3.对于工作认真并且有一定业绩的医疗人员,单位应给予奖励和认可。
4.单位多组织医疗人员学习新的知识和技能。
5.领导应多给下属建议,帮助和支持其解决工作时遇到的困难;同事间也应主动互相帮助。
(三)提高医疗人员的职业兴趣
1.在职业领域范围内培养医疗人员各个方面的广泛兴趣。
2.培养医疗人员的职业间接兴趣,即对医疗行业未来的结果感到需要而产生的兴趣。
3.培养医疗人员的职业中心兴趣,即对职业领域各方面的兴趣既要广泛又要有重点,才能学有所长,获得更多适合自己的专业知识。
4.医疗人员积极参加职业实践活动,可以是参加培训班,听讲座,参加兴趣小组等等的方式。
5.保持稳定的职业兴趣,即医疗人员应在某一职业技能或知识方面有持久稳定的兴趣。
6.培养切实的职业兴趣,即医疗人员在培养提高自己的职业兴趣的时候应该有规划性。
(四)让“紧张的医患关系”得到有效的舒缓
1.医疗人员应尽量建立好与患者及其家属之间的关系,如果遇到医患关系紧张的情况,主动向领导或身边的同事朋友寻求帮助。
2.沟通是缓解一切紧张关系的最有效方法,医疗人员应学会主动与患者及其家属进行良好的沟通。
3.单位领导应多关心下属,积极帮助下属解决与患者的紧张关系;同事间也应主动互相帮助。
六、结 论
通过这次调查研究与分析,得出了不同影响因素对不同变量的医疗人员产生的工作压力的影响。具体在信效度较高以及各维度数据调查处于中上水平的前提下,得出以下结论:不同性别的医疗人员在职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异,不同年龄的医疗人员在组织管理、医患关系、职业发展、职业兴趣、人际关系影响因素下工作压力存在显著差异,不同婚姻情况的医疗人员在人际关系影响因素下工作压力存在显著差异,不同学历的医疗人员在工作负荷、组织管理、医患关系、职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异,不同工龄的医疗人员在组织管理、人际关系影响下和差异检验总分工作压力存在显著差异,不同岗位的医疗人员在工作负荷、职业发展、职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异,不同职称的医疗人员在医患关系、职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异。通过对医疗人员工作压力的来源以及重要因素的研究分析,提出缓解医疗人员工作压力的建议。现如今社会缓解医疗人员的工作压力,不仅仅对医疗人员带来直接的利益,还能提高患者的就医体验,推动医疗行业以及社会的可持续发展。
七、研究的不足与展望
(一)不足
1.调研对象单一,范围不广,调研结果可能存在显著差异。
2.调察问卷中接受调查的男女比例不平衡。
3.SPSS软件使用不够熟悉,可能存在数据不完全准确的情况。
(二)展望
1.希望以后能有机会对不同地区以及不同行业的人发放问卷,扩大调研的范围。
2.利用这次对医疗行业以及医疗人员的调查研究得出的心得体会,举一反三到其他行业中,得到更多收获。
3.利用这次调查研究提高对数据的分析能力。
参考文献
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[2]陆方,黄颖,林振平.小型民营医疗机构医务人员工作压力及影响因素研究.南京医科大学学报:社会科学版,2018,18(3):193-196.
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[6]张双玲.工作压力研究概述.大众科技,2012,14(3):251-253.
[7]高立,任胜利,李佳保,尹国才,程刚.临床医学专业新生压力与应激的调查分析.中国高等医学教育,2015(1):77-78.
[8] Orton DI, Gruzelier JH. Adverse changes in mood and cognitive performance of house officers after night duty[J]. BMJ, 1989, 298(6665):21-3.
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[10] Routu JobstressamonggeneralpractitionersandnursesinprimarycareinEngland[J].PsycholRep,I999,85(3):981.
[11] AbdulAziSoursofPerceivedStressAmongAmericanMedi— calDoctors:A Cross-CulturalPerspective(J3.CrossCultural M anagement,2004,4:28—39.
附录
医患关系背景下医疗人员工作压力现状调查问卷
尊敬的受访者:
您好!非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查。我是广州工商学院人力资源专业的学生。本调查目的在于了解汕头市珠池医院医疗人员工作压力的情况,为缓解医疗人员工作压力提供基本依据。答案无所谓对错,请依照您的实际想法填答。本问卷采用不记名方式,所有资料仅供学术研究之用,相关信息绝不对外披露,请您放心填写。
非常感谢您对我们调查工作的理解与配合!本次调查题量较多,请您耐心填答,再次感谢您!祝您身体健康,工作顺利!
第一部分:个人基本情况
1、您的性别: [单选题] *
○①男 |
○②女 |
2、您的年龄: [单选题] *
○①30岁以下 |
○②31—40岁 |
○③41—50岁 |
○④50岁以上 |
3.您的婚姻状况: [单选题] *
○①未婚 |
○②已婚 |
○③离异 |
4.您的学历: [单选题] *
○①高中或中专 |
○②大专 |
○③本科 |
○④硕士或以上 |
5.您的工龄: [单选题] *
○①5年及以下 |
○②6—10年 |
○③11—15年 |
○④16—20年 |
○⑤20年以上 |
6.您的岗位: [单选题] *
○①临床医师 |
○②公卫医师 |
○③护士 |
○④医技(药师、技师等) |
○⑤行政人员 |
7.您的职称: [单选题] *
○①高级 |
○②中级 |
○③初级 |
○④无职称 |
第二部分:医疗人员工作压力现状及影响因素
请您根据下列描述与您工作中实际情况的符合程度,选择您认为合适的选项。
第(一)部分:外部环境[矩阵量表题] *
很不同意 | 不同意 | 一般 | 同意 | 很同意 | |
1、现在媒体上对医疗人员的负面报道太多了 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
2、感到目前的医疗保障制度仍待完善 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
3、感到目前的法律法规难以保护医疗人员的合法权益 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
第(二)部分:工作负荷[矩阵量表题] *
很不同意 | 不同意 | 一般 | 同意 | 很同意 | |
4、工作中要承担很多风险 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
5、工作十分繁重,休息时间很少 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
6、总是觉得没有时间陪伴家人以及做自己想做的事情 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
7、节假日或双休日经常需要加班 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
8、经常要值夜班 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
9、时常因为病人病情变化等突发情况影响个人的日程安排 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
第(三)部分:组织管理[矩阵量表题] *
很不同意 | 不同意 | 一般 | 同意 | 很同意 | |
10、觉得自己的工资待遇远远低于自己的付出 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
11、缺乏行之有效的休假制度 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
12、单位缺乏有效的激励政策 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
13、职能部门办事效率低下 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
14、很少能够参与组织制度的制定 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
15、单位有不合理的政策规定和程序 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
16、本单位技术职称相关聘用制度不合理 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
17、即使自己努力得到了高一级的职称,也很难得到聘任 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
第(四)部分:医患关系[矩阵量表题] *
很不同意 | 不同意 | 一般 | 同意 | 很同意 | |
18、时常会遇到病人或家属的无理取闹以及苛刻的要求 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
19、很难得到病人及家属的理解和尊重 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
20、即使自己很努力也很难让病人及其家属满意 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
第(五)部分:职业发展[矩阵量表题] *
很不同意 | 不同意 | 一般 | 同意 | 很同意 | |
21、升迁缓慢或几乎没有升迁的机会 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
22、个人继续发展的空间较小 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
23、很少得到培训或指导 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
24、工作业绩很难得到认可 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
25、工作中无法充分发挥个人能力 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
26、在工作中很难学到新的知识和技能 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
27、工作遇到困难时很少能够得到支持和帮助 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
第(六)部分:职业兴趣[矩阵量表题] *
很不同意 | 不同意 | 一般 | 同意 | 很同意 | |
28、工作条件令自己非常满意 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
29、对自己目前的职业身份和社会地位感到满意 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
30、即使不缺钱花我仍然愿意继续目前的工作 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
31、难以认同单位,缺乏归属感 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
32、对于领导的工作安排比较满意 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
33、如果有机会选择的话,自己还是愿意在现在的单位工作 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
34、对自己的工作很有兴趣 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
35、自己很喜欢医疗人员这个职业 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
第(七)部分:人际关系[矩阵量表题] *
很不同意 | 不同意 | 一般 | 同意 | 很同意 | |
36、和同事之间沟通有些困难 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
37、和同事疏离,很难融入彼此 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
38、大多数同事对自己不友好或不感兴趣 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
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