幽门螺旋杆菌关联用药

 摘要

幽门螺杆菌(Hp)呈S形或螺旋状,生活在胃和十二指肠不同地区的革兰氏阴性微需氧菌,这是已经知道可以在人体胃中存活唯一微生物菌种种群。1983年,澳大利亚学者Warren和Marshall很好地将Hp与慢性胃炎病人的胃粘膜防护开来。自Hp分离出来后27年以来,从毒理、病理生理学、肠道致病菌,临床流行病学,来源于分子生物学,蛋白组学,从细胞水平到分子机制,科学家们都进行了深入研究,也取得了极大取得的成就。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)是一种漫性传染性病原菌,在全球范围内具有较高的患病率。它移栽了50%之上人们人口数量的胃粘膜,引起各种各样炎症。现早已科学家们认证,Hp与消化道溃疡、慢性胃炎,胃粘膜有关淋巴组织淋巴肿瘤(MALT)和直肠癌息息相关。1994年,全球癌病研究室把它列入I类有害物质。此外,近些年还有研究表明,Hp感柒在营养成分代谢病、它仍在心脑血管病和脑血管病,皮肤疾病和免疫疾病的发病率起着功效。

关键词:幽门螺杆菌;胃黏膜;慢性胃炎;消化性溃疡

一、引言

幽门螺杆菌或幽门螺杆菌是革兰氏阴性厌氧微生物,生活在胃和十二指肠的不同地区。这是生活在胃里的唯一微生物菌种。1983年,梅赫·马歇尔(Barry J.Marshall)和罗宾·沃伦(Robin Warren)(J.Robin Warren)很好地分离出来出漫性活动性胃炎患者的胃粘膜穿刺活检。二者的搭配研究表明,HP锐利且多微绒毛北极。螺旋形弯折病菌。肠上皮细胞表面长2.5-4.0μm,宽0.5-1.0 mm,一般呈螺旋形或弯折形。幽门螺杆菌也是需要高生长标准的细菌。它平稳生长必须5%到8%的O2,所以它不可以在空气中或氧气不足的环境里生长。

幽门螺杆菌是一种慢性传染病,在全球范围内患病率非常高。它移栽在超出50%之人的胃黏膜中,并引起炎症。这类发炎通常是没有症状的的,因而,幽门螺杆菌患者会出现浅表性胃炎,消化道溃疡及与胃黏膜和淋巴结有关的淋巴组织。恶性肿瘤和直肠癌。近些年的大规模研究表明,HP感柒与皮肤问题,心脑血管疾病,口腔问题和渗出性感柒息息相关。

幽门螺杆菌是世界上常见的传染病原体之一,按照目前的病例对照研究,在资本主义国家,幽门螺杆菌病毒感染率是30%-50%,中国是一个有着13亿人的发达国家。所在国是HP病毒感染率很高的区域,HP病毒感染率为40%-90%,均值患病率是59%。因而,由于HP传染的全世界情况,由HP造成这几种疾病治疗不容忽视。

 二、幽门螺杆菌的发病体制

目前已经有研究表明,HP与浅表性胃炎、消化道溃疡、胃粘液有关淋巴肿瘤(MLT)癌息息相关,其病源比较复杂。HP病毒性感染后胃泌素和生长抑素失调可引起免疫力和胃酸分泌出现异常等。HP具备移栽因素、细胞因素、感病因素、氧自由基感病遗传基因等几种病原菌。

 2.1幽门螺旋杆菌移栽

HP比较常见的直肠位置一般坐落于胃黏膜的上皮细胞表面胃黏膜的下边。HP在下腹疼痛较多,但胃和下腹疼痛至少。腹部细胞外液酸值大时,胃酸能消灭各种各样病菌,仅有少量病菌能与正常的胃酸分离出来。HP达到胃粘液和粘液床表层的独特生态体系。最先,它必须根据通过粘膜的水平,也必须抵御胃酸等危害因素的严重危害。

 2.1.1驱动力

HP在酸性下经腹部抵达中性化粘液层,可迅速根据粘液层遮盖胃粘液,HP呈螺旋形,边沿锐利,尾端微绒毛4-7个。螺旋结构给予HP在黏性胃粘膜的运动,微绒毛晃动提供足够的抗压强度。微绒毛是HP不可或缺的一部分,每一个微绒毛片都有特定缓冲作用,对胃酸有特定抵抗能力。

 2.1.2对胃酸的抵御功能

HP可以从酸性中生存,酸性是直肠移栽的关键所在。尿素是HP所产生的酶,将尿素溶液分解成氨和二氧化碳。在HP的移栽和生存中起着重要的作用。尿素溶液溶解所产生的氨在HP的周围产生“氨云”。而且对四周的胃酸有一定的缓冲作用。二氧化碳以碳酸氢盐的方式进入血液,由呼吸道释放出来。除此之外,HP中出现的热休克蛋白、HP所产生的p型腺苷酸三磷酸酶和抑止胃酸分泌的蛋白质对HP存活具有一定的缓冲作用。

 2.1.3维护酶

HP感染的,中性粒细胞转移至上皮细胞击杀HP。HP造成超氧化物歧化酶(SOD)和乳糖酶。能保护HP本身免遭中性粒细胞的损害。中性粒细胞的吞食囊泡里面含有氯丁二烯,该氯丁二烯具备脂质过氧化作用和蛋白质水解功效所产生的抑菌作用。HP的SOD能将双氧水转化为过氧化氢,再将过氧化氢分解为水和氧,防止破坏力血细胞。

 2.1.4黏附功效

HP根据粘液层后,粘到腹腔上皮细胞表面。与HP上皮细胞触碰,也会引起肌动蛋白收拢和子宫粘膜更改。HP紧紧粘在腹腔上皮细胞表层,有利于避免食材胃肠动力,也有利于有害物质在胃细胞中充分发挥。HP的特殊黏附素体现了本身黏附因子的存有,而肠胃的上皮细胞带有黏附因子的非特异蛋白激酶。

 2.2损害胃粘膜

在常规胃黏膜中,粘液和上皮细胞分泌粘液上皮细胞,这种细胞一起进到胃黏膜天然屏障。这一天然屏障能够防止h的反方向蔓延。HP毁坏黏膜,也会引起h反繁殖,造成粘膜损伤和溃烂产生。HP所引起的黏膜炎及HP内毒素及部分有害酶可引起胃粘膜危害。

 2.2.1细胞内毒素

1988年,Leonak以及朋友发觉HP骨头汤培养液负责人带有细胞内毒素,可在一定程度上对Hell细胞杀菌。这类内毒素被称作汽泡细胞内毒素(VCA)。Hp的Vaka遗传基因存在全部Hp菌种中。但是只有50%的菌种能表明vaka。Vaccar对肠胃上皮细胞有重要毒性反应。这是因为其会损害上皮细胞,使细胞质中获得真空泵,损害胃黏膜,减缓胃上皮细胞的自然恢复。

 2.2.2脲酶

除开缓冲作用外,Urij还能够保护好自己。还可以毁坏胃粘液天然屏障。尿素溶液所产生的氨能够减少粘液里的粘液量。毁坏粘液的正离子完好性,毁坏屏障功能。最后蔓延到h的另一边。除此之外,氨还可以在羧基循环中毁坏气体细胞,影响细胞正常的能量消耗,造成细胞细胞凋亡。近些年发觉,高浓度氨也会引起真空泵浸蚀,最终的结果与真空泵类似。除此之外,来源于尿素水解的氨还可以为病菌蛋白质的合成给予氮源。

2.2.3粘液酶

一般胃上皮细胞能够散播胃粘液,粘液层的主要成分是粘蛋白,一种含有高分子材料糖蛋白的糖,在胃粘膜梗塞起着特殊作用。HP能够生产制造融解胃粘液的酶。胃粘液的消化吸收降低会损伤h的反方向繁殖,危害粘液。粘液粘度的减少也会引起Hp的运动,协助Hp移栽。提升HP所需要的一些营养元素来源于粘液的消耗。

 2.2.4脂多糖

造成HP的脂多糖(LPS)能够阻隔一定量的寄主层粘蛋白和层粘蛋白蛋白激酶融合,包含脂质体。层黏连蛋白质是保持上皮细胞完好性的必不可少外在美栽培基质,能与特殊蛋白激酶融合,损害胃粘膜。

2.2.5淀粉酶和磷脂酶a

正常的上皮细胞带有鞘磷脂两层。腹腔粘膜的脂类和鞘磷脂维持黏度,阻拦h的反方向蔓延。两者在增强对水抵触情绪诸多方面都起着重要的作用。造成HP的磷脂酶水解反应阿魏酸和蓖麻毒素锂里的双大豆卵磷脂棕榈酸酯,毁坏细胞膜完好性。

 2.2.6溶血素

一些培养液培育的HP菌种能释放出来较差的溶血素,在、马、荷兰猪、兔、羊血液里造成溶血症功效。溶血素HP在一定程度上能中合吞食作用,维护HP。但由于其细胞毒副作用,可受体炎症现象,损害胃粘膜。

 2.3炎症和免疫应答

HP也会引起胃病和十二指肠炎,在体内提高免疫力。幽门螺杆菌感染后,注意到腹腔粘液细胞流失。液,炎症性细胞渗入,特异性抗体可以从血清蛋白中检测出。炎症和免疫应答会损害胃粘液天然屏障。反过来,这激励了一系列病的发生。

 2.3.1炎症现象

一般,HP常见于腹腔上皮细胞和黏膜,其下一层只有极少数细菌能进入黏膜。HP进攻不仅在寄主人体免疫系统造成抗原体、刺激性有关免疫应答外,HP进攻还会造成抗药性,难以根除。HP的炎症也会引起细胞繁殖和氧自由基。DNA复制在细胞繁育时会造成一些缺点。那一个也会引起基因遗传上的改变。

幽门螺杆菌感染时,巨噬细胞和中性粒细胞释放出来的炎症因子可以对寄主导致特殊危害。这种炎症因子和细胞因素包含丙烯酸酯、白三烯、前列环素、PAF、静脉血栓烷、TNFA和对肠胃上皮细胞有重要毒性反应的各类IL。

 2.3.2免疫应答

幽门螺杆菌感染后,刺激性浆细胞造成HP有关非特异和全身抗原。参加捉弄。抗HP抗原与对应抗原体融合,但是该细胞免疫对HP感染控制基本上没影响。另一方面,这种抗原会伤害寄主的腹腔上皮细胞。

HP感染的,很多发炎细胞和趋化性被激活。它能够使身体对HP细胞造成多种多样免疫力和有意思的反映。HP感柒产生的抗体能够和人免疫原性抗原体相互影响。在一定程度上,可以引起正当防卫反映。这类自身免疫反应可能发展趋势胃黏膜薄厚整体上的发炎。

 2.4危害胃酸分泌

消化道溃疡的最大的缺点是胃酸和胃蛋白酶。HP病毒性感染后,血液里胃泌素水准提升,刺激性胃酸分泌,从而增加胃蛋白酶的活性。这也使得溃烂的建立。

胃泌素是存储在胃体性g细胞的肽,刺激性壁细胞分泌胃酸。除此之外,还可以刺激主细胞分泌少许胃蛋白酶。胃泌素分泌后,HP感柒提升,胃泌素上升造成胃酸分泌提升,推动消化道溃疡的建立。

胃蛋白酶是胃蛋白酶衍生出来的蛋白还原酶。所形成的胃酸和胃蛋白酶参加胃蛋白酶向胃蛋白酶的转化。

 三、幽门螺杆菌的研究进度

很多测试数据表明,80%以上十二指肠溃疡和胃炎由幽门螺杆菌感染造成。幽门螺旋杆菌以及功效早已毁掉了很多人,这群人早已出名很多年,对胃病和消化道溃疡病因存有误会,这被称之为消化吸收科学合理研究的里程碑式。这种结果显示,溃疡性病症难以从发病的慢性疾病开始治疗,能通过短期内抗菌素和抗酸剂痊愈。

3.1Hp传染的传统式治疗计划方案

20世际90年代末,发生质子泵抑制剂(PPI)克拉霉素、PPI与阿莫西林胶囊或奥硝挫协同克拉霉素三联疗法。尽管甲硝唑和克拉霉素HP菌种增强了整体抗药性,但HP彻底消除的整体速率略有下降,但建议把该治疗做为彻底消除HP感柒的一线治疗。很有可能的原因很多:现在还没有发觉超出该策略的治疗计划方案。甲硝唑和克拉霉素的HP耐药率中间有明显地域差异。

 3.2Hp新治疗计划方案

序贯治疗:质子泵抑制剂阿莫西林胶囊治疗5天,随后质子泵抑制剂克拉霉素或替硝唑治疗5天,共治疗10天。有关研究资料显示,系列产品治疗法对HP的污泥负荷远远高于传统式三重PPI治疗法。但是目前相关串行通信疗法研究大都在南美开展。但包含我国以内世界其它地区,持续治疗必须严格临床医学实效性。

三重PPI治疗的基础上的四重治疗:质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的组成可能在一定程度上做到同样的连续功效,后面研究还将继续拷贝最终的结果。

PPI BMT四边形治疗作为重要治疗方案,很多研究确认这个计划具有更高的清除率。因而,马斯特里赫特(Maastricht)建议把该治疗法做为一流的替代治疗。但病人的耐药性和药物依赖性在一定程度上限定了这一药品的应用。

喹诺酮类药物(左氧氟沙星片或莫西沙星)取代克拉霉素开展三重PPI治疗:有关研究数据统计分析,质子泵抑制剂tropic为缓聚剂左氧氟沙星片阿莫西林胶囊。但是目前HP对喹硫平的重要抗药性和主次抗药性并未普遍研究,需进一步研究来确认其治疗能否作为重要治疗方式。

含呋喃唑酮的治疗计划方案:呋喃唑酮彻底消除HP的疗效以及药品安全系数已经在中国开展的大中型、多、病例对照研究研究中得到证实。其优点是抗药品水平非常低,适宜一线和药品治疗;我国质优价廉,有货,因而非常适合经济发展偏僻地区与经济条件不允许的病人。而缺乏对HP的抵抗力和身体之外测试失效性并不等于身体内可以有效击杀HP。因为呋喃唑酮的绝佳合理量与安全剂量、最好药方和最好治疗过程依然缺少系统软件研究,在我国和全球范围内严禁该药品的宣传推广应用。

 3.3Hp疫苗研究现况

近些年有关研究资料显示,幽门螺杆菌感染逐年上升,研发合理疫苗是消除HT非常简单、最经济、速度最快的方式,跻身防止HP感柒最管用、最经济的办法。疫苗、媒介疫苗、DNA疫苗、可持续释放疫苗五花八门。近些年,HP疫苗开发已成为全球研究网络热点,X(疫苗大力发展研究联合会)把它列入二十一世纪第二类疫苗开发新项目。

近些年,第三军医大学取得成功研发出重新组合幽门螺旋杆菌疫苗。执行结果显示,该疫苗安全性,抗原检出率85%,具有多种与按时监控和检测有关的缓冲作用。HP病毒感染发病率为72r。该疫苗变成第一批第三批临床研究国际hp惠普疫苗。但HP疫苗在群体防止或临床医学治疗里的成功应用仍面临一些现实问题。这种并没有被专家研究。

 四、实验方案

  4.1菌种评定

  4.1.1高倍显微镜

用清水侵泡预苗环,侵泡洁净的载玻片,用培养液刮除幽门螺杆菌,涂抹在载玻片上,用显微镜调整目镜尺寸,提升幽门螺杆菌。

 4.1.2脲酶法检验

脲酶法检验基本原理:传染性幽门螺杆菌诊断试剂盒(Urij法)h.幽门螺杆菌根据带上很多活力尿素溶液的细菌特点。能够为分辨检测结果、确诊HP感柒给予。

脲酶检验程序流程:从幽门螺杆菌诊断试剂盒中取出小圆孔药条,用移液管每孔2滴(100μl),待药膜溶解后形成。消除后,用预苗环刮除少许菌种,放进液态中,5分钟在10-30下查看结论。

 4.1.3克上色

应用接种环选择一个纯水系统环,把它放置全透明载玻片中间,应用无菌检测接种环挑选少许临床医学幽门螺杆菌菌种。

玻片吹干。拿手握紧载玻片的一端,使之面对病菌膜表层最前面,将载玻片根据三次酒精喷灯的用火,冷后着色。

本色:将载玻片放到载玻片座上,放进草酸铵结晶染液,上色后倒进有色板块水溶液1min,清水清洗。

媒染剂:滴入1克碘溶液,留有污垢2min,用清水清洗。

褪色:歪斜加上褪色水溶液,摇晃金属板多次清除褪色水溶液,反复2-3次马上清水清洗终止褪色。

耐污:加上防滴耐污水溶液,侵泡3分钟清水清洗。最终,应用消化吸收纸轻轻地消化吸收水。

光学显微镜:用高倍显微镜病菌的形状和颜色。

4.1.416sRNA评定

(1)试验提前准备

从4电冰箱中取出要求的细菌DNA,用一个容量瓶称量60 mm的100%酒精,把它导入到DNA洗剂中充分混合。应用分离出来为1毫升的移液管用移液管清理溶菌酶,并充分混合。用容量瓶称量10ml丙酮,放进HBC缓冲液中充分混合。

(2)实验步骤

汲取1.5mL食盐水汤,把它导入到h培养液中。应用APP擦抹器轻轻地刮除幽门螺杆菌,把所有液态转移至1.5 ml离心管中。将1.5公分的离心管放置常温下以4000 rpm速度离心式10min。取下离心管,丢掉管理人员。在离心管中加入100 ell错觉缓冲液,转动使炮弹彻底重连。在离心管里加入10l溶菌酶,在37的恒温槽中摆放10min。在离心管里加入100 Bl BTL缓冲液和20种蛋白质溶液。转动搅拌均匀。将离心管放置55震动沙浴中,每10min与波导管混和,拌和30min。在离心管里加入5lRNS A,摇两下直至混合物质匀称。常温下引燃离心管5min。离心管以10,000r pm速度萃取2min,使被复原物质沉积。将管理人员转移至一个新的1.5mL离心管,不容易给客户造成困扰。将220 Bl BDL缓冲区域导入到管理工具中,并转动至匀称。将离心管放进65沙浴中,煮10min。在离心管中加入220L 100%酒精,飞速转动20秒左右充分混合。将Hybind DNA Mini柱插进2 ml收集管。应用移液管把所有试品从离心管挪到微混种杂交DNA柱,在其中可能含有含DNA微柱沉淀。将500lHBC缓冲液导入到细微的DNA柱中,以10,000r pm离心法1min。舍弃过滤装置,再次应用收集管。将700 dl DNA清洗缓冲液导入到DNA微柱中,以10,000r pm离心式1min。舍弃过滤装置,再次应用收集管。反复测试流程(19),随后实行DNA清洗缓冲液的第二流程。以最高速度离心法Hybind DNA Mini柱并干躁柱。在新无籽1.5 mL离心管中插进Hybind DNA Mini柱。将50 ell错觉缓冲液加热至小DNA柱过滤器温度达到65。柱在65的一定条件下在沙浴中循环系统5分钟,以10,000r pm离心法1min,从而过虑DNA。对第二次清理工艺流程反复检测工艺流程(23)-)。将DNA冷藏在-20进行实验。

 4.2菌种的储存

消毒杀菌冻存管、移液管离心管和涂瓷器,用移液管按血清蛋白占比:骨头汤和凡士林=1:4将500冻存液导入到冻存管中。将400μl布鲁菌骨头汤放进细胞培养皿中,用透射棒轻轻地刮去幽门螺杆菌,取下细胞培养皿中200mL沉淀联接冷冻管路。冷凝器放置-20C冰箱放置24钟头,随后转移到-80CN2长期保存应用。

 五、实验结果与讨论

  5.1接种培养

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培养液里的幽门螺杆菌菌体应是纤维状全透明且直径为1-2 mm。图1显示B619(2014.01.17)的临床菌株平均生长状况。图2显示B680的临床菌株(2014.01.23),该菌株的生长显著降低。图3显示SW-2(规范应变力400354),它有非常大的提高。

融合实验结论,能够下结论:幽门螺杆菌的临床菌株不适宜身体之外生长标准,所以在实验室环境中生长时,临床菌株的生存率较低。虽然规范菌株已融入实验室环境,但是它们生长强悍,生长量远远高于临床菌株,而且菌株的生物活性更高。

 5.2菌株鉴定

  5.2.1脲酶法检测结果

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实验结果在图4中,左侧的两个孔用作对照,颜色没有变化,右侧的三个孔为红色,这可能表明存在幽门螺杆菌。

 5.2.2革兰氏染色结果

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从图5和图6中的实验结果分析,显微镜下视野中的菌株充满红色,这可能证明幽门螺杆菌是革兰氏阴性细菌。

 5.2.316sRNA鉴定结果

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图7显示从幽门螺旋杆菌所获得的基因DNA的凝胶电泳。图上M代表标记物,1代表规范SW-2菌株,2、3、4各自代表临床菌株B619,B621,B680。图8根据聚合酶链反应(PCR)增加时代的产物的凝胶电泳图。在标记为M的图片中,1个标准菌株SW-2、2和3各自代表临床菌株B619和B680。

与能够由图7和图8展开分析的标记对比,幽门螺旋杆菌临床菌株的颜色较差是可能性的,由于塑造菌株的总数偏少,这时候降低DNA提取总数。规范菌株的强大竞争者色度体现了DNA上升和很大的压力。

 六、结论

幽门螺杆菌是一种具有比较严重生存和生长要求的细菌,必须在体内较低水平的胃黏膜,即免疫微环境(5%),37°C和98%或更高环境湿度。分离出来幽门螺杆菌的临床菌株,并用身体之外幽门螺杆菌常见的硬质的培养基开展培养。在气生细菌自然环境一共培养了7株菌株,但是只有2株菌株在后续生长相对性优良。

幽门螺杆菌在实验室环境中生长不太好,很有可能的原因很多:

随着时间的推移,从病人腹腔收集的机构样版未保存在运输液中,迁移时间太长;试验中常用的临床医学菌株均是2014年的样版,很有可能早就在液态氮中保存了很长一段时间,因而难以很好地重现其生长活力。试验性受粉全过程和空气长期触碰,造成成活率低;在开展幽门螺杆菌培养的实验步骤中,不可以完全满足消毒杀菌规定,因而各种各样别的细菌的生长会抑制或环境污染幽门螺杆菌,导致不能获得良好的生长。幽门螺杆菌在一些胃组织中的遍布也有差异。根据有关材料,大部分H。,这就导致该试验的一些临床研究。该菌株是分开的,不可以培养。培养幽门螺杆菌的最佳时期是3天,在这段时间,细菌处在多数生长期,菌体的生长期是人眼和显微镜下。因而,能够进行研究综述做为有关的保存,保存或药物敏感性检测。幽门螺杆菌临床医学菌株的分离和培养已确认了那一点。

致谢

本论文从开题、写作、反复修改到最终定稿都是在老师的悉心指导下完成的。在这一过程中,我不仅仅为老师超高的学术造诣、严谨的治学态度所折服,更加被老师虚怀若谷、朴实无华的人格魅力所深深影响。老师不仅仅在学习上给予我极大的帮助,也在生活中给予我莫大的关怀。在老师身上学到的做人和做事之道,更是让我受益终身。能够在大学得到老师的指导和教诲,是我人生中最幸运的事,我要向老师表达真挚的谢意。

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幽门螺旋杆菌关联用药

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