医患关系方面的心理学思考

　　摘要

随着社会关系的变革，传统的医患关系已经不太适应时代发展的步伐，因此对于新型医患关系的提出与变革恰好适合当今时代发展，是变革的重点内容。建立一个良好的医患关系，处理好医患双方各自的利益，使得彼此和谐共存，实现彼此之间的权利和义务的协调性。不同的时期产生的不同的医学模式，新型的医学模式不断改进，促进了新型医患关系的产生,而新型医患关系倡导和谐的医患关系，处理好医患关系问题，对于促进医疗卫生事业的发展具有重要的意义。医患关系与心理学有着极大的关系，可以总结分析医患关系目前的形式而运用心理学的知识进行分析，从心理学的角度处理医患关系。

　　关键词：医患关系；心理学；对策

　　1当前我国的医患关系

由于经济的快速发展，我国医疗技术水平不断提高，在技术方面有了显著的提高，各种三甲医院，大医院不断林立，人民就医形式还算可观，广大群众对于医院的医疗技术水平还算是比较满意的。但是，目前我国的医疗方面还存在着很多问题，比如日渐紧张的医患关系，使得医护人员与患者之间的关系不容乐观，需要不断的协商和解决。

众所周知，很多医护人员的工作并不轻松，有夜班，以及三班倒，很多医护人员甚至顾不上自己的家人孩子，天天坚守在岗位的第一线，超长时间的工作，但是与此形成对比的是，医护人员受着社会最艰苦的任务，却得不到社会的回报，拿着低于其劳动力该得的工资，面对着社会的舆论压力和患者以及家属的不解，为国家和社会不断的奉献。很多医护人员在付出了很多的劳动力和时间精力来回报社会的时候，面对的是很多的压力，甚至是毫无尊严，连基本的合理合法的收入都要被社会舆论所批判。所以，很多很多医护人员慢慢的对这份工作感到力不从心，失去了最初信奉于“华佗”“白求恩”“南丁格尔”的热情，失去了工作的热情，有部分医生退出医疗事业，只会开处方，对工作的倦怠，由此恶心循环，造成了医疗行业技术的不断下降。于是患者们开始不满意，嫌医生技术太差，护士的服务态度的不好，造成了这两者角色的对立。更有甚者打骂护士，砍伤医生。近年来，很多医闹事件不断的出现，患者对医护人员的态度恶劣，甚至敌对，于是医闹事件不断的发生。医闹事件的发生，医护人员对于自身利益无法保障，甚至对于自身安全和家人安全无法保障，所以很多医生不敢对患者进行诊治，由此让社会认为医疗技术太差，舆论压力加重，医闹事件更加频繁。

　　2当前医患关系中存在的问题

　　2.1医院方面

1.医院模式的落后，经济时代的不断发展，很多发展模式已经不断改革，但是医院的管理层面却没有很大的改革，管理层面不太完善，管理水平的缺陷，导致很多老员工的观念没有转变。文明社会的不断发展，以及人民维权意识的不断提高，医院的管理模式很多人民不满意，有些医护人员服务态度不好，工作的积极性不高，做事拖拉，办事效率低，很多患者感到就医难，排队难，预约难，甚至收费标准忽高忽低，需要医院不断提高自身的管理水平，变革医院的管理模式。

2.医务人员的服务态度欠佳。随着我国教育事业的不断发展，很多专科，比如中专大专，还有本科教育，培养出了一大批技术性医务人员，但是有些学校只顾着毕业率，不培养学生的素质教育，身为服务行业人员，不能很好的做到服务的态度，对于患者缺乏耐心和细心，甚至对于患者不理不睬，或者是对于患者的问题不耐烦以及语气太重，“看病不看人”，不能很好的做到“爱心，仁术”理念，未能真正的做到以患者为中心的服务态度，患者的问题不理睬，让患者觉得未得到应得的尊重，从而使得患者心中堆积不满。

3.部分医务人员自身风气不正。从医生和护士的培养过程可以看出，很多医院对于医务人员的要求大部分侧重于技术精不精，而缺乏对于医务人员的道德方面的塑造，使得部分医务人员缺乏以患者为中心的核心理念要求。对于患者态度冷淡，不耐烦，有些医务人员甚至收取患者的礼物以及红包来优先治病，丧失了原来医疗行业本该有的初衷。

4.医患之间缺少沟通。良好的医患沟通是医患关系和谐的桥梁，随着目前医院的接待患者的量不断的提高，很多医院只重视医疗器械的作用，不深入了解患者的情况，没说两句就让患者去做个胃肠镜，脑CT,X光等，未等患者说完自己的症状，就说“下一个”，严重忽略了和患者的沟通，但是很多患者在就医的时候，更希望的是和医护人员多多沟通，把自己的问题说出来，通过这种方式更加深入的了解自己的身体状况，但是通常医护人员态度冷淡，说的专业名词太多，导致很多患者对于医生护士的话不是很理解，再进一步问的时候，医护人员就不说话，使得患者很恼火或者很无奈，由此加重了医生患者之间的矛盾。

5.医院医疗技术水平较低。医学面临的问题还有很多，很多癌症没有彻底解救药，很多的中毒急性病没有特效解毒药，所以医学的领域需要不断的进步，医疗行业面临的问题更是需要医护人员不断的提高医疗技术以及服务态度，但是很多医院往往技术不革新，技术不足，更容易出现误诊甚至诊断不出患者的问题，有的甚至为了省事不彻底查看，延续最佳就诊时机，导致医疗纠纷不断的出现。

　　2.2患者方面

1.患者对于医生的期望值过高，对于医院过份的依赖，对于一些目前医院无法解决的问题了解甚少，因为医疗的宣教效果有限，患者对于医疗的基本知识又少之又少，患者的群体很广泛，对于医生的话的理解有偏差，往往误解了医生的话以及嘱咐，更有文化素质低下者误解医嘱，造成了一些患者自己的问题，却把责任推到医生身上。而且患者不太了解医疗行业目前的形式，不能认识到医疗行业目前的局限性，对医生的诊治效果期望太高，导致一系列治疗下来，钱也花了，但还是没有达到关系的预期效果，于是就认为医生技术太差而且乱收钱，于是就进行投诉或者医闹。

2.患者文化程度参差不齐，缺少法律意识。目前，随着我国两会的不断召开，很多人大代表提出的建议都被采纳，我国的法律不断的完善，而且不断的普及，人民的维权意识不断的提高，很多患者在就医过程中，一旦医生护士有一两句话的不满意，就开始投诉闹事。但是动用法律的成本很高，但是维权意识又很强，正规的法律维权通道走不通，还有很多社会的舆论，所以很多患者往往通过伤医，打骂护士，或者用其它极端的方式威胁医务人员。

3.医务人员与患者之间缺乏信任。养生作为目前最火的趋势，人们对于自身的健康的越来越重视，一年一次的检查等，所以在就医过程中，患者对于自己的问题非常的在意，问的特别详细，但是医护人员由于每天需要面对很多的患者，不能因为一个患者耽误太多的时间，所以患者就心中存在不满。在医生开的处方中，对于所使用的药物，药物的种类，药物的价格往往也会使患者产生疑惑，与此同时，有些医护人员在接诊患者的过程中过度检查，加一些没必要的药物，使得人民对于医务人员产生了极大的误解和不信任，使得患者对医疗行业整体产生了不信任和怀疑。

　　3医患关系成因的心理学分析

我国目前医患关系的紧张形式的造成因素是很多的，比如上面所说的医生方面，患者方面等，由此从心理学方面分析，可以看出的因素有：（1）医疗卫生事业的资源分配不合理，缺乏很多有技术的专业性的高素质的医务工作者。XX对于医疗卫生事业的支持力度有待加大，部分医务人员功利心太重，与患者之间的矛盾不断加重。（2）医疗方面的保障体系还不够完善，很多医药费用超过了患者的承受能力，导致很多患者不太满意。（3）目前出现的医患关系的矛盾对于普通的缺乏法律知识的民众来说并不是很完善，很多患者并没有通过合法的手断解决医疗纠纷,解决这些医患关系更加不容易。（4）很多医护人员出于保护自己，不敢广泛的用药，不敢仔细的检查。（5）媒体在医患关系的处理方面起到很大的作用，很多媒体不去认真调查医患关系矛盾，没有深刻的为解决这些矛盾奏效，反而起到了相反的作用，使得部分群众无法理解医护人员自身的无奈，加剧了医闹。

总归来说，医患关系作为人际关系中的一种重要的关系,是人与人之间在医疗方面的一种实际化的体现。所以，对于发生医患关系的矛盾纠纷以及矛盾的加剧的原因主要是医患彼此定位不清晰，不理解不信任，医护人员对于患者的病痛处境以及资金方面不能设身处地的考虑；而患者对于医生的依赖性太强，导致出现预期结果不一样的时候，将责任全部推给医生，缺乏对这个职业的理解与信任

　　4新型医患关系的心理学思考

随着社会进步的不断发展，人们对于自己的健康状况越来越上心，对于健康生活也越来越重视，所以人们对于医疗水平要求也越来越高，不仅关注自身的身体健康，与此同时，更关注自身的心理健康，所以在治疗的过程中，医务人员还得诊治患者的心理问题。所以，在“生物――心理――社会”的模式下，医护人员与患者之间不能只是看病这么简单，更应该包括人文的，社会的，二者之间应该互相理解，深刻体验彼此的角色，形成一种彼此权利和义务相互统一的互利互惠的角色。

　　5构建新型医患关系的心理学对策

　　5.1强调医患相互理解，加强医患之间相互沟通

患者进入医院治疗，在医疗服务时，医生的主治意识以及决策应该占主要地位，所以在治疗过程中，医护人员对于患者的态度以及主观意识的影响起着很大的作用，要促进医患关系的和谐发展，医务人员的态度极其重要，所以医务人员要时刻注意自己的形象。要始终坚持以人为本，以患者为中心，对患者要有耐心和细心，合理定位自己的各项角色，以良好的服务态度避免医患矛盾的发生。对于特别情况特别对待，比如情况较为严重的患者，必须要优先治疗，在治疗度过危险期的时候，再讨论费用问题。与此同时，患者和患者家属应该医护人员的工作的不容易，按时交费，尊重医护人员，尊重他们的劳动成果。医护人员与患者之间应该相互理解，多多沟通，彼此尊重。

　　5.2要重视沟通的过程细节沟通的方法

5.2.1首先要彼此尊重

相互尊重是沟通的前提，当发生医患纠纷时，如果是因为医护人员的态度以及技术等原因造成的矛盾，医护人员应该首先道歉，征得患者的原谅，如有需要，必须要尽快进行补偿。由于患者的文化程度，生活环境的不同，医务人员必须要酌情对待。

5.2.2其次是理解

理解是解决问题，建立良好关系的前提，患者应该理解医护人员工作的不易，医护人员应该理解患者的经济状况以及病痛所造成的情绪的变化。医护人员应该给患者留私密空间，在进行接诊时，必要的时候可以让无关人员离开，要保守患者的秘密，不透露患者的病史，及时与患者的家属沟通，交流，多点耐心，多亲和力，加强彼此的信任，细心回答患者及其家属嗯问题，使患者及其家属有足够的知情权，保护好他们的隐私。

5.2.3更重要的是聆听

患者本身因为疾病带给自己的不愉快和失落，有的甚至闭口不谈自己的症状，这个时候医务人员要不断的开导，耐心的聆听患者的说法。有的患者由于疾病的不断的折磨，脾气难免有些大，可能会说话难听，发脾气，此时医务人员更要耐心，不能冷言冷语，要不断的开导，使患者从自闭中走出来，加强患者的信心，给他们足够的治愈的勇气，同时还要给患者和家属提前打好预防针，让他们能够了解目前医疗水平的局限性，相互理解，同时要告诉患者处方药，不开无关紧要的药，减轻患者的负担。

5.2.4最后还要注意礼仪

医护人员的体态礼仅是一种很重要的反映，能提现出整个医疗团队的修养和素质，所以医务人员不能把情绪带到工作中，每天要保持自信，保持微笑，语言得体，穿着得体，必要的时候可以通过握手增加彼此的亲和力，减轻患者的紧张感，使患者产生信任，更有助于解决问题，同时也能减少很多不必要的医疗纠纷。

5.3增强对医患双方的心理学疏导和教育

　　6从心理学角度探讨医患关系

从心理学角度探讨目前医患关系的现象。

　　6.1性格特征

在患者接受治疗开始医疗时,大部分医生都经常被这种给病人劝告与指导的思想所占据主导地位,而病人反而成为合作者参与医生的建议。从心理学的角度讲,倘若是一个从众型人格、内向性性格，情绪稳定的病人，心理沟通能力以及理解能力较强，可以很好地接受和理解。可是,如果医生碰到的是一位独立型人格、外向性性格，情绪不稳定的病人,由于二者在表达自己的方面都有自己独立的思想，此时医患双方就会造成不必要的误解和不满,对于构建和谐的医患关系起不到很好的作用。

　　6.2移情与反移情

很多患者在得知自己的病情后，往往情绪不稳定，情绪低落，心情压抑,与此同时，处于陌生的医院，和不太熟的医生交流时，医生在这类病人的心中的形象往往是通过对与此类似的人群的形象来评判医生，如果病人对这类的以前的印象是不错的，就会对这位医生产生移情作用，有利于二者之间和谐关系的建立，反之，如果病人之前对这类人有看法或者是关系不和谐，则构成了具有偏差的印象。对于医生来说，也会产生类似的现象，也会由于对某类人的看到而对类似人产生定论，称为反移情。

　　6.3心理应激

对医生来说,在给病人做出正确的诊断时,还要帮助病人解决他们的心理和社会问题,但是，如果一个医生对自己的能力有所怀疑，认为自己不能同时满足病人的以上要求时，就会对自己的职责产生不安焦虑。对护士来说,由于三班倒政策的实施，长时间的夜班使得很多护士状态不佳，生活水平下降，所照顾的病人很多，工作强度大，很多人处于心理应激状态。从病人角度来说，患病本来就对他们的身心健康有很大的影响，尤其是各种急性病。再加上作为患者，必须配合医生做各种各样的检查，对检查仪器与项目的生疏，以及检查过程中出现的身体不适等症状，都会产生不安紧张的情绪。如果他们的应激反应都很强烈，超出了他们的承受能力，就会引起双方的不满，误解，随后就会以一些极端方式暴露出来，由此，医患关系就不容易解决。

　　6.4医患间的动机冲突

医护人员和患者都是本着给患者治好病为目的的，出发点一样，应该不能发生冲突，但是医患关系矛盾是非常普遍的，医护人员在给病人开出处方时，往往叮嘱病人要执行医嘱开药吃药，而病人则希望尽快将自己的疾病诊断好，对于有些慢性药的疗效了解少之又少。医患双方不能达成统一共识，就会产生二者心理的不平衡，不利于医患关系的发展。

　　6.5医务人员的行为因素

在进行医疗诊断的过程中，倘若医护人员与患者之间没有良好的沟通关系。患者往往会对医护人员的行为产生偏差性的评价。在诊治过程中，虽然有的医护人员认为自己已经做的很到位了。但是还是会有患者说她们的眼神甚至是说话的语气太过强硬而对医护人员感到不满。但是在有些情况下，即使是诊治结果未能达到预期的效果，而此时由于医护人员的服务态度良好，患者也是可以理解的。

要不断的对患者进行教育，使患者能将自己的病史病历毫无保留的讲给医生听，不能对自己的病史有什么隐瞒的地方，同时也要鼓励患者将自己的想法，以及存在的疑惑和最后的预期告诉医务人员。而且医务人员接到患者的这些反应的时候，要耐心的听患者讲，并将必要的化验项目，所需的费用，所要接受的治疗都告诉患者，二者治疗应该相互理解，医务人员作为一个以患者为中心的行业，劳动强度发，心理压力大，而且目前医疗行业还存在局限性，这些患者都应该理解。建立彼此的信任。当发生分歧时，应该尽量通过理解方式和谐的解决，对于无法和平解决的问题，必须要通过正规手段解决，不能过于偏激。

同时也要对医务人员进行心理学教育。目前医闹事件越演越烈，很多医事纠纷不断的出现，导致很多医务人员内心有负担，有压力，医院应组织对医务人员进行心理疏导，不忘初心，也可以开展一些趣味活动使得医护人员实现减压。训练医护人员的抗压能力，抗舆论能力，不断的进行心理疏导，要不断的为患者服务，医务人员的心理健康素质必须够高，进行必要的心理沟通，心理交往，适当的改变医护人员的交流模式更好的解决医患关系以及以及医患纠纷，同时，医务人员也要自己进行心理安慰，很多患者的脾气不要放在心上，不要过分被社会舆论所压迫，提高医疗质量。

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