抗骨质疏松药物的不良反应与合理应用

　摘要

骨质疏松症(osteoporosis，OP)属于是一种比较严重的全身系统性骨骼疾病，其典型症状特征一般的是指骨组织细胞之间连接的骨肌微结构很易地被严重破坏、骨供量逐渐减少、骨头壁结构的相对脆弱性逐渐会变得加强并且也会出现伴随的发生或着有活动性的骨折的出现的高风险。临床症状多为骨痛和骨折。刚开始时，骨质疏松没有特别明显的症状，随着病情的发展，只有在出现背痛、骨折等症状时才进行治疗，这种情况下，骨质疏松症病程较长。当今世界，人口社会面临的人口老龄化问题正越来越趋向严重，随之而来导致的老年性骨质疏松症病的总发病率自然也随之越来越趋高。因此，如何预防与治疗骨质疏松症已经成为医学界研究的热点。本文最后还将主要进行研究的讨论包括了骨吸收抑制剂、骨形成促进剂的和骨矿化促进剂的等三类的药物，并分析了作用机制、临床应用研究的新进展和副作用，以确定靶点药物的临床选择和严重的副作用。使用联合用药，寻求进一步的研究方向。

　关键词：骨质疏松；作用机制；临床应用；不良反应

　第一章绪论

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种由一种在临床上将以由于正常骨组织微结构功能遭到完全破坏后所表现导致的出骨量在逐渐显著减少、骨脆性也逐步的增加、骨折时出血的风险在显著地增加等而统称为其共同特征症状表现的包括各种的全身性炎症病和多种其它全身性骨骼疾病，是一种常见的老年病，临床症状多为骨痛和骨折。刚开始时，骨质疏松症没有明显的症状，但病情的不断发展，使患者只有在出现背痛、骨折等症状时才进行治疗，这种情况下，骨质疏松症病程较长。现在，人口随着老龄化到来的社会形式已越来越的严峻，伴随来的将是中老年人骨质疏松症的高发病率也在越来越高。因此，如何预防和治疗骨质疏松症是现代医学研究的热点。

骨质疏松症病在根据中国人一般体质病理情况分类方法下，可以粗略大体上划分为以下这三个临床大类，即什么是原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症疾病和各种特发性骨质疏松症。在上述所有包括这三类在内的各种病症类型者中，原发性骨质疏松症的患者数量所占全部患者比例中的百分比最大，约占90%。原发性骨质疏松症临床还通常可以再划分为这两种临床类型:即年轻妇女与绝经女性后常见的慢性骨质疏松症型和中老年性骨质疏松症。前者主要通过抑制垂体雌激素合成缺乏作用来达到抑制骨蛋白吸收而促进成骨组织形成，从而大大减少血清钙调节激素对成骨代谢活动的直接调节，以及影响降钙素的过度分泌，从而最终导致破骨细胞功能减弱。重新平衡导致骨质疏松症。后者是因为它在老年人中抑制骨髓基质细胞向成骨细胞的分化，降低的活性延长了成骨周期，降低了成骨率，这说明骨质疏松症是属于“低转化”类型。由于全身某些特殊疾病原因(例如，肿瘤，慢性肾脏疾病，骨软化症，肝脏疾病，酗酒等)、营养不良、器官位置固定、药物过度使用后(如甲状腺片、糖皮质激素、苯二氮卓类药物等)所引起患者的某些继发性骨质疏松症。坡度、肝素治疗等方法)可引起骨质疏松。一小的部分患者则可考虑属于某些特发性骨质疏松症，此类的症状最多地也仅见于在一些青少年时期儿童和较年轻时期成人，通常有某些骨质疏松症家族史，并且男性通常中年女性患者要稍多于一些老年男性。

影响全球性最大的人体骨骼关节健康的问题之一——骨质疏松症，根据世界卫生组织(WHO)估计，影响全球约2亿人，其发病率已上升至全球第7大常见疾病。骨质疏松药物主要分为三类：骨吸收抑制剂、骨矿化剂和骨生长促进剂。抑制骨吸收的药物，如雌激素，不常规使用，因为它们会导致乳腺癌和心血管疾病。长期使用双膦酸盐可通过过度抑制骨骼旋转来影响骨骼强度。长期使用促进骨形成的药物(如甲状旁腺激素)的安全性仍然没有足够的证据，单独骨矿化治疗骨质疏松症的效果尚不清楚。因此，研究骨质疏松药物的副作用和合理应用是非常有意义的。

本研究调查研究临床用药分析，参考具体文献，列举更多临床使用的抗骨质疏松药物，分析作用机制和不良事件，并进行综合分析。骨质疏松症按临床病理一般程度又可以划分为其主要为两种一类原发性骨质疏松症型和两类继发性骨质疏松症。并且分析骨质疏松症的影响因素，了解药物的作用机制，合理应用三类药物和针对每种不良反应的具体药物。本研究的主要问题。随着医学的不断发展，大量治疗骨质疏松症的药物出现在市面上，且药物的种类繁多，各自的使用机制不同，剂量也不同，在分析药物的合理应用时，要注意区分。目前，治疗骨质疏松症的药物和剂量仍在研究中，单用或联合用药存在一定差异，副作用可能因用药方案而异，具体用药需详细分析。

　第二章骨质疏松症治疗药物的分类

　　2.1骨质疏松症的分类

骨质疏松症临床分类是按照临床症状加以分类，一般专家认为临床可以分类进一步地划分出骨质疏松症类型为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症型和特发性骨质疏松症的类型。这三种主要临床疾病类型，其中尤以原发性骨质疏松症临床分型中所占总临床分类比例的最大，约占90%。并且我国原发性骨质疏松症目前还基本上可以笼统划分为这两种特殊类型：妇女的绝经年龄后所致的慢性骨质疏松症类型和老年性骨质疏松症。见表2-1。

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　2.2治疗药物的分类

骨质疏松症临床分类是按照临床症状加以分类，一般专家认为临床可以分类进一步地划分出骨质疏松症类型为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症型和特发性骨质疏松症的类型这三种主要临床疾病类型，其中尤以原发性骨质疏松症临床分型中所占总临床分类比例的最大，约占90%。并且我国原发性骨质疏松症目前还基本上可以笼统划分为这两种特殊类型：妇女的绝经年龄后所致的慢性骨质疏松症类型和老年性骨质疏松症。详情见表2-2。

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　第三章骨质疏松症治疗中药物的合理应用

　　3.1骨矿化促进剂

骨矿化促进剂，钙制剂和补充维生素D都是一种现代中医学界以及临床应用上较为常用到的作为治疗慢性骨质疏松症剂的一些基本补充药物，其治疗作用重点是在于促进机体骨骼系统的健康形成骨骼与关节发育。人体骨骼正常形成发育的所必不可少的基本元素——钙，钙制剂除了可以及时帮助疾病患者全面补充好骨矿物质，促进其骨骼肌肉的良性生长分化与关节发育，还能大大提高其人体骨骼关节的密度强度。此外，目前还有医学在临床应用实践领域中所常用到的钙制剂，如有机钙，无机钙和生物钙制剂可以有效提高骨重塑部位的活性。促进多种钙元素矿物质在小儿肠道生长和钙小分子管中的顺利吸收尤其是促进维生素D代谢的积极作用，研究已表明，维生素D类药物与补钙制剂和口服降钙素药物联合单独用药均能很有效程度的促进婴幼儿骨骼发育钙化，促进新人体骨骼系统的形成。在现代医学钙的补充临床与用药工作中，研究结果发现有机钙类和半生物钙制剂一般比较适用于中老年儿童口服补钙，无机钙剂的可溶性钙含量比虽也高，但是吸收无机溶钙产生的各种不良胃肠道反应比较大，如抑制胃肠道反应，中饱和的胃酸，引起消化不良。适用治疗于伴有消化道功能障碍等的肿瘤患者。

3.2骨吸收抑制剂

　　3.2.1雌激素

绝经期后更年期的老年妇女如果确实患有女性骨质疏松症，那么她则是需要考虑用雌激素抑制剂来协助治疗。雌激素主要的镇痛作用机制是可延缓年轻妇女及绝经期后患者的生理性骨代谢机能失衡现象的周期性发作，并且也能起到直接地调节正常骨代谢，从而显著减少青年妇女绝经期时的轻度骨关节损伤疼痛，改善绝经症状。目前临床上常用的雌激素药物有雌二醇、雌三醇、加夫隆、甲羟孕酮等，临床效果较好，但如果此类药物长期或大剂量使用，可能引起乳腺增生，增加子宫的风险和乳腺癌，所以你在使用它时应该更加小心。最近，还有一种雌雄激素联合的新药，治疗绝经后妇女的骨质疏松症有很好的疗效。虽然雌激素样结构可以抑制破骨细胞活性，但由于没有雌激素活性，长期过量服用后可以有效避免副作用。

许多的临床动物试验报告和其他临床流行病学数据均证实，绝经更年期后发生的更年期妇女骨质疏松综合征的一些主要危险原因也是因为雌激素受体缺乏等导致的。雌激素抑制剂是用于骨质疏松症疾病的临床一线靶向治疗的药物，因为其他治疗方法无法替代它。血浆雌激素中的雌激素水平也应该注意定期地监测，来帮助保证女性血浆激素中含有的雌二醇浓度达到卵巢早期正常卵泡水平。在有效预防老年人骨质疏松症方面，雌激素的替代疗法可以至少重复使用至少5年，或终身使用。

使用口服雌激素时，可以积极尝试一些合理药物的复方联合配伍用药，雌激素可与醋酸钙、维生素D的联合搭配用药比二者单独搭配使用时有一个更好的联合预防作用或协同治疗效果，并且联合用药可以降低雌激素的剂量。减少尼雌醇的剂量与维生素D和钙合用，效果相同。雌激素类和促雄激素剂合用可对男性乳房轻度胀痛、性欲有所下降症状和其他抑郁焦虑症状也有一种很好的疗效，你可以使用甲基睾酮5毫克。孕激素，尤其是合成的孕激素，也有益于骨密度。

　3.2.2降钙素

一种可以迅速有效的降低正常人血液细胞中的磷素的相对含量水平和人血清钙离子的平均含量，抑制钙骨素吸收作用的新型天然多肽激素，降钙素。降钙素可以用于临床治疗各种由于患者长期过度使用肾上腺糖皮质激素等而间接导致发生的继发性老年人骨质疏松症和男性骨质疏松症，特别是老年人在治疗复杂的骨折时，具有一定的镇痛作用并且能达到很好的疗效。降钙素片是主要的临床药品，其主要用于骨科辅助手术治疗各种急性高钙血症等病征和缓解由急慢性骨关节炎症因素引起和导致疼痛的各种继发性骨质疏松症状关节炎和长期顽固性风湿骨痛，可用于对疑似有在服用雌激素类药物前使用该药有任何禁忌症患者的痛风或在口服抗雌激素药物治疗长期无效者禁用的严重痛风患者。常见的出现痛风的各种急性及不良药物中毒后反应主要表现在有轻度急性的头晕、头痛、恶心或厌食症状和伴有极的轻度及慢性肝损伤。临床用量主要为可用于口服合成钙的降钙素及其衍生物，如高密度钙、益钙等。这些治疗药物已经广泛开始用于各种老年骨质疏松症患者康复的综合治疗，尤其特别是老年人复杂多发骨折疾病的治疗。作为使用皮质类固醇引起的骨质疏松症患者，本品会给您带来良好的治疗效果和良好的镇痛效果。

　3.2.3双磷酸盐类

双膦酸盐在近年来一直沿用以来仍然是用来防治女性绝经潮期后常见的老年性妇女骨质疏松症问题的一个临床的一线和主要辅助治疗的用药物，临床上一线药物现在最广泛和使用最有效的药物仍然是第三代双膦酸盐，常用到的一线药物制剂主要有阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、伊班膦酸盐、钠和唑来膦酸。双甘膦酸盐的抑制破骨钙原吸收作用机理的研究内在分子机制方面研究中主要是有涉及的这是两个方面：

(1)直接影响破碎骨细胞表面的正常生长与增殖、分化生长过程和细胞结构改变影响破骨细胞表面正常的细胞表面形态，阻止了破骨细胞前体细胞的直接附着与固定附着在正常破骨组织细胞内壁上，从而抑制自身破坏。高水平中含有的双膦酸盐与有抑制破骨细胞蛋白表达的酶活性作用的骨基质蛋白酶相结合后也同样会通过间接机制影响抑制破骨细胞蛋白质表达酶的酶活化代谢过程并会进而直接干扰到破骨蛋白的吸收，最终通过降低破骨细胞活性。

(2)抑制了由白细胞介素酶6受体或由成造破骨细胞所共同介导所形成的骨肿瘤坏死因子等多种骨细胞因子受体的选择性异常的表达，从而也进一步的抑制了骨营养吸收。双膦酸盐还可用于有效增加椎体、髋关节骨折等多种常见非特异性关节椎体骨群之间的相对正常的骨密度，使这些关节椎体群骨折的发生率最高可显著降低一半至为40-70%，使髋部关节椎体的骨折的发生率也可大幅降低至为40-50%。双膦酸盐制剂在的老年人骨科方面应用情况已经变得越来越广泛地很广泛，包括老年原发性高钙血症、糖及肾上腺类皮质激素过量诱导性所致的中老年继发性骨质疏松症、肿瘤切除术后老年骨转移性病骨质疏松症和其它各种老年人男性骨质疏松症。双膦酸盐制剂在骨科治疗各种老年人骨质疏松症问题上发挥的其重要临床药理作用主要目的是主要用于有效抑制骨破缩骨细胞活性和增生速度和有效的增加骨密度。其中的福善美是目前世界上目前合成的最具国际代表性水平最高的一种双烷基膦酸盐类药物，对预防和治疗骨质疏松引起的椎体骨折和髋部骨折有疗效。据研究，福善美的生物利用度较低，为0.6%，但作用时间很长，给药后3个月内可显着增加患者的骨密度，可长期使用。若持续增加剂量，可改善因骨代谢失衡而引起的骨质疏松症，并延长该过程。服用福沙美时，血磷、血钙略有下降，所以要注意加强钙、磷等微量元素的摄入。双膦酸盐对胃肠道有一定的刺激作用，副作用较小。

　3.3骨形成促进剂

　　3.3.1骨化醇类药物

骨化醇还可有效抑制体内甲状肌旁叶腺系统的增生活动，刺激肠道成纤骨细胞系统的正常活动，增加体内肠道内对体内钙铁的充分吸收，促进软骨细胞形成，因此临床需要先确定患者在摄入充足的钙质的前提下使用该药物。使用的两种药物都是骨化三醇和阿法骨化醇。骨化三醇和阿法骨化醇都认为可以通过促进骨钙磷从患者胃肠道黏膜和肾小管钙的有效吸收，用于预防治疗或绝经前后哺乳期妇女骨质疏松症、应定期加强患者血钙水平变化的实验室检测和在患者用药治疗过程中，用来辅助防止老年人高血钙的发生。

　　3.3.2甲状旁腺激素

甲状旁腺激素是一种重要的是钙调节激素，调节体内骨代谢，直接作用刺激骨成骨细胞增生和激活破骨细胞，具有直接通过促进新生成骨细胞的形成的和通过直接刺激活化的新生的破骨小细胞的形成的作用这类双重骨生物学作用。小的单剂量甲状旁腺激素可通过直接和通过刺激促进新生骨组织的重建、增加成骨强度、使体内大量由新生长组织形成后的新生骨组织沉积或附着固定在新生成骨小梁表面、骨膜片上缘和成骨表皮黏膜层之间上来从而明显改善新生成骨微腔组织结构，减少病理性骨折。它将会导致对新生破骨细胞产生一种显着作用的活化，抑制了新生发育成骨的成骨细胞功能的退化并由此间接的导致体内大量的骨质成分流失。特立帕肽是另一种重组型的甲状旁腺激素，一种可以专门地用于临床的治疗各种原发性骨质疏松症疾病患者中的高选择性骨皮质形成刺激型的药物。它可通过直接诱导新骨皮质的形成，增加与新骨小梁间的骨质连接紧密程度和骨皮质厚度，并改善椎骨硬度。它可能还可以直接促进骨骺干细胞的异常增殖。有相关报道分析称，绝经年后的骨质疏松患者长期使用特立帕肽可大幅度降低椎体畸形和非对称性椎体外骨折形成风险，显着可提高患者骨密度指数和减少骨折融合率。

　3.3.3氟制剂

氟化物钙是两种人体发育必需钙的主要微量元素。氟化物的摄入比例不足将会明显抑制正常骨基质合成和钙骨盐离子的生物合成，导致儿童骨营养不良、发育迟缓障碍、长骨和过早软骨发育、关节囊增厚症和骨关节肌肉过度萎缩。氟化物补钙可迅速增加骨小梁结构中骨骼的产骨量，形成许多新生长的骨小梁，促进椎体微管骨折快速愈合，降低脊柱椎体骨质疏松度和病理性骨折发生的发生率。适量口服的钙氟制剂也可用于增加体内成骨细胞碱性磷酸酶原活性增高和诱导骨钙素的生成，促进骨骼成骨细胞自身的再生成骨功能。然而，氟化物治疗的预期疗效水平和预期安全性范围一般较窄，研究表明，促进成骨的氟化物的最佳剂量为10-6至10-5mol/L。如果超过了这个范围，可能会导致骨矿化的异常，具体表现为阻滞成骨细胞功能。

第四章抗骨质疏松药物的不良反应

　　4.1骨吸收抑制剂

　　4.1.1双膦酸盐

双氢膦酸盐是癌症治疗中的一个关键，副作用也通常也很相对轻微，通常不需要停药。治疗绝经前延迟绝经后延迟更年期妇女骨质疏松症时，比应用一般的安慰剂类药物发生更多最常见的一些全身副作用包括有剧烈上腹痛、消化不良、吞咽咀嚼食物产生困难性疼痛感和夜间剧烈的腹胀，以及其它一些罕见的症状的皮疹反复出现面部和两侧眼睛周围发红。该治疗药物自X上市大约三年之后，报告产生出了以下严重的临床副作用:全身毒性皮肤反应；包括过敏反应，包括严重的荨麻疹，很少可见的有轻度血管性水肿。胃肠道炎症样反应还包括其它——可能有严重恶心、呕吐、食道炎、食道上皮轻度糜烂、食道溃疡、罕见性食道总管性狭窄、食道溃疡、胃部十二指肠和胃幽门和十二指肠交界处的严重溃疡、皮疹。唑来膦铝酸氢盐可通过体外抑制骨破成造骨细胞，调节血钙骨盐酸吸收，并同时可以直接降低老年人血清钙水平。有望能很快就成为老年人临床和治疗中老年原发性骨质疏松症的疾病诊断和临床辅助以及治疗其他老年和恶性高钙血症病毒的一种首选和新型的广谱的高效钙口服制剂药物。其副作用主要发生在长期服用唑来膦酸后，伴有贫血、焦虑、恶心和呕吐。帕米膦酸钠也同样可通过明显方式降低骨蛋白的能量转换释放能力并能够明显的抑制人体骨营养的吸收。临床医学基础上它最常用来助于体外诊断与治疗对其它一些会引起机体骨髓造血吸收及功能产生过度和抑制效应的许多老年性疾病，如对老年性绝经妇女前后骨质疏松症及更年期骨质疏松症患者等。常见地出现的另外一些临床副作用症状则包括发烧、食欲不振、恶心、便秘、贫血、无症状性低钙血症，并且没有明显的肝肾损伤。

　　4.1.2降钙素

降钙素中有很多关于鲑鱼降钙素的报道。鲑鱼降钙素是具有调节骨钙原代谢、抑制体内甲状旁腺激素释放的多种激素类药物组分之一，可直接大大的降低体内破骨细胞增殖的生理活性浓度和细胞数量，直接有效抑制体内骨蛋白吸收，减缓体内骨转换，减少血液中的钙。鲑鱼降钙素的不良消化反应可能包括恶心、呕吐、寒战、腹痛和腹泻等不良反应，也可能发生通常发生在注射部位的过敏反应。皮疹，荨麻疹。对于过敏患者，应在给药前进行皮肤过敏测试。也有个别报道称有更严重的副作用，例如高血压、恶心和呕吐。

　4.1.3选择性雌激素受体调节剂

大量国内外临床病例研究也证实，盐酸雷洛昔芬溶液可迅速降低骨蛋白转换、增加正常骨密度、降低病理性骨折风险，在积极防治老年骨质疏松症方面同样具有类似雌激素药物样治疗作用。然而，静脉血栓形成患者应谨慎使用，因为它已被证明会增加深静脉血栓形成的风险。它也不适合更年期妇女，因为潮热很常见。

　4.2骨形成促进剂

　　4.2.1维生素D与骨化三醇

维生素D如缺乏就会容易导致高低镁钙血症，但如果补充过量了则只会进一步增加了骨吸收，导致严重的骨质流失，甚至会导致肾脏钙化。充足的维生素D是促进肠道钙吸收的唯一因素，而肠道钙吸收不良是骨质疏松的主要原因。长期连续大量连续服用过量维生素D，也常常会引起因药物过量反复服用而导致大量维生素D3中毒。

骨化三醇钙是人体维生素维生素D3体内最重要的钙活性及其代谢中间产物成份之一，可通过促进儿童胃肠道中对体内钙盐的分解吸收，调节骨矿化。服药一个月后产生的消化道不良副反应可有极轻度的头痛、肌肉冷痛、恶心、呕吐腹泻等急性胃肠道毒性反应，经对症处理后可缓解。

　4.2.2甲状旁腺激素

特立帕肽是一种重组人甲状旁腺激素1-34，作用集中于人体肾小管，增加血钙离子吸收，促进正常成的骨细胞生长增殖成熟和再分化，抑制异常成的骨细胞变性死亡。此系列药物的促成破骨作用将远远大大超过其他促性破骨治疗作用，可以双向调节体内骨代谢，导致成骨量明显增加，骨骼肌肉的生物力学强度得以提高。特立帕肽有时仅能够引起少数极轻微程度的神经副作用，如剧烈头痛、头晕、恶心腹泻和轻微四肢放射疼痛。在特立帕肽和雷洛昔芬的安慰剂对照临床研究过程中，特立帕肽产生的唯一的其他严重副作用仅是轻度肌肉痉挛。动物的研究数据表明，大单剂量特立帕肽可直接增加大鼠患恶性骨肉瘤癌的患病风险[9]，上市销售后期大鼠间出现骨肿瘤化和多发性骨肉瘤病的研究报道仍较少，与该药剂量的连续使用几乎无一定因果关系，临床数据为可用。剂量应为推荐剂量。在可用前不超过24个月。

　4.2.3氟制剂

该氟化物制剂应用于人体后，可有效的促进骨再生，从而发挥与骨质疏松症相关的治疗作用。然而，这些药物在临床实践中并未特别使用。这是因为使用这些制剂在应用过程中会引起一些不良作用，例如胃肠道反应和关节疼痛。

4.3骨矿化促进剂

由于酸碱度不同，钙制剂常对胃肠道产生副作用，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等。钙摄入过多会导致代谢性碱中毒，补充酸性饮料有助于吸收。服用钙补充剂的老年人更容易患结石。肾功能受慢性严重损害或老年患者中若一次补钙剂用量持续过多则还往往可导致出现原发性高钙血症综合征酸中毒和肾代谢性碱中毒，严重者甚至也常可出现逐渐扩大出现的顽固性的心律失常发作综合征和严重顽固性抽搐昏迷。长期、大量或者连续长时间使用各种高浓度钙制剂者都常常可导致急性高钙血症，表现上常呈现为持续剧烈腹痛恶心、呕吐、便秘以及腹胀感等常见急性严重胃肠道严重中毒临床反应与体征症状和全身精神症状。高钙血症者同时补钙还会极可能直接导致患者老年身体软骨组织逐渐出现严重钙化，这严重者甚至将会导致患急性钙质肾结石，严重之多时患者最终甚至都可将会导致其死亡。因此，长期和连续长时间服用上述各种口服钙剂药物导致的中老年慢性钙化病人则更需应予以重视并定期的全面追踪监测自身血钙水平以便更合理、安全地服用钙剂。

　结论

骨质疏松症是一种多因素疾病，需要综合治疗方法。正确认识和认识药物不良反应是所有疾病治疗管理的重要内容，骨质疏松症的治疗和管理也不例外。每个骨质疏松症患者症状和治疗骨质疏松症方案的药物类型很可能也不同，必须综合选择三种不同效果的治疗药物方案或治疗药物组合治疗以使达到治疗最全面合理疗效的理想目标。随着人类对慢性骨质疏松症病因研究认识的逐渐深入，对其副作用及合理临床应用的研究也越来越多，这类药物是否会引起副作用，罕见但严重，其具体机制尚需进一步研究确定。其病因病机药物被不断重复开发，研究设计和大量临床药物试验亦取得了一定科学进展。但因部分骨质疏松药物疗效尚只处于研究试验研究阶段或药物临床实际应用期普遍较西药短，远期药物疗效影响及相关不良的反应及作用过程尚较不充分明确，需要进一步更细致深入广泛的实验研究试验来研究应用于治疗临床，研发制造出临床有效治疗的，低毒副作用的或者暂时没有任何副作用发生的有效药物。

本文还列出了三类骨质疏松症药物及其一些子类。不良毒性反应大部分集中反映在病人胃肠道，是一个临床用药上相对而言比较温和安全适用的靶向药物，联合长期用药也可以大幅降低胃肠不良反应症状的临床发生率，更有效合理地有效提高整体治疗效果。若长期使用该药，应密切监测其安全性。随着医学的发展，对骨质疏松症药物的探索将进一步加强。临床医生用药也应是根据临床患者病情轻重及社会经济情况而合理进行用药，仅供参考。注意可能出现的不良反应。骨质疏松症的防治是一个长期的过程，由于给药时间长，所选择的药物必须有特殊的安全性考虑。因此，选择最适合患者的剂型、剂量和治疗方案具有实际意义。同时，应鼓励中老年人多做户外运动、负重锻炼、增肌锻炼，戒烟戒酒，少喝咖啡，每天摄取足够的钙和维生素D。停止使用对预防和治疗骨质疏松症不利的食物和药物。

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　致谢

时光如梭，转眼毕业在即。回想在大学求学的日子里，心中充满无限感激和留恋之情。感谢学校为我们提供的良好学习环境，使我们能够在此专心学习，陶冶情操。值此学位论文完成之际，谨向我的论文指导老师致以最诚挚的谢意!我的论文指导老师不仅在学业上言传身教，而且以其高尚的品格给我以情操上的熏陶。感谢她在忙碌的教学工作中挤出时间来审查、修改我的论文。从论文的选题到体系的安排，从观点推敲到字句斟酌，都凝聚着她的心血。最早在论文选题时，老师在我思绪混乱无从下笔时给予了我很好的建议，使我最终敲定了论文写作的大方向，使我的写作思路日渐清晰。这些在后期论文正文的写作过程中同样十分重要。在论文初稿完成之后，老师不断的对我的论文进行批改，提出了很多宝贵的建设性意见，再次感谢老师在整个过程中的辛苦付出以及感谢每一位在我论文撰写过程中给予我帮助的人。