粤港澳大湾区背景下共享养老模式发展现状研究

【摘要】在人口老龄化程度日益严重的背景下，粤港澳大湾区逐渐进入深度老龄化社会。关于大湾区的养老话题也逐渐受到各界学者的关注，目前传统的养老模式已不能满足大湾区老年人对晚年生活质量的追求和养老的需求。本文在分析粤港澳大湾区现有共享养老模式案例的基础上，通过对目前粤港澳大湾区发展共享养老模式进行SWOT分析，结合其发展现状和存在的问题，提出发展的可能路径，为今后大湾区建立合适的共享养老模式提供参考。

【关键词】共享养老模式；现状研究；粤港澳大湾区

1前言

伴随着粤港澳大湾区（以下简称大湾区）经济的快速发展，大湾区老龄化程度愈演严重，养老压力日益加重。据有关部门统计，截止至2018年底，大湾区常住人口约7000万人，其中老年人口数量超过1100万人，老年人口数量每年将以5%的速度在增加，大湾区不久将进入深度老龄化社会。为了加快大湾区养老服务产业的发展，更好地满足大湾区老年人多样性的养老服务需求，找到一个适合大湾区老年人的养老模式尤为关键。为了解决大湾区人口老龄化和养老的问题，《粤港澳大湾区发展规划纲要》提出加快三地医养结合的落实和社会保障的合作，加强大湾区养老服务体系的建设，在大湾区建设能满足老年人多元化养老需求的养老模式。在“共享经济”的发展大热潮下，基于“医养一体化”政策的实施，共享养老模式已成为一种以实现老年人共同养老为目标的新型养老模式，得到大部分老年人的欢迎。在大湾区快速发展的背景下，将“共享”理念引入到大湾区的养老服务产业，打造一个共同养老的特色养老模式。共享养老模式将会为大湾区养老服务业带来新契机。

1.1概念界定

在“共享经济”的发展热潮中，为了解决目前传统养老模式存在的信息不匹配、养老资源利用率不高等问题，部分学者尝试借助互联网平台，将“共享”理念引入到目前的传统养老服务行业中，提出了共享养老模式。该模式是通过社区将愿意从事养老服务的闲散劳动力及社会志愿者组织起来，成立相关养老服务机构，通过相关课程的培训，提高服务人员的专业能力。随后，以社区为实施服务的区域，以服务社区老人为工作，为社区内的老年人提供共享养老服务[2]。这一模式是以互联网为平台，将“共享”理念引入到养老服务行业，在很大程度上解决了养老服务行业目前存在的诸多发展困境，如供需双方信息不匹配、资源利用率低、服务范围小和服务效率低等问题，对养老资源进行有效分配和合理利用。

1.2粤港澳大湾区共享养老背景介绍

大湾区作为一个城市群，具有强大的经济能力和丰富的资源，但同时也面对着沉重的养老压力。为应对大湾区的养老问题，《粤港澳大湾区规划纲要》提出了解决方案，其中有条例表明支持港澳投资商在粤兴办养老机构，为三地的长者提供良好的养老条件；同时支持加快融合三地的医养资源，加快落实“医养结合”政策，将大湾区建设成具有区域性特色的养老基地。《粤港澳大湾区规划纲要》的提出，直接为港澳地区与内地养老服务产业提供了合作方向，为三地在养老产业的合作提供了政策支持和发展方向。纲要的落地直接加快了三地在养老产业的合作，为广东省养老产业的发展创造条件。粤港澳三地的养老产业相互合作，共同发展，其中广东省可以加快养老服务业的发展，为港澳的长者到粤养老提供更多的养老选择，而港澳地区日益增加的老年人口，也将会给广东省养老产业的发展带来新契机，带动广东省养老服务产业的发展。

近年来，大湾区的老年人口越来越多，老龄化程度也越来越严重。港澳地区的养老事业经过长时间的发展，养老经验丰富，养老产业也形成了规模性，但港澳地区除了面对着地少人多的困境，还存在养老成本高、养老行业资源短缺、养老行业供不应求等问题。而广东省却面临着相反的问题，其地域空间大，各行业的资源丰富，但其养老事业发展时间短，养老行业经验不足。伴随着大湾区人口愈趋老龄化，养老问题愈演严重。随着我国经济的发展，近年来广东省的经济水平在不断提高，生活条件也日益改善，越来越多的港澳长者也考虑到广东省进行养老生活。但因交通不便、医疗条件不完善等因素，实际采取行动的人并不多。随着大湾区的建设逐渐完善，以及港珠澳大桥的开通，港澳部分企业家加大对内地养老产业的投资，同时广东省的医疗服务也在不断完善，医疗服务质量不断提高。这样一来，原本的种种阻碍港澳长者到粤养老的困难就逐一被消除，到粤养老不再只是想法。

2国内外共享养老模式研究综述

“共享经济”这一词最早由X德克萨斯州立大学社会学教授马科斯·费尔逊和伊利诺伊大学社会学教授琼·斯潘提出的，其实质是指一种满足日常需求并与他人建立关系的日常经济活动[13]。共享养老模式是各界学者在共享经济的大背景下结合当前养老行业发展的困境，为实现养老资源的优化配置所提出的一种新型养老模式。

2.1国外共享养老模式的研究

在X，居家互助服务是针对高龄失能老人所提出的一种护理型养老模式。X“居家扶助服务”模式的雏形出现于20世纪70-80年代，直到20世纪90年代，随着第一个服务模式试点和评估的开始，具有“消费者主导型”特征的“居家扶助服务”模式才开始丰富起来[14]。这种享受亲属照护的方式更加符合老年人的生活和心理需求，事实也证明该模式下养老服务质量和被护理对象的生活质量及健康状况都有所改善[15]。“居家扶助服务”模式可以通过增加护理员供给池解决家庭护理人员供给不足的问题，并且该模式鼓励老年人在家接受护理服务，从而可以节省养老院护理设备的开支。这个模式在一定程度上可以视为“共享养老”的特殊存在。而在1980年，X学者艾德加·卡恩正式提出“时间银行”这一概念并推及世界[16]，“时间银行”是指一种帮助志愿者将志愿服务时间存入个人账户、在需要时取出换取他人服务的组织架构。在这之后，西方各国家将“时间银行”的概念应用到各行业中，在养老方面的应用即表现为低龄健康的老年人帮助高龄或失能的老年人，年轻人帮助老年人等。这模式在养老行业的应用使得养老费用在很大程度上得以降低，养老压力得以缓解。

从不同的研究可以了解到，国外现具有的研究成果多元化是居于西方文化背景展开。国外在建设共享养老模式的探索在不断完善，各国根据国情和老龄化程度发展合适的共享养老模式，其呈现内容大同小异，通过整合社会闲余的资源，运用于养老服务产业，加快养老产业的发展。

2.2我国共享养老模式的研究现状

随着我国老龄化程度的加深，社会各界专家都将研究重点放在关于养老话题的探讨上，各界专家学者都不断学习研究，希望找出一个合适中国养老环境的养老模式，解决我国老年人的养老问题。为了加快推进养老服务行业的制度规范，健康发展养老产业，目前我国部分城市开始尝试推广“长者食堂”和“抱团养老”这两种创新类型的养老服务模式，以满足多数老年人的养老需求。

2.2.1理论研究

张瑜（2018）认为共享养老模式的实质是互助式养老，是一种不同于传统养老模式的全新养老模式，是社区养老和机构养老的结合体。这种互助式养老更加强调社区居民之间的日常沟通与精神慰藉[1]，是社区居家养老模式在共享经济背景下的转型。我国目前发展的共享养老模式是学习和借鉴了西方发达国家互助型养老模式的经验，结合我国当前经济发展状况和人口老龄化背景提出的新型养老模式。

赵立新（2005）指出在当前老龄化程度严重的背景下，老年人多数倾向选择在家养老，家庭养老的功能仍在发挥着举足轻重的作用[23]；张保利（2009）指出年龄是影响日常生活能力的最重要因素，不同养老方式下老年人的日常生活能力没有明显的不同，老年人更倾向于集体养老[24]；顾龙芳（2015）研究表明随着经济发展和老龄化进程加快，家庭养老功能弱化，养老观念逐渐转变，社区居家养老将成为未来的主流养老模式[25]；曹献雨和睢党臣（2018）尝试将“共享”理念引入到养老服务产业中，结合我国经济发展水平和养老发展现状，提出了共享养老模式，以探索共享经济背景下中国养老模式的新出路等。

2.2.2现状研究

在我国，共享养老模式是近几年才提出的新型养老模式。在我国老龄化程度日益加深的背景下，为实现老年人老有所医及共同养老的心愿，各界学者重点关注养老服务的探索和建设，学习借鉴西方发达国家的养老经验，综合我国基本国情和社会经济发展状况，在养老产业中引入“共享”理论，提出适合我国本土发展的共享养老模式。

北京市自2000年就开始积极探索新型养老服务模式，开展“中央厨房+社区配送+老人家庭”模式的助餐服务，“一个平台、上下联动”的老年人便捷医疗服务，“北京通-养老助残卡数据管理平台”等居家养老服务项目[17]。截至2017 年底，北京市已建成运营居家养老驿站259个，目前已基本实现机构、社区、居家三者融合发展[17]；基本建成养老服务业的标准体系，现已发布关于建设北京市养老服务地方标准8项，主要涉及养老服务机构的服务质量、服务对象健康评估、健康档案、院内感染控制等方面[18]。

上海市是我国第一个进入老龄化的城市，自1979年进入老龄化城市，其老龄化程度愈演愈严重。上海市从2000年开始探索居家养老方面的建设。近年来，上海市在社区里开展长者日常照护服务，为老年人提供“喘息服务”，借鉴国外的养老经验，探索“长期护理保险”制度。上海市推出的“养老顾问”服务，为大部分老人匹配“居家养老服务”“老伙伴计划”“助餐服务”及“长者护险”等服务，半年服务超万人次[19]。截至2017年底，上海市已建有703家养老机构、127家社区长者照护之家、560家老年人日间服务中心、334家社区居家服务组织等[19]。

浙江省的居家养老发展位于国内前列。浙江省在居家养老服务方面的探索和建设主要有“XX包护型”“社会服务型”“邻里互助型”“志愿参与型”“非营利组织运作型”等典型服务模式[20]。2013年浙江省开始农村居家养老服务网络的建设，秉承因地制宜的原则，以现有农村社区服务中心为基础，开展居家养老服务和“银龄互助”活动，打造20分钟养老服务圈[21]。自2018年以来，浙江省大力开展老年食堂、中心食堂的建设，依托敬老院、养老机构配送餐，邻里助餐点，互联网+助餐等六种配送餐服务，截至2018年底，已覆盖全省52. 6%的社区[21]。

从我国各地的养老模式可以了解到，“共享”这一观念正慢慢应用到养老服务业，各地在建设共享养老模式方面的尝试大同小异，其服务试点的项目大多从日常生活照料开始，且以助餐服务为起点探索服务模式。共享养老模式在发展过程中不断完善，逐渐形成一个能够满足中国老年人养老需求的养老模式。

3粤港澳大湾区养老模式的发展现状

大湾区建设从提出至今，其经济发展、法律法规的完善得到了较大的改变，已初具世界级湾区规模，但其在养老、医疗方面的发展仍存在很多不完善，养老机制的创新和空间的发展还存在很多可能性。

当前，在大湾区内有相当一部分低龄且身体较健康的老年人希望在晚年生活中满足生理和心理的需求，他们选择在可承受的经济范围，利用充裕的晚年时间到异地进行“旅游式养老”，以便满足精神上的文化需求。另外，大湾区的港澳地区地少人多，养老需求远大于XX手中拥有的养老资源，但广东省内却有着足够的养老资源，并且拥有大量适合老年人生活的环境资源。为了满足大湾区老年人高层次、多元化的养老需求，在大湾区内有必要大力发展“乐龄”事业，在养老行业实行产业化发展的基础之上整合社会各界资源，以此助推养老产业的升级，加快推进大湾区共享养老事业的建设。

3.1粤港澳大湾区传统养老模式的发展

近年来，港澳地区与内地的老年人口越来越多，人口老龄化问题日益严重。目前，大湾区内的养老模式还是以传统的家庭养老、机构养老和社区居家养老为主。伴随着大湾区人口愈趋老龄化，养老问题愈演严重，传统的养老模式在不同方面都呈现出其弊端。

传统的家庭养老是指让老人居住在自己家中，通过子女或者亲友给予物质生活和精神生活的照顾[6]。在“养儿防老”的观念和自古以来的孝道文化影响下，家庭养老模式一直是大湾区内老年人最为接受的养老模式。老人在家养老能够促进家庭的代际交流，提高家庭成员间的和谐与幸福感，并且能减轻社会养老的压力，降低社会的养老成本[7]。在家庭户“核心化”和人口“老龄化”的趋势下，家庭养老模式也逐渐出现了发展的困境。在面对越来越重的生活及工作压力的情况下，年轻人在有限的精力中分配给家庭的那部分会减少，而花在照顾家里老人的精力则更少。在这种情况下，年轻人日常可能仅会照顾到老年人的日常需求，老年人精神上的照顾可能会无暇顾及，难以同时满足老年人物资和精神的需求。因此，家庭养老的功能正在逐步弱化[8]，逐渐难以承受大湾区沉重的养老压力。

机构养老是社会共同养老的具体化表现，是由养老院、福利院、老年公寓等养老机构为老年人提供专业化、标准化的养老服务的模式[6]。养老机构中的服务人员可以为老人提供更专业的照顾，其他老年人的陪伴也能缓解老年人的孤独感，满足老年人精神生活的需求。机构养老是“医养结合”的具体化体现之一。由于养老机构里的设备多数是共享的，可直接降低了老年人的养老成本，减轻养老负担。但是，机构养老这一模式在大湾区发展的时间不够长，其机构体系还不够完善，并且公立养老机构存在养老费用高，床位不足等问题，因此，大湾区的机构养老模式还在不断发展中，还存在很大的提升空间。

社区居家养老是指让老人住在自己家里，由家人提供日常照料的同时也可通过社区的服务人员为老人提供专业的养老服务，其本质是“居家养老”与“社区照顾”的结合[1]。社区居家养老是传统家庭养老和机构养老的结合体，在保留两者优点的同时，作为一种新兴的、有效的且易被广大老年人接受的长期照护方式[9]。社区居家养老保留了家庭养老中老人在家养老的形式，同时结合社会资源为社区内的老年人提供便利的养老服务，在满足老年人养老需求的同时又顺应了人口老龄化的客观要求[10]。同时，选择社区居家养老的老年人是住在自己家里，故能节省机构养老的人力及其他资源，减轻养老机构在提供床位方面的压力，降低社会养老压力。社区居家养老模式在大湾区虽然得到大部分老年人的选择，但由于其还处于发展的初期，制度体系方面还有很多不完善的地方，如养老服务方式单一、专业人员不足、资金短缺等，导致在面对大湾区巨大的老年人口时不能较有效率地解决养老需求。

大湾区的传统养老模式经历过很长一段时间的发展，养老环境在不断改善，养老机制体系也在不断完善。由于港澳地区和内地养老资源的不均衡，传统的养老模式在处理大湾区越来越严重的养老问题上也出现“力不从心”的困境。

3.2粤港澳大湾区共享养老模式的发展

在大湾区加速发展的背景下，面对大湾区内人口老龄化程度愈演严重的形势，为了满足大湾区的养老需求，各界学者在结合已有的养老模式和大湾区特殊的养老环境，尝试依托互联网平台，在养老服务行业引入“共享”理念，建立共享养老模式。田新朝(2017)认为大湾区在养老模式的探索可将重点放在主体结构、层级机构和平台结构的建设上，各城市可尝试构建“异地养老模式”，加快推进“共同养老模式”和“智慧养老模式”的建设[3]。

大湾区近些年在构建共享养老模式方面不断尝试，目前广东省内已有几个城市尝试建设新型养老服务体系，以引进港澳地区的老年人到粤进行养老。这些城市在养老模式方面的建设不断创新，因地制宜发展地方特色养老模式，为港澳地区老年人实现异地养老提供健康良好的养老环境，为大湾区建设共享养老模式创造更多可能性。

3.2.1广州市的“长者饭堂”

自2012年以来，广州市就开始探索推行“长者饭堂”养老服务。截止至2017年9月，广州全市共建有“长者饭堂”助餐点501个，覆盖159个街（镇）、1614个社区（村），覆盖率高达到93.5%[4]。2018年广州市XX就已将“建设长者饭堂”列为十件民生实事之一，并且通过对企业给予实物或者荣誉等方式的奖励，激励广州市或者其他城市的餐饮企业参与到“长者饭堂”的建设中，积极履行企业的社会责任。近几年，广州市在“长者饭堂”的基础上引进了快餐企业进行运营，通过借助互联网平台，实现网上点餐。通过XX和社会企业的加入，广州市快餐服务可为有需要的社区长者提供免费送餐服务，为部分行动不便的长者提供了便利。广州市的“长者饭堂”从提出至今，受到广大老年人的欢迎。“长者饭堂”的应用解决了老年人的日常就餐问题，同时以此为桥梁，社会上的志愿者可以为老年人提供日常照顾等关爱服务，老年人之间也可通过彼此的交流沟通，丰富精神生活。广州市通过“长者饭堂”的构建，为老年人提供大配餐服务，直接满足老年人日常饮食照料的需求。“长者饭堂”通过志愿者的加入，节省了社区居家养老和机构养老中的人力成本，同时也解决了传统养老模式在人力资源方面短缺的困境，并且XX及社会机构的投资加入，更好地促进社会养老事业的发展。

3.2.2深圳市的特色养老模式

深圳市宝安区在创新养老模式的探索中，在结合传统养老模式优点的基础上提出“离家不离亲、离家不离社区”[5]的特色养老模式。该模式高效整合附近社区的养老资源，为老年人提供更丰富的养老服务内容和形式，同时社区居家养老模式可以减轻机构养老在服务人员及床位的提供等方面的压力，更好地满足老年人的养老需求。同时该模式的养老成本较低，提供的养老服务内容多元化，结合了传统养老模式的优势，得到老人们的普遍欢迎。深圳市很早就推广“医养结合”融入到传统的居家养老模式中，以加快医养结合型养老服务机构的建设。近年来，深圳市也将“家庭签约医生”制度实施落地。每个家庭通过签约家庭医生，可以建立家庭个人健康档案，为家庭老人提供针对性的医疗服务，做到“医养结合”真正融入到养老服务产业中。

在社区养老方面，深圳市高标准打造6H社区养老模式[5]。深圳市万丰社区的长者家园和老年人日间照料中心于2019年12月正式对社区长者提供养老服务。万丰社区长者家园是一家多功能的养老服务中心，集中了日常饮食照料、居家住养等养老功能。其具备所有养老设施和养老功能，可以满足长者多元化的养老服务需求，为有需求的长者提供高质量的养老服务，为长者提供一个如家般温暖的环境。老年人日间照料中心主要为社区里的老年人提供精神慰藉方面的服务，注重关心老年人的心理健康；社区长者家园则注重老年人的日常生活照料，主要为老人提供居住和膳食服务。两者提供的养老服务内容相互补充,更好地满足社区老人差异性的养老需求。类似这样的养老模式就是深圳市正在推广的6H社区养老模式之一。

在机构养老方面，深圳市通过加快民办养老机构和公办养老机构的融合，探索机构养老新模式。目前宝安区正在建设的春晖苑是深圳市养老产业中整体规模最大、养老功能最完善的区级公办养老机构，为深圳市的老年人提供更多选择机构养老的机会。同时，积极推进街道敬老院的升级转型，不断尝试通过XX和社会资本合作（PPP）模式进行社区敬老院的改扩建和其管理体制改革。

3.2.4江门市的乡村休闲养老方式

江门市在大湾区城市中有着“中国第一侨乡”的称号，在对接港澳两地的养老需求上，有着周边城市无法比拟的来自人缘、血缘的优势[11]。江门市近几年依靠其在自然环境优美、地理位置良好、交通条件便利、土地成本合理以及现保持较完整的乡村特色等优势下，发展了乡村休闲养老模式，符合老年人回归乡村的养老心理。乡村休闲养老模式通过整合乡村现有资源，在保留乡村原有特色的基础上进行合理的调整，为大湾区老年人提供休闲的养老环境。江门市XX在2017年关于养老机构落实“医养结合”工作安排中，有提到对江门市乡村休闲养老模式的建设，建议因地制宜发展当地特色养老服务，可以充分发挥当地的环境优势，开发健康养生养老项目。江门市近两年来，以发展“乡村休闲养老”为养老产业的目标，不断整合现有的乡村资源，针对大湾区老年人的养老需要，加快发展乡村特色的休闲养老服务。在2019年发布的《江门市促进全域旅游发展实施方案》，江门市加快乡村服务业的发展，主要通过鼓励和引导旅游业加入到乡村养老产业，打造具有江门特色的乡村民宿和乡村旅游基地。“微度假”式的江门乡村休闲养老模式出现于粤港澳老龄人口不断增多和城市生活环境日趋繁杂的背景下，无疑更为符合大部分大湾区老年人的养老需求。

3.2.5小结

大湾区中广州市的“长者饭堂”、深圳市“离家不离亲、离家不离社区”的特色养老模式以及江门市的乡村休闲养老方式，这都是大湾区在建设共享养老模式的初步探索。除了目前已经在探索大湾区内共享养老模式的城市，广东省内的其他城市也在为实现大湾区的共享养老模式提供其他方面的支持。如广东佛山目前已建设了综合性养老服务机构，其集中了养生、医疗、休闲娱乐等养老功能，为老年人提供养老和娱乐一体化的环境，可满足老年人多元化的养老需求。珠海市的金湾区（三灶镇）社会福利中心是一家养老综合体，集中了基础医疗保健和机构养老等养老功能，能够为珠海市以及大湾区部分长者提供养老服务，满足长者的养老需求。广东省在不同方面的探索与发展，实则是为更好满足老年人的养老需求，为大湾区发展共享养老模式创造条件，提供更多可能性。

4 粤港澳大湾区发展共享养老模式的SWOT分析

大湾区在未来将进入深度老龄化社会，在当前大湾区养老服务资源分配不均衡的的情况下，为缓解沉重的老龄化压力，满足大湾区老年人多样性的养老需求，有必要对大湾区发展共享养老模式进行SWTO分析，发现发展共享养老模式的优劣势，探讨发展共享养老模式的机会和挑战，分析发展困境和威胁，提出发展共享养老模式的解决方案，实现大湾区内共同养老的目标。

4.1粤港澳大湾区发展共享养老模式的优势分析

降低养老成本，满足养老需求。共享养老模式是结合了传统养老模式的优势，在“共享经济”的大背景下产生的新型养老模式。共享养老模式的真实成本与其他养老模式相比较低。首先，在大湾区发展共享养老，港澳长者到粤养老，可以在一定程度上缩减养老在空间及物质上的费用。其次，大湾区发展共享养老模式实则是为港澳长者到粤养老提供一个良好的环境，共享养老模式的发展通过吸收社会上富余的劳动力及志愿者的加入，可为老年人提供成本较低的服务，减少养老成本。据了解，港澳地区的长者对于到粤养老这种跨境式养老模式多数持支持的态度，他们都认为到异地养老能更好地满足他们的精神追求。由此可见，在大湾区发展共享养老模式，能够将粤港澳三地的养老产业融合为一体，实现老年人能在较熟悉的环境中享受到物质及精神的满足。实现养老模式的多元化发展。在养老模式建设的成本控制下，粤港澳三地的养老模式以多元化发展为特色，即在不同的城市会根据当地老龄化的程度和经济发展状况，选择性发展具本土特色并能满足老年人需求的养老模式，可为单一的养老模式，也可为多种养老模式的有机融合。如在港澳地区由于地少人多和老龄化程度较严重，会选择机构养老和社区居家养老相结合；而在广东省内有的城市在建设“乡村休闲养老”模式，因地制宜发展地方特色养老；有城市通过发展“长者饭堂”实现老年人的共同养老；也有城市以“一键通”实现智慧养老等。大湾区发展共享养老模式，结合了大湾区的发展背景及老年人多样性的养老需求，为老年人创造一个大湾区特色的养老选择，实现养老模式选择的多元化。

4.2粤港澳大湾区发展共享养老模式的劣势分析

（1）共享养老模式的公共服务体系尚待健全。由于大湾区的共享养老模式还处在探索阶段，其养老服务体系还未健全完善。管理者及实施者关于共享养老模式的概念及内涵尚未充分了解，对其实际操作过程及方法没有完全理解和掌握，在发展过程中还存在很多困境。大湾区的共享养老模式的建设工作进展缓慢，共享服务机制还未能完整建立起来，没有广泛地向提供服务的养老机构和享受服务的老年人介绍共享养老的相关信息，使得供需双方在各方面都没有主动参与到共享养老服务建设中。

（2）共享养老服务的付费问题尚未解决。大湾区发展共享养老模式还存在很多不完善的地方，其中关于养老费用的支付问题急需解决。在发展共享养老服务过程中，通过XX整合各地区的养老资源，实现共同养老，但其中养老费用的支付方式及支付者需要有相关的条例支持。在享受养老服务时，老年人对养老费用的支付较为敏感。如果养老费用由XX及社会支付，为老年人提供免费的养老服务，服务需求就会大量剧增，可能会出现XX财政入不敷出的现象；如果需要收取老年人的养老费用，部分经济状况不好的老年人可能会拒绝接受服务，则会出现养老资源浪费的现象。因此，大湾区的XX应从政策上大力支持共享养老模式的发展，从而实现“XX支持+养老家庭给付+社会捐赠”的养老成本分担机制，真正体现共享养老模式的优越性，做到大湾区内实现真正的共同养老。

（3）互联网平台的运用尚未形成规模。大湾区发展共享养老模式，其中关于智慧养老的建设尤为重要。但大湾区的智慧养老发展尚未完善，互联网平台收集养老资源的效率低，平台的智能化程度低，信息的管理及应用水平不高，难以满足大湾区的养老需求。共享养老模式中关于互联网平台的运用很多基础设施的建设还未跟上，因而实践性也很有限。

4.3粤港澳大湾区发展共享养老的机会分析

政策环境支持。近些年，随着《粤港澳大湾区发展规划纲要》的颁布及实施，大湾区内加快了养老服务产业的发展，各界投资者也加大了对养老服务机构的投入。大湾区把养老服务业作为总产业来发展。纲要中关于养老产业的发展有明确的指示，通过政策支持港澳企业家在广东省内投资发展养老产业，创办养老服务机构，加快三地在养老服务的合作，在广东省创建便利的养老条件，为大湾区长者提供更多的养老选择。纲要还明确提出：支持珠海和澳门在横琴合作建设集养老、居住、教育、医疗等功能于一体的综合民生项目。纲要的提出及落地实施，为大湾区发展共享养老模式直接提供了政策的支持。（2）发展前景广阔。大湾区的交通条件经过近几年的发展已经变得四通八达。大湾区交通条件的改善，特别是港珠澳大桥的建成及通车，直接缩短了港澳地区与珠三角地区的车程，为港澳地区长者到粤旅游或进行养生养老活动提供了便利条件。大湾区近几年经济稳步快速增长，养老服务产业的发展也得到了XX的高度关注和大力支持。大湾区老年人对养老的需求随着经济的发展也不断增多，呈现出需求多元化的趋势，对异地养老方式的选择也达到了前所未有的高度。在大湾区老龄化程度不断加深的背景下，发展共享养老模式，为港澳地区长者到内地养老提供一个新选择，满足老年人异地养老的需求。

4.4 粤港澳大湾区发展共享养老面临的挑战

伴随着愈演严重的老龄化背景，大湾区发展共享养老模式主要面临的挑战是现有养老资源及服务内容难以满足老年人多元化的养老需求。其主要表现：

（1）养老服务缺乏针对性，养老服务内容单一。目前，大湾区内传统养老模式为老年人提供的服务在内容及形式上都比较单一和固定，主要提供日常生活照料，如简单的膳食照料、家务清洁等没有差异性的服务。部分服务人员没有经过专业课程的培训，服务水平低下，专业性不高。关于精神慰藉方面多数是流行形式的社区日常走访，难以满足老年人精神层面上的需求。

医疗服务项目有限，缺乏专业化的医疗服务。大湾区内多数老年人医疗保健是依靠社区里的卫生服务站，进行简单的身体检查，或者是到社区内的医院进行医疗咨询及问诊等服务。由于社区卫生服务站的医疗设备简陋，难以满足老年人在相关重大疾病的检测。专业养老医疗队伍的建设是目前大湾区发展共享养老模式存在的较大挑战。养老资金来源单一，资金投入不足。大湾区养老服务产业资金主要依靠XX的投入，单一的来源渠道难以支持大量老年人的养老需求。大湾区发展共享养老模式需要通过整合社会的资源，扩大资金来源渠道，鼓励社会企业参与到养老服务产业的建设，加快推进大湾区共享养老模式的建设。总之，目前大湾区发展共享养老模式在基础设施建设、人才队伍建设、服务内容多样化、全社会的参与度等方面还不够完善。民办养老机构体系制度的不完善，公办养老机构的供不应求等挑战，都是大湾区发展共享养老模式所需要解决的问题。

5 粤港澳大湾区发展共享养老模式的建议

5.1XX建设共享服务平台，促进社会广泛参与

共享养老服务平台的建设及其信息的管理是大湾区发展共享养老模式的关键性一步。因为平台中有关于老年人的各种信息，通过XX建设及监管，确保平台中信息的安全性。通过互联网平台，XX可以在数据收集分析和发布信息方面得到较好的控制，为大湾区建设共享养老模式的运行提供科学的分析和决策。在建设共享养老模式的过程中，XX可以通过荣誉鼓励及实物奖励的方式引入养老服务的提供者，如社区、养老院、医院等养老服务机构，从而为老人提供更加灵活全面的养老服务。同时，大湾区可以通过利用现有的社区平台招募培养一批优秀的养老服务志愿者，促进共享养老服务队伍蓬勃发展。鼓励社会志愿者加入共享养老模式的建设，不断扩大养老服务行业的服务范围，提高服务的专业性，将“共享”理念更充分地融合到养老服务行业。其次，大湾区发展共享养老模式还需要吸纳社会各团体加入，如老年人书法协会、老年人旅游协会等，以丰富老人的精神文化生活，真正做到互助养老、共同养老。

5.2加快粤港澳大湾区养老服务人才队伍建设

大湾区在发展共享养老模式是需要引入青年志愿者和社会工作者，加快养老服务人才队伍建设，为大湾区养老产业的发展提供人员支持。大湾区可以通过依托相关高校和职教中心，培养一批专业水准高、综合素质好、服务技能过关的养老服务人才，从而直接提升大湾区养老服务产业的服务水平，让老年人在养老过程中得到更高水准的服务体验。大湾区在完善养老服务人才队伍建设的同时还应加强养老行业的制度管理，发展一批专业性较强的大湾区养老服务团队，加大养老人才培养的资金投入，加强社会共同养老意识，为大湾区发展共享养老模式打造一支专业的养老服务队伍。养老服务人才队伍的建设，可直接提高大湾区发展共享养老模式的软实力，为大湾区的养老服务行业提供更好的发展实力。

5.3粤港澳三地XX提供优惠政策、便民措施

粤港澳三地XX可以通过提供优惠政策，建设便民措施来实现三地之间养老事业的流通。广东省由于养老可用地域面积较大，可以降低养老产业的租地费用，同时在税收方面进行调整，为港澳地区投资商提供优惠，还可在养老产业的运营成本方面实行优惠政策；而港澳地区则可为内地提供养老行业经营经验，为港澳到内地养老的长者提供在养老福利方面的优惠政策。例如，港澳地区可通过XX购买内地服务水平较好的养老机构服务，以此提供给港澳到内地养老的长者。三地通过加强养老产业的管理和发展，完善养老服务业的体系及制度，提高其他企业参与到养老产业的积极度，促进大湾区共享养老产业的发展。

5.4推进医养结合落实，加强健康智慧养老建设

“健康中国”国家战略的提出，使人们对健康的意识日益增强，特别是老年人对养老的健康需求不再仅停留在疾病的治疗，而更多是表现在预防、治疗、修复、康养“四结合”方面[12]。因此，大湾区在发展共享养老模式中，应加快推进“医养结合”在养老产业中的应用，可以通过借助XX和社会的力量，支持在粤港澳三地建立专业化的医养结合型养老机构，以更好地服务老年人，满足养老中对健康的需求。各地的养老机构可以与医院、社区相合作，粤港澳三地之间的医疗及养老资源可以通过“智慧养老”的构建实现共享，为三地有需求的长者提供远程的治疗和康复保健服务。大湾区的共享养老模式建设还处于摸索阶段，其体系制度的发展过程有待提高和完善，例如为粤港澳三地老人构建信息共享平台，实现医院可远程对老年人进行身体信息收集、监控老人疾病情况并及时跟进，为老年人的异地养老提供医疗保障。智慧养老模式的运用还便于港澳地区和内地医疗资源的共享，老年人可更加方便快捷地接受来自三地优秀医师的治疗，实现资源共享。

5.5粤港澳三地相互学习经验，共同发展共享养老产业

港澳地区养老产业经过长时间的发展，在养老服务方面有着先进的服务水平和丰富的企业运营经验，港澳地区的养老机构多数都秉承“以人为本”的发展理念，关注老年人的生理及心理需求，为老年人提供人性化关怀，注重形成共同养老服务体系。例如，社区会通过组织社会上志愿者，帮助社区高龄老人及失能老人做家务，为长者提供日常的照顾；XX及养老服务企业不断完善居家养老及社区照顾等一系列服务体系，为老年人提供良好的养老环境。港澳地区在养老服务方面的优秀经验，内地在发展养老服务业时均可学习借鉴，加快发展内地的养老服务业，为大湾区创造共同养老的环境。

粤港澳三地可以在建立和经营养老机构、医疗机构方面进行相互学习合作。三地通过共同合作学习，加快推进共享养老行业的发展，完善养老产业的制度体系。内地学习借鉴港澳地区的养老经验，全面提高养老服务人员的专业水平和综合素质。粤港澳三地相互学习养老经验，共享养老资源，共同提升养老服务水平，加快完善共享养老模式的制度体系，为大湾区老年人提供共同养老的环境。

6展望

如今，大湾区的养老话题日益沉重，在大湾区发展以共享养老模式为引领的共同养老模式，将大湾区建设为高端养老基地，实现港澳地区长者跨境养老的愿望，缓解港澳地区的养老压力；同时也可以促进大湾区养老服务产业发展升级，带动经济发展，实现信息、人才和资源的融合，提高大湾区的综合实力。共享养老模式是大湾区对当前养老模式的主要探索，该模式的出现带来的思考和人们观念上的启发或将超越其本身存在的意义。大湾区可通过向国内外已建立共享养老模式的城市学习共享居家养老的建设经验，因地制宜，将适合大湾区发展共享养老模式的经验应用于大湾区的养老服务行业，建设以人为本的新型养老产业，带动养老服务业的发展，促进大湾区经济的发展。

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