急性肾小球肾炎的精细化营养管理

内容摘要：

总的来讲，在我们对急性肾小球肾炎患者的研究过程中，我们可以以遵义某三甲医院在二零一八年所收治的其中一部分患者作为例子来进行研究，在抽取的这些例子中我们可以分为两组，第一组我们称其为对照组，也就是我们应该对其进行常规护理的这一组，第二组就是观察组，也就是我们在对其进行护理的过程操作中同时也对其进行更加仔细管理的一组，通过对比这两组的情况以此来得出结论。因此，我们得出了这样一个结论就是如果我们对这些患者进行更加细致的管理会使得效果变得更好。

关键词：营养管理；急性肾小球肾炎；健康教育

　前言

在对于急性肾小球炎症的研究中我们发现这一类疾病主要是由于感染而引起的，是一种比较急的疾病，并且会伴随着其他病状的产生，比如说血尿、蛋白尿、以及高血压等等，有一部分患者还可能会患过性氮质血症。在所有的患者中，有超过百分之八十分患者在患病期间会出现水肿的现象，一旦出现这种现象就会使得患者产生压力性损伤或者肾衰竭等症状，在非常严重的情况下可能会影响到患者的日常生活质量，对于这方面的研究近年来也变得越来越多，但是在营养管理方面还是有所疏漏，比如说关于营养的评估以及风险的筛查等等，所以在研究过程中我们可以通过专家团队以及专业人员的共同研究来对精细化营养管理做出一个合理的解释，下文就是对于以上问题的研究。

1、资料与方法

　1.1 资料

我们在调查遵义某三甲医院在二零一八年的肾小球肾炎患者病例中抽取的例子中，将其分为两个组。第一个组就是包括四十个患者的对照组，大多数都是女性比较多，年龄基本上都在二十岁以上六十岁以下，其中高血压的病例就存在十三个，存在前驱感染的有二十个，在观察组中，女性患者达到了二十四例，还是女性患者占比较多，年龄在二十岁以上五十八岁以下。高血压患者达到了十二例，我们通过观察这两组，来进行对比分析。

1.2 纳入和排除标准

(1) 纳入标准:患者的疾病符合一定的肾内科疾病标准，并且伴有其他现象(2) 排除标准:如果是认知障碍患者的话应对其进行细致的分析从而进行判断。

　1.3 方法

1.3.1制定精细化营养管理制度流程

观察组的工作人员在进行工作的过程中，对于需要研究的项目进行了更加精细化的培养，可以通过合作的模式来进行研究，多咨询一下专家学者，从而掌握最科学的方法，在对于研究项目上进行仔细研究，从而制定好一系列管理流程，以及制定一些管理制度，能够让所有员工的分工做到更加明确，定期对研究对象进行检查，对从事检查方面的员工进行培训。在流程上加大把关，能够制定更加详细的制度流程。

1.3.2精细化营养管理的实施

在我们研究的三十九例观察组中，我们对其进行了精细化的营养培育，从而能够获得一个更加科学的认识：首先我们做的就是去制定一个精准的营养风险评估，能够对所可能产生的风险有一个大体的了解，包括一些对于质量指数的测定等问题，并且必须要求人工进行操作，避免产生一定的误差从而对营养评估结果产生一定的影响。在产生这些结果的时候，我们应该跟医生以及营养师进行制定更精细的计划进行实施。(2)在对于产品的管理方面，我们更要加强监测，从而蒙牛制定更加个性化的营养处理方案，可以通过结合患者自身的病状来进行治疗，使用营养干预的方法，比如说在治理肠道的过程中，我们可以多使用瘦肉、牛奶或者鸡蛋类的一系列蛋白质等，并且控制好摄入量，尤其是对于患者来讲，要保证每天身体的营养供给，并且在饮食上加以注意，从而改善患者的病情，根据患者自身的需求控制碳水化合物的摄入量，能够使其保证一定的数值，能够做到有效的控制，在对其进行组织修复的时候，起到一个促进的作用，每天也要摄入一定量的水分，如果很多急性患者身体存在一定的水肿或者是少尿的情况我们应该控制一天的出水量，从而根据患者自身的需求进行检查，预防水电解质产生紊乱的现象。使得患者日常的健康得到保证，在对于低钾者进行治疗的时候，我们应该增加患者橙子、坚果等的摄入量，从而维持患者身体内的钾平衡，能够缓解肾炎症状的发生，同时对于钠盐来讲，我们也要对此进行一定量的控制，保证每天要小于3g，等到血压稳定消肿之后再放宽对于钠盐的加入量。等各项维持平衡之后再控制各类物质的摄入量，同时恢复正常的饮食状态，在进行急性期控制的时候应该对脂肪的含量进行测试，从而减少动物脂肪的摄入量，能够遵循医生的嘱咐来开药从而补充a-酮酸来对身体状况进行改善，但是也能够提供身体内需要的维生素你进其他对身体有益的微量元素，得到通过食用这些食物，就可以在一定程度上使得血管的通透性变得更好，能够对营养状况进行营养状况进行，并且通过使用这些维生素，可以使得患者的身体更加好转，所以患者应该避免食用一些具有刺激性的食物这些食物可以在一定程度上对患者的肾脏起到一定的刺激其作用。我们应该根据患者的自身情况，定时对患者进行监控，同时，对患者自身的水肿改善情况以及电解，质检，查职等进行检验，避免电解质产生混乱。第三，我们可以推展个性化的健康教育，在研究过程中，我们应该控制使用的药物，从而能够起到减轻水肿，减轻高血压症状的作用，使得新陈代谢的效率增加，可以使得肠道更加健康，能够补充肠道所需的营养以及蛋白质等等。从而减少由于营养不足而出现的一系列问题，能够在一定程度上改善皮肤上的压力，减轻疾病产生的风险。能够使得治疗效果得到一定的提升，降低发病率。目前，老年性的痴呆者数量比较多，并且慢慢趋向于低龄化的趋势，所以盲目的进行健康宣传是没有效果的，本次研究所通过对观察组50岁以上的患者进行了精神量表的筛查，在筛查过程中，通过筛选出有痴呆倾向的患者，能够对其进行健康教育，从而使得患者的营养状况进行改善，能够参与多种形式的健康教育，提高患者的身体素质水平，能够向患者准确的介绍急性肾小球疾病产生的病因以及产生的表现等等。

在这40例对照组中，我们对其进行常规操作上的护理，首先，我们根据不同的沈肾病护理要求进行防范，然后根据产生的病情，采取不同的方式进行治疗，对患者的病情状况进行一定的监测，可以通过使患者病情减缓的情况下采取一定的措施，改善患者的肾脏功能，第二，我们对患者及时进行一定的健康教育，通过采用健康教育的方法来对患者进行一定程度的改善，能够让患者对自己的病情有更深程度的了解，可以在一定程度上进行解决;我们也可以给患者们分发一些关于饮食教育方面的教育手册。并且开展一些讲座等，从而提高患者自身对于疾病的认知度，并且可以遵循医生的嘱咐。

　1.4 评价指标

(1)我们通过对两组关于肾功能方面的指标进行分析，我们通过以血尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐为主要代表进行研究; (2)如果在一定程度上出现压力性的损伤，我们应该根据压力产生的情况进行评定，从而根据X专家对于压力性损伤的定义进行分析; (3)对我们需要研究的两组进行统计，从而掌握一定的知识，能够根据营养知识问卷进行设计，在设计的过程中一般包括或者自身的资料以及健康知识这两个部分，通过观察四个维度来进行学习，同时我们可以参考各类文章，能够了解更多的健康知识。

　1.5 统计学方法

我们在统计的过程中可以通过SPSS 19.0软件来对数据进行处理，在计算的时候我们可以使用来进行显示。

2、结果

2.1 两组肾功能指标比较

在护理以后，我们将这两组患者自身的血尿素氮 (BUN) 、24 h尿蛋白、血肌酐 (Scr)的检查结果进行对比分析，主要可以参照下列表格。

表1 两组肾功能指标比较 急性肾小球肾炎的精细化营养管理

　2.2 两组压力性损伤出现情况比较

在进行治疗的过程中，观察组发现，存在压力性损伤的案例存在一个，比较发生率达到了2.56%;在对照组中出现了五例，发生率更高，从整体上P要大于0.05。所以对于两组压力性损伤的问题上具有非常重要的研究意义。

　2.3 两组健康教育知识掌握度比较

观察组患者健康知识掌握程度优于对照组患者。组间比较有统计差异 (t=7.106, P=0.000) ，见表2。

表2 两组患者健康教育知识掌握度比较

急性肾小球肾炎的精细化营养管理

3、讨论

3.1精细化营养管理规范我们应该而且有关人员管理的流程，从而能够给患者提供个性化的管理方式，能够使得身体素质的提高，使患者的身体状况得到改变。

在研究过程中，我们应该控制使用的药物，从而能够起到减轻水肿，减轻高血压症状的作用，使得新陈代谢的效率增加，可以使得肠道更加健康，能够补充肠道所需的营养以及蛋白质等等。从而减少由于营养不足而出现的一系列问题，能够在一定程度上改善皮肤上的压力，减轻疾病产生的风险。能够使得治疗效果得到一定的提升，降低发病率。综上所述，饮食问题是所有患者必须要重视的一个问题，所以在对于饮食上，我们应该制定一个固定的模式进行，从而从根本上改善患者的饮食问题。

在本次论文的写作过程中，我们通过对患者的肾病产生的结果以及治疗的过程进行了分析，并且已经有了自己的一些认识，可以对其做到更加了解，从而分为两个研究组，能够在一定程度上实现营养干预的作用，能够提高患者在饮食上的摄入量，使其更加健康，能够促进电解质平衡，改善患者自身的身体状况，在整体上维护患者自身身体状况的平衡。

3.2采用精细化的营养管理的实施模式可以对于患者自身的产生的压力性损伤有一定的改善作用

肾炎患者会长时间进行卧床治疗，所以这些患者可能会产生水肿以及导致其产生一定的压损风险的可能性。所以如何提高治疗水平以及如何做到更加精细的管理是非常重要的，在这一方面就需要我们对此进行评估，能够通过观察一些营养指标来对一些疾病进行预防。对于患者会出现的疾病状况进行预防，能够在一定程度上有提出预防措施的时间，可以制作好一系列防护工具等等，充分考虑患者自身的营养因素，能够对患者的营养状况进行评估，并且提出一系列解决措施等。所以在对于肾炎患者的治疗过程当中，我们应该制定实施的相关模式，从而可以在对患者的管理上做到更加精细化，能够更大程度的减少患者自身存在的压力性损伤的现象。

3.3精细化营养管理有效提高了患者疾病相关健康知识掌握程度

合理的健康教育能提高患者与家属对疾病治疗和护理的依从性，正确认识营养管理的重要性，让健康知识入心入脑，同时树立临床患者快速康复的信心，减轻患者的不良情绪。研究中通过对观察组50岁以上的患者进行MMSE简易精神量表初筛，保证健康教育对象的正确选择，提高健康教育行为的有效性。营养管理下的健康教育有效指导患者摄入足量优质蛋白质食物，减少蛋白质代谢产物，降低肾功能指标，延缓对肾脏功能损害进展;精细化营养管理期间给予健康教育，能纠正患者不良的饮食习惯，避免营养不良现象的发生，比如有的患者认为蔬菜类食物没有蛋白质，长时间素食饮食，导致增加植物蛋白质含量。观察组健康知识掌握评分高于对照组，有统计差异(P<0.05)，说明结合患者营养需求与接受程度的精细化健康教育能提高患者的健康知识水平，和陈启梅等报告相似。目前有些临床医务人员对患者营养方面的知识态度认识不足，没有认识到营养管理对患者康复的重要临床意义，对患者的健康教育缺少系统化和精细化。为此，加强医护人员的临床营养知识培训相当必要。对于这方面的研究近年来也变得越来越多，但是在营养管理方面还是有所疏漏，比如说关于营养的评估以及风险的筛查等等，所以在研究过程中我们可以通过专家团队以及专业人员的共同研究来对精细化营养管理做出一个合理的解释。

精细化管理是医院以人为本优质护理服务的诠释，有效的管理能保障护理质量、提升护理服务水平和提高患者与家属的满意度。本研究下一步将精细化营养管理模式制作成标准操作程序(SOP)，以便临床各科医务人员可以更快更精确地了解运用这种模式，形成规范化操作流程，更好地服务于临床患者。

综上，给予急性肾小球肾炎患者精细化营养管理，能改善肾功能状况，缩短住院天数，促进患者快速康复，值得临床上进一步推进和推广。

4、致谢

在本次论文的撰写中，我得到了老师的精心指导，不管是从开始定方向还是在查资料准备的过程中，一向都耐心地给予我指导和意见，使我在总结学业及撰写论文方面都有了较大提高;同时也显示了老师高度的敬业精神和职责感。在此，我对老师表示诚挚的感谢以及真心的祝福。三年电大生活即将结束，回顾几年的历程，老师们给了我们很多指导和帮忙。他们严谨的治学，优良的作风和敬业的态度，为我们树立了为人师表的典范。在此，我对所有的老师表示感谢，祝你们身体健康，工作顺利!

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