天麻的药理作用

　　摘要

天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，至今其有效成分已经可以分为上百种化合物，因此对现在而言，挖掘的难度也增加了不少。其中，天麻素、对羟基苯甲醇、对羟基苯甲醛、巴利森苷类是天麻中重要的化学成分，多种化学成分使得天麻在临床应用方面非常广阔，主要用于小儿惊风、头晕目眩、肢体麻木、记忆力减退、免疫力低下、高血压等症状。天麻不仅仅是中药材，也是一种食品，几乎没有毒性，日常生活中适当的食用，可以提高自身免疫力、提高记忆力等。随着人们对天麻的各方面研究越来越深入，使得天麻在日常生活中与临床方面的价值体系越来越成熟。天麻在临床方面通过与其他药物配伍使用，对多种疾病起到了很好的治疗效果。因此，本文通过查阅相关的书籍与文献，梳理和归纳天麻的药理作用以及天麻制剂的临床使用情况，为今后天麻的临床研究提供参考。

　关键词:天麻；有效成分；药理作用

前言

天麻又名赤箭或神草，为我国的名贵中药材，被中国历代本草医书所记载，公元25年至220年东汉时期成书的神农本草经中就有对天麻的记述。在20世纪50年代，人们开始研究天麻含有的化学成分，70年代以后，天麻的化学成分研究取得了初步进展，经过研究发现，天麻中含有数百种具有一定药理作用的化合物，其中天麻素、天麻苷元、天麻多糖等都是天麻的重要化学成分。随着越来越多的成分被挖掘出来，就使得天麻在临床方面的贡献越来越大，主要有镇静、抗惊厥、抗血小板聚集、抗心肌缺血、降血压、保护脑神经细胞以及增强免疫力的作用等。

1天麻的属性

天麻(GastrodiaelataBl.)是兰科植物天麻的干燥块茎。味甘，性平，归肝经。能息风，平肝[1]。用于头痛、眩晕、癫痫、破伤风等。天麻属于多年生的共生植物，野生的天麻喜欢潮湿、腐殖质多的环境。天麻的鉴别方法很多，在市场上买到的天麻的粉末，可以取天麻的粉末大约1g，加入大约10ml的水于容器内，随时进行摇晃、用滤纸除去不溶物，大约4h之后，将过滤得到的液体加入3滴碘试液，若在紫红色与酒红色之间，便是真的天麻。药性很平和，性质柔润，无毒，可以用来医治各种病因引起的眩晕、震颤、惊厥等。而且无论寒热虚实，都可以配伍应用，且天麻也进入了人们的餐桌，可以熬粥、与肉类食品一起烹饪，不仅味道鲜美，而且具有人体所需的大量维生素，天麻的各种用途将越来越受到关注[2]。

2药理作用

迄今为止经过对天麻的分里与研究，从中发现了具有药理活性的化合物。天麻中主要含有天麻苷及天麻苷元，其中天麻苷的含量在0.3%与0.6%之间，部分天麻的天麻苷含量也可高达1%，另外天麻中还含有天麻醚苷、香草醇等。《中国药典》[3]规定，优质天麻中的天麻素与对羟基苯甲醇两者的含量之和不能低于0.25%。天麻素是4-羟基苯甲醇的葡萄糖苷，4-羟基苯甲醛、香草醇和香草醛是4-羟基苯甲醇的结构类似物，巴利森苷类是天麻素和柠檬酸在不同羧酸位点酯化形成的化合物[4]。之前研究者对天麻素有较深的研究，张峰等对100只小鼠随机分10组，其中一组作为对照组，其他九组作为实验组分别进行试验，经过研究数据显示，天麻可发挥多种药理作用[5]。见表1。表1小鼠实验用药及表现

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　2.1镇静催眠作用

在之前龙盼等做过一个实验，将小鼠平均分为6组，分别称为正常对照组、天麻素10、20、40mg/kg组和地西泮

2.6mg/kg组、模型对照组，一共72只。各组小鼠分别用浓度为30mg/ml的对氯苯丙氨酸(PCPA)混合0.9%氯化钠注射液灌胃制造小鼠失眠模型，将实验药品分别给予各个组对应的小鼠；正常对照组的6只小鼠给予0.9%的氯化钠溶液。在第6天各组给药结束30min以后，地西泮组灌胃20min以后，各组小鼠腹腔注射剂量为0.045g/kg的戊巴比妥钠。对

小鼠接下来20min内的行为进行观察，记录小鼠开始入睡的时间，以及结束睡眠的时间，计算睡眠潜伏期等。经过计算得出结论：正常对照组的小鼠睡眠潜伏期为3.32±0.52min，睡眠时长为60.84±8.39min；模型对照组小鼠睡眠潜伏期为9.06±1.12min，睡眠时长为16.14±3.67min。使用天麻素治疗之后的小鼠，睡眠潜伏期为3.54±0.79min，睡眠时长为58.40±11.89min，PCPA失眠小鼠睡眠状况得到明显改善(P<0.01)。天麻素镇静催眠作用的机制可能与通过增加PCPA失眠小鼠脑组织内5-HT的含量、调节IL-6、IL-1β、BCL-2等细胞因子的表达以及与抑制ERK分子的磷酸化有关[6]。

2.2抗眩晕作用

齐学军等选择他们院内神经内科门诊的部分具有眩晕、身体不平衡症状的后循环缺血病例，将经过筛选合格可以参加临床试验的病例分成2组。治疗组的病例使用天麻素注射液200mg、利多卡因0.02g、地塞米松2mg，使用0.9%氯化钠注射液在针管内混合，使药物分布均匀，然后在天牖穴的位置进行皮下注射，1ml/次，2d/次，10d为一个疗程；对照组每一个患者均用天麻素注射液0.6g，加入250ml0.9%氯化钠注射液中混合均匀，静脉输液，1d/次，治疗10d。在治疗的同时，两个组均联合使用阿司匹林与胞磷胆碱。经过临床治疗，两个组的患者眩晕症状均有明显改善。患者在使用天麻素注射液之后，身体不平衡、头痛、眩晕、呕吐这些症状都不同程度的减轻。无论是静脉注射还是穴位用药，经过一段时间的治疗以后，两种方法的总有效率均达到了93％以上[7]。见表2。天麻素注射液可以扩张血管，使血管的阻力减小、脑内的血流量增加，从而缓解眩晕的症状，温和降低血压。在运用天麻素的过程中也发现，天麻素也能帮助患者消除椎基底动脉系统循环不良的情况，改善迷路炎或前庭神经元炎导致的恶心呕吐或眩晕耳鸣的症状[8]。

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2.3抗惊厥作用

惊厥是各种原因导致的脑细胞功能紊乱，大脑的神经元过度兴奋[9]，异常放电产生的。天麻主要具有平肝、止痉的功效，经过研究，大量数据显示天麻具有抗惊厥的作用。黄颖等用5种不同品系或产地的天麻冻干粉对64只大鼠分成8组进行实验，天麻各组分别灌胃给予对应产地及品系的天麻冻干粉2g/kg药物均匀溶解，连续10d。在最后一次给药的60min后，给药方法由灌胃改为腹腔注射，使用PTZ(吩噻嗪)，80mg/kg导致大鼠惊厥，观察0.5h，发现惊厥模型的大鼠发作潜伏期由原来的77.14±25.32s调整为最高552.86±143.67s；惊厥持续时间由原来的1106.86±210.84s调整为最低477.86s±146.63s。不同种天麻均可不同程度降低大鼠惊厥发作强度，使得发作的潜伏期(P<0.01)不同程度的延长，而且在惊厥发作的持续时间相对减少，使得Bax、Caspase-3mRNA和蛋白表达量(P<0.01)出现不同程度的降低，同时使得Bcl-2、GABAmRNA、蛋白表达量升高，缓解惊厥大鼠海马神经元细胞不同程度的损伤形态，使神经元损伤降低和细胞凋亡减少[10]，也起到了保护神经元细胞的作用。而且，王玉悦等研究发现，天麻茎秆水提取物可以调节脑内兴奋性，抑制氨基酸的水平，阻止相关神经递质的释放而起到抗惊厥的作用[11]。

　　2.4降低血压的作用

高血压的发生率随着年龄的增长不断升高，高血压的病人血管壁一直承受着远超过正常的压力,会引起冠心病、脑卒中等严重病症[12]。江玲等选取了60例阴虚阳亢的原发性高血压患者[13]，随机平均分成观察组与对照组，观察组的患者给予天麻降压颗粒口服8周，与此同时，两组都用厄贝沙坦和(或)氨氯地平为基础降压药物治疗，经过一段时间的研究，天麻对心血管系统有着明显的药理活性，见表3。天麻的有效成分巴利森苷对心血管系统具有保护作用，其作用机制为抑制c-Jun氨基末端激酶1(JNK1)磷酸化、下调c-jun和激活转录因子-2(ATF-2)磷酸化水平、降低14-3-3蛋白磷酸化水平及增加其与Bcl-2相关X蛋白(Bax)的结合[14]。日常日常生活中，在饮食方面，对于天麻没有过敏现象的人群，适量食用可以改善血液动力学，增加血管的弹性以及血流量，从而保护心血管系统。根据多项临床研究数据显示，天麻也可以拮抗血小板凝聚[15]。

2.5增强免疫力的作用

免疫力是人体自身的防御机制，随着越来越离不开科技产品，以及可供选择的食品越来越多，人们的不良的生活习惯、饮食习惯、作息习惯，也使得免疫力低下人群的数量越来越多[16]。实验数据显示，天麻饮料由低到高的剂量都能提高血清溶血素水平与碳粒廓清指数，提高免疫力低下的小鼠的体液免疫力和细胞免疫力[17]。对这些人而言，增强抵抗力的重要意义不言而喻，在现今的日常生活中，人们通过现代药物手段也证明了天麻多糖能够增强自身机体的抵抗力。而且，有研究者专门对小鼠灌胃天麻多糖的提取物与天麻的水提取物，经过一段时间后测量得出小鼠体内的免疫球蛋白的水平明显升高，使小鼠体内免疫力增强。

　2.6改善记忆力的作用

记忆力是重现事物的能力，经过一系列的研究数据证明，天麻具有镇静安眠的效果，有益于智力的发展。鲜天麻可以使氧化应激与神经递质水平提高，缓解由睡眠干扰造成的学习能力与记忆能力低下的表现[18]。天麻超微粉可以使血管性痴呆大鼠提高自身的记忆能力与学习水平，这可能与增加AchE蛋白，使AchE显著降低，提升脑内ACh有一定的关系[19]。石露等用成年大鼠做实验，分为实验组与对照组，建模前，各组大鼠采用Morris水迷宫进行1天、5天的适应性训练和定位航行实验，对大鼠腹腔注射LPS(5mg/Kg)建立学习减退模型，经过与空白组行为学试验后对比，确认模型已建立，对学习减退模型小组进行天麻素灌胃，经过观察与计算，发现大鼠经过特定区域的次数、滞留时间百分比都有增多，给大鼠单次腹腔注射脂多糖，可成功建立成年大鼠急性神经炎症致空间学习记忆减退模型，然而天麻素连续灌胃后可以减轻成年大鼠脂多糖诱导的急性神经炎症，并有效改善该大鼠的空间学习记忆减退。其改善作用可能与降低大鼠海马中炎症因子有关[20]。

　2.7其他作用

除以上所描述的以外，经过实验研究，天麻也具有以下作用。例如：抗脑胶质瘤[21]、抗氧化[22]、镇痛[23]、促进葡萄糖消耗[24]、调节肠道菌群[25]等。有学者研究指出，天麻和附子有抗类风湿性关节炎的作用，其作用机制可能与抑制花生四烯酸代谢途径有关[26]。

3天麻的临床应用

　　3.1天麻复方制剂

　　3.1.1半夏白术天麻汤

半夏白术天麻汤出自《医学心悟·眩晕》的第四卷，其中很清楚的记录，头晕眼花，使用天麻与半夏即可使症状消失。陈琳等挑选了部分符合条件的眩晕病例入组，进行了半夏白术天麻汤的临床疗效观察，见表4。经过研究表明，半夏白术天麻汤具有调节神经递质浓度和活性异常、改善胰岛素抵抗、调节炎症因子产生、抑制炎症反应等作用[27]。

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(注：数据引用自陈琳[27]，P＜0.05)

半夏白术天麻汤也具有降低血压的功效，张自珍等对半夏白术天麻汤也进行了相关总结，加味半夏白术天麻汤对高血压合并高脂血症患者疗效较好，可以调节血脂并且让血压降到正常水平，在一定程度上改善头痛、胸闷等症状[28]。车永浩选择部分处于急性期的缺血性中风病患者，在入院时均对这些患者进行抗血小板凝集与调脂等一系列措施，随机分成两组，然后对照组的患者每天使用西药静脉滴注治疗，时间不超过0.5h，2次/天。观察组的患者在次基础上，再使用加减半夏白术天麻汤口服治疗，根据每位患者的试剂情况进行处方的加减。每天使用一剂药，煎熬后获取200ml的药液，早餐与晚餐0.5h后服用，两组患者均服药14天。有数据得知，使用加减半夏白术天麻汤治疗急性缺血性中风病患者，不但可以调整优化患者脑血管灌注情况，还可以降低不良情况发生概率[29]。表5两组治疗中风病后总有效率对比(例)

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3.1.2天麻钩藤饮

天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，临床上可治疗肝阳上亢型原发性高血压[30]。天麻钩藤饮可以降低血压与治疗眩晕，显效快，效果显著，可减少患者的复发率[31]，而且天麻钩藤饮在临床上对肝阳上亢型梅尼埃病[32]、细胞损伤、颈椎病[33]等均有一定的疗效。张新瑶采用耳穴贴敷联合天麻钩藤饮的方法治疗小儿抽动障碍，治疗组与对照组总有效率分别为86.7%、70.0%，且联合疗法临床疗效优于口服天麻钩藤饮疗法治疗小儿抽动障碍[34]。

　3.1.3天麻细辛洗剂

张鑫对天麻细辛洗剂熏蒸加上刃针配合治疗臀上皮神经痛进行了临床疗效观察，在诸多病例中挑选适合的对象，选取符合条件的病例。对照组采用刃针治疗、推拿治疗；治疗组用刃针治疗再加上自拟的天麻细辛洗剂熏蒸治疗，按压寻找压痛点，或者有条索状的软组织硬块的位置，将这个位置作为治疗点，可以选择辅助东西做好标记，熏蒸治疗的位置为事先标记好的治疗点，将治疗巾盖在需要进行治疗的部位，调节温度小于42度，避免烫伤皮肤，每次进行0.5h，每天进行一次或者两次，一个疗程为半个月，同时，熏蒸结束之后再用刃针治疗。经过一段时间治疗，发现自拟天麻细辛洗剂熏蒸配合刃针治疗臀上皮神经痛的疗效显压[35]。

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(注：数据引用自张鑫[35]，P＜0.05)

　3.1.4其他

临床上天麻复方制剂不止上述所提，例如：天麻丸，可以祛风除湿、补肝肾等；天麻头痛片可以用于风寒或者血虚等导致的偏正头痛、鼻塞等；天麻醒脑胶囊可以用于肝肾不足、提高记忆力、反应迟钝、耳鸣等症状。天麻在临床上与其他药物配伍使用治疗某一种疾病的效果也非常的显著，例如半夏白术天麻汤联合厄贝沙坦治疗高血压[36]；加减半夏白术天麻汤联合西药治疗脑卒中疾病[37]；天麻钩藤颗粒联合降压药物治疗高血压[38]；天麻钩藤饮联合阿托伐他汀治疗头痛[39]等。

　3.2天麻素注射液与乙酰天麻素片

临床上天麻素注射液与乙酰天麻素片应用也比较广泛，天麻素注射液属于化学药品，液体无色且澄清，可以治疗神经衰弱、神经性头痛、多种原因引起的眩晕、前厅神经元炎等。经过急性、非急性毒理实验研究之后，发现天麻素对造血系统、血脂及肝肾系统等都无危害。而乙酰化的天麻素片能够调整人大脑皮层的平衡紊乱，从而产生镇静、催眠、调节中枢等的效果，而且对人体也不容易蓄积或中毒，安全系数高。天麻素注射液在临床上与其他药物联合使用产生的治疗效果也非常显著，例如可以联合银杏叶提取物影响患者的血流速度等缓解眩晕症状等。

小结与展望

天麻具有镇静、抗眩晕、抗惊厥、降低血压、增强免疫力、改善记忆力的药理作用，天麻的复方制剂与单方制剂天麻素注射液等在临床上与其他药物联合使用可治疗多种疾病。在市场上，分为野生天麻和人工种植的天麻，目前野生天麻市场供不应求，也有天麻生存条件限制的原因，野生天麻有被人工种植天麻取代的迹象。天麻是一种优质的药用植物，更是一种保健植物，可以直接用来煲汤，最近几年天麻除了国内使用外，出口量也越来越多，由此可见，天麻种植的前景非常广阔，只要品质、品种适合市场需求一般销路都不是问题。而随着天麻步入保健品范畴,天麻的市场发展潜力无限，而天麻茶、天麻饮料等在市场上的热销也收获了大批青睐，与此同时，也给天麻的加工与生产开启了一个全新的大门。由于中国进入了世界贸易组织之后，国外进口天麻变得更加的方便。现如今市场上的天麻也参差不齐，在购买的时候应该牢记天麻的具有辨识度的特征，可以避免甚至减少买到假冒伪劣的天麻。

天麻不仅仅是一种非常高的营养品，更是一种宝贵的药用植物资源，使用范围正在慢慢扩大，天麻的各种功效，从理论上、使用上都得到了很好的验证。天麻的药理作用虽然广泛，但是关于食品领域、保健商品等方面的应用还不够成熟，缺乏深入的研究，需要我们不断的去开发研究，相信在不久的未来，天麻无论在医药领域还是食品保健领域，都能取得更好的发展。

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