浅谈高血压健康管理

　摘要

探讨实施健康管理对老年高血压人群的意义。高血压是老年人的常见慢性病之一，它可以引起脑血管损伤，心脏的损伤，肾损伤等疾病的风险。由于我国人口逐渐进入老龄化，并且老年人在社会中的作用仍很重要，因此老年人的健康也变得更值得关注，《“健康中国2030”规划纲要》强调要以人民健康为中心，在此基础上健康管理逐渐成为当今发展趋势。文章健康促进出发，对老年高血压人群宣传健康教育理念并对他们的行为方式作出健康干预，提高患者的生活质量和患者家人满意度。

　关键词:健康管理；老年高血压；意义

前言

党的十八届五中全会把“健康中国”上升为国家战略，提到通过健康管理来维护人民的健康，实现健康老龄化。高血压是老年人常见的慢性病之一，据研究表明[1]80岁左右的人群中高血压患病率为75%，在80岁以上人群中，高血压患病率高达90%。因此，实施健康管理，是慢性病防治的第一步，通过健康教育，健康促进以及一些健康干预手段将健康理念宣传给患者及其家属，以此来提高老年高血压人群的健康素养和健康行为，提高患者依从性和患者家属满意度，更好地提高患者生活质量和生存质量。

　第1章健康管理概述

随着我国人口老龄化的到来，老年人人口数量大，慢性病患病风险高，疾病的负担重，以及健康中国2030战略的提出，健康管理的重要性则越来越突出。健康管理宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[2]通过收集患者的健康信息，了解和掌握患者的相关情况，对患者的生活方式、心理、生理因素、家族遗传等方面进行风险评估和评价，对患者开展健康教育，实行多种健康干预手段，对健康危险因素实施控制，改善患者生活方式和习惯，提高患者主动健康理念使患者达到理想的健康状况[3]。

　第2章老年高血压人群的现状和高危因素

　　2.1老年高血压人群的现状

老年高血压人群指的是≥65岁的人，且患病率随年龄增大而升高，农村地区患病率高于城市人口，我国近年来高血压在老年人群中的知晓率治疗率和控制率分别为57.1%,51.4%和18.2%[4]。且我国老年人口基数大，患病率高，且需要终身服药。女性患高血压风险比男性高。老年高血压是引起心脑血管疾病的因素之一，并且还会引发高血脂，高血糖等各种并发症。

　2.2老年高血压人群的高危因素

　　2.2.1可变危险因素

余金明[5]研究表明中国人摄入食盐比正常高，并且肥胖、缺乏运动锻练、酗酒、吸烟等都是诱发高血压发生的危险因素。

2.2.2不可变危险因素

梁硕林等[6]研究表明年龄越大、女性以及家族遗传都是老年高血压人群不可变的危险因素。

第3章对老年人高血压人群的健康管理

在日常生活中，高血压患者头晕、头痛，心慌的表现并不明显，所以大多数老人对高血压并不是太重视。但是，随着病情的逐渐发展，高血压患者的症状逐渐变得明显，如头晕、头痛，烦躁不安，不明原因发脾气，头项僵直等。另外病情偏重的患者可能会引发心脑血管疾病，甚至危及生命，因此对老年高血压患者进行健康教育和健康促进具有重要意义。

　3.1对老年高血压人群实施健康教育

　　3.1.1高血压人群健康教育

邱晨等[7]研究表明进行健康教育提高患者的疾病认知对于高血压人群有重要意义。因此要让患者知道什么是高血压，高血压的分型，如何测量高血压，并让他们重视高血压，对于高血压一定要早发现早诊断早治疗，不要把长期服药当做一种精神压力。减少高血压人群不良的饮食习惯和行为方式，防止病情进一步恶化，预防复发，让患者早日康复。

　3.1.2患者相关人员的健康教育

汪雨晴[8]等研究表明患者的家属，医院的工作人员，社区的工作人员，要积极的了解高血压的预防和治疗，让患者改变不健康的行为方式和习惯。给予患者积极的态度，做患者的精神支撑，提高患者治疗的自信心。

　3.2高血压人群的健康干预

　　3.2.1高血压人群对自身的健康干预

①合理膳食：低盐高钾，严格控制食盐的摄入量在2-4克，不吃高盐的食物，多摄入海带等含钾高的食物。②减重，进行积极的运动锻炼：摄入低卡，低热量的食物，增加粗粮的摄入，进行有氧运动，把BMI指标达到18-24的正常水平。③戒烟限酒，严格控制患者不抽烟少喝酒。④积极的心态：保持平和的心态，避免过度情绪化，避免焦虑，与他人沟通缓解心理压力。⑤定期检测血压值：在家或者就近的社区或医院监测血压值。朱芳林等[9]研究表明通过提高患者的自我护理能力能有效提高高血压的控制率。

　3.2.2社区对高血压人群的健康干预

社区定期开展健康教育，通过发放高血压健康手册、开展义诊等宣传高血压相关知识，加上定期随访监测血压来进行干预。朱淑慧[10]研究表明社区对老年高血压人群的干预，使患者满意度高达99.22％，大大提高了患者依从性。

　3.2.3患者家属对高血压人群的健康干预

患者家属作为患者最坚强的后盾，应该给与患者最大的精神支撑和鼓励，理解并帮助患者去了解高血压知识，监测病情，帮助患者实施正确的生活方式和生活习惯，帮助他们保持积极平和的心态。这与汪雨晴[8]的研究一致。3.2.4XX和相关部门对高血压人群的健康干预

刘金凤等[11]研究表明XX及相关部门对全民健康的管理具有重要作用，因此需要XX及相关部门进行一些措施。完善相关的法律法规、医疗体系，完善管理组织体系、规范行业运行机制等对患者的生活习惯及生活人文具有重大影响。

第4章高血压生活方面的健康管理

　　4.1高血压的常见误区

　　4.1.1食物量与运动量不平衡

食物数量的控制和体力的锻炼是防治肥胖的主要手段。随着自身的体重增加，出现高血压的趋势也就随之增加，尤其是20~40岁开始增加体重的人危险系数最大。超重使发生高血压的危险性增加2~6倍。尤其是当体重指数上升后，高血压、高脂血症、2型糖尿病、冠心病和脑卒中疾病的危险性有显著的增加。一旦患高血压患者体重下降后，其血压也会随之下降。举个简单的例子，当高血压者体重降低9.2千克时，其收缩压便可下降6毫米汞柱，舒张压能降低3毫米汞柱。但运动减重的关键是要循序渐进，长期坚持。

　4.1.2用果汁替代水果

多吃含钾、钙丰富的食物的确是对降低血压有好处。尤其是多吃绿色蔬菜和新鲜水果，能为人体提供更多、更好的营养。一般来说，蔬菜和水果含钾量非常丰富，每100克蔬菜中含200~500毫克。每天需要进食多少蔬菜才能在营养上达标呢？这个总量大概在400~500克新鲜蔬菜(其中叶菜要占三分之一以上)才算达标。此外，每天必须进食100克水果且不要用果汁代替。另外，还要常吃奶类、豆类或其制品。奶中钙、钾、镁三种元素对降低血压和预防脑卒中有好处。蛋白质也是人体合成肌肉和细胞不可缺少的营养成分。

　4.1.3药物的错误使用

(1)高血压不需要终身服用：到目前为止,还没有哪一种方法或药物能够根治原发性高血压,对于老年人来说,高血压更有可能是一种如影随形的疾病。有的患者血压刚降到目标值或血压水平较初始时有所下降尚未达到目标值,便自行停用降压药,他们误以为高血压勿需终身服药,或受“是药三分毒”思想的影响,认为长期服药对身体有害以及对药物产生依赖。因此需要进行健康教育改变人们的错误的观念，强调服药治疗高血压是要持之以恒的，即使血压降至正常后仍应坚持用药,可减量维持,但决不可长期停用。

频繁更换降压药物：有些患者在服药后，几天内没有看到效果，就会要求医生更换降压药物，使血压无法得到有效控制。实际上，大多数长效降压药物需要连续服用2到4周才能充分发挥降压效果，达到最大疗效。因此，要遵从医嘱，服药一段时间后再评估降压效果。

　4.2高血压的生活管理

　　4.2.1饮食

现在的高血压人群越来越多，除了个别人是属于家族遗传外，大多数人都是因为在平时的饮食方面的不当惹的祸。对高血压患者饮食调养的目的是，通过日常膳食中营养素的调节，使心排出量恢复至正常，并使总外周阻力下降，最终达到血压恢复或接近正常。其日常饮食调配时应注意以下几点：

①调节钠钾的摄入：中国人每天摄盐量约15克(2.5克食盐相当于1克钠)，从防治高血压病的角度来说，明显偏高。流行病学统计资料表明，每天吃15克食盐者，高血压发病率约为10%，如再增加食盐2克，高血压发病率则会提高2倍[8]。所以高血压病患者每日摄入量应该低于5~6克最为合适。另外，高血压病人应适当增加钾的摄入量，这样有利于钠和水的排出。食谱中钾和钠的比例以1.5∶1较为合适[9]。像香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品均为含钾丰富的食物。

②注意钙和镁的补充：补钙有利于血压降低，高血压病人除肾结石者外，每天应供给1克钙，相当于碳酸钙2.5克。含钙丰富的食物有：脱脂奶、豆制品等。镁对神经系统有抑制作用，还具有镇静和解痉功能，也可降低血压。另外，服用利尿剂患者，尿镁的排泄量增加，所以应该注意补充。含镁丰富的食物有：香菇、苋菜、菠菜、豆制品、虾米、桂圆等。

③补锌限镉：镉能升高血压，锌有拮抗镉的作用。膳食中提高锌和镉比值有利于高血压病人治疗。膳食中粗粮、豆类、坚果类中的锌和镉比值较高，可常食用。

④注意限制热能：多选用低脂肪、低胆固醇食物。控制总热量摄入，使体重达到并维持在正常范围之内，对高血压防治十分重要。肥胖者首先就是要减体重。另外，高血压和高血脂、动脉硬化往往互为因果，或同时在一个人身上出现。因此，高血压和心脏病患者也应该注意控制膳食脂肪和胆固醇摄入，多选用不饱和脂肪酸，每日摄入胆固醇应少于300毫克。

⑤食用蛋白质：蛋白质的供给一般不宜严格限制，以鱼类和大豆蛋白为宜。

⑥其它：禁止吸烟，适量饮酒。茶水、咖啡不限，但不能够太浓。还应多吃水果、蔬菜，多吃含纤维素多的食物，保持大便通畅，必要时可以补充维生素C和B6等。

小结

王秀霞等[12]表示主动健康意识对控制高血压有重要意义。研究表明[13-18]实施健康管理对老年高血压有重要意义。综上所述，对老年高血压人群进行健康管理可以改变老年人的不良的行为习惯，从而提高老年人的自我管理能力，减少老年人患病率，提高知晓率和治愈率，提高患者生命和生活质量和患者家属满意率。在如今这个科技医疗发展速度如此之快的时代，高血压成为了最常见的慢性疾病之一，高血压又是诸多心脑血管疾病的并发症，所以不可轻视，患病人数也居高不下。高血压患病人数的比例中，老年人的高血压的患病比例占有量巨大，成为了高血压患病的主要人群，关注这部分人群的高血压问题也就成为了治疗高血压的重要方向。老年高血压患者的药物干预是必要的，但在生活上的干预也必不可少，这就需要在健康方面的管理，及运动、饮食、心理、生活习惯四大方面进行日常管理。做到在日常生活当中，不影响生活中的其他事情，不去损害自身身体健康，不增加社会与个人的负担，做到增强自身健康状态，做到降低血压的目的，控制血压在一个相对健康状态，恢复血压正常值，减少药物的干预甚至恢复健康血压。在健康生活管理过程中，让老年高血压患者去做适量的有氧运动，强度适中，不去损害老年人的身体健康；坚持吃低钠钾摄入的食物，补锌限镉、补充钙镁的食物，做到食补，从膳食方面解决了相关营养的把握；听听音乐、种养花草，培养老年人的兴趣，陶冶情操，疏解内心焦虑，释放生活压力，定期针对老年人做心理疏导，使老年人的心理处于乐观的状态；改善不良生活习惯，加强生活良好习惯，从基础生活中改善自身状态。从这四个方面控制老年人的血压问题，减少药物频繁使用，减轻家庭和自身的经济负担，降低社会的医疗压力，达到控制血压甚至降低血压的效果，做到高血压健康管理的目标。

进行老年高血压的健康生活管理，符合了当下我国的老龄化趋势，做到居家治疗预防，预防心脑血管疾病的发生，减少自身生活上的负担；同时也能够减轻现在医院的人多排号难问题减轻了医疗负担。做到预防和控制疾病的发生，通过管理来达到自身免疫力的提高,增强自身的抵抗力,远离重大疾病的发生，达到健康管理的最终目标。

　参考文献

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　致谢

凡是过往，皆为序章。这也意味着大学生活即将结束始于文至此落笔之处，2018年初秋2022年，目之所及，皆是回忆，心之所想，皆是过往。当年不以为然，总觉来日方长，殊不知人生是减法，来日并不方长。弹指一挥间，毕业在即，大学四年，酸甜苦辣，尽在心头。

感谢我的父母让我有自我选择的权利，他们没有重男轻女，他们尽他们所有来帮助我，以后我也要尽我所有来回报他们，愿我的父母身体健康，平安喜乐。

感谢在我大学期间帮助我的朋友们，她们陪我经历了酸甜苦辣，感谢她们的陪伴

感谢我的论文指导老师，感谢他帮我修改我的论文。

不负此生，与你相遇。感谢我在我人生中最重要的时刻遇到了我的男朋友马培德，他教我自信，伴我成长，做我坚强的后盾，感谢有他的相伴，让我觉得困难时刻的路不会那么艰辛。希望往后的日子我们一起努力，既有面包也有诗和远方

剑未佩妥，人在江湖。对自己，我希望自己坚持善良，永远对善良保持赤诚之心。有一份收入可观的工作，最好是考上公务员。未来的自己，要好好加油，走出去，不要怕，遇到困难解决困难，什么都没有活着重要!