探讨幼儿支气管哮喘的预防及护理

摘要

幼儿患者由于支气管哮喘的反复发作会严重影响其生长、发育和日常生活学习，通过了解幼儿支气管哮喘的预防及护理方法，帮助家长做好幼儿支气管哮喘的预防与护理工作。方法：本文主要是从非药物预防、一般护理、药物性预防治疗等方面来讲述如何对幼儿支气哮喘进行防护，并根据科学正规的治疗方法进行治疗，力求控制好幼儿支气管哮喘的发生。结果：通过大量研究表明，非药物预防、一般护理、药物性预防治疗对预防和护理幼儿支气管哮喘具有重要作用。结论:积极做好儿童支气管哮喘的预防及护理工作,可以在一定程度上控制儿童的哮喘状况，减少哮喘复发的频率和频率，一些儿童甚至可以达到不复发的效果。

　关键词：幼儿；支气管哮喘；预防；护理

引言：支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘病，属于一种慢性的气道持续的炎症反应，通常以气道高反应性为主要的临床特征，是一种多因疾病[1]。主要的表现症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息。支气管哮喘是无论男女，无论年长或者年轻的人都可能会得的一种危及生命的疾病。根据数据调查显示，我国已经约有2800万位支气管哮喘患者，目前是我国呼吸系统疾病发病率的第2名[2]。幼儿病情恶化由于哮喘疾病的反复发作会严重影响其身体生长、发育及日常学习生活，对孩子造成自卑心理[3]。一旦拖延治疗就会容易造成患者呼吸衰竭、呼吸骤停或者肺心病等众多并发症。所以，年轻父母应该学习幼儿支气管哮喘的预防和护理，这对幼儿的健康成长具有重要意义。

　1.非药物预防

1.1饮食指导

张鸿[4]研究表明，支气管哮喘患者会因为过敏原内因而引起发病，通常如果吸进食用鱼、虾，花粉、烟尘，接触油漆、化学品等，或者是服用青霉素、磺胺药等药物，这些都有可能成为过敏原。所以，家长应该在过敏原上留意诱发哮喘的因素，尽量排除诱发因素。

易绘[5]等人提出，支气管哮喘幼儿平时最好是选择一些易消化的清淡食物，可以选择以软饭或半流质食物为主，并且也要注意多进食一些富含维生素的蔬菜及水果，尽量少吃或不吃过于刺激的食物，也不要吃调味剂太多或者加了添加剂的食物。

1.2居住环境

支气管哮喘幼儿患儿平时住的房间要时刻保持空气流通，可以在白天定时开窗通风，注意房间内温湿度适宜，避免灰尘飞扬。在平时生活中，要经常将患儿物品置放在阳光下暴晒，这样可以起到杀菌消毒的作用。另外，尽量不要用羽毛类衣被，房子里摆设要简单，不要铺地毯和养动物，室内不要吸烟，不要养花。

1.3日常穿着

吴雯[6]研究了儿童居住环境与支气管哮喘患病率之间的关系，发现支气管炎儿童应该穿棉质衣物，而不应穿着化学纤维制品、深色染料产品，同时应穿着宽松舒适的衣物，不要太小和太紧。

1.4防止呼吸道感染

林娜[7]的研究表明，幼儿支气管哮喘与呼吸道感染之间存在密切关系。因此，在寒冷季节，父母不应带孩子去交通繁忙的公共场所，可以在儿童居住的卧室里用醋或艾条熏蒸，每2-3天进行一次，或在午餐时添加一些抗病毒药可以预防由流感引起的哮喘；也可以每年花费一段时间将孩子带到农村或山区呼吸新鲜空气，通过改变环境来控制孩子支气管哮喘的发生。当季节变化或温度变化时，特别是在冬天，保暖非常重要。另外要鼓励母亲以母乳喂养婴儿，因为母乳含有婴儿生长发育所需的各种营养，包含各种免疫蛋白，可以增强婴儿的身体抵抗力，预防呼吸道感染和哮喘的发生。

1.5加强抗寒能力和肺功能锻炼

代君[8]研究了支气管哮喘肺功能的动态变化，发现加强肺功能锻炼对支气管哮喘有一定的作用。因此，我们必须重视这类儿童的身体锻炼，以加速其新陈代谢并改善其呼吸功能。要着重于儿童的抗寒锻炼，以提高他们适应外界环境温度变化的能力，同时也要增加他们的食欲，保持愉快的心情，并具有积极乐观的精神，这有利于儿童的康复。在儿童进行抗寒锻炼的过程中，必须注意科学方法并保持鼓励他们持之以恒地进行锻炼。

2.护理

2.1心理护理

李云[9]的研究表明，支气管哮喘的心理护理对疾病的治疗具有一定的积极作用。支气管哮喘儿童由于疾病反复发作，通常容易存在大量的心理压力和精神压力。这种心理和精神上的不良反应也将诱发支气管哮喘并引起疾病发生，造成恶性循环。因此，应引导儿童排解其思想负担，以建立对疾病治疗的信心。在日程生活中，采取积极的防护措施，可以防止哮喘发作。

2.2 一般护理

卞国本[10]采用中医四季治疗。在春秋季节，使用固本止喘丸，每人服3g，每日两次，3个月为疗程。夏季采用外涂、冬、夏处理，热少，热大，节能效果好。冬用中药软膏，根据肺、脾、肾亏虚程度及不同症状，辨证治疗。中医四季特点的防治，在其门诊十余年的临床经验中，对哮喘患儿的病情控制和根治，取得了良好的效果。

周仲瑛[11]主张“发时未必皆实平时未必皆虚”，主要采用补肺补肾、祛风祛痰法治疗哮喘缓解期，认为在这一时期，大多为肺肾两虚、风痰两虚，同时采用温养痰法治疗肺肾气寒痰虚，用化痰祛痰法治疗肺肾阴虚证和痰热证。可以缓解患者的临床症状，达到相应的治疗目的。

金继超[12]等根据赵坤教授临床经验，认为肺虚按气虚阴虚证治疗，气虚用咳嗽痰方(麻黄、杏仁、半夏、陈皮、僵蚕、甘草)和玉屏风散治疗，阴虚则用方合沙参麦冬汤治疗。健脾方加减健脾方合六君子汤加减。肾虚方方用咳痰方合桂附地黄丸加减。在儿童咳嗽变异型哮喘的临床防治中，取得了良好的效果。

　3.药物性预防治疗

3.1药物护理

张爱玲[13]等认为暴饮暴食、酸寒或脂肪、厚厚的油腻等饮食不当会影响人的气，从脾治疗应贯穿哮喘发作期和缓解期，为消除痰源，常用陈皮、半夏、获荃、紫苏子、紫苏梗、白芥子、莱旅子、苍术、厚朴、乌梅、元胡等药物祛痰止脾，祛痰止逆。

吴兆利[14]从小儿生理病理特点方面总结，哮喘的特点是反复发作、纠缠和难以治愈。脾是痰的来源，肺是痰积的工具。脾脏是后天的基础，人体的生长和衰老离不开脾脏的运输。因此，建议从脾脏治疗小儿哮喘缓解期，对临床治疗有一定的启示和理论指导作用。

王立增[15]自拟培土生金方:太子参、获荃、黄茂、毛冬青、白术、法夏、人参叶、陈皮、防风、生甘草，采用临床对照试验，将60例患儿随机分为对照组和治疗组。治疗组治疗3周1个疗程，每疗程1次间隔1周，共6个疗程，随访6个月后评价疗效。健脾补肺法对儿童哮喘的防治具有重要的临床意义。

3.2镇静、降压、扩容护理

曹颂昭[16]主张儿童哮喘的延迟应以痰癖、祛痰、活血为重点，津液化生痰液，痰阻经可导致血流量差，形成癖血，痰癖影响肺气促进循环，减少气喘，从而加重儿童哮喘的病情。曹老还根据”久病生痰，气虚血癖”理论，使用麻黄二陈汤加天竺黄、桃仁、红花等。

黄陵[17]认为癖血不仅是哮喘发作的病理产物，也是加重病情和病情发展的重要因素，其目的是清热宣肺，化癖平喘功效的化癖安喘方:桃仁、丹参、地龙、炙麻黄、草涝子、杏仁、桑白皮、石膏、生甘草。124例急性哮喘发作的有效率为93.5%。

刘志宏等[18]采用肺、脾、肾功能调理，活血通络法制定益气活血汤：黄蔑、太子参、冤丝子、山药、丹参、桃仁、当归、威灵仙、甘草。120例儿童哮喘总有效率为92.5%，证明益气活血汤不仅能减少儿童哮喘发作的次数，而且能改变主要症状和身体体征，改善儿童肺功能，降低复发率。

3.3哮喘护理

除了中药方剂内服外，亦有常见的外敷方法预防及治疗哮喘。穴位贴敷疗法在临床上有着广泛的应用。穴位贴敷通过中药外敷刺激穴位，通过皮肤吸收药物，减少或减轻哮喘的发作。该方法安全有效，适用于需要长期治疗的患者。

张培培[19]采用传统拔罐法刺激背部穴位，增强脾胃，配合治疗儿童哮喘，总有效率为93%。

李雅心[20]等人采用中药综合治疗，治疗组采用中药雾化、背部拔罐、闪光罐法结合，中药穴位敷贴，中药膏方，辨证使用。缓解期采用中药香薰，佩戴香囊、穴位贴敷、中药膏方、辨证结合使用。对照组给予激素雾化或静脉注射，口服或静脉注射受体激动剂，缓解期应用小剂量激素。对照试验表明，治疗组疗效优于对照组。

3.4健康教育

李健坤[21]人研究健康教育对儿童呼吸性哮喘的影响，分析哮喘发病因素，评价家庭和生活环境中的过敏原，以避免接触；避免暴露于冷空气中，进行保护性隔离，避免与呼吸道感染患者接触，避免感染所致哮喘。教育儿童和家长识别哮喘发作的早期体征、症状和适当的治疗方法；教导家长掌握儿童常用药物的剂量、使用、副作用和注意事项，以便在出院后不间断地对儿童进行治疗；教儿童在运动前使用气管扩张器预防哮喘发作；介绍呼吸治疗仪的使用和维护。引导呼吸运动，增强膈肌呼吸肌，在进行呼吸锻炼前，应摘除儿童鼻道分泌物。

总结

儿童哮喘是最常见的呼吸道疾病之一，严重影响儿童的身心健康。近年来，儿童哮喘的发病率和死亡率均呈上升趋势。哮喘患儿的家庭护理是一门学问。如果护理措施得当，病人会很快康复，甚至康复。不适当的注意。它会导致疾病复发或恶化。因此，家长有必要掌握一些简单的家庭护理和康复措施，加强对哮喘的管理。

预防哮喘比治疗更重要。通过有计划、有目的的健康教育和家庭护理指导，使儿童及其家长掌握哮喘及其治疗的基本知识和保健知识，树立战胜疾病的信心，提高对哮喘的认识和预防、自我保健、自我保健的能力，以避免或减少哮喘的发作。正确的健康教育可以缓解哮喘患儿的病情，防止复发。

除了积极做好儿童支气管哮喘的预防及护理工作外，大部分年轻家长应及时带子女到正规医院接受正规的系统治疗。只要我们能科学、正式地坚持治疗，儿童的哮喘状况就可以得到普遍控制，可以减少哮喘复发的频率和频率，一些儿童仍然可以达到不复发的效果，学习和与健康的儿童一起生活，使儿童能够尽快缓解疼痛，恢复自信心，成为一个活泼健康的孩子。

参考文献

【1】钟南山. 支气管哮喘:基础与临床[M]. 2006.

【2】钟南山. 我国支气管哮喘防治研究重点及努力方向[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(12):809-811.

【3】周小军.支气管哮喘儿童的心理特点及护理干预效果评价[J].心理月刊,2018(06):32-33.

【4】张鸿.合理膳食,养成幼儿良好的饮食习惯[J].学周刊,2019,385(01):166-167.