摘 要
2019年底暴发的新冠肺炎疫情是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件,是一次危机,也是对大城市防控突发公共卫生事件的能力的检验,极大考验了城市公共卫生治理体系和应急管理能力水平,疫情犹如一面镜子,让不少城市在公共卫生事件面前暴露了城市治理的短板,因此,建立一套科学的疫情应急防控机制对于城市来说至关重要。
本文以大连作为研究对象,首先对大连市新冠肺炎疫情基本情况进行了梳理,并收集相关案例,对其展开深入探究。在研究过程中,笔者发现大连市存在着城市应急物资储备不足、公共卫生人才队伍亟待加强、初期科学防控预案缺失、突发公共卫生事件舆情应对和舆论引导能力存在较大缺陷以及城市基层社区管理工作有待加强问题,并在对比分析国外应急管理典型案例和国内经济发达城市的优秀举措基础上,提出了加强公共卫生应急物资储备体系建设、加强大连市公共卫生人才队伍建设、加强应急预案的优化与应急演练落实、做好新冠肺炎疫情舆情应对与引导工作、加强城市应急文化建设以及提升城市基层社区管理能力对策建议。
关键词:突发公共卫生事件;应急管理;新冠肺炎;应急预案,4R危机管理
一、序言
1.1研究背景、研究意义与目的
(一)研究的背景
2020年春节来临之际,新型冠状病毒(COVID-19)在武汉爆发并迅速席卷全国,严重影响着人们的身心健康及生活、工作的品质和秩序。突发的公共卫生事件看似偶然,实则与人类的行为活动有着不可分割的关系,是人类过度开发、滥用资源所导致的生态失衡。作为生物圈的一部分,人类过分夸大“人定胜天”思想,对生态环境的巨大影响最终反作用于人类自身,遭到了大自然惩罚。突如其来的新冠病毒肺炎疫情,对我国的冲击力和冲击面都超过了2003年的非典疫情,以xxxx同志为核心的xx高度重视并采取了强有力的措施,正在带领中国人民打赢当前这场特殊的战“疫”。
新型冠状病毒的不可知性、快速传染性以及爆发期内各地人群的高流动性等特点给疫情防控带来巨大挑战。面对新冠肺炎疫情蔓延之势,提高防控的科学性和有效性是当务之急。随着疫情不断发展,定点收治医院、一线医护人员、急需物资配送系统、重点疫区生产生活承受着越来越大的压力,城市“免疫力”遭遇较大挑战,迫切需要建成以传染病防控为当务之急的系统、完善城市公共卫生应急管理体系,提高城市“免疫力”。
(二)研究的意义
21世纪以来,社会局势越来越复杂,,中国经济高速发展,全球一体化进程不断深入,各种新兴风险开始凸显,突发公共卫生事件频率之高令人震惊,在此基础上,群众的生命财产安全得不到保障,社会经济也呈现出颓势。在所有突发公共卫生事件中,传染病的蔓延传播是最主要的一类,由于传染病具有突发性和重大健康风险,建立科学全面的传染病防控应急管理体系是以人民为中心的发展理念在公共卫生领域的重要实践,具有重要的政治、社会和经济意义。
“冰冻三尺非一日之寒”,这次新冠肺炎疫情的防控效果,既考核了大连市的应急管理能力,也考验了它的日常管理能力,XX要承担更多责任,增强突发性公共事件的处理能力。简而言之,市XX要结合实际情况,分别做好各个阶段的风险预案,逐步提高应急管理效率。在这种情况下,详细分析疫情防控工作中存在的相关问题,能够积累突发性公共事件的处理经验,减少类似情况带来的损失。
(三)研究目的
新冠疫情的爆发影响了人们社会生活的方方面面。新型冠状病毒的不可知性、快速传染性以及爆发期内各地人群的高流动性等特点给疫情防控带来巨大挑战。自2019年大连市应急管理局成立以来,大连市应急体系逐渐完善,但如今社会局势复杂各种新兴风险频发,大连市的应急管理工作仍然面临严峻的形势。应当借助这次疫情大考,详细分析自身建设存在的不足之处,并及时优化突发性公共事件的管理机制,总结修正城市危机管理计划。本文依据4R危机管理理论和治理理论,试图为新冠肺炎疫情下大连市应急管理出现的问题提供对策,以提高应急管理能力。
1.2研究方法
(一)文献分析法
在选题与写作时,充分利用现代信息媒体和工具,搜集和分析与城市社区治理模式相关的政策文件、新闻报道、学术前沿论文资料等,对搜集的与社区治理相关的文献资料进行鉴别整合和分类整理,分析和总结出天津市社区治理研究的现状。
(二)实地及网络调查法
理论研究的目的是为了指导现实的实践,而高水平和有价值的理论研究则源于对现实实际的充分调查研究。通过实地调查以及网络调查的方法,收集、记录、整理、分析大连市疫情应急处理做法,发现自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,本市在以xxxxxxxx为核心的xx坚强领导下,将疫情防控作为当前最重要的工作来抓,压实属地责任,形成了依法防控、科学防控、联防联控、群防群控的防控格局。但与此同时,大连市疫情防控工作中仍面临一系列突出难点问题,面临的治理压力也更大,迫切需要针对现实中出现的各种问题进行研究,以便给出切实可行的解决方案。
(三)对比分析法
通过对国外发达国家如新加坡以及国内典型城市如上海在疫情治理的经验方面的对比分析,找出国内外在城市应急管理方面的一些具有共性的规律和方法。同时分析他们在社区治理中的较成熟的治理模式和建设特点,结合大连市应急管理的现实情况,从而为完善大连市的应急治理模式带来新的建议。
1.3相关概念界定及理论基础
(一)相关概念界定
1、新型冠状病毒肺炎
新型冠状病毒肺炎是由一种冠状病毒引发的肺部炎症,2019年12月底新型肺炎在湖北省武汉市陆续出现,2020年1月12日世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的这种病毒命名为”2019冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)。
2020年2月11日,世界卫生组织宣布,将由新型冠状病毒引发的疾病正式命名为:2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。目前已证实存在人传人的情况,国家疾病控制中心已宣布将其纳入国家“乙类”传染病。起病以发热为主要表现,可合并干咳、乏力、呼吸不畅等症状。在治愈性方面,早发现、早治疗,多数患者可治愈;少数患者病情危重,有一定病死率。
2、应急管理
当公共事件发生后,为维护社会秩序、环境安全、公共安全以及群众生命财产安全,公共组织、企业以及XX等单位组织的应急措施,被称为应急管理。需要注意的是,上述单位要在突发事件的各个阶段做好相关预案,尽量减少此类情况造成的损失。
两方面涵义:一应急管理贯穿于突发事件的事前、事发、事中、事后的全过程,;二应急管理是事前、事后的管理和事发、事中的应急的有机统一。
其基本任务有:预防准备;预测预警;响应控制;资源协调;抢险救援;信息管理以及善后恢复。
(二)突发公共卫生事件应急管理的理论基础——4R危机管理理论
罗伯特·希斯在研究突发性公共事件的过程中,撰写了《危机管理》。在该书中,他明确指出恢复力、反应力、预备力以及缩减力共同构成了4R模式。
结合新冠肺炎疫情来看,整个危机管理的过程涉及早防早控监测预警、情报的收集及评估分析、确认疫情状况、信息发布、采取应急措施,遏制迅速发展,杜绝连锁破坏效应,降低疫情冲击力等步骤。其最终目的是将突发疫情事件减小甚至达到消灭的程度,并在疫情结束后的总结阶段,总结修正应急管理计划,进行秩序重建。
表1.2.2危机管理4R模型
4R | 主要内容 |
缩减力
(Reduction) | 1、危机缩减管理是危机管理的核心内容。
2、提高管理效率,控制相关风险,逐步完成资源重置。通过这种方式,降低突发性公共事件带来的损失。 3、缩减力主要包括人员、系统、结构以及环境等因素。 |
预备力
(Readiness) | 1、在危机管理中,监视系统与预警系统密切相关。
2、增强监控力度,核查相关细节,逐步完成信息共享。 |
反应力
(Response) | 1、当公共事件发生后,危机管理主体要按照事前准备的风险预案及时做出反应,尽量降低相应损失。
2、应对步骤:确认危机,隔离危机,处理危机,总结危机。 3、主要的挑战:尽可能的降低损失;尽快实现信息共享;尽量缩减救援周期。 4、方法:沟通管理如危机的沟通以及与利益相关者的沟通;媒体管理;形象管理 |
恢复力
(Recovery) | 1、当公共事件发生后,要对受灾群众以及地区进行援救,逐步恢复经济状况;
2、积累突发性公共事件的管理经验,提升危机管理效果,防止类似事件再次发生。 |
二、大连市此次新冠肺炎疫情防控举措
2.1大连市新冠肺炎疫情基本情况
新冠肺炎疫情爆发以来,大连市坚持“严格防、精准控、有效治、全员管”,按照国家和省级要求,将加强新型冠状病毒感染的疫情处置工作,当作一项压倒一切的政治任务来抓,进一步加强组织领导,强化政治担当,迅速行动,落实各项责任,狠抓联防联控,防控工作全面铺开,取得积极成效。
通过统计,截至4月22日24时,大连市发热门诊累计接诊26489人次,留观5525人次,其中接诊入境人员559人次,留观233人次。大连市在全国率先提出对口岸排查发热病人和社区网格化管理排查发热病人均要求由120转送,市急救中心转运任务繁重,累计转运发热相关人员1585人次,在疫情防控中发挥了重要作用。截至4月22日24时,全市累计对49609人、52589人次、54516份标本进行新冠病毒核酸检测。根据国家相关要求,大连市在不断提升新冠病毒核酸检测能力,增加检测人员、设备、场地,严格落实检测标准要求,既要提升检测能力,又要确保实验室生物安全,预计到5月初,大连市新冠病毒核酸检测能力将达到1万人次/日。
表2.1大连新冠病毒肺炎疫情情况(截至4月22日24时)
本地病例情况 | 本地确诊病例 | 住院病例 | 本地出院病例 |
19例 | 0例 | 19例 | |
境外输入关联病例 | 境外输入关联病例 | ||
1例 | 1例 | ||
境外输入病例情况 | 境外输入确诊病例 | 住院病例 | 出院病例 |
8例 | 0例 | 8例 | |
无症状感染者 | 数量 | 转为确诊病例 | 解除隔离出院病历 |
境外输入无症状感染者4例
本地无症状感染者2例 | 0例 | 6例 | |
密切接触者 | 境外输入病例密切接触者 | 境外输入关联病例密切接触者 | 累计解除医学观察 |
313人 | 34人 | 298人 |
2.2大连市应对新冠肺炎疫情的举措
(一)全面落实管控措施
按照“立体排查,网格管理”的要求,以最严的措施阻断传染源,保护易感人群。
强化属地责任,强化社区管控,强化社会动员,对湖北省外人员扩面追踪随访,将全省城乡社区(村)疫情严查严控措施30条落实、落细、落到位。疫情防控工作开展以来,大连市以城乡社区为依托,积极协调组织全市737个城市社区、953个村,积极发动全市8147名城市社区工作者和4589名村“两委”成员全部到岗参与排查,迅速构建起以社区、村为基础的防控疫情防线。
严格落实口岸人员健康申报与体温检测工作。在全市各大交通枢纽设置留观室,密切监测体温异常旅客。针对通过公路、机场、火车站和港口等进入本市的旅客全部测量体温并填写《来连人员健康申报书》。要求市内各类企业不早于2月9日24时复工,外地来(返)连人员居家隔离14天,采取措施限制聚集性活动,防止疫情形成聚集蔓延。
(二)全力做好医疗救治
统筹全市的医疗力量,调配组建了16组500余人的医疗应急队伍,制定了疫情防控初期、扩散期、爆发期应急方案。针对医疗机构就诊高峰采取有力措施分流患者,引导非紧急治疗和慢性病患者暂缓就医。继续加强对各级医疗机构检查、培训和指导力度,实行最严格的防护措施,严防医务人员感染。
做好集中救治中心建设。加快市六院C座负压病房改造步伐,加紧落实应急病区医疗设备采购计划,完善应急医疗队梯队建设。组织市级重症专家组并开展远程会诊,科学调整诊疗方案,提升重症诊疗能力,全力保障大连市六院C座负压病房在2月20日前投入使用。确定大连医科大学附属第一医院和大连医科大学附属第二医院为大连市第一、第二后备集中救治医院,共计腾空400张床位用来收治确诊患者。
(三)疫情防控应急科普,广泛开展健康教育
充分利用主流媒体和权威自媒体宣传冬春季传染病、新型冠状病毒感染的肺炎防控知识。向社会公布了联防联控领导小组各成员单位,市、县两级疾控部门和各地区街道、乡镇咨询电话,方便百姓解疑答惑。并通过电话沟通和线上方式及时调研了解系统内关于疫情防控的举措、需求和效果。及时问需于民、问计于民,真正做到精准防疫和应急科普。
联合市群团组织综合服务中心、市气象局创新录制了一批贴近群众、贴近实际、贴近生活的共计100条200多分钟的应急科普村村响系列音频,以提高城乡结合区域和乡镇农村居民疫情防控意识。联合市群团组织综合服务中心、大连市心理学会,结合当下防疫期间民众关心的热点问题,录制、制作10期《战疫心理云课堂》系列音频作品,为大众心理健康做好应急科普服务。
(四)保障生活必需品市场供应平稳
为保障防控物资及时采购,大连市XX制定了快捷的资金调配方案,保证资金快速高效安全使用。截止目前,市XX结合实际情况,提供了3亿元防控资金。通过这种方式,使企业发展、工作人员补助、医疗物资保障以及医疗救治等方面的经费问题得到解决。
加大生活必需品的采购规模和储备规模,延长储备时间,确保蔬菜保持5500吨在储。5500吨的蔬菜储备,主要是便于储存、居民采购量比较大的白菜、萝卜、胡萝卜、土豆、元葱这五大类,以往储备时间是去年的11月份到今年的3月份。今年,将延长储备时间,直到疫情结束。从1月31日开始,以低于市场20%的价格连续投放5天,投放了400吨,对市场供应有很大的缓解。同时,粮油储备充足。储备投放之后,将陆续补充,确保大连市蔬菜保持5500吨在储。同时,做好打持久战的准备,应对今后一个时期可能出现的市场供应的多种不确定性。
三、大连市新冠肺炎疫情防控中存在的问题及原因分析
每一次重大灾情和疫情,都是对一个城市应急管理体系的考验。根据4R模型以及新冠肺炎病毒的不可知性、高传染性、传播迅速等特性决定了本次疫情防控的重点是预备及缩减阶段。究其原因,利用相关阶段的应急管理方案,能够提高资源利用率,有效遏制疫情的蔓延。从实际情况来看,市XX在面对疫情时,能够及时采取行之有效的解决方案,取得了较为显著的成绩,证明其组织行动力极强。不过,市XX未能防患于未然,导致疫情迅速蔓延,为群众带来了巨大的灾难。在此基础上,深入挖掘市XX处理疫情时存在的各种相关问题,能够积累危机管理经验,避免类似事件造成更大的损失。
3.1城市公共卫生应急物资储备不足
各区县均反映工作人员医用口罩、防护服、护目镜、手套、消毒液、测温仪等防疫物资短缺,而且买不到,影响防疫工作的开展。同时尽管采取措施从1月31日开始至2月6日,每天向市场投放20万个口罩,从2月8日至10日将大幅度增加投放数量。但对比全市近600万人口,简直是杯水车薪,口罩等防疫物资仍十分短缺,多数民众表示抢不到。另外,应急物资的购买及发放途径,存贮管理工作仍需加强,部分药店对于口罩的卫生条件存储工作不到位,比如甘井子区一家指定药店发放口罩时,没有干净卫生的包装,直接散放在柜面顾客自取,造成民众信任缺失问题。
究其原因,主要有两个方面,首先从需求端分析公共卫生应急物资储备不足的原因,在新馆肺炎疫情期间,普通人要进行合理的自我保护,例如口罩人人都要用,需求量大增,在平常时期,大部分人出行是不需要戴口罩的。此外,一些人抢购N95口罩,存在过度防护的情况,占用了宝贵的医疗资源。另一方面,从供给端看,正常情况下医用应急物资的储备至少要保证2个月的使用时间。但此次疫情从大规模爆发到现在,不到1个月,相关的医用物资告急,从这一点看,大连市在应急物资调度、储备以及管理方面显然不足。“兵马未动,粮草先行”。“打好防‘疫’战一个重要环节,就是各方面物资供应及时跟上,应急物资的生产储备能力十分关键,可见大连市的整体预备力(Readiness)不足也是物资短缺的主要原因。
3.2城市公共卫生人才队伍亟待加强
大连市在公共卫生方面的财政投入少,公共卫生在体系建设层面的投入低,公共卫生人才流失严重,队伍建设亟待加强。在2002年2月6日,大连市健康教育重心、大连市劳动卫生研究所以及大连市卫生防疫站等单位共同组成了大连市疾病预防控制中心。根据统计数据显示,疾病预防控制中心现有编制232人,专业技术人员187人,高级职称68人、大学学历121人、硕士研究生31人,博士研究生1人。反观国内人才战略先进城市上海的情况:作为首个国内首个CDC的上海市疾病预防控制中心于1998年11月30日建立,截至2018年,上海市疾控中心在编职工数616人,专业技术人员571人,公共卫生专业技术人员399人,本科学历292人,硕士学历176,博士学历47人。由此,可以发现大连市危机缩减力(Reduction)薄弱,目前公共卫生人才队伍中明显缺乏具有医学、公共卫生、信息学和法律等多重背景的复合型卫生人才。高层次公共卫生人才培养乏力,现有的人才评价体系中公共卫生人才很难脱颖而出,高端的公共卫生人才流失严重。
究其原因,当前预防医学等公共卫生专业毕业生的待遇普遍不高、公共卫生人员职称晋升相对困难、成就感和社会地位较低。这些因素导致公共卫生专业的生源质量存在较大的问题,毕业后转行的比例很高。再看作为疾病防控最前线的公共卫生人员尤其是基层人员,工作量和压力大,经济收入和职业获得感匹配程度低,基层疾控机构和社区卫生服务机构人员的疫情应急和处置综合素质不高,难以应对日益复杂的高信息化的疾病防控工作。
3.3疫情初期科学防控预案缺失
突如其来的新冠肺炎,打得我们措手不及。早在2019年12月31日,WHO就已通报武汉出现不明肺炎病例,然而直至2020年1月21日,大连市卫生健康委员会才发布《大连市积极防控新型冠状病毒感染的肺炎》一文,主要信息如下:1月17日,大连市发现1例武汉来连并出现发热等呼吸道症状患者,目前患者情况,以及大连市的新冠肺炎疫情防控工作部署安排情况。通过观察甘井子区市民日常出街情况,发现直到2020年1月23日春节前期,仍有近40%市民没有意识到疫情严重性,没有采取带口罩等自我保护行为。回顾这一过程,作者认为,在疫情发生的萌芽阶段,大连市没能做到及时预警,延误了最佳时机。简而言之,医务人员未能及时掌握疫情动态,再加上疫情防护意识不足,导致病患数量激增。与此同时,市XX提供的应急管理措施存在漏洞,无法彻底控制疫情蔓延,严重影响了应急管理效果。再加上XX并未建立信息共享体系,更加剧了疫情的肆虐。
究其原因,大连市相关部门对于疫情的防护意识还有待于提高,并且应急预案长期流于形式,与上海、新加坡等地区不同,大连市XX未能建立危机管理应急体系,严重影响了危机管理效率。与此同时,现阶段的应急预案存在诸多问题,具体包括灵活性不够,更新调整不及时,缺乏应对疫情等突发公共卫生事件的演练是造成科学防控预案缺失的主要原因。
3.4 突发公共卫生事件舆情应对和舆论引导能力存在较大缺陷
舆情应对能力作为XX治理能力现代化的重要组成部分,在全民媒体时代重要性更加突显。疫情发生以来,全国各地风波频出,任何与疫情有关的事件,从吹哨人训诫风波、高福论文事件、蔬菜风波、双黄连风波、红十字会风波以及志愿者打人等新闻的发生,可以看出群众对于疫情的恐慌以及XX监管力度较差。
从实际情况来看,市领导的反应力及指挥能力,是主流媒体极为关注的要素。然而在疫情通报工作上,虽每天统计,统一通报,但通报内容有的简单,有的详细,关于确诊病例的活动轨迹,流行病学史信息不够完善。有些居民所在社区发生了确诊或疑似病例而没有及时告知,往往会引发恐慌和民愤,引发市民不满和冲突事件。再如,由于受新型冠状病毒感染肺炎疫情发展态势的影响,各种谣言漫天飞,例如各种针对新冠肺炎“灵丹妙药”,“土方奇方”,各种疫情病例的编造,各种散布虚假涨价信息、造成社会恐慌的事情屡屡发生,直接影响了市民生活,造成恐慌心理,一定程度上削弱了舆论引导力。
究其原因,市XX对舆情的把控能力较差。简而言之,“防、堵、封”等手段无法安抚群众恐慌的心理。再加上预防体系较为落后,严重影响了预防效果。而市XX采用强硬手段处理,很可能使民众产生负面社会心态。其次是舆情应对能力不足。当出现负面问题租户进门难,特殊群体利益保障等问题时,反馈不及时,后续引发的舆情效应对XX公信力产生较大冲击,而其背后则反映出当前作为治理主体的各级XX、相关机构并没有把舆情应对能力的提升摆在足够重要的位置。最后“体制内舆论场”和“民间舆论场”分歧日甚。
3.5城市基层社区管理工作有待加强
疫情突发后,基层防控人员与物资都显现出力量薄弱。随着基层社区迅速成为联防联治的前沿阵地、成为防范疫情传播的关键环节,繁重的防控任务和巨大压力迅速落到基层工作人员肩上。张家村辖区的40名党员、30名村民代表和2名群众组成志愿者队伍,分成40个组对全村的1170户居民及外来住户开展排查、统计、宣传、汇报、防治、体温监测、邻里协调等繁琐的基层事务;对比任务量,基层工作者数量明显不足,另外,整体年龄偏大,文化结构参差不齐,疫情防控专业知识、能力不足。部分工作人员自身素质不能适应工作要求,更缺乏疫情防控和应急处置的专业知识。专业知识的短板不仅给社区工作人员自身安全带来隐患,也影响防疫工作的效果。
究其原因,许多社区居民缺乏健康良好的公共生活习惯,对社区事务参与不足,很多居民都是事不关己高高挂起的态度,不积极参与小区事务,致使社区志愿者队伍不够强大,比如张家村全村1170户居民,就只有两名群众志愿者的情况。社区工作人员疫情防控专业知识、能力不足。受到年龄、学历等多种因素影响,部分社区工作人员自身素质不能适应工作要求,更缺乏疫情防控和应急处置的专业知识。专业知识的短板不仅给社区工作人员自身安全带来隐患,也影响防疫工作的效果。
四、国内外新冠肺炎战“疫”中典型案例
本次应对新冠肺炎疫情中,新加坡、上海等地的防控应急经验具有典型意义,其优秀手段值得总结和借鉴,但同时要善于发现问题,规避他们已经出现的错误。
4.1国内典型案例——上海
上海市人口密度大,流动人口多,疫情防控复杂严峻。在经历1988年甲肝大流行和2003年SARS疫情之后,上海积累了应对重大公共卫生事件的经验,储备了雄厚的医疗资源,夯实了基层社会治理基础,提升了社会动员能力。截至2月20日,上海共确诊334例,位居全国第14位,确诊感染率为1.38人/十万人,防控效果良好。其防控经验可以总结为以下三点。
(一)织密疫情防控网络,打造防疫工作闭环
鉴于流动人口数量大,外部输入风险偏高的特点,上海市重点构建了道口和口岸、发热门诊、社区三道防护网络。在道口和口岸,配备警察、医生、辅警等6人工作小组,及时隔离观察重点人员,并对出入人员进行测温和登记。当出现发热人员后,也会将其送至医院,并在发热门诊开展预检分诊,第一时间把发热病人与正常病人分流,减轻定点医院收治压力,避免交叉感染。
(二)整合应急资源,形成应急合力
上海建立的具有战略储备性质的公共卫生临床中心以及长期培养的社区全科医生,在此次“战疫”中发挥了关键作用。SARS疫情过后,上海在距离市中心60多公里的金山区,建成了专门用于收治传染病患者的三甲医院,平时用于传染病临床研究,疫情发生后发挥应急功能。此次疫情中,上海按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,疑似病例在各家医疗机构集中收治,确诊后全部送往中心进行救治。
(三)强化属地责任,依靠社区力量联防联控
在应对甲肝和SARS疫情中,上海市均以属地管理责任强化为基础,收效良好,此次疫情中延续并创新了以往行之有效的管控手段。根据“能纳入属地的都要纳入,属地能统管的要能管尽管”的原则,把区、街镇的管理力量大量下沉,条块结合、条块联动,采取“街区包干、楼宇包干、楼组包干、村组包干、市场包干”方式,配备医生、警察、居委三人小组,承担健康状况筛查、重点人员看管、日常生活服务等工作,精准管理和服务社区居民。
4.2国外经典案例——新加坡
截至2020年4月25日,新加坡累计确诊12690例新冠肺炎病例,至此成为东南亚地区确诊病例最多的国家。但就在两个月前,其疫情还控制良好,到2月20日,新加坡一共确诊85例,确诊感染率为1.47人/十万人,比我国同期感染率低3.96人。已治愈37例,未出现死亡病例。作为东南亚人口最稠密的国家,新加坡饱受赞誉,被世界卫生组织(WHO)誉为“国际应对疫情的典范”。新加坡从初期的“成效显著”,到二次爆发的波折经验,值得我们反思借鉴:
(一)拥有超前监测预警,真正做到早防早控
在WHO于19年12月31日通报武汉出现不明肺炎病例后,不到三天,新加坡卫生部便向全国所有医疗机构发出警报,并于与WHO保持紧密合作,提早部署疫情筛查,要求对所有疑似肺炎患者开展筛查,并隔离有武汉旅行史的患者,为疫情防控赢得先机,属全球最早。而直到1月23日,新加坡才出现首例输入病例,有超过二十天的时间做好物资和人员准备。
(二)应急预案开操作性强,应急体系科学完善
新加坡在经历2003年SARS疫情的惨痛教训以后,痛定思痛,加快补齐公共卫生领域短板,建立健全疫情防控机制和分级诊疗系统,将疫情对国民健康和经济社会的影响降到较低水平,强有力的应急指挥机构、程序化的疫情响应方案、高效率的工作实施团队构成了新加坡应急管理体系的核心。
1月27日(累计确诊7例),新加坡启动了疾病暴发应对系统(简称DORSCON),将疫情预警级别定为第三级的黄色,对重点地区做出入境限制,并实施强制隔离;2月7日,新加坡累计确诊40例,基于防疫需要,XX将危机管理级别由第三级上调至第二级橙色,与H1N1及SARS疫情同级,采取措施包括推迟或取消大型活动,开展工作场所的日常健康检查,实施员工轮岗方案,强化弱势群体保护等。
(三)信息公开及时
在出现确诊病例后,新加坡迅速组建一支140人的XX联络追踪小组,赋予其超常规权力循症追踪对确诊病例及密切接触者进行详尽调查,有效利用XX官网,以及Instagram, Facebook及WhatsAPP等社交媒体,以高度透明的信息包括新冠肺炎病例来源,确诊病例的基本身份信息,隔离之前的行踪,集中暴发点等信息披露缓解公众恐慌,方便公众做好防范就诊;重视流行病学追踪,由卫生部门进行病例的传播链条分析,实现全球首次抗体测试追踪感染源。
五,提升大连市新冠肺炎疫情防控能力对策建议
5.1加强公共卫生应急物资储备体系建设
加强物资供应,除做好防疫物资保障以外,加大生活物资保障供应力度,加强市场管控,对囤积居奇、造谣生事等违法行为予以坚决打击。“宁可备而不用,不可用而不备”。加快建立以城市为主、各区县为辅的应急物资储备体系,按地域分布和人口数量建立综合性应急储备库,分片区设立应急物资储备中心,协同管理、统一调度。不断充实社区应急物资储备能力,开展社区设施即时互助备份,初步形成基本防护、生活物资联合保障网,提高社区“韧性”。
大连市XX在进行应急物资储备时,要根据历史的经验,包括历年发生的突发公共卫生事件,科学测算出潜在需求,以及应该储备物资的数量和品种。并针对突发公共卫生事件的应急物资的储备方式、数量及品类等问题,在法律层面进行规定,确保有效落实。细化应急物资供应能力储备、监测网络和补充更新机制等方面的动态监管,完成应急物资储备库、信息数据库的建立和管理。确保相关工作有法可依,有章可循,确保物资储备充足、及时供应。
5.2加强公共卫生人才队伍建设
在实践过程中,专业性是公共安全应急管理的核心要素。因此,XX要加大人才引进力度,着重考察业务水平及学历。除此之外,XX还要承担更多责任,组建统计学、生物学以及流行病学等方面的专业人才队伍,逐步提升应急管理效率。不仅如此,XX也要定期组织工作人员参加培训,深化专业技能的同时,提高自身综合能力。另外,当员工无法满足岗位需求时,应及时予以清退。通过这种方式,既可以扩充专业人才的储备量,又能提高应急管理能力。
通过学习上海市经验,在人才引进和培养力度上的加大投入,为加快全市疾控系统人才建设,XX财政部门加大财政投入,启动大连市、区县疾病预防控制中心优秀青年学科人才培养计划,用最短的时间为全大连市疾控系统培养足够多的青年学科人才,为各区县疾控中心培养可胜任人才,启动大连市公共卫生骨干能力建设项目,为大连市打造一支公共卫生核心骨干队伍。
5.3加强应急预案的优化与应急演练落实
对于XX而言,要制定详细的公共安全应急预案,并定期进行演习。与此同时,也要记录演习过程,及时发现不足之处,进而提高抗风险能力。应急演练是最直观最有效的普法,只有不走过场,真正重视应急演练,才能检测实战能力;才能发现问题,及时完善预案;也才能有效提升公众尊法守法意识和自我防护能力。
学习新加坡应急预案建设,建设一套适合与大连市的疾病暴发应对系统(简称DORSCON),根据疫情的严重情况进行等级划分,对重点地区做出入境限制,并实施强制隔离,积极采取措施包括推迟或取消大型活动,开展工作场所的日常健康检查,实施员工轮岗方案,强化弱势群体保护等。
5.4做好新冠肺炎疫情舆情应对与引导工作
在实践过程中,XX要承担更多责任,引导社会各界参与公共管理。简而言之,XX要联合企业、公民以及公共组织共同实施管理决策。通过这种方式,既可以提高管理效率,又能推动民主化进程。与此同时,公民利用网络发表观点,也是体现民意的一种方式。在这种情况下,XX对于舆情的应对方式至关重要。从4R理论的内容来看,结合大连市舆情引导及应对的实际情况,针对反应阶段,信息不对称,媒体沟通管理不到位的现象提出解决对策:
第一,要学习新加坡对于疫情报道的态度,保证公开、公正的处理原则。具体而言,XX要如实公布疫情态势,迅速完成内部资源的整合与重置,对受灾地区实施资源倾斜。除此之外,XX还要完善相关法律法规,使工作人员能够“有法可依”。在这种情况下,地方XX可以降低疫情控制成本,更好的保障群众的生命财产安全。
第二,提高各地区的联动效率。在发现疫情后,各级XX必须启动危机管理应急体系,并对确诊人员以及疑似人员进行隔离。除此之外,各地区要互相配合,提高联动效率,共享病患的动向和出行路线。通过这种方式,尽量防止疫情蔓延。
第三,实施信息共享。简而言之,XX要以现代化信息技术为基础,具体包括区块链、大数据以及云计算等技术,逐步提高信息共享效率。在此基础上,各单位能够及时掌握疫情状态,并提前做好应急准备。
5.5提升城市基层社区管理能力
基层社区是组成疫情联防联控的关键节点,因此要提升城市基层社区的能力,让社区应在基本掌握居民居住、房屋出租等信息基础上,加大摸排工作力度,确保信息精准到点、精准到人、精准到事,尤其要做好信息保密工作。同时,应依托大数据和信息技术,打造政策信息推送、居民健康信息统计平台,提高社区信息统计报送效率,确保信息全面实时和分级分类;重视信息集成、分析和运用并实现与街道和疾控机构的信息对接。
XX要推出相关法律法规,督促基层社区承担更多责任,引导居民参加培训,使其更好的应对突发性公共事件。通过这种方式,让社区工作人员能够做到临危不乱、组织有序,防止事态升级、蔓延和扩大,做到局面稳控、矛盾消除、事情解决、损失降到最小。另外,广泛听取汇报意见也属于缩减策略。究其原因,XX可以收集群众意见,综合考虑各方面因素,选择较为恰当的解决方案,既可以推动民主化进程,又能增强抗风险能力。
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