中山市新型农村合作医疗保险制度实施现状及对策研究

摘要：新型农村合作经济组织在发展农村经济、提高农民生活水平方面具有十分重要的意义。农村居民长期难于看病贵，新农合制度有助于缓解农民的经济负担，提供了医疗保障，给农民带来方便，目前我们应该着力研究如何提高新农合制度的可操作性，保障农民健康，促进新型农村合作医疗的长期稳定发展。本文的研究对象是中山市新型农村合作医疗保险制度，通过文献资料法、以马斯洛的需要层次理论，社会公平理论，福利经济学理论为理论基础，研究新农合的发展过程，存在的不足以及特点，其次，从农民参与保险的主体、动机、参与意识淡薄、制度认识不清、农民参与本文针对该市保险参与中存在的问题，从XX，筹资机制，监督机制，宣传力度等方面并结合现状提出相关对策，首先要加大宣传，给农民进行有关的宣传教育来提高农民对制度的认知程度，让农村居民有信心，积极地参保，扩大筹资渠道以及保障范围，XX加大投入，给予更多的政策支持，不断完善，促进中山市新型农村合作医疗制度的发展。

关键词：新农合，保险，可持续发展，对策建议

第1章 绪 论

1.1研究背景和意义

1.1.1研究背景

“三农”问题一直是我国的主要问题，中国是一个农业占比重高的国家，而如何提高我国农民的身体素质，满足基本医疗服务的需求，保障农民的基本医疗权利，因此，XX十分重视农村医疗服务的供给，我们需要分析中山市新型农村合作医疗的现状及其存在的不足，分析对缓解医疗困难、降低医疗费用、缓解农民贫富差距的作用，针对不同收入群体如何做到公平，新型农村合作医疗在参保方式、筹资机制、补偿方式控制医疗费用，研究分析影响新型农村合作医疗制度实施的原因。

1.1.2 研究意义

根据制度在不同地方的试验的经验，发现该市新型农村合作医疗的实际状况与理想状态之间存在着较大差距，因此，我们有必要阐述目前存在的问题及其原因，在此基础上提出对策和改进建议，对可持续发展具有重要意义。

实现全面覆盖中山市各地农村的新型农村合作医疗保障制度，是对贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会和构建和谐社会有重要意义，对于促进中山市农村经济发展，保障农民的身体健康，促进社会和谐稳定，促进农村经济发展都具有重要意义。

通过对中山市新型农村合作医疗运行状况的调查，分析出来该制度在宣传力度，筹资渠道和方式，保障范围，监管力度不足的地方，为推进城乡基本医疗保险制度的整合提供参考，具体问题具体分析，结合不足的地方提供相关的解决对策。

完善新型农村合作医疗制度，可以缓解农民因病致贫的困难，有助于帮助农民抵抗承担风险的能力，处理好医疗卫生的问题。

1.2 文献综述

1.2.1 国内研究

从试验试点到现在，新农合得到了许多农村居民的认可，在一定程度上规范了医疗服务，新型农村合作医疗是一种覆盖率低、覆盖范围广的新型农村合作医疗，在满足广大农民的需要同时，首先要实现农村医疗保障的可持续发展。李小青和刘庆华出指出农村医疗保障制度与农村不可分割。通过个人、团体和地方XX的筹资方式，实现各种严重疾病的医疗保障，重建农村社会保障体系和基本医疗思路，在城市三网融合的短期内，实行新型农村合作医疗制度的独立运作，从而达到城乡一体化程度。实现基本医疗保险，多元化医疗体系建设。

（1）筹资机制

陈晟，姜时雨指出我国各地区经济发展水平存在较大差异，XX应采取不同的财政支持政策措施，以促进贫困地区的经济发展。分析了新型农村合作医疗基金的运作情况，XX应该加强对基金运作的监督。从筹资机制建设的角度出发，指出必须引入多元化发展的筹资渠道，并将财政支持与社会保障相结合。一方面，从未来社会的角度来看，XX应将捐赠渠道制度化，以媒体的形式大力宣传，鼓励各种形式的援助，另一方面，XX应加强财政支持，完善专项资金支持体系。

（2）医疗补偿机制

陈晟，姜时雨指出新型农村合作医疗制度的法律地位还不清楚，新型农村合作医疗筹资机制不完善，影响社会保障筹资可持续发展水平相对较低，城乡医疗费用控制机制不完善张晓娟、田苗、周昆等认为，新农村合作医疗补偿比例应以农村群众利益为衡量标准，以农村居民通过对不同级别定点医疗机构的划分，有效地指导农村居民按照不同的补偿比例，根据具体情况合理选择医疗机构他们自己。

（4）执行政策措施

宋占军指出目前医疗保险发展迅速，但如果真的提高农村居民的医疗保障水平，还需要考虑，应采取通过对农民收入水平与参保关系的研究。

1.2.2 国外研究

国外农村医疗制度的早期发展，取得了巨大的成功，通过对国外学者的研究，有以下几个方面：

（1）系统设计研究

澳大利亚学者约翰认为，澳大利亚的农村卫生服务主要以农村社区卫生服务中心的形式进行，存在农村卫生资源配置不合理、卫生基础薄弱等问题。从印度学者布拉萨那和塔为基础的农村地区可以看出，良好的制度设计必须有正确的观念和支持，否则会导致制度成为一种简单的形式，因此提出了解决针对印度农民卫生保健存在的问题，提出了实施国家农村卫生规划，认为这些组织在引进卫生服务基层医疗保险，解决小社区居民风险分担的不足有所帮助。

（2）保障水平研究

如何确保发达国家和德国发展中国家的医疗卫生体系水平，以及国家农业卫生和社会福利联合会的相关政策医疗保险，将在全国范围内强制实施社会疾病保险，确保参保者在XX层面上平等承担责任；日本学者尤金·青木、宫崎骏等强调，XX在保障日本农村全民健康保险水平、保障水平、保障原则泰国学者庞古多姆苏克指出，XX必须坚持公平原则，保障人民的基本医疗保健水平，而城乡之间却没有差别，一些学者认为，XX在医疗保障中的国外对绩效评估在农村医疗保障中的作用以及对加纳等非洲国家非营利自愿健康保险计划实施情况的评价，都给予了关注。社会流动、效率、公平、可及性、融资效果是影响我国经济增长的主要因素。

（3）影响因素研究

国外学者针对农村医疗制度的影响要素进行了讨论，认为影响农村医疗制度的因素是文化，农村社区文化与城市文化不同的是，人们可以称之为社会礼俗，具有强烈的忠诚感和耐心，朱利奥·弗兰克强调公共政策的三大支柱，包括道德、技术、政治和在全面改革的基础上发挥重要作用，道德支持对卫生服务可及性和公平性产生深远的影响，而政治支持在促进卫生服务可及性和公平性方面发挥着重要作用。在X的研究项目中，强调联邦XX在为残疾人、残疾人和老年人提供医疗服务和医疗救助方面起着重要作用，国外学者在农村卫生事业无论是从XX责任的角度出发，还是从筹资、绩效评估的角度来看，由于思想观念和社会经济发展的不同，认为文化对新型农村合作医疗制度的发展有重要意义。

1.3课题研究方法和内容

1.3.1 研究方法

在撰写本文的过程中，她用了以下三种研究方法：

文献资料法：根据研究目的，查阅知网相关文献，查阅相关网站，收集整理相关信息，同时阅读图书本文对相关学科的报刊进行了广泛的了解，了解了其现状、影响因素、存在的主要问题，为全文的研究提供了一定的理论依据。

调查研究法：本研究以中山市实施新型农村合作医疗为研究对象，总结了实施新型农村合作医疗的有效经验。

比较分析法：在应用比较研究中，通过农村医疗制度与新型农村合作医疗制度的比较，突出新型合农村合作医疗制度的特点和效果。

1.3.2 研究内容

本文通过分析中山市新型农村合作医疗保险制度实施的基本情况，了解新型农村合作医疗保险制度在中山市实施的现状，发现其中存在的不足并分析原因。结合有关国内外与本研究相关的文献资料进行探究，。指出了中山市新型农村合作医疗保险制度存在的不足和问题，针对具体问题，从实际出发，可持续发展出发，并提出相应的对策和建议。

第二章 新型农村合作医疗相关概念界定及理论基础

2.1概念界定

2.1.1农村合作医疗制度

农村合作医疗制度，是中国农村社会通过集体和个人的筹资方式，用于为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。

农村合作医疗制度设施简单，层次较低，但能够给农民提供基本医疗保障，减轻了农民的负担，给农民带来许多方便，发挥着积极的作用。参加的原则是自愿参保，但不排除政策引导，管理的透明度不高，经营管理的费用从合作医疗基金中提取，监督管理比较混乱。

2.1.2 新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗是指由XX组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和XX多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。主要以XX，集体，个人为筹资方式，同时积极开拓多种渠道。新型农村合作医疗制度的优势主要表现在这些层面：一是在筹资方面，各级中央财政和地方财政将为农民提供一些帮助参加者按照制度规定的标准，同时也要求农民缴纳个人参与费，另一方面是在监督机制方面，还设立了监督委员会需要农民代表参加，第三是按照各级XX的政策，按照管理水平的有关规定设立行政委员会，统一管理涉及农民利益的事项。农村合作医疗，第四是参与性原则，XX在指导、支持和调节方面的作用，不是强制或强制，而是鼓励农民自愿参与在补偿方面，对导致贫困和回归贫困的危重病患者进行了适当的治疗，并在医疗救助领域进行了重点研究。通过建立社会医疗救助基金解决农民的困难。

表2-1：农村合作医疗与新型农村合作医疗的比较

注：上表来自我国新型农村合作医疗制度存在问题及对策研究[D].刘洵.中共广东省委党校 2019（14）

通过实践证明，新型农村合作医疗制度受到广大群众欢迎，不断完善，大力推广和可持续发展。

2.2理论基础

2.2.1福利经济学理论

医患双方的信息不对称和医疗产品的性质不同，供需竞争不取决于质量和数量，因此，根据边际效用理论，最优分配医疗服务资源的供给与需求必须达到供给者与供给者之间边际成本交换的平衡点，XX对于卫生服务的供给起着重要作用，有助于提高社会的福利水平，基于边际效应理论，缺乏卫生投入不足或提前投入，各单位的额外投资将给人口带来较大的单位效益，但随着投资的增加，边际效益因此与富裕地区相比贫富地区，投资边际效用，贫富地区，富民投资不足，XX继续加大因此，加大单位投资带来的边际效用，不增加贫困地区和贫困人口带来的高效益，但如果XX实施投资战略，XX应该加大对贫困人口医疗卫生投入，促进社会公平，为贫困人口提供医疗保障，这样可以促进他们的健康，还增加了人力资本，以摆脱贫困，同时根据福利经济学的社会保障理论，促进福利，XX干预部门减少或免除从低收入者的资本份额看，建立以低收入群体为目标的医疗救助制度，通过公共资金扩大对低收入群体总之，XX应加大对贫困地区的社会福利支出，在建立和规范新型医疗服务农村合作医疗，XX为农村居民提供基本卫生服务，医疗卫生状况恶化，收入水平低。本文通过此理论来探究中山市新型农村合作医疗制度存在的不足以及必要性。

2.2.2 公共产品理论

公共产品是指用于满足公共消费，与私人产品相适应的公共产品或服务，也被称为公共产品或公共产品。公共物品是一种将效用扩展到零成本的商品，因此不能排除其他参股商品和公共物品的交换有三个特点，一是整体效用，即公共物品是指个人或生产企业拥有的公共物品，是指个人或生产企业享有不正当竞争性消费在享受公共产品的同时，不排除其他生产者或者生产者，不降低他人享受的公共产品的数量或者质量，不排除被排除在个人或公司拒绝支付公共产品。根据非竞争性和非排他性的程度，可分为纯公共物品和准公共物品两个特征：纯公共物品是完全的，准公共物品是由于生产这些产品的好处分散，个别企业或消费者将无法得到满足，所以公共产品的特殊生产必须导致供给不足。他们有提供服务和尝试利用他们的经济激励。由于公共产品的外部性，导致私人提供的公共产品的不足，外部性是指企业或个人在公共产品目前，我们是一个由家庭组成的社会经济单位，导致了疾病引起的贫困、疾病引起的返贫现象突出，许多贫困、患病的农民没有有效地解决了大量失地农民长期无法得到有效的救济，将对世界劳动力成本优势产生不良影响，加快经济发展也会受到一定的阻力，因此国家必须高度重视这一问题，陶雍认为XX在区域公共产品供给由于农村公共产品在市场经济时代与农村公共产品性质相近，私人市场是实现利润最大化的主要目标，不能提供足够的XX公共产品投资于农村公共卫生和基本医疗服务，增加对农村卫生的干预，可以减少直接收入损失。

2.2.3 马斯洛的需要层次理论

马斯洛的需要层次理论认为，人的需要可以分为生理需求、安全感、归属感、尊重需求、自我实现从马斯洛的需求层次理论看，人的需求从低到高，需求层次的高低不会成为一种需要，不难发现商品和服务能够带来效用。

医疗服务需求层次的概念也有其特殊的经济意义，即医疗产品是否能为消费者带来利益，或者规模效益取决于产品是否能为适应经济欠发达地区的基本医疗服务需要，主要包括国家基本药物目录，如感冒、传染病等。

运用马斯洛的需要层次理论，由此推断出新型农村合作医疗制度的兼容性，为完善新农合提供思路，解决存在的不足以及提供相关的对策。

第三章 中山市新型农村合作医疗保险制度现状及问题探讨

3.1中山市新型农村合作医疗保险制度实施现状

3.1.1中山市新型农村合作医疗制度的发展历程

从2004年开始，中山市开始实行新型农村合作医疗，XX投入医疗卫生，给农民看病补贴，几年内，中山市新型农村合作医疗参保人数过万，全部农民参加了新型农村合作医疗。近160家社区卫生服务站在保定点的范围内，从而达到各村或社区卫生服务的目标。

近几年来，中山市决定把初级卫生保健工作者带入企业，建立八千个比例的设备，提供农村卫生服务几乎每城区超过150平方米的基本医疗卫生服务，近几年在卫生服务站就医可以报销，基本医疗卫生服务网络已建成基础设施，完善了各村的卫生医疗体系，约300个社区卫生服务站，覆盖城乡，设立卫生服务中心社区和城市医院，参加农村合作医疗的人数占该市农业人口总数逐年上升。

3.1.2中山市实施新型农村合作医疗的原则与方法

中山市新型农村合作医疗制度的发展始终遵循预防为主、综合防治的原则，具体的执行方法是：

加大对中山市新型农村合作医疗质量的安全管理，落实相关制度，中山市新型农村合作医疗定点医院各科室管理职责明确、质量考核纳入定期会议医疗护理职能部门和临床相关部门不断加强病房管理，重视医疗安全，减少医疗质量缺陷，及时同时，不断加强职业道德、法律法规、职业培训。

加强药品监督管理廉政建设，实行特需医疗回扣，全力推进中山市新型农村合作医疗定点医院建设，应该要建立相关管理体系，加强监督，提高对员工的管理水平，建立责任感，廉政建设，增强诚信责任感，逐步形成现代诚信观。不同于建立和完善药品阳光管理制度、医疗代表人接待制度、各类定点医院的不良病历制度和农村合作医疗制度新中山市同时提高临床药学管理水平。

要加强中山市新农合医疗基础设备的建设，XX要进行干预，通过交流，加快对基础设备的建设和装备，提高医疗水平，提供良好的医疗环境。

积极寻求更高层次的支持，妥善解决中山市新型农村合作医疗的政策不合理问题，是一个稳定的目标，与中山市新型农村合作医疗定点医院面临的医疗保险病人继续倾斜，需要得到更高层次的积极支持，将面对医疗保险制度改革中的医疗事故和住院费用问题，加强与社会保障部门的沟通，获得信任和支持住院费用。

3.1.3中山市实施新型农村合作医疗的基本情况

（1）新型农村合作医疗各级财政投入

中山市XX要加强对医疗财政投入的力度，这也是该市经济发展的重要保障，通过中山市某镇区的XX预算财政支出数据发现，对医疗卫生的投入，包括公共卫生服务，医疗卫生支出，卫生机构的建立等可达到9992.19万元。

（2）创新医院服务理念优化医疗服务模式

中山市各新型农村合作医疗机构通过利用大型公立医院的医疗设备和技术，建立了一套医疗服务体系，可以帮助加强初级卫生保健模式和医疗服务配置，提高中山市新型农村合作医疗的综合能力，优化资源配置医疗卫生，促进基层医生和患者的流动，完成中山市新型农村合作医疗，最终实现医疗卫生事业的共同发展。

各级医疗机构的职能定位可分为三级医疗机构，作为本地区重大、复杂疾病诊治中心，为医疗机构提供医疗服务。在医院，二级医疗机构的急救服务主要由基层医疗机构和一级医疗卫生机构负责，主要负责医疗机构的急救服务，促进人口健康。

建立和深化医院安全建设，强化社会保障与和谐第一，强化医疗质量第一，保障医疗安全，依法规范诊疗日常工作二是完善医疗质量检测体系，加强标准化操作，按照工作计划进一步完善相关工作，建立和完善医务人员技术档案，完善规范培训，加强护理质量管理，深化量化管理，充分发挥医院护理人员的主观能动性，促进创新，结合实际工作特点探索服务模式创新，形成全科护理特点，确定临床护理质量，提高护理缺陷报告管理水平，提高护士规范化培训内容，探索建立高责任护士岗位绩效考核体系，为进一步提高教学质量提供更好的支持监督医疗安全防范工作，不断完善专项管理办法，加强对工程招投标、材料采购、药品集中采购、阳光最后，应严格实施阳光用药制度，做好处方点评，合理使用抗生素。

（3）建立科学合理的补偿机制完善合作医疗制度

中山市农村居民基本医疗保险制度改革在不断稳步推进，根据中山市不同定点医院的情况，建立科学合理的补偿机制完善合作医疗保险制度，合理筛选合理用药，合理收费，给农村居民带来更多的便利，中山市XX要扩大对农村居民的补偿范围，逐步完善新型农村合作医疗制度。

3.2 中山市新型农村合作医疗保险制度实施情况问卷调查分析

3.2.1 调查对象

本次调查的对象为中山市的农村居民，因为与本课题与农村居民有关，本研究样本来源于农村户口的居民，调查问卷的发放以网络调查的形式展开， 在问卷中对调查对象进行甄别，让符合条件的对象填写问卷。由于网页的提交功能按钮 只允许填写完整的问卷提交，所选的有效样本为有参加中山市新型农村合作医疗保险的农村居民，剔除了42个无效样本（即无参与新农合的农村居民），收集样本共150份，有效样本为108份。

3.2.2 调查问卷的设计

本次的问卷设计主要是想了解农村人口对新型农村合作医疗保险制度的了解情况，以及对新型农村合作医疗保险制度的满意度，本次研究所需要的数据采用问卷调查的方法获得，问卷的设计一般包括内容、提问及回答方式。其中，问卷的内容、提问及回答方式属于问卷的基本情况。

第一部分主要是受访者简单的个人资料，包括年龄、职业、以及是否有参与新农合。这一部分是采用单选的方式，由受访人作答。

第二部分是农村居民参与新农合的基本现状调查，包括生病治疗方式，参与方式，对报销制度的满意度等等。 这部分由受访人根据自己参加新农合的亲身感受做出回答。

第三部分是参与新农合的农村居民的建议和想法，这部分采取开放题方式。

3.3.3调查问卷的结果分析

表3-1 受访者对满意度统计

从表3-1可以看出，大多农村人口对新型农村合作医疗保险制度的满意度为一般水平，可以看出农村人口对新型农村合作医疗保险制度的满意度有待提高。

表3-2 受访者生病通过的治疗方式

从表3-2可以看出，中山市的新农合的受访者大部分都是通过大医院诊治的，部分通过地方的卫生院治病，新农合定点的医疗站主要以大医院及卫生院为主。

表3-3 受访者认为新农合的好处

从表3-3可以看出，农村人口认为新型农村合作医疗保险制度的好处，是缓解了农民因病致贫和因病返贫的情况，保障农民获得基本医疗卫生服务，改善了农村地区的医疗水平。

表3-4 受访者认为新农合的缺陷

从表3-4可以看出，中山市的农村人口认为中山市新型农村合作医疗保险制度存在着一些不足的地方，存在着报销范围小，不实惠；定点医院服务差；宣传力度不够，受益人少的问题。

3.3中山市新型农村合作医疗保险制度存在的问题分析

中山市的新型农村合作医疗保险制度存在着一些不足，存在着筹资方式单一，监管不到位，缺少法律基础，农民参保意识低，积极性不高的问题，要结合各方面因素，针对具体问题具体分析，寻找原因，该市新农合经过不断的努力和创新，一定会实现迅速发展，促进城乡统筹发展。

3.3.1XX宣传力度不够，农民参保意识薄弱

中山市新型农村合作医疗制度的主要对象是该市的农村居民，农民希望实施新型农村合作医疗制度，缓解他们的医疗负担，经济负担，但是该市农民的知识认知不高，不太了解新型农村合作医疗制度的实施和原则，参保意识薄弱，意愿也比较低。

参保者的认知度，接受度和参与度影响了中山市新型农村合作医疗制度是否有效实施。要在中山市乡镇地区进行试点工作以及加大宣传力度。一些乡镇干部对试点工作的政策认识不清，经营管理不好，规模大，导致部分地区没有深化宣传工作，使得该市一些农民不完全了解新型农村合作医疗制度，让该市农村居民不认为新农合能带来利益，农村居民的观念还是很狭隘，对该市新农合制度的了解不清，我们可以看到，中山市XX在这方面的运作和发展还很有限。

3.3.2定点医院服务不规范，监管力度不够

经研究数据和相关参考资料发现，中山市的药品市场中有许多药品都不在补偿范围内，该市农民没有得到相关的补偿和好处，许多农民反映出同样的感冒或其他简单的疾病，他们在乡村的小诊所只花了二十多元，而在该市指定的医院却要花上几百元。医疗费用偏高的不确定性以及公共卫生与医疗排斥之间的信息不对称，是市场无法调节的领域，中山市XX应在医疗费用分配上作出宏观调控，由于中山市XX、医院、药品、辅助检查项目的普遍支持力度不够，药品价格偏高，导致了医院的医疗费用上升，中山市新型农村合作医疗制度能否持续健康发展，其关键在于医疗资源的使用是否合理，医疗费用是否合理。医疗卫生资源配置是否平衡，XX预算和卫生支出是否合理。

3.3.3报销病例范围小，补助水平不高

目前，中山市农村居民参加合作医疗的实际补偿水平不高，一些病例不在报销范围内，该市一些定点医疗机构药品价格远高于市场平均水平，该市参保者说感冒发烧平时打各种吊瓶，连打三个要一百多元，但新型农村合作医疗费用门槛高于消费的费用，享受不了相关的待遇，该市许多农民无法接受。中山市农村居民补贴率低，农民的经济地位不高，农民的回报率低，补助水平不高。

3.3.4报销病例和产品范围小，受益面小

在中山市的广大农村，绝大多数农民由于缺乏自我保健和疾病预防的意识，对小疾病缺乏足够的关注，因此，对需要住院和治疗的农民来说，预防和治疗小规模疾病是提高农民健康意识的基本措施之一，而部分小疾病和药物没有纳入报销范围内，使得农民的受益面变小，从而农民参保的积极性不高，大多数疾病如慢性高血压、中风后遗症、糖尿病并发症、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、急慢性肾功能衰竭等均不包括在报销范围内，而这些疾病往往难以治愈，治疗费用较高。新型农村合作医疗制度可以使该市农民感受到在患病后的福利存在，但在一些疾病实际成本较高的情况下，农民的普遍患病率高，收入较低，会影响农民参与的积极性。

3.3.5 筹资机制不健全

筹资问题已成为中山市XX部门按照既定政策稳定运行的重要因素，也是发展的重要因素，该市筹资的主要来源是XX，集体，个人，同时积极开拓多种渠道，中山市XX要把农民作为新型农村合作医疗的受益者，投资于新型农村合作医疗制度，该市XX要在试点地区建立新型农村合作医疗基金，另一方面，在实施政策上，基层组织要实现新型农村合作医疗的筹资目标。

目前该市政策采用自愿参与原则，但农民的自愿追求将对筹资产生不良影响。此外，该市农村集体经济组织也有一定的筹资责任，为农民提供一定的资金，但大多数经济组织XX和农民的集体融资水平往往与经济发展水平不相适应，代表了不同地区的不同融资水平，每个地区的经济发展不平衡。筹资费用是很多家庭的开支费用，农民的融资筹资能力有限，该市农民参与意愿不强，使中山市新型农村合作医疗制度的筹资机制不健全。

第四章 关于中山市新型农村合作医疗保险制度的对策与建议

为了改善中山市新农合存在的问题，促进制度更好的实施，促进实行全面小康社会，贯彻落实科学发展观，促进和谐社会，促进社会公平，改善三农问题，提出了以下的解决对策。

4.1加强宣传教育，提高农民参保的积极性

根据中山市的农村居民参与保险的实际效益，加强宣传教育，加强该市农民对新农合的参与，必须依靠社会各方面的引导，要加大宣传力度，加强对中山市农民的宣传教育，通过广泛的媒体规模化，使农民了解疾病和贫困的典型情况，积极参与合作医疗制度的优势，大力宣传合作医疗制度的重要性，不断使农民认识到参与新农合的重要性以及必要性，通过多种途径，阐述了农民参与医疗制度的权利和义务的现实问题。新型农村合作医疗，筹资，使用，补偿，合作医疗费用国家应加大对农民的财政支持，扩大中央财政补贴对数以千计的农户，使每个农民都能对XX的合作医疗产生深刻的信任感，解决农民的疑虑和担心。

4.2加大监督力度

（1）加大对新型农村合作医疗制度运行的监督力度

中山市XX应该加大对新型农村合作医疗制度的监督，县（区）乡（村）XX应该设立管理委员会，加大监督服务，派出的所有农民代表都参加，但如何行使行XXX力和监督权力，发挥农民在农村合作医疗中的作用新农村建设是农民自身利益的重要问题，只有该市广大农民真正参与管理和监督，才能增强农民参保的信心，获得农民的信任。

（2）加强对医疗机构监管

中山市XX应该要加大对医疗机构的监管，建立和维护好有秩序的市场，加强对药物药品的监督，该市XX应加强医疗服务市场监管，加强监管力度，确保药物质量，降低药物价格，进一步探索医疗服务管理目标，促进社会公平，营造一个公平，健康，有序的市场。

（3）加强对定点医疗机构医生的监督

医生是直接向病人提供医疗服务的人，其思想素质和职业素质究竟有多大程度上直接关系到患者的合法权益，一方面，为了提高临床医生的思想道德素质，树立良好的职业道德，避免需要利用信息进行信息传递，中山市要建立严格的监督体系，发现违规医师、医院的奖金、处罚，必须严格处理，防止类似情况发生。

4.3加大投入，改善基础医疗设施条件

（1）加大对医疗物资的投入

中山市XX应加强对医疗卫生服务区域的必要干预，避免医疗卫生资源过度集中，要支持公共卫生事业的发展，改善该市基层卫生服务体系和层次结构，整合农村卫生机构和卫生资源为农村合作医疗的健康发展提供了有利条件，提出了加大对该市农村合作医疗条件的投资、改善该市农村合作医疗条件。

(2) 提高医疗卫生人员的素质

由于该市农村医疗卫生技术人员素质不高，中山市XX必须采取具体措施，为了提高医疗人员的职业素养，要建立完整的培训体系，该市XX必须计划加强乡村医生的医疗技能培训，为医疗人员提供必要的长期培训支出支持，可以促进该市农村医疗人员的流动；应当加强医疗人员的人才培养，培养具有公共卫生知识和技能的专业人才，提高农村卫生人员的素质，为该市各农村地区卫生事业发展提供为农民提供优质、高效、经济、便捷、全面的基本卫生服务，要长期提高卫生技术人员的职业素质，加大对中山市卫生人员培训的力度；

4.4扩大合作医疗保险范围

要把小病纳入新型农作合作医疗保险制度保障范围，如感冒，咳嗽，发烧等。一方面，可以从源头控制重大疾病的发生率，另一方面可以保证中山市农村居民的健康，提高健康水平，扩大该市农村居民的受益面。

增加可报销的药品种类，规范价格，扩大专项检查范围，纳入慢性病、中草药、中医药治疗以及门诊肺结核与精神病患者。

4.5 健全新农合的筹资机制

(1) XX加大支持

中山市XX应为建立新型农村合作医疗制度投入一定的资金。公共产品的支持和外部利益的产生，但目前，在一些地区，农民不仅需要支付医疗卫生服务的费用，而且需要支付一定的费用来增加XX的资本投资，在完善政策法规的同时，还需要加大支持对该市新农合的资金支持。

(2）加强集体组织的财政支持

该市农村有许多农村集体经济组织，可以推动农村有条件的集体经济组织加大资金支持，实际上，中山市一些集体经济组织只是口头鼓励支持，并没有实际的财政支持，农村主要有两类集体经济组织，一是属于集体所有制的乡镇企业，二是以村民委员会为主体的村民自治组织。农村合作经济组织，村委会在税费改革前有一定的财力资源，可以对上述两类集体经济组织的筹资方式和筹资标准进行收费。

结语

总结出中山市新型农村合作医疗制度改革的经验，完善新型农村合作医疗制度，不断改革创新，就会有越来越多的农民可以享受完善的医疗保险制度，给农民带来便利，促进社会和谐发展。

新型农村合作医疗保险制度对农村的可持续发展具有特殊的意义，有重要的作用，完善新型农村合作医疗保险制度，可以提高医疗水平，让农民享受公平的权益，保障农民的生活健康，因此，改善农村卫生服务质量，改善农民的生活质量，促进农村经济和人力资源的可持续发展。本文的研究意义在于中山市新型农村合作医疗制度能够在当前农村医疗保障制度中得到更多的关注，改革、发展和完善我国农村医疗服务，注入新力量，促进和谐社会发展，贯彻落实科学发展观，促进全面建成小康社会。

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附录-中山市新型农村合作医疗保险制度的实施情况调查

亲爱的朋友：

您好！

我是广大松田学院大四的学生，非常感谢您参与本次问卷调查。<br>

本次调查的目的是为了了解新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度的实施情况。希望您能提供宝贵的信息和意见。本次调查为匿名填写，您所填写的任何资料，我们将会为您保密。

1.您的年龄是（）

A．18岁以下 B.18-35岁 C.35-60岁D.60岁以上

2.您的职业是（）

A.务农B.个体商户C.XX工作人员D.医务工作者E.教育工作者F.学生G.其他

3.您是否参加新型农村合作医疗保险（）

A.是B.否

4.一般来说，您生病是通过什么方式治疗（）

A.卫生院B.大医院诊治C.私人小诊所D.他人推荐的土药方E.其他

5.您是通过什么方式了解新农合（）

A.广播，电视，报纸，网络B.医院，卫生院宣传C.镇，村干部宣传D.其他

6.您是通过什么方式参加新农合（　)

A.自主报名B.他人带领报名C.镇XX，村委组织报名D.其他

7.您觉得今年新型农村合作医疗个人参保缴费标准为每人每年60~100元合理吗（ ）

A.合理B.一般，还可以接受C.不合理，太贵了D.不清楚

8.您清楚新农合的报销制度吗（　）

A.很清楚B.大概清楚C.不清楚

9.您认为报销方便吗（　）

A.十分麻烦，手续太多B.有点复杂，可以接受C.不清楚，没有报销过D.十分方便

10.您认为参加新农合以后有哪些好处（　）[多选题]

A.缓解农民因病致贫和因病返贫的情况

B.保障农民获得基本医疗卫生服务

C.改善了农村地区的医疗水平

D.没什么感觉，毕竟很少用到医疗卡

E．基本没什么好处

11.您认为参加新农合有哪些缺陷（　）[多选题]

A.报销病例范围小，不实惠

B.定点医院服务差

C.宣传力度不够，受益人少

D.大病报销手续繁琐，历时长

E.其他

12.您认为新农合有哪些需要改善的地方（）[多选题]

A.改善医疗环境

B．改善医疗态度

C.提高医疗技术水平

D.提高报销比例

E.其他

13.您对现阶段新农合的实施状况感觉如何（）

A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意

14.您对新农合还有哪些其他看法？请写下来。

中山市新型农村合作医疗保险制度实施现状及对策研究

价格 ¥9.90 发布时间 2023年2月14日

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