蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察

　　【摘要】

。方法采用蓝光照射法对86例不同程度的新生儿黄疸患儿进行治疗，随机分为蓝光组和对照组，每组43例，给予对照组实施常规护理，给予蓝光组实施有效护理。结果新生儿黄疸患儿经蓝光照射治疗均痊愈出院，取得非常满意的效果。蓝光组总有效率明显高于对照组，与对照组治疗后比较，蓝光组治疗后血清胆红素水平降低更加明显。结论蓝光照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的关键，对确保患儿安全、提高治疗效果、预防该病并发症有极其重要的意义。
【关键词】新生儿黄疸;蓝光照射;护理;效果
前言:新生儿黄疸症是新生儿早期常见的一种临床疾病,主要是由于患儿体内的红细胞裂解释放过量的血清胆红素,在体内过度积聚从而引起患儿的巩膜、皮肤、黏膜、体液以及其他组织黄染的现象，如果患者的治疗不及时很容易出现严重的溶血症状,从而引发核黄痘”。本文对我院收治的84例患儿采用蓝光照射治疗期间的护理情况进行回顾性分析,从而总结护理经验,提高蓝光照射治疗的临床治疗效果，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

本组新生儿黄疸患儿进行蓝光治疗有86例，时间跨度从2019年3月至2019年8月。其中男44例，女40例。足月儿60例，早产儿26例。出生24h发病10例，24-72h发病60例，3~7d发病16例。入院检查均以血未结合胆红素升高为主。本组86例新生儿黄疸患儿兼用蓝光照射方法及精心护理，最后全部均治愈出院，无1例出现后遗症，取得非常满意的治疗效果。

　　1.2治疗方法

对照组患儿给予保暖、背养支持、平衡水电解质、治疗原发病等常规治疗,蓝光组在对照组的基础上采用蓝光照射进行拾疗.具体操作如下:采用双面光疗箱,将息儿的双最及外生殖器黑布遮兼,患儿与灯光距离20-25em.每次接受蓝光热射12h后，间歌12h,连续治疗3d。

　　1.3护理

1.3.1心理护理
首先应做好患儿家长的心理护理，耐心细致地做好宣教工作,因家长缺乏医疗常识，担心患儿的病情及预后，担心蓝光治疗是否有不良反应甚至害怕光照对患儿大脑、眼睛有刺激而拒绝治疗。因此必须做好蓝光治疗知识的宣教工作，告诉家长患儿病情及光疗治疗的重要性，光疗的过程及注意事项，并可带其参观正在治疗中的患儿状况，打消其不必要的顾虑，取得他们的积极配合，以保证治疗顺利进行。
1.3.2蓝光箱的护理
进行光疗前用消毒液对光疗箱进行清洁、消毒，特别要保证灯管的清洁，以免影响光线的穿透力，并检查灯管的使用期和灯管的亮度，超时或不亮的应给予更换。光疗箱应置于有空调、干净且通风较好的病室内，箱内湿化器加水至2/3满，箱温低时要预热。箱温调到30-32°C,体重轻、日龄小的患儿箱温应稍微高一-点，室温保持在24~26°C，相对湿度55%~65%。
1.3.3患儿舒适的护理
光疗前用温水给新生儿洗澡1次，更换清洁尿布，修剪指甲或戴_上棉制手套,防止其因哭闹而舞动手脚抓破皮肤。护士应轻柔地给新生儿戴_上眼罩、会阴罩，其松紧要适宜。倘若患儿已经吃饱但仍有哭闹，可给予安慰奶嘴,以减轻患儿对疼痛的反应，使新生儿更好地接受光疗。

　　1.4光疗时的舒适护理

1.4.11人性化的舒适护理
新生儿刚出生不久，通常处于襁褓温暖的状态，照射时全身皮肤裸露,失去了在襁褓中的安全感，照射且时间长，又与母亲分离，患儿难免会因恐惧而哭闹，护士应给予温柔的抚触，并配以轻柔的语调与新生儿聊天，通过抚触给患儿母亲般的感受，消除患儿因分离而产生的焦虑恐惧感，使其产生如在母亲怀中的安全感。尽量使患儿安静舒适，要定时给患儿翻身。为患儿保暖、治疗和护理等操作应尽量在箱内完成，确保患儿体温正常稳定,并准确记录光疗时间。
1.4.2皮肤的舒适护理
注意观察皮肤黄疸情况，新生儿皮肤易擦伤弓起感染，应保持箱内整洁，无碎屑和污染,以免刺激皮肤。新生儿肌肤初次接触蓝光箱这种陌生环境，患儿出现躁动不安及剧烈哭闹时，护士可用手掌抚触患儿头部、背部、腹部、四肢，手法应轻柔，必要时可应用镇静剂，常用苯巴比妥钠注射液肌注，使治疗顺利完成。同时单面时应每2~4小时翻身一次,使背部皮肤能轮流照射。光疗时使患儿胸背部及其他部位最大面积地接受照射。光疗时患儿出汗多、大便次数增多，且易发生皮疹，因此床单、被褥要保持清洁、干燥，要及时更换尿布，便后及时用清水洗净臀部，预防臀红发生，对于大便次数多且已经臀红的患儿，清洗后可以予氧气创面治疗，保持臀部干燥后臀部涂上氧化锌软膏。
1.4.3密切观察病情
密切观察箱温温度,保证箱温在30-32°C。还要密切观察患儿黄疸的程度，及时进行经皮肤黄疸测定;观察患儿哭声、四肢肌张力吸吮力的变化，注意有无拒乳，反应差，嗜睡等高胆红素脑病早期症状;注意观察患儿精神状态、神志变化;注意其呼吸是否平稳、规律，防止胆红素脑病的发生。每一小时测一次脉搏、体温、呼吸等，保证体温控制在36.0~37.4。C,体温过高时暂时关闭蓝光，体温恢复正常后继续照射。观察患儿皮肤有无皮疹,有无呼吸暂停、呕吐、腹泻、嗜睡、惊厥等，观察大小便次数、量及性质，有病情变化应及时报告医师，做好护理记录，确保患儿安全。

　　1.5光疗后的护理

在出箱前，护理人员应轻柔的用已预热好的婴儿衣服包好婴儿抱出箱外，然后轻柔的摘取眼罩，取下眼罩后要观察并记录有无分泌物，角膜有无充血，有异常及时报告。接着给患儿轻柔的清洗擦拭，同时检查其全身皮肤是否有破损以及皮肤颜色的变化,清洁皮肤后及时给婴儿穿上衣服,避免着凉。护理人员还要继续观察新生儿黄疸的消退情况看是否有复发的状态，观察生命体征、意识状态、饮食等情况，定时测量脉搏、体温、呼吸，及时向医师汇报婴儿病情动态并做好出箱记录，同时指导家属合理喂养及精心护理。护理师应让家长了解到生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别,观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现，请选择可靠的医院选择适合疗法对患儿进行治疗，切莫延误病情，失去治疗时机.蓝光疗法不失为一种较为理想的黄疸疗法。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较如表1所示，蓝光组总有效率为95.24%， 明显高于对照组的80.95%

　　3讨论

新生儿黄疸是由于肝脏功能发育不全导致血清朝红素水平升高.所导致的皮肤、黏膜以及巩膜等黄染的規象。病埋性黄疸的患儿常常伴有各种临床症状,比如贫血、拒绝哺乳、呕吐-及大便颜色浅等，严重者可导致“新生儿核黄疸”，预后极差，往往遗留有后遗症甚至危及患儿的生命。蓝光照射的波长为425475mm,使脂溶性问接胆红素转化成异构体水溶性行生物，排出体外。降低血清胆红素水平。蓝光照射具有简便、安全、不良反应少的优点。但由于新生儿年龄特别小、皮肤黏膜娇嫩、机体发育不完善等,因此，在进行蓝光照射操作时，护士能够熟练掌握操竹技能,对于新生儿的护理和蓝光照射治疗的操作规程、注意事项要熟悉，能够及时、有效的处理在照射过程中出现的各种问题。木次研究结果显示，蓝光组总有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%，与对胀组治疗后比较，蓝光组治疗后血清胆红素水平降低更加明显。结果说明,采用蓝光须射治疗配合以适当的护理措施可以有效的降低新生儿黄疸患儿血清朋红素水平，取得比较显薯的治疗效果，可以在临床上推广应用。

　　参考文献

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