成都市地震灾区中小学生心理健康及其心理危机干预的现状调查与对

　　摘要：在地震灾区心理干预诸多方法中，SCL-90量表，PTD症状量表，述情障碍量表是最能体现灾区中小学生心理健康状况的，故本文主要通过研究成都市地震灾区中小学生心理健康状况，提出地震灾区中小学生心理危机的干预对策，为成都市及其他地震灾区中小学生心理危机提供有价值的应对策略和科学依据。

　　本文以成都市地震灾区和非地震灾区中小学的在读学生为研究对象，探索地震给中小学生带来的各种心理影响，旨在帮助灾区中小学生恢复心理创伤，重新面对变化极大的灾后生活，重塑人生价值和目标。本文运用心理危机及干预相关等理论和文献分析法、访谈法、调查问卷法和资料分析法，内容主要围绕灾区中小学生心理健康状况调查，根据调查情况提出相应的心理危机干预模式或对策。

　　针对统计分析的结果，总结出灾区中小学生和非灾区中小学生相比，具有较多的心身症状：躯体化、抑郁、恐惧、精神病性、偏执、再体验等。在PTSD症状评定量表研究中发现：灾区中小学生中有13%无明显PTSD症状，28%有一定程度的PTSD症状，59%有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD。非灾区中小学生中有81%无明显PTSD症状，16%有一定程度的PTSD症状，3%有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD。在述情障碍量表研究中发现：灾区中小学生中有62%情感表达不能，不能完整的表达出自己的内心情感。非灾区中小学生中有3%情感表达不能，不能完整的表达出自己的内心情感。

　　关键词：心理危机干预；心理健康；中小学生；成都市地震灾区

　　四川地震不尽给人们带来了巨大的身体伤害，更给人们的心理带来了巨大的影响，特别是正在茁壮成长的青少年儿童，如果不进行及时的合理的心理干预，他们中的相当一部分人以后都可能遗留下程度不一的心理障碍问题。1976年的唐山地震就使得很多青少年学生留下了难以承受的心理障碍，这些都应该得到相关的社会化的治理才能得到解决。而且青少年的表达和感知能力都比较差，使得其在心理方面存在的问题不能够清晰的得到反映，加上青少年群体在各方面的恢复能力以及主动获取帮扶的能力也比较差，而青少年的思想人格等因素还没有成熟，因此由于地震等重大灾难给其带来的沉重杀害造成的心理障碍如果不能让那个及时得到干预和治疗，将会给青少年的心理成长带来很大的负面影响，所以要着手建立起一套科学合理的长效心理干预机制，切实加强对灾区青少年的心理健康的关怀和治疗。

　　心理障碍干预工作在这次的四川大地震后得到了很大的重视，国家XX相关部门也在灾后第一时间对受灾群众进行了相关的心理干预行动，但是由于这方面工作在我国的发展水平和程度都很有限，因此四川地震的心理救援行动在体现我国心理救援工作得到长足进步的同时也凸显出诸如心理干预体系不健全、相关工作准备不充分；心理干预的无序性和不规范性；缺乏科学规范的筛查管理；未能规避“二次心理伤害”；未能有效利用当地的资源；尚未形成心理重建的长效机制等等问题的存在。

　　本文以5.12汶川特大地震被影响的群体之以处于成长和发育中的中小学为研究对象，通过考察成都地震灾区中小学生的心理健康状况和中小学校心里危机干预现状，在分析的基础上建立灾区中小学生心理危机干预机制的对策研究，因此，本课题就是基于成都是地震灾区中小学生心理创伤而进行的心理危机干预应用研究。

　　本研究主要帮助成都市乃至于整个地震灾区中小学生恢复心理创伤，重新面对变化极大的灾后生活，是重建灾区的重要工作之一。尽管灾难已过去一年之多，但中小学生仍然存在的一定程度的心理障碍，相关心理隐患仍然随时都可能出现，因此必须在保证科学合理的心理干预的同时做好进行长期心理援助的计划和准备。在心理干预模式和理论应用中小学生创伤性心理治疗的实践当中，本文主要对地震灾区中小学生的心理健康状况进行问卷调查，为灾区中小学生的心理干预提供科学依据。

　　第一，在理论意义方面，自上个世纪四十年代开始，西方社会关于心理干预与心理援助方面取得了相当显著的进步。我国从上个世纪九十年代才逐渐出现和引进这方面的理论系统知识，但是发展到今天仍然没有相对深入的系统实证和理论方面的研究，所以在理论意义方面讲，本课题具有比较大的理论意义，其主要表现在一下一些方面：

　　以成都市地震灾区中小学生为研究对象，对灾区中小学生心理健康及心理危机干预进行研究分析，在填补国内在心理干预方面的不足的同时也可以不断地完善这方面的理论体系，还可以促进青少年心理健康教育等方面的学科的发展和完善。因此，本文对成都地震灾区中小学生心理危机的实证调查研究，探索灾区中小学生心理危机现状并对之进行有效的策略，对中小学生的心理学教育相关学科的发展和完善具有重要的意义。

　　（2）现实意义。虽然灾难已经过去，但是灾区的人们特别是中小学生心理危机已经成为在灾区重建中一个不可忽视的问题。所以本次的研究也具有非常大的现实意义，其主要可以表现在一下一些方面：

　　通过本次课题的研究可以提升地震灾区青少年心理干预的科学有效性和系统针对性。我国地震灾区目前主要是运用心理知识宣传以及心理咨询等类似的手段，整体上说，这些工作在有效性和针对性方面还不能够满足灾区心理工作的要需求。本课题在对目前我国地震灾区心理干预和心理援助进行相对系统的研究分析的基础之上，对青少年的心理援助方法上做了深入的分析和研究，并针对性的给出一系列的对策方法和建议，为我国地震灾区青少年心理干预工作具有一定的指导和参考意义。

　　本文在对相关概念进行界定的基础上，进而开展实证研究，调查得出成都市地震灾区中小学生的心理健康状况，最后提出相应的心理危机干预模式或对策。本文具体采用以下研究方法：

　　文献分析法。搜集、鉴别、整理心理危机及其干预理论的研究文献，并通过对文献的研究，形成对其研究现状的科学认识，本次课题的进行计划已有相关研究成果进行相关分析，对该领域内专家学者的立场成果进行比较分析和总结，并在此基础上提炼本文的观点和立场，从而得到相关方面的理论创新，并为后面的实证分析做铺垫。

　　访谈法。通过与研究对象进行口头交谈的方式来收集对方有关心理特征和行为数据资料的一种研究方法。本文通过访问灾区中小学生并且与其进行交谈和询问，了解他们的心理状况，生活状况等。

　　调查问卷法。采用分别讲解、当场填答、当场回收的方式进行，保证填答的质量和回收率。

　　资料分析方法。主要包括：（1）定量资料分析：将集中获得的原始资料（问卷等），进行统一整理、汇总，统计问卷、对问卷资料进行统一编码、录入，并应用统计软件进行数据分析，由此获得相关的数据统计，用准确的量化的资料显示和支持研究的成果；（2）定性资料分析：对访谈资料进行定性分析：访谈中获得的大量的资料，我们将通过集中整理分类，对访谈内容涉及到的相关资料进行定性的分析、对观察资料进行定性分析、整理观察所得资料，对其进行理论文字分析。

　　1.5.1国内研究现状

　　（1）关于灾难对人群心理健康状况的研究

　　“心理健康”一词中“健康”原指身体生理机能正常，没有缺陷与疾病。这种解释主要指身体健康。“心理健康”主要指一个人的心理机能正常，没有缺陷与障碍。

　　2008年5月12日四川汶川地震对四川人民来说是一次重大的灾难，这次地震灾难对正处于身长发育期的大多数中小学来说，是一生中不可抹去的事件，地震灾难造成中小学生的心理健康问题较为突出。

　　国内有学者（彭静、尹丽娟等，2009年）为了解汶川地震后灾民的心理健康状况，采用创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C)问卷对四川省绵阳市安县京安小区安置点的1100名灾民进行了随机调查，结果发现安县灾民PCL-C均分者占调查人数的8.8%，女性PCL-C均分高于男性，不同年龄段PCL-C均分差异无统计学意义。得出地震灾害造成灾民的心理健康问题较为突出，应加强心理卫生教育及对灾民的心理干预是十分必要的[1]。

　　王丽萍、张本等(2009年)通过调查唐山大地震30年后地震孤儿心理健康状况，主要用症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、艾森克人格问卷、社会支持评定量表、简易应对方式问卷进行施测，结果发现孤儿组的SAS标准分、SDS标准分、SCL-90总分及其躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、其他因子分均高于对照组[2]。

　　祝继英、李晓林等（2009年）对2008年5月12日地震后高职中小学生在自我和谐、焦虑、自尊、人际关系、自卑、嫉妒、意志力等方面的心理特点。采用自我和谐量表、焦虑量表、自尊量表、人际关系量表、自卑量表、嫉妒量表和意志力量表，对616名雅安市高职中小学生进行问卷调查，结果表明享受和未享受国家助学金的中小学生间在意志力上存在显著性差异、重灾区学生与非重灾区学生在焦虑、自尊上存在显著性差异等等。得出高职中小学生震后存在一定的心理问题的结论[3]。

　　张本等人对1976年唐山地震20年后的心理远期影响系列研究，包括对整体人群的心理健康状况调查以及对个别人群，如丧偶人群、因震致孤、致残人群等的心理状况、精神疾病等的调查发现，接受调查的1813人中，有402人患有延迟性应激障碍，占22.1%。因震致孤人群中有47%符合急性应激障碍标准,而所致截瘫病人中有50%符合急性应激障碍标[4]。

　　（2）关于我国学者对危机干预的研究

　　由于历史的原因，国内在20世纪八十年代才开始对危机干预方面进行研究，而且是以直接传授西方技术与理论为主要方式，并且在九十年代初得到阶段性的研究高峰。

　　国内第一家该方面的专业救助机构—–南京危机干预服务中心与91年在南京成立，次年在南京进行了该领域的第一次研讨会，后来，94年的国家心理卫生协会危机干预专业委员会的成立标志着我国在该领域的深入研究正式开始。

　　近年来，国内学者对心理危机及其干预的研究越来越多。特别是5.12地震后，国内对受灾人群的心理危机干预研究主要如下：

　　蒋涛、费江涛认为心理危机干预必须由心理救助向心理援助方面转换，并就一个具体的心理抚慰实施过程提供一些建议，为后来的心理工作者提供了一些参考[5]。

　　李胜明从体育的角度采用症状自评量表(SCL-90)和自编问卷测查法，针对灾区异地复课学生，实施灾区学生与普通学生合作式体育项目组合教学的方式，对灾区学生实施体育教育干预，以改变其自卑、孤僻、固执、多疑等心理。最终实验表明，此举使灾区学生的心理健康水平有明显提高[6]。

　　同时，蒋涛的《关于地震后一年对北川儿童心理援助的思考》[7]、贺庆莉的《从汶川地震反思我国突发灾难事件后的心理援助服务》[8]、周婷的《地震灾区学校心理危机预防与干预机制的建立与完善——以四川工商职业技术学院为例》[9]和张姝玥的《汶川地震灾区中小学生复原力对其心理状况的影响》[10]等文章均提出了对灾区人们心理危机的干预措施和对策。

　　1.5.2国外研究现状

　　（1）关于灾难对人群心理健康状况的研究

　　灾害是人类生存和社会发展中不可避免的特殊应激源，地震、海啸、洪水及大规模传染病等对人群心理和生理产生了重大的影响，比如说急性应激障碍，越来越成为威胁人类生存和心理健康的重要公共问题，如果不采取有效的干预对策，就有可能变为创伤后应激障碍。国外对灾后人群心理健康进行了相应的研究，具体如下：

　　20世纪中期，X国家心理卫生署就着手制定灾难受害者服务方案，资助有关重大灾难的社会心理反应研究。X官方的灾难心理卫生服务始于20世纪70年代，1974年X联邦应急管理局资助了一项灾难危机干预项目，由X心理卫生服务中心紧急服务及灾难救援项目组负责。

　　1978年，X国家心理卫生署出台了第一本《灾难救援心理辅导手册》。随着人们对灾后心理重建重视程度的提高，各国的心理学家以及XX着手研究灾难的危机干预，并开始了有关受害者的服务。在X，灾难心理卫生服务为国家灾难医疗系统的服务项目之一，由卫生署与人口服务部门的公共健康服务系统牵头主持。发生灾难时XX启动国家灾难医疗系统，心理援助人员编入灾难医疗救援队对受灾群众进行紧急心理援助。心理援助人员须具有心理健康医生执照并经过X红十字会的专门培训。

　　1998年尼加拉瓜强烈飓风后，ArmenKGoenjian等研究发现，儿童3个月、7个月、10个月儿童PTSD的发病率分别为86%、76%和69%，呈下降趋势[11]。

　　1999年雅典发生地震，大约7个月后，Giannopoul等分组对2000多名中小学生进行了心理健康状况调查，一组亲历并目睹灾难发生，一组未直接暴露于灾难现场，结果表明前一组发生PTSD的概率明显高于后一组，本研究还指出女孩和青少年的PTSD发生率更高[12]。

　　CatherineSo-kum分期对印度海啸受难者进行了调查和研究，结果发现，分别有近23%和30%的人符合急性应激障碍和创伤后应激障碍的诊断标准[13]。

　　（2）关于心理危机及其干预理论的研究

　　所谓PTSD是指由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，主要表现为病理性重现、恶梦惊醒、持续性警觉性增高和回避，以及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心[14]。

　　过去的十几年，国外在灾难心理援助的方法、效果研究方面取得了极大的进步。对危机进行评估是心理援助的第一步，包括突发事件暴露程度、个体的生理、心理、社会状态、个体采取的应对方式等。评估不仅是心理危机干预的前提，还必须贯穿于危机干预过程的始终，根据个体心理状态的变化、个体与环境的互动,调整有效的应对策略。

　　之后在评估的基础上制定符合个体实际情况的干预方案。常见的干预方法包括分享报告、认知行为疗法、艺术疗法、游戏疗法等。分享报告是一种以讨论为主要形式的干预方法,多用于成年幸存者和灾难救援工作者,以帮助他们将自己有关灾难的经历，从感受上升到更高层次的理解,从而给这种经历画上句号。分享报告也起到教育的作用,告知工作者正常和异常的应激反应以及可运用的应付策略。

　　认知行为疗法，包含许多治疗技术：暴露程序、认知重建程序、焦虑管理程序、眼动脱敏等，经常用于创伤后应激障碍及灾难引发的焦虑、恐惧等心理症状的治疗。

　　艺术疗法和游戏疗法常被用在对儿童和青少年的心理援助中。通过绘画、写作、音乐等方式，让孩子们“说出”灾难经历、表达情感、澄清问题和冲突，并强化问题解决能力

　　国外关于严重突发事件危机干预的研究突出评估的重要性，在干预中，评估是进行干预的前提条件，更贯穿干预过程的始终，干预者必须通过不断评估确定危机的严重程度，不断确定当事人的心理状态，才能确定采用相应的应付策略和支持系统等[15]。而且，国外许多的干预模式都有3个特征：一是阶段划分技术，将干预过程划分为不同的阶段，针对不同阶段的特点采取不同的措施与策略，二是整合倾向，将不同的干预模式、支持资源加以整合，使干预的效果达到最佳水平，三是特异性发展，即针对不同人群、不同应激情境作深度拓展，发挥干预的特异性效果[16]。

　　庞克如在1991年提出自己的观点，他指出心理危机是指个体使用那个对付危机的手段或者方法依旧不能够处理当事遭遇的内部或外部危机的反应状态，并指出危机干预就是给处于危机之中的个人或家庭提供有效帮助和支持的一种技术，通过调动他们自身的潜能来重新建立和恢复其危机前的心理平衡状态。简单地讲，就是及时帮助处于危机中的人们恢复至心理平衡[18]。

　　在对受灾地区人群危机干预研究方面，最早由林德曼指出痛苦工作的概念，这也当时在危机干预领域内最重要的理论基础。林德曼的研究主要是依据其在椰子源的火灾试验中研究得到的，其主要提出在巨大的灾难面前，人们不能够一直将自己投身在悲哀之中，而需要将自己心中的悲痛发泄出来，这样才能保证不产生心理障碍灯后果。后来，在64年，X心理学家开普兰通过研究创建了心理危机模型，并且提出环境与个体之间通常都是在动态平衡的状态，而当突然遇到一些重大问题的时候，一般都会出现不同程度的悲伤以及抑郁等心理状态，导致不平衡的发生，国外目前在这方面的研究已经逐步走向完善[20]。

　　心理危机干预，简称危机干预，又称为心理救助或心理援助。它作为一种专门的心理咨询与治疗技术，自20世纪后期以来，在西方发达国家发展很快，极大地丰富和发展了心理咨询学的理论与实践。目前有的国家，心理危机干预已成为一门正式职业，危机干预工作者不仅帮助个体应对当前的危机，而且参与社区甚至XX对社会性危机的干预、控制和预防工作。

　　2.1.1危机的概念

　　心理危机，简称危机，目前，学术界关于危机的定义有很多。主要有以下代表性的几种。

　　危机是人们的重要的生活目标产生阻碍的时候产生的一种浑乱的心理状态，定义中提到的阻碍主要指的是在一定的时期内，通过常用的解决问题的方法是无法解决的障碍。

　　危机是人们在生活遇到的一些处境和困难，这些处境和困难都是人们无法靠自己能力解决的。

　　危机是一个人面临突然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等)，个体既不能回避，又无法用通常的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。

　　危机是指个体使用那个对付危机的手段或者方法依旧不能够处理当事遭遇的内部或外部危机的反应状态。

　　参考上述定义；我们认为，危机是指人的一种心理状态，即当人们遭遇突然或重大的生活目标挫折，运用个人常规处理问题的方法无法解决而导致的暂时心理失衡状态。

　　一般而言，危机由负性生活事件引起。但是，并不是由负性生活事件所引起的所有心理改变都是危机，只有人们感觉到心理压力超过了其可应对的范围而导致的心理失衡状态，才称之为危机。

　　2.1.2引起危机的原因

　　引起危机的负性生活事件是多种多样的．归纳起来主要有以下几类：

　　（1）重大的自然灾害和意外事故。

　　（2）疾病，特别是突发威胁生命的重大疾病或者是长期的慢性病困扰。

　　（3）丧失因素。涉及人员、财产、职业、躯体、爱情、地位、尊严的丧失。例如：亲人亡故、失业、失恋、突然致残等。

　　（4）人际关系紧张，严重或持续的人事纠纷极易使人陷入心理危机。例如：家庭纠纷是中国人自杀的首因。

　　（5）适应问题：多指毕业、离退休、移民等情况对新环境或状态的适应性心理应激。

　　（6）矛盾冲突：受各种矛盾冲突困扰导致长期的心理压力。例如：升学挫折、过劳等。

　　2.1.3危机的特征

　　（1）危机的二重性

　　一方面，危机可能会造成危险。如果危机过分严重，威胁到一个人的生活或家庭，个体可能采用不恰当的方法应对或解决问题，从而导致心理社会功能的下降，出现精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不良行为，这就是危险。另一方面，危机也是一种机遇。如果在危机状况下，个体能够成功地把握危机情景或及时得到适当有效的治疗性干预或帮助，个体可能学会新的应对技能，不但可重新得到心理平衡，还可促进心理的进一步成熟和发展，帮助个体成长和自我实现，这就是机遇[21]。

　　（2）危机的非医学性

　　危机是人的一种正常的生活经历，并非疾病和病理过程。危机并不可伯，危机的发生表明个体正在努力抗争，力求保持内心的安宁和自身与环境问的平衡。固然，危机会引起个体情感的不平衡和紊乱、认知能力下降、防御机制削弱，但是这些改变均不符合任何精神疾病的诊断标淮，只能看做是疾病的可能诱因。心理咨询与治疗性干预能帮助他们渡过危机，并有望姑到事半功倍的效果[22]。

　　（3）危机的个体性

　　危机的程度与诱发事件的强度不一定成正比，主要取决于个体对事件的认知，以及个体的应对能力、既往经历和个性等。

　　（4）危机的复杂性

　　通常情况下，危机表现的不遵循一般的事情发展规律，显示出一种难以把握的复杂性，其症状可以比喻成一张网，所有方面的个体环境都复杂的交织在一起，当危机发生时，就会出现很多需要危机干预者对其进行干预的各种复杂问题和处境，而上述的个体环境正是决定干预难度的最大因素[23]。

　　（5）危机的时间性

　　危机是有时间限度的，通常最多持续8周，在危机时段的后期，主观不适的感觉会减轻。如果危机未得到及时解决，可能导致精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不良行为：也有可能会转换为慢性状态，在相当长的时间内出现一系列的转危机点。危机缺乏万能的或快速的解决方法[24]。虽然其中一部分危机可以进行所谓的短期干预治理，但是对于其中一些长期存在的困难，不可能有短期干预就能治好的途径，很大一部分心理障碍患者的主要问题都是他们一直希望能有一些快速治理的方法，以至于寻求药物途径进行治疗，这显然是一种治标不治本的方法，搞不好反而会导致危机的加深。

　　（6）危机的普遍性

　　危机是普遍的，在一定的条件下，没有人能够幸免，不管一个人受了多少针对心理创伤的训练，当他面对严重的危机时，解体、失衡、迷惑以及应对机制的破坏都是不可避免的。

　　2.2.1危机干预的概念

　　危机干预是指对处于困境或遭受挫折即处于危机状态下的个体给予关怀、支持及使用一定的心理咨询与治疗方法子以援助，使其情绪、认知、行为重新回到危机前的水平或高于危机前的水平[25]。

　　危机干预是一种从简短心理治疗基础上发展起来的，帮助处于危机状态下的个体度过危险的方法。危机干预需要救助者倾听个体的陈述，所以也有人称其为倾听治疗。

　　危机干预的关键点在于“人格塑造”，帮助受助者恢复自信，改善心理缺陷，挖掘个人潜能，以恢复心理平衡。

　　危机干预的目标可以分为三个层次。①最低目标：使处于危机中的个体重新获得心理控制，避免自伤或伤人；②中级目标：让受助者恢复心理平衡，恢复到危机发生前的功能水平；⑧最高目标：使受助者达到高于危机前的功能水平，促进入格成长[26]。

　　2.2.2危机干预的基本方式

　　危机干预的基本方式包括个别干预和团体干预。

　　（1）个别干预

　　个别干预是对发生心理危机的个体，以一对；的方式进行心理危机干预‘个别干预的特点是针对性强，效果较显著。个别干预的方式有电话干预、网上在线干预和面谈等几种。

　　电话干预：通过设立心理救助热线，由发生危机的个体主动拨打热线电话求助，寻求干预。这种方式多数是处于紧急情绪障碍、精神崩溃或企图自杀的个体使用[27]。电话干预的优点在，于及时、经济、匿名、避免依赖。电话干预的基本策略是先稳住对方情绪，引导他倾诉，缓解其情绪，适时进行疏导。

　　面谈干预：在咨询室或现场直接和求助者交流，有利于采取多种咨询与治疗技术对其进行危机干预，包括调整认知、改善应对技巧、松弛训练、扩大交往和建立支持系统[28]。基本策略是倾听、关注、评估与干预、必要时转诊。这种干预方式的优点是能相对快速地、详细地、全面地、准确地了解求助者的状况，从而及时地、有针对性地对求助者实施解释、疏导及具体干预。

　　书信指导：是一种以信函为媒介的干预方法。这种方法大多是因路途遥远、交通不便或求助者暂时不愿意暴露身份或针对难以当面启齿的问题而使用[29]。随着网络的发展，通过电子邮件、网上聊天等形式进行的危机干预也可以列入这一类型。

　　（2）固体干预

　　团体干预是指通过传媒(报纸、电台、电视)讲座、年训班、社区性危机干预、现场救助等形式，对多人同时实施的危机干预[30]。团体干预一是针对可能引起社会应激反应的重大社会事件而采取，例如“非典”；二是经常性的预防工作。其中，社区性危机干预就主要是预防性质的，包括成立各种自助组织，及时识别高危人群(如抑郁症者、绝症患者、灾祸当事人等)，普及相关知识，预防和减少危机的发生。

　　2.2.3危机干预的历史沿革

　　（1）国外心理危机干预的发展

　　从民间组织的自发行为到由XX资助的专门职业，国外的危机干预已经有了40年的发展历史。西方发达国家最早的危机干预机构都是民间组织，危机干预都是非正规、非职业化和非XX资助的，由志愿者来完成的人类服务工作而这些自愿者大都是以前的受害者或以前的受害者及其亲属、朋友。最初的危机干预机构一般是为了应付某一种危机，通过私人捐款而建立的[31]。例如：最早的危机干预机构“反对酒后驾车母亲组织”的目的就在于减少因醉酒驾驶而致死的年轻人；X退伍军人的自发组织是为了减少越战退伍军人中出现的创伤后应激障碍的发生率；消灭艾滋病委员会旨在防治艾滋病的传播，提高HIV感染者的生活质量等。世界上最早的“希望＝生命线”心理疏导热线始于20世纪60年代的X洛杉矾。

　　危机干预的作用越来越大，求助者越来越广泛，因而引起了西方各国XX的重视，国家便参与到危机干预工作中，使危机干预朝着制度化、专业化的方向不断蓬勃发展[32]。20世纪70年代以来，X各类危机干预组织多达数百个，从国家危机处理小组、联邦紧急救助机构(FEMA)到针对校园的咨询者协会、针对街道中精神病人肇事项目机构、针对家庭问题的项目机构和针对社区的危机干预联盟等等一应俱全。目前，许多发达国家都建立了“危机干预与管理系统”，包括预警、应对教育、灾后现场干预。灾难发生，医护和心理援助人员会同时到达现场，一方面进行机体治疗，一方面进行心理疏导。例如：X“9，ll”事件后，很多心理咨询师、心理医生、临床心理学家等都到达现场，当死者无法挽救时，他们的目标就是尽可能地把幸存者及死者亲属的心理创伤医治好，最大限度地减少恐怖袭击所带来的新的损失。西班牙马德里“3.11”火车爆炸案发生后，XX给每一个遇难者家属都配备了免费的心理医生，由XX提供资金支持。

　　西方国家普遍非常重视心理危机干预工作，危机干预已经发展成为心理咨询学中一个强有力的、新型的和成熟的分支领域，成为人类服务工作的一项主要内容[33]。世界卫生组织(WH0)为日本吸神大地震、X“9.11”事件等提供的灾难后心理和社会支持，标志着危机干预开始了国际合作。

　　（2）我国心理危机干预的发展情况

　　我国的心理危机干预从上个世纪九十年代开始，我国有记录以来的首例心理干预是在九四年的新疆火灾发生后，北大的相关领域研究学者和专业人员对灾难后的人们进行了时长为60天的心理危机干预治理。02年发生在大连的空难，同样是北大的相关领域的研究学者和专业人员对相关对象进行有效的心理危机干预，而且效果比较显著。2004年12月30日，中国心理卫生协会常务理事、浙江省心理卫生学会理事长、中国CDC精神卫生中，L1执委会执委赵国秋组织9名具有博士、硕士学位的心理医生，对杭州地区的几十名在东南亚海啸中劫后余生的游客进行了心理危机干预[36]。经过一个星期左右的心理危机干预治疗，不久前亲历印度洋海啸的几十名浙江游客，基本走出了这次灾害留下的心理阴影。

　　心理危机干预虽然在我国已有一些成功的个案，但总的来说，我国的危机干预工作还处于起步阶段，没有引起各方面的足够关注。我国第一个由XX创办的心理干预中心直到2004年5月才在杭州成立[37]。2004年12月，深圳市心理危机干预中心在深圳市康宁医院挂牌成立，该中心同时开通了24小时咨询热线，这是广东省第一家设立在心理专科医院的从事心理危机干预救援和科学研究的机构。随后，全国各地又陆续成立了一些危机干预机构。我国目前心理危机干预工作的特点主要体现在服务范围很小、侧重于对灾后危机的干预和自杀危机的干预。

　　中国人口约占世界人口的1/5，自杀人口则占世界自杀人数的1/4[38]。每年有28.7万人死于自杀，每两分钟就有1人自杀。自杀居全国人口死因第五，成为我国15-34岁青年人群的首位死因。自杀已成为我国公共卫生领域的一个突出问题。四川省成都市消防支队2004年抢险24639起，其中，自杀类的近10％。由此可以看出，我国国民的心理危机问题已经相当严重，现有水平的心理危机干预工作远远不能适应心理危机现状的需要[39]。随着对于心理危机认识的逐步深人，现在，我国的心理危机干预工作已经引起全社会的高度关注。我国在该领域内的各方专家学者现在最重视的是系统建立一些能够在重大灾难危机发生后能够及时对受灾地区人们进行心理援助的机构。这些机构的筹建和相关方面的专业人员的培养也已经正式提上各级XX部门的工作计划中。

　　2.3.1心理危机干预的投式

　　X危机干预理论专家贝尔金等认为，基本的危机干预模式有三种，即平衡模式、认知模式和心理社会转变模式。这三种模式为许多不同的危机干预策略和方法提供了理论基础。

　　（1）平衡模式

　　平衡模式准确地应称为平价失衡模式，是最基本的危机干预模式。危机中的人通常处于一种心理或情绪的失衡状态，在这种状态下，自身原有的应对机制和解决问题的方法已经无法满足他们的需要[40]。平衡模式的目的就在于帮助处于危机中的人重新获得危机前的平衡状态。

　　平衡模式最适合于危机早期干预。这时的人们失去了控制自己的能力，分不清解决问题的方向，也没办法作出适当的选择。干预的主要精力应集中在稳定求助者的心理和情绪方面。帮助危机中的人认识和矫正暂时的认知、情绪和行为的扭曲。在求助者重新达到某种程度的稳定之前，不能采取也不应采取其他措施。例如：对于一个想要自杀的求助者，干预者应将工作重点放在帮助求助者稳定情绪，认为活下去是值得的，而不是去挖掘求助者为什么产生自杀的念头。除非确定求助者愿意继续活下去，并且这种思想稳定一局以上，才可以来取其他措施。

　　（2）认知模式

　　认知模式的建立首先基于这样一种认识：危机来源于对生活困难和创伤的错误思维和信念，而不是事件本身或与事件和境遇有关的事实。因此，该模式的基本原则就是通过改变思维方式，尤其是通过认识其认知中的非理性和自我否定部分，获得理性或强化思维中的理性与自强的成分，从而使人们获得危机的控制能力[41]。显然，这一模式的理论依据是认知行为疗法理论。

　　在现实中，人们有时会给予自己否定和扭曲的信息。在这种消极信息的持续影响下，推动其对境遇的内部感知向越来越消极的方向发展，直到再也不能使他们相信在自己的境遇中还有积极的成分。他们的行为会随着消极的否定性的信念，自以为对境遇是无能为力的。危机干预工作的任务就是要帮助求助者质疑他们的不合理信念，通过练习和实践新的自我说服，使个体的思想变得更积极、更肯定，直到旧的、否定性和自我挫败的信念消失为止。认知模式最适合于危机稳定下来并接近危机前平衡状态的求助者。这一模式的基本步骤可以借鉴阿尔波特•埃利斯的理性情绪行为疗法、贝克等人的认知疗法。

　　（3）心理社会转变模式

　　心理社会转变模式认为人是遗传和社会环境学习交互作用的产物。人总是在不断地变化、发展、成长，周围的社会环境和社会影响也是在不断地变化，因此，危机的产生可能与内部和外部(心理的、社会的或环境的)的困难有关[42]。危机干预的目的在于与求助者合作，确定引发危机的内部和外部困难，帮助他们选择替代他们现有行为、态度和使用资源环境的方法，结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源以帮助他们获得对自己生活的自主控制。心理社会转变模式不认为危机是一种单纯的内部状态。这一模式要求涉及个人以外的环境，考虑需要改变的系统成分。例如：朋友、家庭、职业等都是影响心理适应的外部因素，当然远不止于此。对于某些类型的危机，除非影响个体的社会系统也发生变化，或个体与系统相适应，或个体懂得这些系统的发展变化规律以及这些系统如何影响个体对危机的适应，否则难以获得持续性的解决。心理社会转变模式引导我们从心理、社会和环境三个范畴来寻找危机干预策略。与认知模式相类似，心理社会转变模式也是适合于已经稳定下来的求助者。这一模式主要来源于阿德勒(Adler)的理论。

　　2.3.2心理危机干预的大步法

　　尽管对于不同的危机有不同的危机干预策略，但总结起来，所有的干预策略中都贯穿了一套相对直接和有效的干预方法，这就是危机干预的六步法。危机干预六步法是由X当代著名危机干预学家吉利兰和詹姆斯在《危机干预策略》一书中提出来的，他们把危机干预的六个步骤设计整合到危机干预的全过程中，现已广泛被危机干预工作者采纳，用于帮助许多不同类型危机的求助者[43]。

　　这六步分别是：

　　①确定问题；

　　②保证求助者安全；

　　③重新找回控制并给予支持；

　　④提出可变通的应对方式并验证；

　　⑤制订计划；

　　⑥得到承诺，采取积极的应对方式。

　　前三步主要是倾听询问，了解情况并建立良好的关系，而非采取行动。后三步主要以行动为工作重点，采取一定措施。而评估则应贯穿于整个六步法的干预过程中。在干预过程中，干预者应该系统地使用一些技术，在应用技术时应该是自然、流畅的，而不是机械式的生搬硬套，这样才能收到实效。

　　所谓灾难指的就是认为造成的或者是自然发生的，对包括人类在内的整个人类社会带来严重危害的时间。其中自然灾害主要包括地震、海啸、山洪、泥石流、台风、火山爆发、水旱灾害、森林火灾等不可抗拒的事件，对人类造成严重的生命财产侵害[44]。自然灾害通常是突发性的，它不仅会在短时间内造成巨大生命和财产损失，而且会对人们产生极其强烈的心理冲击。当人们面对灾难、以其个人的资源和以往有效的应付机制无法解决时，就是遇到了危机。当水灾、地震、空难、车祸、疾病爆发等突如其来的灾难事件发生时，个体所处的紧急状态会表现出情绪、认知、行为活动等一系列改变。心理状态较好的个体，则表现得比较乐观、豁达，心理调节和承受能力也比较强，能够以积极的心态面对灾难；反之，在受灾前生活、学习、工作、婚姻等有心理困惑的个体，就不能很好进行自我调节和环境适应，这就需要运用特定的技术，对其进行心理危机干预，以重建他们美好的心灵家园。

　　近几十年来，心理危机干预的研究在国外有了很大发展．它主要用于有自杀企图的人、自杀未遂者以及在重大危机事件中遭受严重心理创伤者。近年来，我国各级XX部门和各级精神卫生组织开始越来越注重心理危机干预的研究理论和实践经验，尤其在2003年SARS流行时以及2008年汉川大地震之后，心理危机干预已进入研究阶段，并逐渐向制度化方向发展。

　　2.4.1及时干预原则

　　所谓及时干预原则，是指当危机事件发生时和发生后，应及时派出受过专门训练的紧急心理援助人员到危机发生现场，为危机事件当事人提供心理援助和心理服务，这也应该是危机事件应急处理的必要组成部分。

　　中国心理健康协会肖水源教授认为：灾难会在人身上造成严重心理创伤，如果不及时治疗，会折磨一生，改变病人的性格，甚至导致极端行为如自杀和暴力。

　　曾经主持并亲自参与X“9．2l”大地震心理危机干预的X师范大学金树人教授认为：地震发生半年之后是包括自杀在内的心理疾患爆发的高峰期，因此，震后6个月内是帮助劫难幸存者心理复建的黄金时期[45]。灾难发生时，会存在和平常很不一样的反应。当事人了解这些自身的反应，能帮助自己更好去面对灾难带来的伤痛。每个个体以前的生活经历和社会经验不同，心理承受能力也不同，个体在灾难中经历的心灵创伤程度不同，这些就决定了对幸存者的心理复建将是一个长期而持久的挑战。经历灾难的人，部分可以通过时间，慢慢缓解心理创伤，若在较短时间内完全地恢复，对大多数人来说是比较难的。对于心理危机干预工作，心理救援者也只能尽力而为，努力去从外部缓解受难者的心理危机，促进和鼓励被救助者走出阴影。

　　倘若将物质方面的救助作为灾难发生后首先需要进行的援助的话，那么心理危机干预则是灾区重建中首先需要进行的工作。相关的研究分析中可以看出，灾难发生后的前三个月是灾后打击的早期阶段，在这个阶段如果不能够及时进行相关的危机干预与心理援助，这个阶段过后可能出现一个以自杀为代表的恶性心理事故发生的高峰，因此可以说灾后重建在进行建筑设施等物质硬件方面的建设的同时一定不能忽略心理干预的重要性。

　　及时筛查PTSD高危易感群体，有针对性地策划出台危机干预方案，有效地进行专业性的疏导与跟踪干预，避免对非正常自然现象的正常反应的非正常担心，也要避免对真正形成创伤个体的遗漏，失去治疗的最佳时机，造成不良后果。

　　在帮助当事人及时处理危机时，卡普兰和兰迪曼研究认为，应注意以下事项：

　　首先是要让被帮助的对象能够从心理上接受你的干预和援助；其次需要在实际生活中帮助被帮助对象合理的面对和处理心理障碍；最后要适时的为被帮助对象提供相关真实的灾难情况信息，让其能够逐渐的接受事实的真相。

　　2.4.2避免再次创伤原则

　　在灾难中，亲人刚刚离开之际，人一直会处于极度悲伤之中，悲伤程度太高会对幸存者的身心健康造成极大的危害。避免再次创伤原则指心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整的开展，运用恰当的干预手段，以免因再次体验创伤受到心灵的伤害[46]。当突发事件形成危机时，各种参与危机事件应急处理的人员，包括XX工作人员、部队官兵、誓务人员、消防人员、医务人员、社会服务人员、志愿者等，都应该接受紧急心理援助的培训，都应该了解如何与危机事件当事人进行沟通和交流，着眼于如何帮助灾民尽快地摆脱环境上、生理上和心理上的的困境。

　　坟川大地震后，一位母亲目睹自己的四个孩子被埋在废墟中，悲痛欲绝。以后的日子里，她看到同龄的孩子就无法控制自己的悲伤情绪。一回到家中就拉上窗帘，否则，老有孩子们从窗台爬进来的幻觉。在对这位母亲进行心理疗伤时，咨询师言行需要小心谨慎，需要避免再次创伤。避免再次创伤并不是让灾后幸存者将创伤压抑到潜意识，不是小心翼翼生怕提及创伤事件，而是帮助她们用正确的心态来面对现实。

　　2.4.3表达性原则

　　表达性原则旨在为受助者提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心感受表达出来。在进行心理危机干预中可以通过谈话获得疗效，谈话的内容一定会涉及导致痛苦的冲突，创伤的记忆，能够将痛苦谈出来，症状可能就会减轻甚至消失，的确对某些受助者来讲，从来没有机会将自己的痛苦讲给别人听，可能是没人愿意听这些痛苦的事情，一般人的承受力也有限；而另一方面，讲这些事情过于痛苦，因而受助者选择干脆不讲来回避。弗洛伊德曾经将通过讲述减轻症状的现象称为“宣泄治疗”，一位著名的病人安娜•欧将其描述为“扫烟囱”。

　　当心中的伤疤久久地积郁，又不能及时得到合理的宣泄，极端的观念和想法便挥之不去，若不能得到及时的心理疏导，悲剧便可能发生，而鼓励表达是有效的方式。在鼓励受助者表达的同时需要注意的是：处于极度抑郁状态的人，以消极方式应对表达的受助者，不要强迫其叙述灾难细节，而应当通过有效的方式来引导他们表达出内心感受，以达到宣泄情绪的作用。

　　2.4.4个性化帮助原则

　　个性化帮助原则指应根据个体的需要开展具体的危机干预工作，对有不同需要的受灾人群应综合应用干预技术，实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。在处理个人经历时，遇上以认知为取向的个体，当他们从危机中恢复时，他们往往不受或少受个人情绪的控制，能够获取解决问题和恢复自我控制方面的信息和帮助；而以情感为取向的个体，倾向于从宣泄性的情绪舒缓以及以共情为基础的干预中获得心理成长。严格保护受助者的个人隐私，不随便向第三者透露受助者个人信息。对有不同需要的受灾人群应综合应用干预技术，实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私，不随便向第三者透露受助者个人信息。

　　从那以后，国家的各级XX开始更加注重各种大型活动的安全和保障工作，注重青少年学生的生命安全。一系列的规定出台，一系列的制度颁布，所有一切的努力都是为了不再发生这样完全可以避免的灾难性事件。

　　常人认为，女性对打击的心理承受能力弱。任凯采用卫生部颁发的《心理健康白评问卷》(SRq—20)对什那市4个大型安置点的984名灾民进行了随机问卷调查。“什邱地震灾区984名灾民心理健康调查”显示，在性别方面，男女之间出现心理问题无明显差异(P＞0.05)，说明地震灾害带来的影响是超过人们正常心理负荷的，男性和女性都难以承受如此大的心理创伤。同时要认识到，关注女性的同时不要忽视男性灾民的心理健康问题。调查，中发现，地震灾害造成的心理问题，在不同学历的灾民间有差异。小学及以下者心理问题最重，其次为初中学历和高中学历，在初中学历和高中学历灾民间无明显差异。在人类生活中，各种各样的危机事件随时随处都会发生。人类需要建立良好的危机救援机制，当危机事件发生时，有专业救援人员来帮助和支持灾民。但必须清醒地认识到，在很多情况下，人类能够首先依靠的仍然是自己。面对危机事件所带来的死亡、伤害、缺失，面对由此带来的强烈的心理冲击，人们必须首先学会自我保护，形成正确的自我认识，提高自我调节和自我控制能力，做自己的心理的主人。

　　2.4.5长期跟踪原则

　　长期跟踪原则指心理危机干预是系统工程，需要长时间地、定期地、不间断地关注受助者，以帮助他们走出心理误区，完成心灵的重建。幸存者需要在专业人士的帮助下，调节好自己的心理状态，宣泄自己的不良情绪，排除自己的心理障碍。无论在危机事件中还是在日常生活中，如果能够不断地从心理的角度认识自我、调节自我、控制自我、发展自我，便会生活得更健康、更幸福。人的心理障碍的排除、心理危机的解除绝对不是一个简单的操作过程，促进入的心理转化也绝对不是通过一次或两次干预就能实现的。在力所能及的情况下，我们对需要实施心理干预的人群应进行全程监护和长期跟踪，以保证灾难幸存者身心的健康发展。

　　本研究主要帮助成都市乃至于整个地震灾区中小学生恢复心理创伤，重新面对变化极大的灾后生活，是重建灾区的重要工作之一。尽管灾难已过去一年之多，但中小学生的心理阴影却挥之不去，心理健康问题可能集中暴发，他们不仅需要及时有效的心理干预，更需要长期积极的心理援助。在心理干预模式和理论应用中小学生创伤性心理治疗的实践当中，本文主要对地震灾区中小学生的心理健康状况进行问卷调查，为灾区中小学生的心理干预提供科学依据。

　　3.2.1研究方法

　　问卷调查完毕后，将调查所得的相关数据输入计算机，使用SPSS软件包进行相关数据的分析和统计，运用双因子变异数分析比较灾区学生和非灾区学生在SCL-90和PTSD两个指标上的合计得分以及其他每个分因子上的得分是否存在不同，以及非述情和述情两个障碍组对象在SCL-90和PTSD两个指标上的合计得分以及其他每个分因子上的得分是否存在不同，在运用卡方测试，对非灾区和灾区在相关方面的应急障碍做一定的对比和分析，并用有关专业的方面研究述情障碍以及PTSD和真实心理状态之间的联系。

　　3.2.2研究问卷

　　（1）症状自评量表

　　SCL-90与1975年由心理学家德罗加迪斯制定，是一种用来区分心理有无障碍以及评测不同状态心理治疗成果的比较权威的问卷。我国与上个世纪八十年代已近该表，其中包含了比较全面正确的心理症状学科的内容，比如行为、情感、生活习惯、思维以及人际关系扥等。整张问卷由九十个自我检测题目构成，每道题目有5个选项，1、2、3、4、5分别代表没有该项症状、比较轻的症状、中度症状、相当重的症状、非常严重的症状。测试者如果总得分大于一百六十分或者测试结果中曾规定阳性标准的项目有四十三项以上，再或者任意项测试因子得分超过2分的都可以考虑将其纳入心理障碍患者。

　　（2）PTSD自我测量表

　　PTSD表现自我测量表主要由我国的李凌江为主的几位心理专家制定，这套测试问卷经过数次针对性的检测表明具有较好的信用度，比较真实可靠。整个量表由二十个项目构成，跟上述的SCL-90一样分为五个等级，各个等级的选项代表的意思也一样表述，其中1~5项的测试题目主要用来测试对象的在体验表现，6~12项的测试题主要用来检测对象的回避表现，13~17项测试题目主要用来测试对象的过度唤起表现，最后三题主要用来测试对象的内疚、失落感以及愤怒的表现，每个测试目标的总得分超过2分才能确定该项症状曾阳性。

　　（3）20条目多伦多述情障碍量表

　　TAS-20测试问卷主要心理学家拜格比制定，我国国内使用的该测试表主要是由朱熊兆、姚树桥等几位专家翻译来中文版的TAS-20，本次课题使用的便是该中文版本，该表也主要由二十个测试项目构成，其中包含了描述情感能力、辨认情感能力以及外向型思维三个测试体系，也分为5个选项等级，具体含义如上述两种测试表，该表的总得分限定在20到100分以内，编者规定≧61分为述情障碍；≦51分为非述情障碍。

　　本研究的对象主要为四川省成都市地震灾区和非地震灾区中小学的在读学生。灾区发放问卷130份，收回有效问卷107份；非灾区发放问卷150份，回收有效问卷144份，有效回收率在96%。年龄大约分布在8-15岁之间。具体情况见下表：

　

　　（1）地震灾区和非地震灾区SCL-90调查情况对比

　　在采用本测试问卷进行测试后，将总得分在160以上的或者整个测试问卷中曾阳性的分项超过43项的列为精神障碍阳性对性，从分析结果可以看出调查对象中灾区的青少年的精神障碍者为30人，占总调查对象143人中的28.3%，而非灾区的青少年为22人，占总调查人数106人中的15.3%，差异有统计学意义（=7.780，P=0.005）。在SCL-90的各个分项因子以及总得分上依据述情高低和是否受灾两个组进行变异数方面的方差研究对比分析，其分析结果说明述情高低与是否受灾在该调查的总分、敌对因子、抑郁、精神病症、偏执等方面上有相互之间的影响，而在其他方面则不存在相互之间的影响，再深入研究非受灾和受灾对象在测试总分以及各分项上是否存在不同，最终表明测试总得分与抑郁、精神病性、恐惧、偏执因子以及躯体化等方面都比非受灾青少年要高，其差异具有统计学上的意义，而在人际关系敏感、敌对、焦虑、附加项因子以及强迫症等方面没有统计学上的意义。

　　（2）非受灾与受灾调查对象组在PTSD表现方面的测试结果对比分析

　　在该表测试的总分以及各分项因子上依据述情高低与是否受灾进行变异数费那个差对比研究，其结论表明述情高低与是否受灾在总分与各分项上没有相互影响作用，将该测试表中的出现超过2项过度唤起症状、超过3项回避表现以及超过1项在体验症状的判定为阳性，其结果表明受灾对象曾阳性者有5人，占总调查人数107人中的4.67%，未受灾对象为4人，占总调查对象人数144人中的2.78%，表现出的差异性没有统计学意义（如表3所示）。

　　（3）TAS-20在受灾组和非受灾组的调查结果对比

　　非受灾调查对象在DIF分项上得分低于受灾调查对象，其差异性的数据具有统计学意义而在总得分以及EOT和DDF两个因子上的得分差异性都没有统计学意义（如表4所示）。

　　（4）非述情与述情障碍调查对象的SCL-90调查结果对比分析

　　按照大于61分的判定述情障碍，低于51分判定非述情障碍的标准将调查对象划分为两个组，比较非述情与述情障碍组在该问卷测试中的总得分以及各个分项因子上的得分可以看出非述情障碍调查对象在总分上和各分项上的得分都低于述情障碍调查对象，这种差异性具有统计学意义（如表5所示）。

　　在对受灾组调查对象进行更进一步的分析对比发现非述情与述情组在该调查问卷的总分以及各分项上的得分差异如表6所示。

　　（5）非述情和述情调查对象的PTSD表现结果对比分析

　　非述情和述情调查对象的PTSD表现结果对比分析的具体情况见表7，其中可以看出非述情障碍调查对象在该问卷测试的总分以及各分项得分上都低于述情调查对象，且其差异性具有统计学意义。

　　在对受灾组调查对象进行更进一步的分析对比发现非述情与述情组在该调查问卷的总分以及各分项上的得分差异如表8所示。

　

　　(6)对于心理健康状况与述情障碍的相关测试

　　从调查结果明细表11可以得出下面的一系列结论性总结，TAS-20的总得分以及该问卷各分项因子的得分与SCL-90问卷的总得分与各分项得分都与这明显的正相关，对调查对象总体中的TAS问卷总得分与各分项得分与PTSD的总得分以及四个分项得分做相关的对比分析，其结果表明其之间存在明显的相关性。

　　这里可以运用多元线性回归的方法对被测试对象的心理健康情况的影响因素进行分析。下面用表9中的总分来做目标变量，TAS-20的DIF、DDF、EOT等因子作为自变量进行多元回归分析，结果显示，DIF、DDF、EOT对受灾儿童的SCL-90结果有显著的回归效应，其方程具有统计学意义。通过四个变量可以结合起来估计该表总分的62.5%。提示治疗对象(p=-0.051，t=-2.006，=0.046)、辨认情感能力(=0.335，t=5.517，p=0.000)、描述情感因子(=0.317，t=4.585，p=0.000)、外向性思维(=0.203，t=3.136，p=0.002)是该表症状的危险因素(见表11)。

　　根据调查情况来看，汶川地震2年多后，灾区中小学生与非灾区中小学生比较，大部分灾区学生都存在心理问题，灾区学生不仅对余震的发生感到担心、在面对新的学习环境感到不适应。

　　此次调查采用PTSD和SCL-90两种症状测试表和抒情障碍量调查表对四川地震灾后的青少年学生生进行调查，并与非灾区的一部分学生进行了调查，将结果进行对照研究。

　　在SCL-90研究中发现：

　　（1）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生个体中有56%具有包括胃肠道、心血管、呼吸以及其他相关系统在内的躯体化主要反映不适，还有肌肉酸痛、背痛、头痛，以及焦虑等躯体不适表现。并且有7%中小学生在身体上有较明显的不适感，并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。非地震灾区的中小学生躯体症状表现不明显。

　　（2）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生调查对象中差不多占46%比例的个体有无法逃避某些无意义行为、冲动、思想的心理障碍，也可能有些认知障碍上的先兆。非地震灾区的中小学生个体在强迫症状上表现越不明显，没有出现强迫行为。

　　（3）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生调查对象中大概有占72%比例的个体在人际交往中有不少的问题存在，比如自私、自卑等。而没有经历地震的青少年中小学大多在人际关系的表现要相对好很多，比如在人际交往中要相对更加自信，更加积极乐观。

　　（4）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生中有大约占63%比例的个体具有程度比较严重的抑郁现象，主要表现在他们缺乏运动的活力、对生活中各种事情缺乏足够的兴趣，甚至有时候出现自杀等死亡的念头。非地震灾区的中小学生个体抑郁程度较弱，生活态度乐观积极，充满活力，心境愉快。

　　（5）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生中有大约占58%比例的个体有比较严重的焦虑症状，具体表现为容易出现不安静、神经过敏或者烦躁，有时候甚至出现惊恐。而非地震灾区的中小学生个体不易焦虑，易表现出安定的状态。

　　（6）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生个体中有78%易表现出敌对的思想、情感和行为。非地震灾区的中小学生容易表现出友好的思想、情感和行为。

　　（7）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生个体中有84%恐怖症状较为明显，常表现出社交、广场和人群恐惧。非地震灾区的中小学生个体的恐怖症状不明显。

　　（8）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生个体中有67%偏执症状明显，较易猜疑和敌对。非地震灾区的中小学生个体的偏执症状不明显。

　　（9）与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生个体中有42%精神病性症状较为明显，非地震灾区的中小学生个体的精神病性症状不明显。

　　在PTSD症状评定量表研究中发现：

　　（1）灾区中小学生中有13%无明显PTSD症状，28%有一定程度的PTSD症状，59%有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD。

　　（2）非灾区中小学生中有81%无明显PTSD症状，16%有一定程度的PTSD症状，3%有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD。

　　在述情障碍量表研究中发现：

　　（1）灾区中小学生中有62%情感表达不能，不能完整的表达出自己的内心情感。

　　（2）非灾区中小学生中有3%情感表达不能，不能完整的表达出自己的内心情感。

　　通过访谈调查发现，成都市地震灾区中小学校在心理干预机制中主要存在下面一系列不足之处：

　　在四川大地震发生之后的一段时间内，灾区的很多机构也都努力尝试建立一些类似于心理危机干预的组织机构，但是由于我国在心理干预知识方面的宣传和普及工作做的相对较少，加上相关心理干预机构在日常运转工作过程中对青少年的心理障碍妨碍机构显得不够重视，在相当一部分的时间里都是对已经发生的青少年心理障碍结果表现出重视，但是一旦有突发性的恶心事件或者灾难的到来，反而很难有效的组织起正确合理及时的心理干预行动。自从心理干预的理论进入我国以来，其在心理咨询等各方面都得到了飞速的发展，尤其是在科学研究、人才培训以及机构完善方面都取得了显著的成绩。然而在心理干预领域内的发展却不是很好，其主要原因就在于相关部门机构没有能够树立起正确的心理干预意识，有些单位和学校甚至对心理干预这个词感到异常陌生，或者至少说是一个全新的概念。这些问题在03的非典事件的爆发中被集中体现出来，由于针对此类事件的心理干预工作做得不够好，直接导致多起由于心理障碍造成的自杀、暴力等恶性事件的发生，而且在事件发生后，很多单位也只是采取封锁、低调的处理方式，仍然没有意识到心理危机干预的重要性，从而及时对相关对象进行心理干预。可以说学校管理层在心理干预方面的意识的缺乏，直接带来的结果就是学校的心理干预机制缺乏或者不完善，最后带来非常不好的后果。当然，造成目前我国心理干预机制不健全，心理干预工作不尽人意的原因，也有一部分是青少年自身缺乏心理障碍求助意识，即青少年在出现心理障碍时不能够意识到及时寻求心理干预的重要性。

　　目前我国的中学和小学机构都成立相关的心理咨询办，其主要用来进行青少年的心理干预和心理援助工作，但是进行相关心理健康处理工作的人员基本上可以分为兼职人员和专业人员两类，这里提到的兼职就是指学校的相关德育学科的老师或者生理卫生的老师来直接担任学校的心理健康工作人员，或者经过临时的短暂培训后再上任，也有一些学校将心理工作安排给相关思想政治工作人员来进行，这就往往使得心理健康教育工作被用思想政治教育的形式来进行，失去了原有的本质和作用，总之，这一类人缺乏必要的心理辅导专业知识和技能，也没有相关的心理辅导实际经验。而相对专业的心理健康老师可以很好的完成相关工作，可以现在的专业心理老师人数上严重不足，一般的学校只聘任仅有的几名心理老师，其不但要负责心理课程的教授，还要负责心理健康的辅导和训练，工作量之大往往使得工作效率和质量严重降低，也使得这些老师没有足够的工作热情和工作积极性。

　　相对于国内在心理健康工作方面的种种不足，国外在这方面要完善很多。首先，国外的心理干预组织整体由两个部分构成，第一部分就是志愿者队伍，这些志愿者人员大多受过一定阶段的短期心理工作培训，或者曾经一段时间内担任过相关的心理服务工作，他们通过一定规模和形式的组织、团体的形式，进行互相帮助和支持，从而提议相关XX对心理工作加以重视和支持。第二部分就是专业的心理健康工作人员，这些人都是接受过专业系统的心理干预和心理援助培训的心理咨询师，他们在培训过程中都接受过规定时间的见习和实习过程，最后再通过严格的资格认证程序，从而取得相关心理健康领域的工作执照。

　　不过通过最近几年的快速发展和认识，我国民众对心理健康的重要性的认识已经取得了显著的进步，但是对于相关的心理危机的干预工作还存在很多的认同性问题，心理危机干预这个行业还有待进一步的规范和完善，相关专业的人才培养工作还需要进一步的加强和重视。有关统计和调查表明，我国目前全国范围内的精神治疗方面的医生总量不大于15000人，而主那专业的心理咨询工作人员，更是不足其中的三分之一。在此次的四川汶川大地震后进行心理危机干预的工作人员队伍来看，其主要由三类群体人员构成，首先是心理学专业的相关工作者，其次是医务人员，再有就是相关学生思想教育人员。心理学专业的相关工作者的确具有系统的心理学系统知识的掌握能力，但其严重缺乏相关的心理干预的实践经验，相对应的后两部分人员则严重缺乏系统而全面的心理学知识基础，在此之外，此次心理救援活动中没有相关志愿者和社会工作者的积极参与，相关的干预内容也不是很全面，因此我们没有收获比较显著的效果。所以，我们还必须进一步加强全体社会人员对于危机干预工作的重视，加强相关人才的专业培训。

　　虽然在这次的四川地震相关灾区事先按照要求已经建立了一系列的心理干预机制，但是汶川大地震的突然到来，出现心理障碍的青少年学生人数骤然增多，学校相关心理健康机构面对着突入其来的紧急状况，在很多方面都显得措手不及，这就凸显出我国中小学学校在危机干预的应急能力方面还相当薄弱。心理危机干预的最重要的特点就是要及时帮助心理障碍患者度过困境，其主要工作机制就是在危机突然到来的时候，相关机构能够迅速有效的展开系统的救援行动。不可否认，这些反应和行动都是被动的，我国的心理危机干预体系还不完善，相关的人员配备和干预资源都相当有限，因此不能够保障灾难或危机突然发生时，能够才有有效的应急干预措施，导致干预的不成功以及一系列不可挽回的损失。

　　灾难发生后，任何人也无力改变丧失亲人、家园被毁、身体残缺等事实，只有学会坚强面对残酷的现实，以积极的心态适应周围的环境，寻求各种帮助，改变消极心境，重新建立起美好的心灵家因。实践证明，心理危机干预是灾后救援工作的一部分，是促进灾区稳定的重要前提，而又要以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预不是万能的钥匙，应采用不同和有效的干预技术来指导，以达到最佳的效果。

　　5.1.1灾后团体心理援助的特点和意义

　　经历过地震灾难的青少年学生往往会出现愤怒、内疚、悲伤、绝望以及白罪等等心理障碍情绪，这些症状在短时间内的存在都不是异常现象，而是一种正常的心理反应，因此灾后的心理健康工作与一般的心理干预和心理援助也有不同之处，其目标主要是即使排遣青少年心中的不良情绪的积聚。

　　其主要特点有以下几点：

　　第一，主动性特点。在受到类似于汶川大地震这样的恶性自然灾难的冲击下，青少年学生的一切生活经验和心理应对能力都有可能出现失效，并且相关的社会支持也会因为灾难造成的通讯设施中断而不能及时的给予，因此青少年学生在收到类似于地震冲击这种突如其来的灾难时就会自然形成一种自我心理保护，让自己回避那些消极的心理状态，但是事实上这些负面和消极的意识却一直都对他们有着影响，所以导致这些学生不愿意接受相关的心理工作援助，那么心理工作人员就应该想办法主动给受灾对象进行必要的心理干预和心理援助工作。

　　第二，支持性特点。在此次地震灾区的心理干预与心理援助共组中，工作人员主要面对的毕竟还是健康的群体，青少年学生在地震过后的恐惧、悲伤等情绪表现实则是正常的反应，因此大多数人还是不需要治疗的，需要的只是一定程度的鼓励和支持，心理健康工作人员的主要任务是建立一种充满支持、鼓励有接纳的让人心感到温暖的氛围，受灾群众，特别是青少年中小学生可以在这个氛围中充分的派遣心中的不良情绪，获得应有的鼓励和支持，最终走出心理障碍。

　　第三、稳定性特点。要想让心理障碍的群体得到充分有效的心理干预和援助，就要认识到有效的心理干预需要长期持续，所以一般情况下，团体心理辅导要进七次以上才能初步的让心理障碍者逐渐接纳其他人员，最终产生一种可以持久的安全感和信任感，这个时候所取得的援助效果才得以持久存在，所以对灾区青少年学生的心理干预和援助一定要保持一定的持续稳定性。

　　下面我们再阐述在灾后进行团体心理援助的意义

　　第一，灾后的团体心理援助能够给青少年提供高效的援助。

　　我国在心理干预与心理援助方面的专业人员非常短缺，纵然在四川地震发生后有上千名来自海内外的心理健康志愿者将入到这一行列中来，其人数距离灾区的心理辅导需要还是有一定的距离。进行团体辅导有一个很好的地方就是效率高，利用两到三个心理辅导人员就可以对数十人进行有效的心理援助工作，这就很好的提升了人员的利用效率。

　　第二，灾后的团体心理援助能够帮助青少年学生获得新的社会鼓励与支持。

　　如四川地震这样的恶性灾难给人们带来冲击会让青少年中小学生一时间不知所措，原本平静而有规律的生活瞬间陷入混乱，这时候的他们更需要的大力的社会鼓励和支持，而灾后的团体心理援助可以让这些受灾对象充分的感受在社会支持和鼓励的存在。

　　第三，灾后的团体心理援助能够让青少年学生感受到问题的普遍存在

　　灾难发生后，部分学生可能会觉得自己不应该有诸如焦虑、无望、恐惧等心理状态，就会觉得自己心理出了问题，因此可能会带来次级心理障碍，就是因为焦虑而产生焦虑。这时候通过有效的灾后团体心理援助可以让青少年学生认识到，这些负面的情绪其实大家都存在，是一种普遍的情形，这样就可以让受灾的对象从内心深处认识到自己并不是孤单的，自身并没有特殊的问题，间接地就会增强自我掌控的能力。

　　第四，灾后的团体援助能够帮助青少年学生培养新的应付方法

　　重大灾害发生后的心理干预与援助与一般情况下的心理咨询有很大的不同，其中之一就是一般的心理咨询主要是助人自助为目标，不需要帮助对象解决实际生活问题，但是四川地震的心理工作面对的是不一样的情况，青少年学会的负面情绪一方面是由于地震带来的巨大冲击，另一方面同时也是由于灾后生活设施短缺给人们的生活带来了很大压力，因此这时候的心理援助还需要帮助对象找到解决实际生活问题的方法，团体辅导就可以帮助青少年学生需诶胡解决实际生活问题，教他们学习心得管理情绪的方法和新的思维方式。

　　5.1.2团体心理辅导在灾后心理援助中的具体应用

　　(1)严重应激诱因疏泄治疗

　　这里主要运用的是一种组织化小组议论的方式，引导受灾的青少年学生讨论关于应激性质的危机情形，通过比较系统科学的讨论来为青少年学生减轻心理负担，可以根据需要安排集体或个别进行，所有对象自愿参加，对于在灾难中受到轻伤的人员，可以安排医护人员或相关救护人员在适当的时候按照不同的组织形式进行集体性的讨论。

　　(2)分享报告

　　分享报告主要指的是一种以议论交谈为主的预先已经设置好的心理干预方式，这种方式大多运用于灾后的救援工作人员，从而帮助青少年学生将各自的受灾感受上升到高一层次上进行理解，最终结束这种感受，其次，这种方式还有一定的教育作用，其可以告诉相关共组噢人员异常与正常应激反应的区别以及相应的处理方法。

　　此外，在重大灾难中被停课的学校在灾后需要逐渐恢复，让灾区学生继续学业，为了帮助这些学生重新建立一种心理平衡，也有一些值得借鉴的班级心理援助方案。

　　(3)班级心理援助活动方案

　　这里可以通过调查发现一些需要深入心理干预的青少年学生，这些工作一般最好安排专业的心理健康教师或者一些自愿参与此项工作的相关教育工作者参与这些学生群体的座谈讨论。

　　第一，参与的心理辅导人员要向学生表现出自己对他们的关心，详细说明这次座谈讨论的目的和相关的程序。

　　第二，让参与的学生与大家一起分享灾难过后的这一阶段自己在情绪等方面的变化过程以及对自己的影响。

　　第三，可以让每个学生自愿提问一些关于个人创伤和地震教育等方面的问题，学校方面也应该在实现就准备好这些问题的合理解决方法。

　　第四，心理工作者可以与学生们一起讨论一些关于灾后自我调节和自我建设的规划，最好每个学生都能把自己的想法拿出来与大家分享。

　　第五，心理工作的老师应该在谈论交谈的过程中根据实际情况需要对相关学生进行一步的辅导。

　　第六，相关老师要让学生知道，学校会在相关方面保障他们的安全。

　　在讨论相关灾难的事情中有效解除青少年学生的负面压力的顺利为：由一般事件到特殊事件，最后是个人的事件。

　　所采用的具体的技术和方法主要为：

　　①以我的地震经历为讨论的主题，让学生具体谈一谈自己在地震中的所见所闻以及自己的亲身感受；

　　②不要勉强任何一个学生做他们不愿意做的事情；

　　③可以通过写作、画画以及说话等凡是帮助青少年解除压力；

　　④在活动结束后进行相关的讨论，这可以帮助青少年总结经验、表达感受。

　　在团体治疗中，各种手段应综合运用，根据治疗需要进行选择，如结合处理悲伤的技术、心理疏导的技术、放松疗法、音乐疗法、叙事疗法、游戏治疗、美术疗法，为受助者寻求家庭和社会的支持，以帮助灾后中小学生重建心灵家园。

　　寻求家庭与社会支持的目的是帮助危机事件当事人与能提供支持的人员或组织建立暂时的或长久的联系。这些能提供支持的人员或组织包括：家庭成员、朋友，以及社会支持力量。面对各种突发灾害事件，受灾者如得不到足够的家庭和社会支持，会增加创伤后应激障碍发生的概率；相反，个体对社会支持的满意度越高，创伤后应激障碍发生的危险性越小。对受灾者来说，从亲友的关心与支持、心理工作者的早期介入、社会各界的热心援助到XX全面推动灾后重建措施，这些都能成为有力的社会支持，可极大缓解受灾者心理压力，使其产生被理解感和被支持感。

　　5.2.1与最基本的支持人员建立联系

　　对于处在危机事件中的中小学生来说，他们最大的需求就是能立刻与他们的最基本的社会关系成员取得联系。这些人员包括父母以及其他家庭成员，也包括一起卷入危机事件的朋友、同学等。与这些人建立联系对从灾难性事件中尽快恢复过来有极其重要的作用。紧急心理援助的一项重要任务就是采取有效的措施帮助危机事件当事人与他们最关注的人员、此刻最需要在一起的人员建立联系(直接找到，通过电话或电子信箱)。

　　如果危机事件当事人一时无法与他们的社会关系建立联系，紧急心理援助人员应该鼓励中小学生利用现场可以利用的各种社会支持资源。这些支持资源包括紧急心理援助人员、其他危机救援人员，以及同在一起的危机事件当事人。紧急心理援助人员还可以为中小学生提供阅读资料，如报纸、事实报道等，并与他们就这些材料上的内容进行沟通，展开讨论。

　　当危机事件当事人能够比较和谐地相处的时候，紧急心理援助人员可以通过小组的形式进行询问，以小组的形式讨论他们的需求，提供我们所能提供的帮助。以小组的形式进行询问，能为进一步的交谈与心理辅导建立良好的开端。

　　5.2.2就寻求支持和给予支持进行讨论

　　紧急心理援助人员要帮助危机事件当事人理解社会支持的价值，要帮助他们理解怎样才能对他人有帮助。我们可以告诉中小学生，危机事件当事人要从灾难影响中尽快恢复，与他人建立联系是非常重要的。要帮助中小学生了解，一般压力与危机压力是有区别的。危机压力可以便人不断地想回避对危机的记忆，也可以使人不断地记起危机事件。我们还应该让中小学生知道，随着灾难事件的发生，有些人会选择不谈论危机经历；或者直到很久以后，当中小学生感到足够安全的时候，有些中小学生才敢于谈论自己的灾难经历；或者只有危机事件当事人感到足够安全的时候，他们才会在很多场合谈论自己的灾难经历。因而，当我们面对危机事件时，每个人都花些时间和自己亲密的人在一起，或者和自己能够接受的人在一起，尽管可能不说话，也会感到更好一些的。作为紧急心理援助人员，我们可以这样说：

　　（1）对青少年

　　“当使人不快的事情发生的时候，即使我们不想说话，我们也肯定应该说出我们的需要。还有，你或许会发现，如果你试着去帮助别人，你会感到更好受一些。”

　　（2）对儿童

　　“你做得非常捧，你能让大人知道你需要什么。”

　　“你做得非常好!这样做对大人们也是一种帮助。”

　　一般来说，把年龄相近的孩子们组织在一起开展共享性的活动是非常有益的。但是紧急心理援助人员要注意的是不要让孩子们离他们的父母或监护人太远。我们可以为年龄小一些的孩子们提供一些图书、绘画本或积木，鼓励他们做一些轻松的、熟悉的游戏。我们还可以建议孩子们，唱一些他们所熟悉和喜欢的歌曲。这些活动对儿童和青少年放松紧张情绪是十分有益的。有些儿童活动只需要用纸和笔就可以进行。

　　如：

　　①折纸飞机。孩子们一起折纸飞机，然后向一个固定的目标投掷。通过这样的肢体运动，可以使紧张情绪得到缓解。

　　②吹气球。折一个可以充气的纸球放在桌面上，中间画一条分界线。让孩子们分成两组，向对方的方向吹。通过这样的吹气活动，可以帮助孩子们做深呼吸运动。

　　③小组绘画。让孩子们坐成一圈。由一个孩子开始，在一张纸上(最好有结实的垫子垫在下面)画自己想画的东西，规定10秒钟后，传递给旁边的孩子。一直到每一个人都画了。然后把画好的东西给所有的孩子们看，让大家说出别人所想表达的意思。要建议孩子们画积极的事物，不画灾难性事件。

　　④涂鸦活动。每两个孩子一组。一个孩子在纸上随便画几笔，然后另一个孩子把这些笔画连接起来，变成一幅有意义的图画。通过这样的活动，可以帮助孩子们转移内心的注意，缓解心理压力。

　　作为紧急心理援助人员，我们可以用下面这些句式对危机事件当事人的要求做出积极的、支持性的反应：

　　①听上去你的意思是……

　　②从你所说的意思来看，我想你非常愿意……

　　③听起来，你想说的是……

　　④你似乎确实想……•

　　我们还可以用下面这样的句式来确认自己的反应是否准确：

　　①如果我理解错了，请告诉我，你的意思是……

　　②我这样说是否准确?我说你希望……

　　我们可以使用这样的句式来表示我们的理解和支持：

　　①毫无疑问，你感到……

　　②听上去，事情确实很艰难……

　　③听上去，你对自己要求得非常严厉……

　　④要应付这样一类的事情，确实是不容易的……

　　⑤我感到非常难受，对于你来说，这确实是一个艰难的时刻……

　　⑥我们可以明天再谈论这些事情，如果你确实感到……

　　我们可以使用一些具有鼓励性的评论或问题：

　　①当事情变得越来越困难的时候，你做什么才能使自己感到越来越好?”

　　②有哪些事情发生会使你自己感到更好一些?

　　③我这里有一份资料是关于如何处理危机和困难的。或许，其中的一些观点和做法会对你有用……

　　④对于做些什么才能使人在困境中感觉更好，对每个人来说是不一样的。对于我来说，当事情变得困难的时候，我通常是这样做的……你看，这样做会对你有帮助吗?

　　当社会支持不起作用的时候：

　　紧急心理援助人员要告诉每一个中小学生，当他们发现自己所关心和支持的人依然表现出极度的孤独，或者有极度的退缩性行为的时候，中小学生应该帮助他选择其他一些人，选择其他或许能对他有帮助的人。受到支持和关心的中小学生也需要知道，如果自己还需要更多的帮助，可以寻找那些能够更好地倾听的人。这些人可以是紧急心理援助人员、心理咨询师、社会支持小组等。

　　紧急心理援助人员要让每一个中小学生知道，只要是积极的社会支持，只要是当事人能够接受的支持，都会对当事人从危机状态中恢复良好的心理起关键性的作用。危机事件当事人可以列出自己这个圈子里的每一个人所能够提供的帮助，这样大家就可以共同参与到帮助他人的行动中。危机事件当事人可以鼓励自己的朋友或所爱的人参与到这种支持小组中，和那些有共同经历的人在一起或者陪伴他们去寻求专业人员的帮助。

　　心理疏导技术主要目的在于心理援助人员与灾后幸存人员之间能够建立一种信任、温暖和关怀的关系氛围，并以此为基础对他们进行鼓励和支持，让他们表达出自己的情绪，提供有支持性的环境，帮助他们尽快度过灾难后的应激心理阶段。具体方法如下：

　　目标：建立安全关系，评估灾难中丧亲幸存者的心理应激反应严重程度并给予支持、鼓励，倾听。

　　对象：生命安全和基本生活已有保障的因灾难丧亲的幸存者。

　　操作方法流程：

　　（1）主要接触

　　灾后心理援助人员需要主动和出现心理障碍的青少年学生进行接触和认识，并通过相关形式的活动与对象建立一种友好、信任并且充满关怀的关系，因为这些中小学生在灾后非常需要足够的信赖感，但是如果对方拒绝援助人员的援助，那么一定充分尊重他们的选择，同时还要在尊重他们选择的同时还让他们知道在他们有任何需要的时候都可以得到尽可能好的帮助。

　　（2）自我介绍

　　在对方接受心理援助后，心理工作者应当首先进行自我介绍，将自己的姓名和职务告诉对方，说明自己是心理援助的工作人员。

　　（3）告知保密

　　自我介绍后可以寻找一个相对比较安静舒适的地方坐下来，并告诉他们所有的谈话内容都会受到保密，不管交谈过程中自己身边发生了任何事情，都要将自己的精神注意力保持在援助对象身上，交谈过程中要保持语气还，速度适中，语调平静。

　　（4）身体状况评估

　　在对受灾对象进行有关的心理危机干预前，我们首先要对对方的身体健康状况进行一个初步的检查，要首先保障干预对象在身体上没有严重的伤病，如果发现，要及时告知专业的医疗人员进行治疗。

　　（5）对对象的心理状况进行评估

　　在正式的心理危机援助前，可以先对对象的现实情形以及对应的心理反应的严重程度进行一个初步的评估，如果相关情况比较严重，要酌情将其列入重点援助治疗对象，及时对其进行干预。

　　（6）对可用资源进行评估

　　每个受灾对象都拥有一些属于其自己的可以用资源，这里包括相关的自我应对资源和社会资源。所以在干预过程中可以通过关注一些有关对象本身的家庭情况，评估一些可以帮助其解决问题的有利用资源的存在情况。如果对方在相关的关注方式表示拒绝，那么一定要注意关注和询问的方式，一切以建立信任、友好的关系为前提，选择最适合的时机进行评估，同时也可以将心理工作者的工作地点、工作时间等告诉他们，以保证受灾人员可以随时得到社会援助和支持。

　　（7）常态化

　　心理干预过程中要适时的告知对方，相关的负面情绪的存在是正常的心理反应，并将可能会出现的负面情绪以及生理反应一一告知对方，在受灾对象的心目中建立一种将负面情绪正常化的情形，以减轻其心理压力。

　　（8）鼓励情绪表达与认知

　　心理干预过程中要支持和鼓励受灾对象主动江苏受灾过程中的见闻和感受，适时的运用音乐和绘画的形式进行相关引导，同时鼓励他们和身边的所有人进行正常的交往和活动，告知他们需要积极乐观的面对灾难造成一切冲击、合理的发泄和表达自己的情绪。

　　（9）及时的反馈情感和认知

　　在干预过程中要在适时了解受灾对象的各种情感和想法的同时主动告知他们那些情绪是积极有利的，而哪些想法是相对消极和不利的。帮助他们逐渐从灾难的冲击之中慢慢的恢复走出来，同时不断强调上述的“常态化”，以释放他们心中的压抑。

　　（10）制定相关计划并运用其解决问题

　　心理干预过程中适时和受灾对象讨论一起制定相关可以帮助他们逐渐恢复日常生活的计划，当然在计划的制定中要以实际情况为基础，不能不切实际。

　　（11）在结束一次心理干预和援助的谈话讨论后，可以在总结的同时给予受灾对象一定的建议，以及是够还有下次约定和下次讨论交谈的大概时间和地点。

　　地震时很多青少年中小学生失去了自己的亲人，这给他们带来的冲击通常是非常巨大的，这会让他们充满了悲伤和沮丧，灾后生活中的他们也会非常想念自己死去的亲人，想念和他们生活在一起的点点滴滴，甚至幻想自己可以和死去的亲人重逢，这在起初会让幸存对象非常痛苦，但是通过合理有效及时的心理危机干预，通过适当的悲伤处理技术可以让一些愉快的想法逐渐进入干预对象对于亲人的思念之中，比如更多的回忆一些和亲人在一起的愉快的经历等等。

　　详细如下：

　　目的：帮助因灾难丧亲幸存的中小学生学会顺利度过正常的悲伤期。

　　对象：生命安全和基本生活已有保障、同时在灾难中失去亲人幸存的中小学生。

　　具体执行流程：

　　（1）主动接触、自我介绍、告知保密部分和上文所述相同；

　　（2）在干预过程中适时的向干预对象介绍一些有关悲伤的心理学内容；

　　（3）常态化。类似于上文所述常态化操作，就是通过适当的方式让失去亲人的青少年学生逐渐认识到这种悲伤是一种正常的心理反应，而不是一种病理反应。

　　（4）帮助干预对象学会正确的表达悲伤的方式。鼓励并帮助干预对象合理的发泄自己的悲伤情绪包括哭泣等方式，这个时候作为心理援助人员一定充分的支持干预对象的表达和发现，适当的时候可以通过握手、拥抱等表示支持。

　　（5）进行适当的哀悼仪式。在干预过程中要和失去亲人的青少年学生进行一定形式的协商，然后适当的进行一些符合干预对象所在地方习俗的哀悼仪式。

　　（6）在结束干预援助形式的交谈后，和干预对象一起进行一定的总结并对是否还有下次见面给予约定。

　　此外，在进行悲伤处理的过程之中，还有一些注意事项需要说明：

　　（1）在干预过程中一定要充分的尊重失去亲人的幸存对象，要用适当的形式让干预对象充分的感受到尊严的存在、

　　（2）进行干预工作的心理工作人员要认识到不同的人往往都有着自己不同的表达悲伤的方式，面对悲伤，他们会有着各自不同的表现形式，因此不能用死板的唯一的悲伤处理方式也教导每一个人，而是要根据每个不同的切身情况制定合理的援助处理方式，让干预双方能够在友好的尊重的氛围中进行交谈和讨论。

　　（3）有的青少年在遭遇打击和悲伤的时候，会选择无处方的相关药品进行治疗自己的心理状况，这在很多时候是一种危险的行为，因此在干预过程之中一定要告知和鼓励劝导干预对象采用合理的方式进行调节自己的情绪，认识到切实照顾好自身的重要，并且告诉他们一些随时可以寻找到帮助的地方和时间。

　　（4）心理工作者要认识到悲伤对于每个人来说都有很大的不确定性，也就说对于不同的人，可能从悲伤中走出来的时间长短不一，需要援助和干预的时间也不同，这种情况下最需要的就是要充分的理解和尊重干预对象的感受和经历，根据实际情况耐心的一如既往的对干预对象进行鼓励和支持，知道干预对象彻底走出心理悲伤的障碍为止，但干预过程中不要主动向干预对象提起伤心的经历。

　　在经历灾难后；我们或许会看到中小学生发生各种各样的变化：有的人的性格变的自私而且孤僻，有的突然变的喜欢骂人甚至打架，还有些孩子不在喜欢学习，上课时总是不能集中自己的注意力，导致学习成绩直线下降等等。这是他们不再能够适应正常生活的表现，是严重的心理障碍导致的。这里可以蚕蛹游戏训练治疗的技术进行适当方式的心理干预治疗。

　　游戏治疗的相关理论认为所有的人都有着自己的那一份需要，而每个人都在努力的让自己的满足这一份需要，知道这些需要得到充分的满足之后，他才能变成一个可以适应的人，而如果这些需要没有得到满足，或者满足的形式不正确，那么就会让这个人变得不能适应生活。在灾难发生过后的幸存中小学生中，有一部分人的需要没有得到及时的满足，或者没有通过正确的方式得到满足，比如灾后身边人对其的不够重视，或者过度的关怀爱护、职责管教等等，都会导致上述不良现象的发生。灾后的心理援助工作中，对于成人而言可以语言交流为主要方式，但是对于青少年儿童而言，由于其表达能力有限，因此其悲伤的情绪不能够通过语言充分的表达出来，这是使用游戏的形式是最符合他们这个群体的，可以让游戏成为心理共组者与干预对象之间沟通的桥梁。因为游戏是青少年的天生所好，许多情绪问题等心理障碍的背后都是因为青少年干预对象对游戏失去了应有的兴趣，这等同于失去了他们的天性，通过游戏方式的治疗可以充分的恢复青少年儿童的天性，这就间接地对他们的心理问题进行了治疗和干预。

　　5.5.1精神分析取向游戏治疗

　　将游戏与对青少年儿童的心理健康治疗结合进行最初出现在1909年弗洛伊德对小汉斯的心理障碍的治疗，从那以后，由他的学生哈格逐渐开始提倡总结和推广这对青少年儿童心理问题的游戏治疗法，她将各种玩具带入游戏治疗的环节之中，将其作为治疗对象表达自己的方式以及治疗双方互相交流的途径和纽带。但是她并没有对此作出系统的整理和研究，只到是个世纪二十年代，由弗洛伊德的女儿和姆兰妮为主队游戏治疗的理论进行了系统的总结和研究，并进一步推广开来。

　　5.5.2结构式游戏治疗

　　结构式的游戏治疗理论也是发源于精神分析理论。但是结构式游戏治疗不注重对于潜意识的分析，而认为能量太多才是人出现问题的原因，所以需要想办法消除这些多余的力量，这样相关问题就可以得到完满的解决，而对于青少年来讲，游戏这种形式正是他们发泄消除这些多余能量的最好的方式，所以只要使这些有问题的青少年儿童得到足够多的游戏时间和机会，可以得到比较满意的治疗效果，这里讲的结构式的游戏治疗方式就是指针对不同的治疗对象的不同的心理障碍问题，主动的设计每个人具体情况的游戏来对其进行治疗。

　　在进行结构式的游戏治疗时有些问题需要注意，就是进行结构式游戏治疗的心理工作者需要与治疗对象建立友好和睦的关系氛围，因为只有在这种情况先才能让受治疗的青少年儿童没有任何顾忌的发泄自己的情绪和能量，此外由于每个受治疗对象都有自己的特点和问题所在，所以心理工作者一定深入了解每个受治疗对象的真实个人情况，从而选择最合适的游戏对其进行治疗，但是需要注意的一点就是部分青少年儿童在日常生活经常会出现一些能给其带来能量补充的时间，这时候如果不能及时有效的改变其生活的环境，结构式游戏治疗就失去了应有的作用，这也是结构式游戏治疗的一个缺点所在。

　　5.5.3非指导性游戏治疗

　　非指导性的游戏治疗方式主要是由当事人中心治疗理论逐渐发展而来，主要的代表人物为亚瑟林，他认为接受治疗的青少年儿童可以将游戏作为一个媒介来充分的感受心理工作者的积极关注以及真诚关怀等，治疗对象在治疗过程可以有能力来争取自我的成长，并通过这一过程逐渐的指导自己的行为和情绪。

　　非指导性的游戏治疗过程要遵循八个基本的原则性注意点，即：心理治疗工作者要始终持有宽容的态度、心理治疗工作者要充分的尊重治疗对象、心理治疗工作者要将治疗的主动权交给治疗对象、让治疗对象主导治疗的进行，不要有强迫治疗进度发展、心理治疗工作者要时刻保持和治疗对象之间的友好和睦的关系、心理治疗工作则要接纳治疗对象的真实一面、心理治疗工作者要能够充分的反映和辨别治疗对象的实时感受、进行非指导性游戏治疗限制的价值。

　　这种非指导性的游戏治疗有着广泛的影响，很多该领域内的专家都赞同运用这种方法理论进行对青少年儿童进行相关心理障碍问题的治疗，但同时也必然存在着一些不足之处，比如有学者提出这种治疗方式没有对治疗对象的生活处境给予足够的重视，将治疗对象与学校、家庭、社区、社会等隔离开了，这样治疗对象与成人治疗人员在一起，每次游戏都希望得到成人治疗人员的回应，一旦缺乏了这种反馈，就会让受治疗对象更加焦虑或悲伤，于是作为该意见代表人物之一的卡特那提出了自己的协作式游戏治疗理论，这种理论强调通过互相构建的过程使治疗对象与治疗人员之间建立一种共同协作的治疗关系。

　　5.5.4公平游戏治疗

　　公平式游戏治疗理论最早由心理学家克罗克提出，克罗克觉得现实的生活情形是一种相对有条件的处境，于是他根据格拉斯的有关现实理论的研究，提出自己的观点，他认为青少年群体的心理问题主要来自于自身的生活，心理问题出现的主要原因是其在日常生活中没有得到与其他人一样公平的对待，于是，克罗克认为倘若可以构建出一个由治疗对象与心理工作者都必须公平遵守各项规则的游戏空间，在游戏过程中双方都受到公平的约束，这样就可以有问题的青少年得到一个公平的生活环境，让他们可以合理的行为来满足自己的心理需求。但是，现实治疗中仅仅提供这种公平的环境还不够，此外还需要培养符合相关规范的行为。

　　所谓公平式的游戏治疗，其最关键的还在于公平，此外，在公平式的游戏治疗中，游戏是治疗的主要媒介，通过公平的游戏进行的行为矫正技术则是最有效的方法。

　　5.5.5游戏治疗的实际运用

　　通常讲来，一般的游戏形式的心理治疗理论和方法都有着一致的目标，就是通过游戏形式的治疗为治疗对象建立安全的心理治疗环境，并在这个环境中接纳和了解受治疗的少年儿童，鼓励引导他们通过合理的方式排遣自己的情绪，利用一种相对宽容的态度来鼓励患者对自己的行为作出决定，从而帮助患者逐渐学会控制自己，和表达内心深处的想法和情绪。

　　游戏治疗的过程主要可以由测评、诊断以及处理三个程序组成。

　　测评步骤主要工作是资料的收集。

　　诊断步骤指心理治疗工作者利用相应的方法对测评步骤中收集到得资料进行整理和分析，从而以分析得到的相关结果诊断受治疗对象是否存在心理障碍以及存在何种类型的障碍问题。

　　处理步骤主要是指心理治疗工作者采用相关的理论和方法对确诊有心理障碍的治疗对象进行相关的治疗工作。

　　这其中有两个需要注意的事项:

　　第一，心理障碍的诊断是一个比较难的过程，其整个过程和方法的使用与一般性质的生理病症的诊断有着很大的区别，难度也要大很多，整个心理障碍问题的诊断过程需要心理治疗工作人员具有很强的心理干预方面的专业知识。其二要注意的是心理治疗的阶段是一个相对动态的进程，受治疗对象在治疗过程不断发生着心理状态的变化，因此，心理工作者需要根据实际情况持续的收集和分析相关资料，并对治疗效果作出适当的评价和治疗过程的调整。

　　游戏治疗得到快速发展与推广的同时，其对相应的游戏心理治疗工作者的各方面的要求也不断提升。

　　第一，青少年文化背景的发展也是社会发展的一部分，随着社会的发展，青少年文化背景也必然发生不断地变化，而这方面的变化与游戏治疗方法的选择和进行有着密切的关系，所以游戏心理治疗的工作人员就要紧跟相关因素的发展变化，时刻保持对这些因素的了解和掌握，这样才能更好的完成游戏治疗工作。

　　第二，游戏心理治疗工作人员需要对治疗对象所在区域的相关宗教、法律、习俗以及治疗对象的亲人状况保持动态的了解，因为这些因素直接关系到游戏方式的选择和实施，以及心理工作者与治疗对象之间的角色定位等治疗过程的安排。

　　第三，相对短期的游戏治疗的运用需要得到进一步的推广和发展。传统的游戏心理治疗阶段都是比较长的，然而随着社会各方面的快速发展，短期治疗这种治疗形式的需求正不断升高，这种治疗形式结合了传统游戏治疗与短程治疗两种治疗形式的优点和相关的可取之处，不过伴随着治疗时间的缩短，其对心理医疗工作者的技术要求也提升了很多。这种短期治疗的方法可以解决很多以前解决不了的各种疑难问题，比如自闭症、多动症、悲伤反应、恐惧症以及创伤事件等等。

　　第四，随着游戏形式的心理治疗不断得到认可，其治疗范围也已经逐渐扩大到家庭、社区、医院、学校等社会各方面，因此，为了更好的提高游戏治疗的效果，心理工作者需要逐渐提高游戏治疗的专门化的程度，也就是针对不同区域、不同人群，给予针对性比较强、专门化程度比较高的游戏式心理治疗，这样可以大大提高治疗效率，此外，还可以考虑逐渐将游戏形式的心理治疗由专门针对青少年儿童逐步推广向成年人。

　　放松疗法又称松弛疗法、放松锻炼。其主要是指通过相关的训练进行有意识的控制自己的生理和心理活动，从而改善相对紊乱的身体功能、降低自身的唤醒水平的心理治疗模式。在减轻精神压力的方法当中，放松对身体有明显的好处。放松疗法是心理康复中常用的方法之一，有益于缓解灾后伤残者肢体的疼痛，重新树立对生活的信心。放松时，患者的身体处在自我医治的最佳状态。通过身体的放松，可以达到同步的精神放松的状态。在放松的过程中，还可以把注意力从不愉快的情境中转移到练习放松的技巧上来。

　　5.6.1对灾后受助者进行放松疗法的步骤

　　（1）了解治疗对象的大概情况，与治疗对象建立相互信任的关系。心理工作人员在对受灾人员，特别是青少年学生进行放松治疗之前，首先需要对他们的身体伤害以及在个人放松形式的偏好方面做一些必要的了解，从而更好的选择治疗的方法。这里可以借助和治疗对象之间的交流和接触，逐渐了解掌握他们在受灾后的心理活动情况，总结分析他们的心理障碍所在，从而为进一步的治疗做好准备，此外，治疗人员在上述与患者的接触过程中一定要尽可能获得患者的信任，以免相关了解和询问给他们带来更加沉重的心理负担。

　　（2）切实做好必要的心理辅导，去除青少年学生对象对放松治疗的担忧。在进行放松治疗之前，心理工作人员需要详细的向治疗对象解释说明放松治疗的概念和实施方法以及治疗后的效果和反应等，尽可能的消除治疗对象对治疗本身的担忧和焦虑，从而使得治疗对象能够更好饿配合治疗。

　　（3）营造一个良好的治疗环境，以保障治疗过程的顺利实施。根据青少年对象的实际情况，他们一般需要一个安静的治疗环境，比如户外或单独的病房等。治疗过程可以坐着进行，也可以躺着进行，一切以治疗对象感觉放松舒适为前提，在训练过程中尽量避免穿一些比较紧身的衣服和一些佩戴比较复杂的饰品，这主要是为了尽可能的避免外界带来的影响和刺激，同时最好不要接电话等，从而保障整个治疗过程的持续性，以期获得最好的治疗效果。

　　（4）按照既定的步骤，有条不紊的展开放松治疗过程。在做好前三步的工作之后，心理工作人员可以比较明确的确定了治疗对象所需要的放松方式和放松内容。整个放松过程中，心理工作人员的语速要适中，可以稍慢，音量音调保持柔和，每个放松治疗的步骤可以进行3次左右，时间控制在二十分钟为宜。在治疗的期初阶段，有些治疗对象可能对这种治疗方式，比如心理工作人员的语调、语速等不习惯，这时候治疗人员可以对他们讲：“这样的方式可能会让你有些不习惯，但是你只要慢慢的跟着我来做，渐渐就会习惯了”。

　　（5）针对治疗过程中凸显的一些心理问题，对治疗对象进行进一步的暗示治疗。在适当的时候，比如治疗对象的身心都处于完全放松的状态下，心理工作人员可以有的放矢的，具有一定针对性的暗示行为来纠正治疗对象的相关心理问题，从而达到对其心理问题的治疗目标。

　　（6）按照一定进度逐渐完成治疗，与治疗对象一同分享此次治疗的成绩。在相应的暗示性治疗基本完成之后，心理工作者可以按照一定的进度逐渐引导治疗对象走出治疗氛围，返回现实中，这种引导不能来的太突然，否则会给治疗对象带来惊吓，从而让其心理更加不适，这时候可以用下面一些语句进行引导，比如：“你的身心已经休息了，你的大脑也已经得到了充分的休息，现在非常清醒，我数到三，你可以慢慢睁开你的眼睛”等。整个过程完成后，心理工作人员需要观察治疗对象在回到现实后的种种放松效果带来的变化，通常情况此时的治疗对象情绪都比较放松，眼神发亮，面部表情也相对比较愉快。这时候，心理工作人员可以适时的与治疗对象一起总结和分享放松治疗带来的积极的变化，从而给治疗对象带来康复的信息提升。

　　5.6.2放松训练的注意事项

　　放松治疗的过程中主要一下几个需要注意的事项：

　　①在放松治疗进行之前，需要得到接受治疗的青少年学生本人以及他们的亲人的赞同；

　　②对于放松治疗的准备工作，包括环境、需要的工具都需要准备充分；

　　③对于部分在呼吸功能上存在疾病或障碍的治疗对象需要得到相关专业医生的统一；

　　④接受放松治疗的对象需要有能与心理工作人员进行交流的能力；

　　⑤可以适时的选择其他的心理干预方法与放松治疗结合进行，这样可以取得更好的治疗效果；

　　⑥根据治疗对象的需要和相关情况的要求或允许，心理工作人员可以适时的将一些放松治疗的方法教予治疗对象家人或者陪护人，让他们每天都可以对治疗对象进行放松训练。

　　5.6.3放松疗法具体方法

　　放松的方法有很多种，目前主要包括：静坐放松、放松呼吸、想象放松、自律训练、肌肉放松。

　　①通过静坐来进行放松。利用这种方法时首先需要找到一个不受干扰，相对安静的地方，将整个人的精神集中到一个字，比如“静”上，放松肌肉，正常的呼吸，保持专心的静坐十余分钟。

　　②放松呼吸法。减轻压力的最有效的方法之一就是放慢呼吸节奏，具体方法是让自己在最舒适的情况下躺下或者坐着，闭上眼睛，然后缓慢而均匀的进行呼吸。

　　③想象放松法。这种方法主要指通过治疗对象的想象来逐渐让自己的身心得到放松。想象对象有很多的选择，不过最好是一些比较优美平静、悠闲舒坦的题材，比如一些轻歌曼舞的仙境、宽阔平坦的海滩或者山清水秀的风景等等。不过需要注意的是在对受灾对象进行想象放松前，心理工作者先要通过交流了解治疗对象的想象能力，如果想象力比较缺乏的话，一般就不适合这种方法，其次还要根据治疗对象的想象偏好来帮助其选择合适额想象题材，不能强迫治疗对象想象其不喜欢的题材。

　　④自律训练法。这种训练主要包括热感、平稳呼吸感、身体沉重感、恶补凉爽感、心脏跳动感以及尾部温暖感等六种感觉构成。每个治疗对象在进行这种方法的训练时每天按照一定的准里逐个进行六个项目的训练，最终达到使治疗对象全身得到放松的目标。不过需要注意的这种训练方法对治疗对象本身的要求比较高，治疗者在进行每一项训练时都要保持自身的全神贯注。

　　⑤放松肌肉法。按照一定的节奏逐渐放松肌肉是一种很好的治疗心理障碍的方法，其治疗效果主要是由集中注意力来感受自己身体方面的放松而来的。放松肌肉法的具体程序是：从治疗对象的首部开始训练，将手握为拳状，稍过几秒，将拳松开，这个过程可以可以让治疗对象充分感受到放松和紧张的感觉，在进行肌肉放松训练时可以任意选择一个自己感觉舒服的姿势来训练，可以让自己躺在床上，也可以采取坐姿。

　　根据中小学生受助者具体情况，将自律放松训练与渐进性肌肉放松训练的程序进行结合，这种方法在训练的过程中操作非常简易，并且效果也不错，具体过程是：

　　①通过训练让接受治疗的青少年学生了解到放松与紧张的差异：然治疗对象握紧双拳，持续时间为五到十秒钟，然后松开双手，同时将双眼合上。如果治疗对象没有清晰的感觉到轻松与紧张的差异的话，可以让他们多做几遍。

　　②让接受治疗的中小学生调整自己的呼吸，充分的让自己身心逐渐安静，同时集中自己的注意力与心理工作人员的言语中。这个步骤中要求治疗对象呼气、稀奇、同时听心理工作人员的数数，一般情况下在心理工作人员数到五左右时，治疗对象可以明显的感觉到身心的放松。

　　③让接受治疗的中小学生按照一定的次序安排去感知相关部委的舒服和放松的感觉。这一步执行的具体过程中，心理工作人员可以说下面一些话语：

　　“你能充分的感受到你的额头得到放松的、凉爽的、舒服的感觉”（重复说2遍左右）；

　　“你可以充分的感受到自己眉毛弯弯的样子”（重复说2遍左右）；

　　“你可以充分的感受到你的双眼的疲劳，你的双眼已经睁不开了”（说完此句后停止5到10秒后再继续）；

　　“你可以充分的感觉到你的眼球此刻就在你的双眼中转动，而且你感觉很放松，很舒服，你可以感觉你的鼻腔正在进行着缓慢而均匀的呼吸，这种感觉很顺畅，很舒服……现在集中你的注意力，并集中到你脸颊两边的嘴角，你可以感受到一种舒服的微笑着的感觉，你的嘴唇也很舒服，有点湿润，你有一种想要喝水的感觉，这时候你又可以感觉你的牙齿好舒服……再把你的注意力集中到你的舌头上，你有一种甜甜的感觉，很舒服，很清爽。”

　　这样按照一定的顺序，比如从头到上身，再到下身，再到脚，让治疗对象充分的感受自己身上的每一个部位，每一根神经，最后达到全身放松的目的。

　　本研究采用SCL-90、PTSD症状评定量表及述情障碍量表对参与5.12汶川地震后成都地震灾区中小学生进行调查，并与非灾区的一部分学生进行了调查，将结果进行对照研究。

　　在SCL-90研究中发现：与非地震灾区的中小学生相比，灾区中小学生中67%个体具有较多的身心症状，主要表现在躯体化、抑郁、恐惧、精神病性、偏执、再体验等。

　　在PTSD症状评定量表研究中发现：灾区中小学生中有13%无明显PTSD症状，28%有一定程度的PTSD症状，59%有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD。非灾区中小学生中有81%无明显PTSD症状，16%有一定程度的PTSD症状，3%有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD。

　　在述情障碍量表研究中发现：灾区中小学生中有62%情感表达不能，不能完整的表达出自己的内心情感。非灾区中小学生中有3%情感表达不能，不能完整的表达出自己的内心情感。

　　由于个人能力所限，本研究亦存在诸多的不足之处。本文仅从目前汶川地震后成都灾区中小学生的心理危机意识、中小学校心理危机干预的现状入手，在问卷调查和分析的基础上提出相应的干预对策，但对中小学校心理危机干预现状调查缺乏定量分析，本人将在今后的学习工作当中尽力弥补这些不足。

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