摘要：进入二十一世纪后，国民经济水平持续增长。与此同时，人口老龄化现象愈发明显，并逐渐成为阻碍社会发展的核心因素。以六盘水市钟山区为例，由于不断恶化的老龄化问题，钟山区的经济负担和财政问题已经极为严重。针对上述问题，地方XX在压缩行政经费的同时，也在完善养老服务机制。进过大量的探索和试验，钟山区的社区居家养老体系已经得到了较为明显的改善，但由于发展时间较短，同样存在许多不可忽视的问题。本研究收集相关数据，对居家养老服务体系展开深入探究，找出该体系存在的问题，并提供行之有效的解决方案。
关键词：人口老龄化；社区居家养老；养老模式；养老服务
一、研究背景及问题的提出
通常而言，衡量一个地区老龄化的程度主要参考人口中65岁及60岁以上人群的比例是否达到7%和10%。我国在1999年，便进入老龄化状态。需要注意的是，发展中国家很少出现此类情况。根据2016、2017和2018年的调查数据，我国当年65岁以上人口的数量达到了15003、15831、16658万，占据了当年人口的10.8%、11.4%和11.9%，老龄化水平不断加剧。到2019年，我国60周岁及以上人口已达25388万人，占总人口的18.1%，另外，国内共有17603万人口达到65周岁以及12.6%的人口比。当前研究数据表明，我国由于较大人口基数的存在，老龄人口的年均增长较为迅速，老龄化问题日益严重。老年人口数量的逐年增加，不仅导致劳动力人口的缺失，阻碍国家经济的发展，还加重了年轻人的养老负担。
为了解决不断加剧的老龄化问题，同时妥善处理好老年人正常生活需求，我国近年来进行了大量的尝试和研究，施行了包括家庭养老、机构养老等养老模式。简单来说，家庭养老是指老人在家中养老[1]；而机构养老是利用养老院以及老年公寓等设施，为老年人打造良好的生活环境，并提供各种优质服务[2]。研究表明，传统家庭养老和社区养老的单一模式已经越来越难以适应我国经济社会发展的现实，无法为老年人提供所需要的服务。在此基础上，学界引入了社区居家养老概念[3]。需要注意的是，该模式融合居家养老以及机构养老的优点，有效提高服务质量和效率，获得了大量老年人的认可。六盘水市钟山区所推广建设的也就是这一新型养老模式，且获得了较为良好的实践成果。
表1.2011-2019年中国65周岁及以上人口数量
资料来源：根据2019年中国统计局资料整理
表2.2016-2019年65岁以上老年人口占总人口的比例
资料来源：根据2019年中国统计局资料整理
二、六盘水市钟山区社区居家养老发展现状
钟山区是六盘水市政治、经济、文化、交通、信息和金融中心，辖4镇1乡7个街道，43个农村社区，60个城市社区，5个企业居委会，总面积478.84平方公里，总人口60.5万人。调查表明，钟山区60岁以上人口所占比例达到了9.25%，总数达5.61万人，这一人口水平给当地的XX和社会经济发展带来了较大的压力。为减轻人口老龄化带来的压力，钟山区XX凭借其独特的地域、气候、经济优势，对养老服务合作模式进行创新。与此同时，地方XX推出一系列政策，使社区居家养老模式的覆盖范围越来越广。这些举措不仅缓解了老年人的养老需求矛盾，还提升了养老服务效能，扩展了养老服务的惠及面。
（一）钟山区养老服务概况
调查表明，钟山区农村敬老院的数量有5个，城市片区养老服务中心数量有2个，但设置的居家养老服务站数量达到了58个。这些服务站中，具有完整设施设备及场地的有14个，仅仅对外提供服务的挂牌处占41个，在农村地区设置的有3个，同时即将提供服务的老年公寓有1个。已初步形成了“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的多元化养老服务体系。
1.农村敬老院基本情况。钟山区现有乡镇敬老院5所，分别是大湾敬老院、双戛敬老院、凤凰敬老院、汪家寨敬老院、大河敬老院。正在使用的4个敬老院总设计床位213张，敬老院电视、冰箱、洗衣机等电器一应俱全，厨房、饭厅、办公室设置合理。
2.片区养老服务中心基本情况。由XX无偿划拨位于荷城街道馨居苑廉租房1400平方米，建成钟山区民办公助养老服务机构─荷城片区养老服务中心。由钟山区民政局代表区XX与幸福老年公寓负责人签订服务协议，对方自行装修、购置设施设备。同时XX投入资金20万元进行简单装修，购置电视机、音响、冰柜、饮水机、床、衣柜、沙发等设施。该中心当前设置的床位50个已经得到使用，将基本满足该片区的养老服务要求。
3.老年公寓基本情况。该公寓的计划投资额在4千万，通过在环境条件优越的凉都森林公园中进行建设，探索一种集养老、旅游和休闲相结合的养老模式。计划设计床位500张，修建公寓楼、休闲娱乐中心、管理用房等服务设施，以满足老年人的健康生活和娱乐休闲所需。
（二）钟山区社区居家养老发展现状
1.通过已有设施的改建并新建的方式，钟山区的养老服务中心数量大大增加。需要注意的是，养老服务领导小组是由地方XX抽调专业人才组建而成。在该小组的领导下，各部门全力落实养老政策。投入资金912.05万元，先后在杨柳社区、人民西路社区、荷城社区、广场社区等58个社区建成了多个社区居家养老服务中心，同时对黄土坡社区、建设路社区内的老年人日间照料中心进行了改扩建。
表2.钟山区社区居家养老服务中心建设情况统计表
资料来源：根据2019年六盘水市钟山区民政局资料整理
表3.钟山区老年人日间照料中心建设项目统计表
| 序号 | 社区（乡镇） | 项目名称 | 建设性质 | 建筑面积（m2） | 户外活动场所面积（m2） | 总投资（万元） | 补助金额（万元） |
| 1 | 黄土坡社区 | 德南居委会老年人日间照料中心 | 改扩建 | 210 | 50 | 20 | 20 |
| 2 | 建兴居委会老年人日间照料中心 | 改扩建 | 500 | 30 | 30 | ||
| 3 | 发扬居委会老年人日间照料中心 | 改扩建 | 200 | 20 | 20 | ||
| 4 | 康乐南路居委会老年人日间照料中心 | 改扩建 | 580 | 20 | 20 | ||
| 5 | 花渔路居委会老年人日间照料中心 | 改扩建 | 200 | 20 | 20 | ||
| 6 | 建设路社区 | 七十三居委会老年人日间照料中心 | 改扩建 | 120 | 15 | 30 | 20 |
| 7 | 建设西路居委会老年人日间照料中心 | 280 | 15 | 80 | 30 | ||
| 8 | 青碧居委会老年人日间照料中心 | 160 | 20 | 50 | 20 | ||
| 9 | 建设中路老年人日间照料中心 | 80 | 20 | 20 | 20 |
资料来源：根据2019年六盘水市钟山区民政局资料整理
2.社区居家养老服务方式和服务内容有所拓宽。为满足老年人的健康需求，钟山区XX建立了大河养老服务中心、凤凰社区凤苑居委会老年人日间照料中心、凉都穆斯林民族文化养老园，通过与相关专业医疗机构合作，在医疗保健和养老服务相结合的基础上为广大老年人提供更专业的服务。同时，通过广泛征集社会服务、粮油中心和家政服务的加盟，统一协调相关服务内容，从而在餐饮、日常照看和陪伴、医疗服务和巡视安保等方面为老年人提供周全的照料。
3.社区居家养老服务平台布局合理。按照服务就近、就便、经济原则，钟山区XX在老年人相对集中的城中心区建立了一批居家养老服务中心，并聘请专业 的服务人员，完成各种养老服务的同时，尽量满足老年人的需求，具体包括休闲娱乐、洗衣保健、日托以及餐饮等服务内容。同时针对特殊情况人群，如行动不便者，提供对应的上门服务。
4.积极依托物业管理开展社区居家养老服务。荷泉社区松坪北路居委会在开展为老服务工作中，协调物业公司或房开公司无偿提供房屋作为服务站用房，在充分利用小区内资源的基础上，积极统筹物业服务和养老服务之间的联系，将物业人员的工作范围拓展到养老服务相关的内容，研究物业工作中增加养老护理服务的可能性和可行性。这种举措一方面可以节约相应的房屋成本和人员成本，同时也对于提升整个行业的社会参与度、拓宽产业范围有积极意义。
综合看来，钟山区的养老服务体系已经初步建成并得到不断完善。根据数据统计显示，养老服务站点存在于城镇社区和农村社区。需要注意的是，前者普及率达高达90%，而后者的普及率为60%。但鉴于进行的时间较短，投入的人力物力还不足，当前钟山区的养老服务发展依旧存在许多的问题。
三、六盘水市钟山区社区居家养老发展中存在的问题
（一）缺乏政策的支撑和保障
由于缺乏相关的养老服务保障政策，钟山区XX在建设养老服务中心时面临着在市中心城区新建养老服务机构规划选址难，土地报批涉及办理相关手续多、投入大、时间长，已建成的养老服务机构消防手续办理困难等问题。五保老人供养因缺乏政策的支撑和保障，加之社会及上级其他部门对五保供养机构的投入资金较少，使供养资金变得极为紧张。在这种情况下，基层工作人员难以保证五保老人的生活质量。显而易见，随着经济社会的不断发展和物价水平的不断变化，已有的五保标准已经难以保证相关人群的正常生活所需，五保标准有待完善。
（二）资金保障机制未能有效建立
由于XX资金投入少，因此未能建立有效的养老服务资金保障机制。养老服务机构属公益性质，收费基本上是无偿或抵偿，收不抵支。加之无运营资金支持，导致机构普遍存在资金紧张情况，难以维持机构的正常运转，机构的发展举步维艰。白鹤养老服务中心由于受资金限制，无法改善外围环境。而荷城片区由于资金的不足，导致了其养老服务中心无法按照国家标准装修完善再使用。
（三）社区居家养老认识的偏差和误读
由于传统观念和习惯的制约，人们更加认可家庭养老的模式，对于社区和机构养老较为排斥。研究发现，老年人通常认为只有在无子女或者生活不能自理时才会选择进入相关的养老服务机构，年轻人也将这类机构等同于传统养老院而较为排斥，宁愿选择上门服务的服务人员也不愿相信这些机构会提供专门的养老服务。在此基础上，社区居家养老模式始终得不到有效推广，严重阻碍了当地的养老服务质量以及水平。
（四）养老服务项目的丰富性不足
按照国家相关标准，养老机构应该提供独立的活动场地（大于等于200㎡），包括休息、餐饮、文化娱乐活动、健身和阅览等功能的场地。不过，当地社会福利事业发展周期较短，资金极为匮乏，阻碍了老年活动中心的建立。当前多数老年活动中心仅仅可以满足餐饮和休息功能，及配备简单的活动区域，其他相关功能场所均缺乏；与此同时，养老机构的服务范围非常有限，仅能满足老年人的基本需求。除此之外，精神慰藉、陪伴以及医疗保健等服务的缺失，严重影响了服务质量[4]。
（五）工作人员数量不足且专业化水平不高
当前钟山区相关从业人员多由公益岗位人员担任，而持续减少的公益性岗位严重挤压、减少了从业人员的从业空间，无法提供更高水平的专业服务，也难以吸引专业人才的加入。加上原本的从业人员自身综合素质不高，未受过专业技能培训，专业化水平较低，因此能为老年人提供的养老服务仅仅是简单的日常生活照料,医疗护理、心理辅导等更高层次的需要往往无法满足。
四、六盘水市钟山区社区居家养老存在问题的原因分析
（一）没有形成完备的老年社会保障制度
从实际情况来看，相关法律法规的空白，使养老业得到有效的支持。不仅如此，地方XX对养老业的扶持力度较弱，使行业存在收费标准模糊、经营管理不善以及配套政策缺失等现象[5]。在五保老人供养政策制定上，存在相关制度建设滞后的问题。没有完备的政策制度对养老服务建设提供保障，使得五保老人养老艰难，社区养老服务中心建设困难，在这种情况下，当地养老业的发展陷入停滞状态。
（二）资金投资主体单一且资金投入不足
由于资金缺口较大，单靠XX部门节省经费所提供的资金远不能满足正常的建设所需。投资主体单一，除XX外，很少有其他社会资本参与，导致资金投入严重不足。需要注意的是，地方XX制定的相关政策难以解决经费问题。在资金不足的情况下，养老服务质量直线下降，严重影响了老年人的生活状态[6]。
（三）社区居家养老服务宣传力度不够
钟山区基层老龄干部都由民政干部兼任，由于民政工作繁杂，基层民政干部还要负责民族宗教、残联、红十字会等工作，导致了养老工作得到的关注度和专注度的缺乏。从实际情况来看，地方XX对社区居家养老模式的宣传力度不足，影响了群众的积极性。在此基础上，该模式始终得不到老年人的认可。
（四）养老服务机构提供的服务档次低
由于钟山区养老服务工作基础薄弱，基础设施严重不足，资金扶持有限，导致养老产业发展滞后，养老服务机构提供的服务档次较低。目前钟山区103个社区，有办公用房的有36个，租用办公用房的有24个，部分社区存在用房困难，无场所开展养老服务等情况。随着人们日益增长的养老需求的提出，当前存在的基础设施老化和服务内容不足严重影响着老年人群的体验水平，制约着该模式下养老体系的发展。
（五）服务队伍不稳且缺乏专业水准
在经费不足的情况下，服务人员的薪酬待遇极差。再加上职业前景不明朗，导致专业人才的流失率直线上升[7]。即使是养老机构内的，也有不满意薪资标准而选择离职的从业人员。由此便导致了机构内服务人员变动大，服务队伍不稳的情况。加之机构内从业人员不具备专业素养，没有相关养老服务工作经验，因此除人员不稳定外，养老服务建设还面临从业人员专业水准较低的困境。
五、完善六盘水市钟山区社区家居养老的几点思考
（一）完善相关的政策法规体系
制度是一切的根本，而作为制度代表的政策法规则构成了养老服务的根本支撑和保障，相关XX和机构应当加大养老服务政策和法规体系的完善，使工作人员能够获得足够的支持，进而提高养老服务质量。除此之外，地方XX还要制定一系列优惠政策，有效推动养老业的发展[8]。不仅如此，地方XX还要承担更多责任，协调各部门的工作，使其在简化养老服务项目审批流程的同时，尽量缩短审批周期。通过这种方式，有效推动养老业的健康发展[9]。同时也不能忽视五保制度的改进和发展，建立符合老年人养老标准的制度保障，做到老有所养。
（二）建立多元化多渠道的资金投入机制
从实际情况来看，XX拨款是养老业获取资金的主要渠道。不过，由于养老服务体系并不完善，所需经费远远超过XX拨款。由此可见，单凭XX的力量，无法保障养老服务体系的建设和发展。为了完善相应的社区居家养老服务建设，我们不仅需要XX的组织和引导，也需要整个社会和广大家庭的积极参与。对于地方XX而言，要拓宽引资渠道，具体包括PPP模式以及股份制度等方式，使社会各界的力量参与其中，从而推动养老业的发展[10]。还可以利用优越的地理环境条件，在建设休闲度假项目的同时，附带足够的健康养老养生项目。不仅如此，地方XX也要尝试引入外部资金，进而满足养老需求。另外，增设不同的养老服务等级，使老人能够利用自费的形式，获得更加优质的养老服务。通过这种方式，既能缓解资金压力，又能扩大养老服务的覆盖范围[11]。通过采取以上措施，扩宽资金来源，建立有效的资金保障机制。
（三）加大社区居家养老服务宣传力度
当地养老业的停滞不前，与宣传力度不足密切相关。在此基础上，XX与群众处于信息不对称的状态，加上部分老年人文化水平不高，对社区居家养老的重要性和便捷之处也没有更深层次的了解。XX要制定详细的推广计划，增强宣传力度[12]，使群众能够掌握更多信息，具体可采用发放传单、社区工作人员上门宣传、微信公众号、微博、电视等宣传方式，加深群众对社区居家养老的了解，使老年人能够转变传统家庭养老观念，纠正对社区居家养老认识的偏差。
（四）加强养老服务机构建设和养老设施建设
要使养老服务项目向多样化、高层次方向发展，关键在于加大对为老福利场所、设施、设备的投入力度。因此，地方XX要制定招商引资计划，使社会各界的力量参与到养老服务中，具体包括社会企业家以及第三方养老机构。通过这种方式，为养老机构缓解资金压力。最终为当地老年人提供建设标准达标、服务水准满意、符合人民群众预期的养老服务。
（五）加大专业养老人才培养力度
影响从业人员素质和专业素养的主要因素在于付出和回报不匹配，即当前的薪资待遇水平难以满足从业人员的心理期望，从而限制了养老服务工作的开展和完善。我们应当在保证并提高待遇的基础上，大力培育和引进养老服务领域的专业人才，邀请专业护理人员对养老服务从业人员进行培训并给予一定的补贴。与此同时，XX还应提高护理人员的福利待遇和应聘标准。简单来说，只有配备足够的专业人才，养老机构才能提高服务质量。另外，XX还要定期考核护理人员的知识储备。通过这种方式，提升该群体的专业能力[13]。
六、结语
六盘水市钟山区为广大老年人所规划和发展的养老服务体系，极大缓解了老龄化社会条件下的家庭压力和社会困难，使子女能够安心工作，同时提高了广大老年人的生活质量，满足了老年人多样化的养老需求。钟山区所探索的社区居家养老服务模式，有效填补了传统养老模式的不足，并构成了钟山区养老服务体系中的一个重要组成部分。该模式的应用，有效推动了地方养老业的发展。在此基础上，老年人能获得更加优质的养老服务，其幸福指数也会随之上升。
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