乡镇XX公共服务能力建设现状及影响因素调查问卷
（编号： ）
您好！本调查主要是想向您了解当前B镇XX公共服务的基本情况以及您对乡镇XX公共服务建设的意见和建议。希望得到您的支持和帮助！本问卷为匿名填写，无所谓对错，调查的结果仅供学术研究之用，我们承诺对本次参与调查的所有人员情况保密。请您放心、如实回答各问题。
请在相关选项后的“□”直接勾选作答即可。非常感谢您的合作！祝您幸福快乐！
第一部分 个人的基本信息
1．您的性别： A．男□ B．女□
2．您的年龄：
A．25 岁及以下□ B．26—35 岁□ C．36—45 岁☑
D．46—55 岁□ E．56—65 岁□ F．66 岁及以上□
3．您受教育的程度是：
A.初中及以下□ B.高中或中专□ C.大专□ D.大学本科□
E.硕士及以上□
4．您的职业是：
A．乡镇干部□ B．群众□
第二部分 对农村居民公共服务需求的调查
1.您认为以下哪一项是您最需要的公共服务项目？
A．医疗卫生□ B．社会保障□ C．文化教育□ D．生态环境□
E．基础设施□ F．公共安全□ G．其他□_______
2.您认为以下哪些选项是您最需要的公共服务项目？（可多选）
A．医疗卫生□ B．养老保障□ C．就业扶贫□ D．病残救助□
E．法律援助□ F．灾害救助□ G．公共文化□ H．义务教育□
I．污水治理□ J．垃圾处理□ K．环境绿化□ L．农田水利□
M．道路交通□ N．水电气供给□ O．社会治安□ P．食品安全□
Q．生产安全□ R．灾害防治□ S.其他□_____
3.您认为B镇XX最应该改善的医疗卫生服务有哪些？（可多选）
A．医院及医务人员数量□ B．医院环境和医疗器械设备□ C．医疗技术水平□
D．医疗费用和药品价格□ E．医务人员态度□ F．其他□________
4.您认为B镇XX在社会保障领域应当优先提供或改善的服务项目是？（可多
选）
A．养老保障□ B．贫困救济□ C．失业救济□ D．病残救助□
E．法律援助□ F．灾害救助□ G．其他□________
5.您最希望B镇XX提供或改善的公共文化娱乐设施有哪些？（可多选）
A．文化广场□ B．老年活动中心□ C．乡镇综合文化站□ D．图书馆□
E．书报阅览室（栏）□ F．文化长廊□ G．戏台剧院□ H．棋牌室□
I．其他□_____________
6.您认为B镇幼儿园、小学或中学最应该提供或改善的教育设施和条件有哪些？（可多选）
A．课桌、校舍等硬件设施□ B．教师素质及教学水平□ C．学校管理水平□
D．图书、影像等教学材料□ E．其他□________
- 您最希望B镇XX解决或改善的生态环境问题有哪些？（可多选）
A．空气污染□ B．水源污染□ C．噪音污染□ D．固体垃圾污染□
E．土壤污染□ F．其他□________
8.您认为B镇XX最应该提供或改善的农村基础设施建设有哪些？（可多选）
A．道路硬化□ B．路灯照明□ C．公交汽车□ D．自来水供给□
E．电力设备□ F．天然气设施□ G．下水管道铺设□ H．垃圾桶摆放□
I．机井灌溉设施□ J．其他□________
9.您认为B镇XX最应该解决或改善的公共安全问题有哪些？
A．社会治安（违法犯罪等）□ B．公共卫生安全（饮食安全；疫情监控等）□
C．生产安全（交通事故、火灾等）□
D．自然灾害防治（水灾、雪灾、地质灾害等）□ E．其他□______________
第三部分 关于农村居民公共服务满意度的调查
10.以下B镇XX提供的哪一项公共服务是您最满意的公共服务项目？
B．医疗卫生□ B．社会保障□ C．文化教育□ D．生态环境□
E．基础设施□ F．公共安全□ G．其他□_______
11.以下B镇XX提供的哪一项公共服务是您最满意的公共服务项目？（可多选）
A．医疗卫生□ B．养老保障□ C．就业扶贫□ D．病残救助□
E．法律援助□ F．灾害救助□ G．公共文化□ H．义务教育□
I．污水治理□ J．垃圾处理□ K．环境绿化□ L．农田水利□
M．道路交通□ N．水电气供给□ O．社会治安□ P．食品安全□
Q．生产安全□ R．灾害防治□ S.其他□__________
12.您对B镇公立医院的环境和设备、医疗技术水平、医疗费用和药品价格等是
否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
13.您对B镇新型农村合作医疗（新农合）的实施状况是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
14.您对B镇新型农村养老保险、养老机构的设置、养老服务人员的工作是否满
意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
15.您对B镇的法律服务所、法律援助中心、人民调解组织等机构提供的法律援
助是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
16.您对B镇XX为村民提供的就业信息、培训和困难群众就业创业援助服务等
是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
17.您对B镇XX为当地居民提供最低生活保障、扶贫帮扶等贫困救助、病残救助服务是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
18.您对B镇的体育健身、公共娱乐场所等文化设施建设及管理是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
19.您对B镇的移风易俗、弘扬传统美德、树立文明新风等乡风文明建设是否满
意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
20.您对B镇中学和小学教育的师资水平、教学条件、教育质量是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
21.您对B镇的工厂污水治理、河流池塘水源水质等是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
22.您对B镇垃圾回收点的设置、XX的垃圾处理工作是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
23.您对你的居住环境、村庄绿化、自然环境等生态环境建设是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
24.您对B镇道路硬化、公交汽车、道路照明等公共交通设施的建设及管理是否
满意？
①道路硬化：A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非
常不满意□
②道路照明：A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非
常不满意□
③公交汽车：A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非
常不满意□
25.您对B镇供水、供电、供气等公共设施的建设及管理是否满意？
①供水：A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常
不满意□
②供电：A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常
不满意□
③供气：A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
26.您对B镇农业灌溉系统、农田水利等农业生产基础设施的建设及管理是否满
意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
27.您对当地社会治安情况（刑事案件等处理情况）是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
28.您对B镇乡镇XX在推动公共卫生安全（食品安全、饮水安全等）方面的表
现是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
29.您对当地乡镇XX在推动生产生活安全（交通事故、生产火灾等）方面的表现是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
30.您对B镇XX在推动自然灾害防治（水灾、雪灾、地质灾害等）方面的
表现是否满意？
A．非常满意□ B．比较满意□ C．一般□ D．不满意□ E．非常不满意□
31.您对B镇XX是否在第一时间知晓辖区内社会公众的各种诉求和呼声方面
A．非常同意□ B．比较同意□ C．一般□ D．不同意□ E．非常不同意□
32.您对B镇XX是否非常清楚在提供公共服务过程中应该做什么，不应该不做什么 方面
A．非常同意□ B．比较同意□ C．一般□ D．不同意□ E．非常不同意□
33.您对B镇XX针对辖区内的事务是否能够及时准确地提出相应的解
决方案方面
A．非常同意□ B．比较同意□ C．一般□ D．不同意□ E．非常不同意□
34.您对B镇XX是否能够针对不同村庄的特殊情况制定具有针对性的公共政策方案
A．非常同意□ B．比较同意□ C．一般□ D．不同意□ E．非常不同意□
35.您对B镇XX在公共服务决策时是否能充分倾听民意，尊重社会公众的多元诉求方面
A．非常同意□ B．比较同意□ C．一般□ D．不同意□ E．非常不同意□
36.您对B镇XX在对居民的服务诉求做出回应时态度是否非常友善，能否耐心倾听民众的意见方面
A．非常同意□ B．比较同意□ C．一般□ D．不同意□ E．非常不同意□
37.您对B镇XX在回应民众诉求是否时效率很高，总是第一时间顺利完成民众要办的事情方面
A．非常同意□ B．比较同意□ C．一般□ D．不同意□ E．非常不同意□
第四部分 对乡镇XX公共服务能力影响因素的调查
38.您如何理解农村公共服务和乡镇XX的公共服务职能？
A．公共服务就是精准扶贫、发展经济和维护社会稳定□
B．公共服务就是完成上级XX交给的工作任务□
C．公共服务是做好医疗卫生、文化教育、基础设施建设等工作□
D．对公共服务具体指什么不清楚□
39.关于乡镇XX的基层干部，您认同以下哪种看法？
A．基层干部就是做好百姓的“父母官”，造福人民群众□
B．“官就是管”，基层干部的工作就是管好群众的事情□
C．基层干部的中心工作就是为群众提供公共产品和服务□
D．基层干部是国家的公务员，吃财政饭，执行国家政策□
40.您认为乡镇XX最重要的工作是什么？（可多选）
A．招商引资□ B．社会维稳□ C．精准扶贫□ D．医疗卫生□
E．社会保障□ F．文化服务□ G．义务教育□ H．生态环境□
I．基础设施□ J．公共安全□ K．其他□_________
41.B镇XX在辖区内是否设有行政服务中心、社区服务站等公共服务机构？
A．有□ B．没有□ C．不清楚□
42.当前您所在地区的乡镇XX工作考核与评估的重心在于？
A．招商引资□ B．社会维稳□ C．精准扶贫□ D．医疗卫生□
E．社会保障□ F．文化服务□ G．义务教育□ H．生态环境□
I．基础设施□ J．公共安全□ K．其他□_________
43.您所在地区的乡镇XX是否经常通过公开招标、项目承包等XX购买的方
式，提供教育、医疗卫生、基础设施等公共服务？
A．经常□ B．偶尔□ C．很少□ Ｄ．从未□ E．不清楚□
44.您所在地区的乡镇XX在哪些领域开展过公开招标、项目承包等XX购买活
动？（可多选）
A．医疗卫生□ B．养老服务□ C．文娱设施□ D．义务教育□
E．环境保护□ F．水电煤气□ G．道路交通□ H．农田水利□
I．其他□__________ J．以上都不是□
45.您所在地区的乡镇XX的社会保障、医疗卫生、基础设施等各项公共服务项
目经费来自哪里？
A．国家专项拨款□ B．县区XX拨款□ C．乡镇XX自筹□
D．企业捐赠□ E．群众集资□ F．其他□_____________
46.您认为可能导致本地区乡镇XX服务类财政供给不足的主要因素包括哪些？（可多选）
A．当地经济基础薄弱，财政能力有限□
B．乡财县管，乡镇财政没有自主性□
C．乡镇XX事多钱少，事权财权不匹配□
D．乡镇财政支出不合理，服务支出项目少□
E．缺乏财务监管，财政资源浪费严重□
F．其他□______________
47.您所在地区的乡镇XX通过什么渠道征求群众的意见，了解居民的公共服务
需求？（可多选）
A．通过在XX接待来访群众□ B．通过问卷调查进行民意需求测验□
C．通过基层干部入户走访、调研□ D．通过定期召开党内外群众座谈会□
E．通过网络论坛、电视广播□ F．通过意见信箱、政务热线了解民意□
G．在决策前召开政策听证会或咨询会□ H．通过人大代表了解民众诉求□
I．其他□_______________
48.您所在地区的乡镇XX如何让居民了解公共服务政策？
A．公布到XX网站□ B．通知村委，由村委通知村民□
C．在XX大院内张贴公告让村民自己来看□ D．短信通知□
E．发放宣传单□ F．不会主动通知□
49.据您所了解，村民能够参与到乡镇XX公共服务供给的哪一环节？
A．民意搜集和群众利益的表达环节□ B．公共服务项目的决策环节□
C．公共服务项目的执行环节□ D．公共服务项目的监督和评议环节□
E．以上都不是□
50.B镇XX是否会召开听证会、咨询会或议事会，就某一公共议
题进行讨论？
A．经常□ B．定期□ C．偶尔□ D．很少□ E．从未□ F．不清楚□
51.您是否了解与B镇XX公共服务类相关的规章制度和政策文件？
A．非常了解□ B．了解□ Ｃ．一般□Ｄ．不了解□ Ｅ．非常不了解□
52.您所在的B镇XX是否组织工作人员参加业务培训？
A．经常□ B．定期□ B．偶尔□ C．很少□ Ｄ．从未□
53.作为乡镇工作人员，您认为造成自己工作态度消极，缺乏工作热情的潜在原
因可能是？（乡镇XX工作人员回答）
A．工作压力大，待遇一般□ B．社会地位低，不被尊重□
C．工作再辛苦也不被群众理解□ Ｄ．工作再辛苦上级领导也看不见□
E．晋升空间狭窄，没前途□ F．机械服从命令，工作没有成就感□
G．其他_____________
54.您认为乡镇XX人才队伍建设存在的问题可能是？（乡镇XX工作人员回答）
A．人才流失严重，老龄化严重□ B．一线工作人员严重缺编□
C．学历不高，专业技能不强□ Ｄ．考核机制不合理，留不住人才□
E．乡镇干部领导能力欠缺□ F．其他□_________________
55.您认为导致乡镇XX公共服务供给和公共服务能力不足的原因包括哪些？（可多选）
A．乡镇XX权小事多，责权不统一□ B．XX财政负担过重，财政能力有限□
C．上级XX下派任务重，力不从心□ D．思想观念落后，尚未形成服务观念□
E．绩效考核以经济为主，对服务不重视□ F．行政命令居多，缺乏群众参与□
G．XX闲人太多，人浮于事□ H．XX机构设置不合理，职责不清□
I．XX工作人员业务能力有待提高□ J．县乡关系、条块关系不顺□
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