本科护生实习后期人文关怀能力现状调查分析

[摘要]目的：调查本科护生经过了≥7个月的临床实习后的人文关怀能力，对可能会影响其实习后期人文关怀能力的因素进行研究分析，为护生本人、学校、临床实习单位提供借鉴，进一步提高护生的人文关怀能力，优化护士队伍，推动护理人文关怀教育的发展。方法：对在广东省三级甲等医院实习的151名本科实习护生进行问卷调查。结果：本科护生实习后期的人文关怀能力总分为（66.06±8.54）分属于中等水平，其中提供良好环境和帮助解除困难这两个维度的得分率较低；而影响本科护生实习后期人文关怀能力的因素是性别、与父母的关系、学校人文学教育情况、科室的人文氛围、临床工作人员的关心和带教老师的人文关怀能力，得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护生的人文关怀能力不仅仅只是这个水平，他们有很多的需要改进的地方，这要求学校、临床教育者和护生本人加以重视，为提高护生人文关怀能力作出努力，以推动护理事业的发展。

[关键词]本科；护生；实习；人文关怀

绪 论

伴随着医学的发展、模式的转变，优质护理服务理念渐得人心其覆盖面也不断的扩大，人们逐渐把目光转向了护士的人文关怀。在《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中就明确指出了要以人民健康为中心，加强护士队伍建设，提高护理服务质量[1]。而提高护理服务质量的核心就是提高护士的人文关怀能力[2]。

护士人文关怀是指秉承人性、品德、情感等内在自身修养，具体表现为主动热情、言语文明、乐于奉献，积极帮助解决问题的实际本领与能力[3]。有相关文献报道出，护士的人文关怀能力影响着护士的职业价值观、就业观和职业的获益感、成就感、倦怠感，护士的人文关怀能力水平高能有助于满足患者的生理、心理需求，有利于建立和谐的护患关系，减少不必要的医疗纠纷，从而推动护理工作的进行，加速患者康复的全过程，提高病人的满意度[4]。

目前我国关于人文关怀的相关研究仍处于一个起步阶段，刘雅[5]，董文娟[6]等人的调查结果显示临床护士的人文关怀能力处于中等水平，有待提高。本科实习护生是目前大多数三甲医院招聘的方向，是即将正式进入护理工作的主要人员，未来临床工作的服务质量与其的人文关怀能力息息相关。在中国知网上以护生人文关怀能力为关键词检索，发现近4年内我国对于护生人文怀能力现状的调查研究报道大部分集中在护生在校期间、实习前中期和实习期的调查，缺乏对护生实习后期这个特定阶段的人文关怀能力现状的了解。临床实习是护生从学校到临床工作的适应和融合阶段，了解其后期阶段人文关怀能力的现状，对有可能影响其能力的相关性因素进行分析，为学校、临床教育者及护生本人提供借鉴，使护生的人文关怀能力得到一个阶段性的跨越。

1 对象与方法

1.1调查对象

采用便利抽样法。选取2019年7月-2020年3月在广东省三级甲等医院进行实习的151名护生为调查对象。纳入标准：（1）全日制本科护理专业学生（2）临床实习时间≥7个月。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷性别、年龄、是否为独生子女、家庭所在地等

1.2.2 人文关怀能力调查表量表为我国学者黄戈冰的护生人文关怀能力调查问卷[7]，该量表的Cronbach＇s α 系数为0.904,效度系数为0.960。问卷包括8个维度，即灌输信念和希望，健康教育，人道、利他价值观，科学解决健康问题，协助满足基本需求，提供良好环境，促进情感交流，帮助解除困难，采用Liket五点分级，从完全不符合到完全符合即4~0分，反向题计分相反。每个条目的计分公式为：（100/N）×（x/4），N条目数，x为该条目的分值。量表总分为100分，得分越高说明护生的人文关怀能力越强，得分总分＞90属于优秀，80~90属于良好，60~79属于中等水平，＜60属于差。

1.3 调查方法

使用问卷星软件设计护生的一般资料问卷和人文关怀能力调查量表，注明研究的目的、意义及填写方法，在取得护理部及护生知情同意后，通过微信,QQ平台发放电子问卷，护生匿名独立填写，平均每人的填写时间为3分钟。共发放151份问卷，将填写时间＜100s的8份问卷剔除，有效问卷为143份，有效率为94.70％。

1.4 统计学方法

把从问卷星上收集到的资料导入到Excel软件中，使用计分公式（100/N）×（x/4），计算出每个维度的得分。再把Excel软件处理好的数据导出来录入到spss17.0软件上进行统计学分析。一般资料用频数、百分比；人文关怀能力得分用均数、标准差、率；计量资料服从正态分布用t检验和方差分析，不服从正态分布或不满足方差齐性检验用非参数检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护生的一般资料情况 见表1

表1护生的一般资料（n=143）

2.2 护生的人文关怀能力得分 见表2

表2人文关怀能力得分（n=143）

2.3 护生的人文关怀能力总分的差异比较见表3

在进行分析时以人文关怀能力总分为因变量，一般资料为自变量。结果显示，本科护生实习后期人文关怀能力的因素是性别、与父母的关系、学校人文学教育情况、科室的人文氛围、临床工作人员的关心和带教老师的人文关怀能力，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余均无统计学差异。

表3人文关怀能力总分的差异比较（n=143）

3 讨论

3.1 本科护生实习后期的人文关怀能力现状

本次调查结果显示本科护生实习后期的人文关怀能力总分为（66.06±8.54）分为中等偏低水平，调查结果低于张儒涵[8]学者调查在校本科护理专业大学生的人文关怀能力总分（72.28±10.97）分，与胡雅[9]学者调查271名实习中期护生的人文关怀能力总分（66.82±9.02）分相近；其中提供良好环境和帮助解除苦难这两个维度的得分率较低。原因可能与本次调查的样本量不足造成一定的局限性和当前护生接受的人文关怀教育程度有关。

调查结果反映了我国护理人文关怀教育事业仍处于起步阶段，而在本次调查中本科护生实习后期人文关怀能力不高的原因可能有：一、实习结束时间的临近，护生对临床工作新鲜度不断下降加之面临着工作就业、毕业等等压力，使之对患者的照顾懈怠，人文关怀能力减弱。二、护理教育者、临床管理者以及护生本人仍停留在护士就是打针发药的旧观念中，日常的实习过程和临床带教注重护理理论与技能操作的培训，忽略了护理人文关怀能力的培养。

提供良好环境这个维度包括了对精神病、传染病、性病的看法，了解患者的精神状况，保持病房安静，这个维度得分低可能与护生下临床的时间并不长没有树立较高的职业责任感和与精神病这类疾病的患者接触不多，受社会的舆论和大众对这类疾病妖魔化、负面化的影响，加之家庭、学校、医院、社会的科普教育宣传效果不显著有关，使得他们容易对精神病、传染病、性病患者存在偏见看法。帮助解除困难这个维度包括了突发事件的处理和察觉、满足患者的需求，这个维度得分低的原因可能有一、护生虽然经历了≥7个月的临床实习，但临床经验仍然不足，遇到突发事件过于依赖带教老师，缺乏判断能力与自信心，遇事胆怯，不敢主动参与、关心患者的治疗。二、护生没有正确认清自己的定位，把自己的位置摆在带教老师的“跟班”、“跑腿”上而不是正真意思的临床工作者上，没有主动深入了解患者的生理、心理需求，满足患者的需求。

3.2 本科护生实习后期人文关怀能力影响因素分析

3.2.1 性别

受传统观念和社会偏见的影响，男护生的职业认同感普偏偏低，难以正确看待护理这个专业，认为护士就是女性职业。加上在实习过程中,轮科到妇科、产科这类全是女性患者的特殊科室，更加容易受到了职业偏见，认为当护士地位低下，有伤自尊心，这种不良心理影响着男护生的情感表达，使之难以树立正确的职业价值观，对护士这行职业缺乏自豪感，故难以用百分百的热情对待患者，主动观察、了解和满足患者的需求，阻碍其人文关怀能力的提升。除此之外，由于性格的差异，女护生普偏天性细腻，比男护生更容易观察到患者的需求，更容易与患者沟通交流，满足患者的需求，所以女护生的人文关怀能力普偏会高于男护生。因此，首先男护生要摆正自己的职业价值观，其次学校和社会可以多宣传一些关于男护士的形象，最后临床教育者和管理者要重视男护生的人文关怀能力的培养，尤其是妇科、产科这些科室更应该要针对科室的特殊性，加强对男护生的管理，激发其学习态度。

3.2.2 与父母双亲的关系

国外学者RenevanLeeuwen Msc [10]认为,护士的人文关怀能力与家庭因素等有关，这与调查结果类似。家庭环境和家庭教育的优劣，对人的成长有着十分重要的作用。人一种模仿的动物，在成长的过程中会不自觉地模仿自己父母的行为，父母对子女细致、贴心的关怀照顾，有利于子女感受到父母的关爱和家庭的温暖，从而把关爱和温暖带给他人。除此之外，护生在实习后期将会面临着找工作与就业、护士职业资格考试、毕业论文答辩等等压力，在面对这些压力时，父母是很好的倾诉对象。融洽的双亲关系，坚实的家庭后盾可以使护生的压力得到缓解，避免不良情绪带到实习中，阻碍护理人文关怀的实施。因此，父母要清楚的认识到为人父母，抚养子女不仅仅只是物质上的供给更重要的还是精神上的教育，重视家庭教育、营造关爱的家庭氛围，加强与孩子之间的交流沟通，形成融洽的双亲关系，同时在护生的实习后期阶段更要主动关心护生，了解其内心的精神状态。

3.2.3 学校人文学教育情况

调查结果显示学校的人文学教育越多，护生实习后期的人文关怀能力得分越高（P＜0.05），在调查的143名护生中仅有13名护生认为学校的人文教育很多，说明学校人文教育的开展确实能提高护生的人文关怀能力，但也反映了我国的护理人文教育仍然不足。有研究表明目前国内的各大院校开设的课程中传统学科占优势，人文课程占比重少，多为选修课，且人文教育种类、形式单一，师资匮乏[11]。人文关怀能力的养成，是需要较长时间的道德内化过程的[12]。学校教育是护生正式接受护理人文关怀教育的第一步，也是提高护生人文关怀能力的重要渠道。如果想要仅仅依靠临床的几个月实习，护生就有较高的人文关怀能力是不可能的，研究结果也表明了这一点。因此学校应该要有如下的改进方法：一、强化人文关怀教育课程的建设，让人文教育渗入到专业课程中。二、让校内形成浓郁的人文关怀氛围，可以加强人文关怀教育知识的宣传力度。三、提升师资的人文关怀教学素养，增添人文教育的种类和形式如叙事教学、情境模拟、角色扮演、日志法、对话法等等，有计划、有目的地提升护生人文关怀能力。

3.2.4 临床实习

结果显示护生在临床实习过程中待过的科室的人文氛围越浓厚，接收到临床非带教和带教老师的关心越多和老师的人文关怀能力水平越高，护生在临床实习的成长就越快，人文关怀能力得到的提高就越显著。

氛围教育是一种隐形教育，是培养护生人文关怀品质的重要手段，故科室的管理者越重视科室的人文氛围，护士的团队意识就越高，护士之间和师生之间的关系就越亲密，老师的人文素养就越好，护生长期处在这样富有关怀的氛围中，就会潜移默化地受到影响，增强关爱意识，提高护理人文关怀能力。除此之外，外国学者Watson指出关怀和爱能够产生关怀和爱[13]。要想护生学会关爱患者，首先就要让护生感受和体会到什么是关爱，知道怎么去关怀他人，这需要老师们的努力。护生在临床实习的过过程中和自己的带教老师相处的时间最多，老师是护生最直接和最主要的模仿和学习对象，其关心、爱护、尊重护生和对待患者的态度和关怀行为会被学生感知、模仿。

临床实习是护生的职业价值观形成、护生理论与实际相结合、人文关怀能力培养的重要阶段。因此一方面护理管理者要增强科室的人文氛围，加强对带教老师人文关怀能力和带教水平的考核，同时要把人文素质纳入到护生的出科考核中，增加患者对护生的满意度评价。另一方面临床带教老师要加强自身的人文关怀素养，在带教过程中严格要求自己、一言一行要体现对患者的关怀，发挥榜样作用。最后，护生要配合医院和科室的安排，主动学习，树立专业知识、技能操作和人文并行的观念，提高护理人文关怀能力。

4小结

本次调查结果可见本科护生实习后期的人文关怀能力处于中等的水平，其中提供良好环境和帮助解除困难这两个维度的得分率较低，表明本科护生人文关怀能力有待提高。且护生的性别、与父母的关系、学校人文学教育情况、科室的人文氛围、临床工作人员的关心和带教老师的人文关怀能力影响着本科护生实习后期的人文关怀能力水平。因此为了跟上国家推进护理人文关怀教育事业发展的步伐，响应优化护士队伍、进一步开展优质护理服务的号召，可以从护生自己、家庭、学校、临床实习单位这些方面上改进，提高本科护生实习后期的人文关怀能力。

参考文献：

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本科护生实习后期人文关怀能力现状调查分析

价格 ¥9.90 发布时间 2023年5月31日

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