摘要：哮喘是儿童慢性疾病中较常见到的一种，最近一些年来，我国儿童哮喘的发病率呈现增涨态势，因为患有哮喘的人常会反复发病，目前也没有医疗手段能彻底根治哮喘，它不仅给哮喘患儿的生理和心理健康带来了严重的不良影响，而且给患儿家属及社会带来了难以负载的经济和精神上的双重压力。目的找到儿童哮喘诱发因素并有针对性的采取切实、有效的护理措施。方法连续收集100例哮喘儿童为病例组，同期普通门诊就诊的100例非哮喘儿童为对照组，通过对收集到的数据进行分析。结果诱发儿童哮喘最常见到的包括遗传因素、儿童自身的免疫功能、如花粉、尘螨等环境因素、心理因素等。针对儿童哮喘的诱发因素，应有针对性的提出一些护理措施，以促进其他护理人员针对哮喘患儿的护理工作顺利、高效展开，使哮喘患儿尽快的回归到正常的家庭和社会生活中去，其病情也能得到长久、稳定的控制。
关键词：小儿哮喘；发病原因；护理；有效措施
1哮喘病的概念
哮喘属于慢性疾病中的一种，主要特征为慢性气道炎症、气道高反应性，主要临床表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷反复发作，病发时间通常为夜间或凌晨。正处于生长发育过程中的儿童，因年龄阶段不同，哮喘患儿的生理、免疫、病理等方面的特点也不尽相同，其哮喘的临床表现也存在着一些区别，因此对于不同哮喘患儿的诊断思路、检查手段、护理方法等都需要有针对性的制定。
2资料与方法
2.1一般资料
连续收集100例哮喘儿童为病例组，年龄3-14岁；同期普通门诊就诊的100例非哮喘儿童为对照组，两组年龄、性别、民族、居住地和家庭经济状况比较，无统计学差异（P〉0.05）。
2.2分析方法
通过分发问卷和访谈等方法对儿童基本情况、发病史、发作季节、呼吸道感染情况、发病原因、过敏史、家族史、居住环境、特殊气味等进行基本的了解。
2.3统计分析
对所收集到的数据进行归纳、整理，采用检验，采用SPSS17.0软件对病例组和对照组儿童的哮喘诱发因素进行单因素分析，P〈0.05为差异有统计学意义。
2.5结果
表1母亲病史与儿童哮喘的关系
| 因素 | 病例组 | 对照组 | P | |||
| 有 | 无 | 有 | 无 | |||
| 有哮喘史 | 48 | 52 | 21 | 79 | 16.130 | 〈0.01 |
| 缺乏孕期保健意识 | 80 | 20 | 42 | 56 | 32.432 | 〈0.01 |
| 有吸烟习惯 | 43 | 57 | 22 | 78 | 6.689 | 〈0.05 |
| 非母乳喂养 | 71 | 29 | 27 | 73 | 38.728 | 〈0.01 |
表2 环境因素与儿童哮喘的关系
| 因素 | 病例组 | 对照组 |
 |
P | ||
| 有 | 无 | 有 | 无 | |||
| 尘螨、烟雾 | 38 | 61 | 24 | 76 | 5.214 | 〈0.05 |
| 常接触猫狗 | 30 | 70 | 21 | 79 | 2.128 | 〉0.05 |
| 常玩毛绒玩具 | 56 | 44 | 43 | 57 | 3.380 | 〉0.05 |
| 被动吸烟 | 59 | 41 | 39 | 61 | 8.004 | 〈0.01 |
3诱发儿童哮喘的诸多诱发因素
事实上，诱发儿童哮喘的诱发因素是比较多的，最常见到的包括遗传因素、儿童自身的免疫功能、如花粉、尘螨等环境因素、心理因素等。若是想有效预防、控制和治疗、护理儿童哮喘，儿童家属及儿科护理人员需要先明确患儿哮喘的诱发因素，然后从根源进行预防和控制，有针对性的采取各项护理措施帮助患儿快速恢复健康。
3.1遗传方面
哮喘是一种多基因遗传疾病，带有明显的家族聚集倾向，相关数据显示，有23%左右的哮喘患儿的父母或者其兄弟姐妹也同样患有哮喘。而相较于父母均没有哮喘病史的儿童来说，父母任何一方患有哮喘的儿童哮喘发病率较高，假若其父母均患有哮喘，则该儿童患有哮喘的几率会更大。
3.2母亲的病史及社会行为
与孩子关系最密切、接触最多的是母亲，母亲的一些疾病历史以及社会行为和孩子患哮喘的几率有着非常紧密的关系。
3.2.1母亲的哮喘史
笔者在查阅及研读大量相关文献后发现，相较于正常儿童来说，母亲有哮喘史，孩子患哮喘的几率要高出将近10倍。另外，由于患有严重哮喘疾病的母亲在怀孕过程中，对胎儿的氧气供应有时会发生中毒案，因此会出现新生儿早产、新生儿低体重、围产期死亡以及如患有哮喘等疾病的情况。
3.2.2孕期母亲缺乏保健意识
怀孕期间，母亲自身的行为在很大程度上对其胎儿是否健康、是否能顺利、如期出生起着决定性作用。大量相关研究显示，在母亲怀孕期间、婴儿刚出生之时的一些主观和客观因素可以致使某些孩子发生哮喘，这些因素中表现最突出的即为孕期母亲缺乏保健意识，相较于做好孕期保健的母亲所生的孩子来说，不仅孩子发生哮喘的几率会升高将近5倍，而且很容易出现新生儿早产、新生儿低体重等情况。
3.2.3母亲有吸烟习惯
有调查研究显示，假若一个母亲每天吸二十支以上的香烟，那么她的孩子与那些母亲没有吸烟习惯的孩子相比，发生哮喘的几率将会增加8倍以上。另外，如若在怀孕期间母亲仍保持吸烟习惯，不仅会造成新生儿早产、新生儿低体重，而且会严重影响胎儿肺功能的发育情况，使新生儿带有气道高反应性。
3.2.4非母乳喂养
因为母乳中包含IgA等保护性蛋白，因此幼儿可以通过接受母乳喂养增强自身免疫功能，同时改善机体暴露于变应原的状况。相较于非母乳喂养的幼儿，接受母乳喂养的新生儿在出生四个月内的喘息性下呼吸道疾病的发生几率要小很多。假若过早使用牛乳或奶粉等喂养幼儿，不仅无法使幼儿的免疫功能得到增强，而且会在一定程度上增加了幼儿发生过敏反应的几率，原因在于牛乳或奶粉等食物中含有异体蛋白，会使幼儿体内产生变态反应，患哮喘的几率会大大增加。
3.3幼儿本身因素
假若新生儿刚脱离母体就需要使用吸氧装置或者高压氧装置，那么他在未来的发育成长过程中，有很大几率会发生哮喘。相关研究显示，相较于正常新生儿来说，肺功能不太健全的新生儿在一到三岁以内患喘息性疾病的几率要高出五倍左右，幼儿只要发生呼吸道感染，本就较狭窄的气道更容易产生阻塞，而使用呼吸机给予其呼吸支持时较容易产生肺损伤，幼儿发生哮喘的几率由此进一步增加。苏州大学附属儿童医院呼吸科的盛锦云教授三年随访患有呼吸道合胞病毒感染的毛细气管炎的58个新生儿，随访结果显示有38个新生儿最后发展成哮喘，占总人数的65.5%。不论是流行病学调查、临床试验，还是相关文献资料及护理人员的工作经验都证明了被上呼吸道病毒所感染得幼儿的气道高反应性很容易被激发，也有很大几率由此发展成哮喘。
3.4环境因素
3.4.1室内环境因素
尘螨、烟雾等室内污染物的存在会使得哮喘儿童的症状更加严重。德国医生迪克在观察哮喘病人的住房及其症状之间的关系后提出尘螨是造成气道高反应性、引起哮喘的重要病因之一。在我们生活、学习、工作的各种环境中，尘螨随处可见，而儿童所处环境的尘螨密度越高，其与尘螨接触的越密切，则因尘螨而引起的过敏反应也就越严重，其发生哮喘的几率也越高。另有相关研究显示，居住环境湿度较大、有绒毛玩具、空间过于拥挤、空气不流畅等都是诱发儿童哮喘的诱发因素，存在以上问题的不良居住环境在一定程度上为尘螨的生长和繁殖提供了便利，使儿童患呼吸道疾病的几率大大增加。
另外，居住环境内常有香烟烟雾缭绕易使儿童发生哮喘，被动吸烟很容易导致儿童发生病毒感染、喘息性疾病等。同时有资料显示，猫、狗等家养动物、霉菌、蟑螂等家庭过敏原于儿童哮喘之间的关系也比较密切。
3.4.2室外环境因素
诱发儿童哮喘的室外环境因素中，天气变化是比较主要也比较常见的。天气忽然变冷、湿度变低，儿童免疫能力较弱，因此较易发生伤寒感冒等症状，进而引发呼吸系统疾病，甚至有可能发展成哮喘。花粉、真菌等室外过敏原与儿童哮喘间也存在着较密切的关系。另外，哮喘患者本身肺部问题，对氧的吸收不好，身体处以一个缺氧的状态，如果去高原地区，面临着低氧的环境，再加上天气干燥刮风，很容易出现高原反应，诱发支气管哮喘发作。
3.5父母的文化程度
父母文化程度的高低直接决定着孩子接受的是怎样的教育方式，在怎样的家庭环境下长大，继而会影响孩子的性格及心态。性格悲观、内心压抑的儿童哮喘病发作几率要更高。父母的文化程度若较低，则对疾病的态度会有所偏颇，对疾病的认知水平会较低，可能会因生活中的错误做法而诱发儿童的哮喘病或加重其病情。
4儿童哮喘的护理措施
现阶段医学领域对于哮喘这一疾病的研究以及大量治疗案例情况均显示，哮喘属于能够得到长期、稳定的控制，但无法彻底治疗好的疾病。所以，在我们平时的生活中，对于儿童哮喘的预防、控制和护理要更加重要。针对儿童哮喘采取各项切实、有效的护理措施，可以在很大程度上帮助哮喘患儿缓解病情，为以后的治疗和康复过程奠定良好的基础。
4.1心理方面的护理措施
4.1.1心理因素与儿童哮喘的关系
哮喘是心身疾病中比较典型的一种，由多种因素共同参与、发病机制相对较复杂。社会的迅猛发展、医学领域的长足进步使得现代医学模式也随之有所转变，情绪和心理因素与儿童哮喘之间的关系开始受到人们的关注。大量调查和研究结果显示，除婴儿之外的儿童哮喘的发病原因和心理因素间存在着很大联系，心理因素可以间接或直接诱发儿童哮喘、加重哮喘患儿的病情，而哮喘病情久久得不到控制且还有恶化现象又反过来加重哮喘儿童的各种不良心理问题的行程和发展，由此形成一个恶性循环，极大的危害了儿童的生理和心理健康。
4.1.2哮喘儿童可能存在的心理问题
儿童正处于身心成长发展、性格形成、人格塑造的关键时期，患有哮喘的儿童很容易因此而形成内向性格,有研究证明，儿童哮喘程度与其性格的内向程度成正比关系，哮喘病情越严重，儿童性格表现的越内向。相较于正常儿童来说，患有哮喘的儿童更容易产生沮丧、自卑、紧张、焦虑、抑郁等消极情绪，更容易被激怒、情绪起伏变化大、睡眠质量差且较难进去睡眠状态、人际关系较差且不愿意主动和他人沟通交流等。由于哮喘反复发作且需要长期服药控制的特点，哮喘儿童生活和学习中的许多方面都受到了不同程度的影响，其对于生活环境、学习环境、同学朋友关系等的主观满意度相对较低，给予自我的评价也不太良好，负面情绪过多，长此以往，不仅不利于哮喘儿童的康复，还有可能加重病情，形成恶性循环。
4.1.3改善家庭环境、转变家庭教育方式
儿童心理状态的保持与变化、性格的形成与完善，在很大程度上和其生活环境、学习环境以及所接受的教育方式有关系。对于哮喘儿童，父母应该采取自由、平等、民主的态度与其相处，创造温馨、和谐、融洽的家庭环境，促进儿童生理及心理向积极正面的方向健康发展。同时，摒弃传统的、父母有绝对威严的不良家庭教育方式，帮助儿童建立一个积极、健康、乐观的心理状态，预防和控制儿童哮喘的发病率。
4.1.4建立良好护患关系、展开心理干预手段
对于哮喘儿童来说，药物治疗不应该是抑制病情的唯一途径，儿科护理人员应结合其生理和心理因素综合考量、全面考虑。在护理过程中，护理人员应该始终保持亲切、友善的态度，树立积极正面、阳关健康的形象，和哮喘儿童建立长期、稳定的伙伴关系，取得患儿及其家属的信任，通过患儿及其家属的积极配合，对患儿的心理动态以及行为问题进行充分的了解,并给予其科学、正确的引导和心理干预，尽可能的消除哮喘儿童及其家属对哮喘这一疾病的误解和诸多不必要的顾虑。目前，心理干预手段已在哮喘儿童的护理工作中得到应用，由于简单、高效的特点，其较容易被哮喘儿童及其家长所接受，在未来的哮喘儿童护理工作中，心理干预手段有很大推广和应用意义。
4.2家庭护理措施
儿童哮喘的治疗和护理是需要长期坚持的，哮喘患儿有很大一部分治疗时间在家中度过，因此指导家长做好哮喘儿童的家庭护理是非常重要的。
4.2.1创造舒适的居住环境
笔者在上文已经提到，一些室内和室外环境因素可能会使儿童发生过敏反应，诱发儿童哮喘的发作，甚至加重病情，如香烟烟雾、花粉、尘螨、霉菌、蟑螂、猫狗等长毛的宠物、羽绒制品以及带有强烈刺激气味的物品等。为了使儿童居住在更加舒适、更加安全的环境中，降低哮喘儿童的发病率，使哮喘儿童更加健康的成长，家长可带患儿进行过敏原测定，明确对哮喘患儿影响较大的过敏物质，尽可能减少患儿暴露在含过敏原的环境中的几率。同时，哮喘患儿的家属应尽量避免在患儿可能出现的场合内吸烟，为哮喘儿童创造舒适、无过敏原的安全居住环境，使其病情得到长期、稳定的控制。
4.2.2明确止喘药物的正确使用方法
目前治疗儿童哮喘最有效的药物为吸入型糖皮质激素，但在长期的工作过程中，我们发现有很大一部分哮喘儿童及其家属不能坚持正规地吸入皮质激素。很多患儿家长对于用药方面存在一些误解，他们认为只需要在哮喘发作期间用药，当哮喘症状得到一定缓解之后就可以停药。对此，儿科护理人员需要与患儿家长建立良好的伙伴关系，在进行良好、密切的沟通之后，共同制定长期、有效的治疗和护理计划，明确止喘药物的正确使用方法和使用时间，严格执行医嘱。
4.2.3鼓励患儿进行体育锻炼，增强免疫力
相关研究结果显示，在患哮喘的儿童群体中，诱发因素为呼吸道感染的人数达到了95%以上，其中，受到病毒感染的人数比例为80%左右。因此，儿科护理人员及患儿家属应鼓励患儿多进行体育锻炼，强健体魄、增强免疫力，尽量避免因病毒感染导致哮喘发作。需要注意的是，哮喘儿童在进行体育锻炼时，应选择适宜的体育运动项目，活动量由小到大，循序渐进。同时要注意控制情绪,避免因大哭、大笑、大喊等过度通气。
4.3从饮食方面控制哮喘发作
饮食作为一种诱发儿童哮喘发作的特异性过敏原，最近一些年来，已经引起了医学领域的关注和重视，但现阶段对饮食与哮喘发病率关系的认识仍旧处于起步阶段，需要进一步进行观察及研究。
目前已有报道证明，奶制品、鸡蛋等为致儿童过敏的主要食物，原因在于牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白，鸡蛋蛋清中含有卵白蛋白。极易诱发儿童哮喘。在儿童群体中，有将近7%的人对鸡蛋、牛奶等食物过敏，其中，儿童哮喘发作的几率为26%。同时，巧克力、米醋、冷饮、辣椒等食物，可增强气道高反应性，进而引发哮喘或加重哮喘症状。
对此，家长应注意培养儿童良好的饮食习惯，保证儿童饮食中各种营养素的充足、平衡、合理，尤其应注意增加胡萝卜素、维C、维E等抗氧化营养素，避免食用油腻、辛辣、过咸、过甜的食品，在饮食上控制儿童哮喘的发病率。
结论
哮喘属于慢性疾病的一种，需要长期治疗，而且会反复发作,哮喘不仅给患儿的生理和心理健康带来了严重的不良影响，而且会为患儿家属及社会带来较大的经济压力。现阶段没有医疗手段能完全根治儿童哮喘,只能通过治疗和护理措施控制哮喘发作次数或将发作的程度降至最低。儿童哮喘的治疗和护理不仅要依靠医院和医护人员的努力，更有赖于患儿及家长的积极配合。护理人员应在完成自己本职工作地额同时，发挥引导和督促作用，通过各项护理措施，达到长期控制病情复发、提高生活质量的目的,使患儿尽早回归到正常的学习生活和社会生活中去。
参考文献
[1]杨霞.儿童哮喘诱发因素的病例对照研究[J].中国继续医学教育,2015,(8):12-13
[2]艾力甫.儿童支气管哮喘急性发作的常见诱因分析[J].中国医疗器械信息,2015,(2Z):170-170
[3]李凤.121例儿童支气管哮喘急性发作诱因分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊》,2015(25):120-120,2015,(25):120-120
[4]黄洋,杨磊,龙珍.儿童哮喘发病的相关因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(4):554-556
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