广东省卫生资源配置分析及需求预测研究

【摘要】目的：在十三五背景下，分析2013-2018年广东省卫生资源配置情况并根据现有数据预测2019-2023年广东省卫生资源需求，以期望实现卫生资源合理配置。方法：通过时间序列分析近年来广东省财力、物力、人力资源，并根据数据建立GM模型预测2019-2023年广东省卫生资源。结果：广东省医疗卫生机构床位数2019-2023年分别为552307、586455、622715；执业(助理)医师数量分别为293632、312146、331828；注册护士数分别为368176、403089、441313。结论：广东省卫生资源总量处于增长趋势；卫生资源配置与城市经济发展存在相关性；根据2013-2018年卫生资源数据预测，2020年注册护士数可达到政策目标，医疗卫生机构床位数和执业(助理)医师数在2023年依旧不能达到政策目标。

【关键词】卫生资源；卫生资源配置；卫生需求预测

1、绪论

1.1研究背景

为进一步提高人民健康水平、推进卫生事业发展，在国家强力推动医疗改革之路下，广东省积极响应国家号召，根据xxx印发的“十三五”卫生与健康规划，发布了各项与卫生资源相关的政策，积极推动本省卫生与健康事业的发展。十三五期间，是我国实现全面小康的决胜阶段，也是打造广东省卫生强省、建设健康广东、提高人们健康水平的关键时刻。广东省作为我国的一个人口大省，其人口达到了1.13亿之多，如此庞大的人口压力下，广东省对卫生资源配置的一举一动牵动着众多民众的健康生活。目前，我国跨入老龄化阶段，老龄人口的增加、慢性病患者数量的增多、疾病谱的改变、人们对卫生意识的看重，都将加剧卫生资源的消耗，如何合理的配置卫生资源，达到卫生资源的帕累托最优是现阶段需要重视的问题。本研究在卫生事业改革的背景下，基于广东省2013-2018年卫生资源数据，旨在通过归纳与总结国内外研究现状，结合广东省卫生资源现状，通过时间序列纵向对广东省卫生资源配置进行分析研究，对广东省卫生资源需求进行预测，探讨广东省在卫生资源配置上存在的不足，为提高卫生资源配置效率提供相关的政策建议，推动广东省建设卫生强省，提高人民健康水平。

1.2研究意义

1.2.1理论意义

本研究从卫生资源的配置情况与卫生资源的需求预测角度，以广东省2013-2018年的卫生资源数据为实例作为基础，对广东省卫生资源情况进行梳理、归纳、分析，对相关的广东省卫生资源研究框架的丰富具有一定的学术价值。卫生资源作为一个与人类生老病死息息相关的资源，本文的研究能够针对性的为合理的配置广东省卫生资源提供一定理论指导。

1.2.2实践意义

对我省合理配置卫生资源具有重要指导意义。目前。对卫生资源及卫生需求的研究处于缺乏阶段，本文对广东省近年的卫生资源进行分析，通过GM模型，利用现有的数据对广东省2019-2023年卫生资源的相关指标进行分析，预测我省2019-2023年对卫生资源的需求，对比广东省国民经济与社会发展十三五规划的规划目标，对合理优化配置广东省卫生资源有一定的借鉴意义，对完善卫生资源及需求方面的研究有一定积极作用。

1.3研究内容和技术路线

1.3.1研究内容

本文以广东省2013-2018年卫生资源的数据为基础，对以下几个方面展开研究：

（1）广东省卫生资源配置的现状。本文将以医疗费用、卫生总费用、卫生收入、医疗卫生机构数、床位数、卫生人员作为卫生资源的具体分析指标，从卫生资源总量和人均卫生资源两个维度分析广东省卫生资源时间序列上的变化，了解当前广东省卫生资源的现状。

（2）广东省卫生需求预测。本文基于广东省2013-2018年的数据，对广东省未来3年的卫生资源需求进行预测，并与XX公布的相关政策指标对比，研究2019-2023年卫生资源配置是否需要进行调整，进一步优化卫生资源配置，以期达到更好的政策效果。

1.3.2技术路线

1.4研究方法与资料来源

1.4.1研究方法

（1）调查法与文献研究相结合

查阅中国统计局、各类统计年鉴、广东省卫生资源报告，充分阅读国内外文献，进行归纳和总结，寻找本文研究的切入点，为本研究提供文献支撑。

（2）定量分析法

本研究运用图表数据对广东省卫生资源配置进行定量分析，同时采用GM模型对其卫生资源需求预测实证分析。

1.4.2资料来源

本研究数据主要来源于2013-2019年《广东统计年鉴》和2013-2019年广东省医疗卫生资源和医疗服务情况简报，部分数据来源于中国国家统计局、广东省统计局等XX官方网站及一些已发表的文献资料

1.5创新与不足

1.5.1创新

（1）研究背景

本文在前人的研究基础上，基于十三五规划的大背景下，结合医疗体制改革为背景，从配置情况和需求的角度来探讨我省卫生资源配置。

（2）研究内容

国内单就卫生资源配置或者是卫生需求的研究较多，但是将两者合并综合考虑卫生资源配置的研究还较少。目前关于广东省卫生资源配置的研究较少，尤其是针对广东省将卫生资源配置及卫生需求预测结合的研究处于匮乏阶段。本文将GM模型对我省卫生资源需求进行预测，通过模型求出的数据与政策的指导目标进行对比研究，从而为我省卫生资源配置提供更好的参考依据，在研究视角和研究内容上具有创新性。

（3）研究方法

在研究方法上，本文首先运用GM模型对广东省2019-2023卫生资源需求进行预测，与XX发布的相关指导目标进行对比，避免了单方面资源配置评价的片面性，使得对我省卫生资源有着更系统更全面的认识。

1.5.2不足

（1）本文存在部分年份的数据缺失的情况，在进行实证研究时一些数据空缺，无法完全进行和年份之间的全面对比；

（2）受数据可获得性及篇幅影响，本文不能详细对广东省内不同地级市开展更加深入的研究；

（3）由于本人知识水平及经验水平存在缺漏，本文在设立模型及提出建议存在不够全面、不够客观等缺陷；

2、理论基础

2.1相关概念

2.1.1卫生资源

卫生资源是指人类开展医疗卫生活动时所使用的人力、物力、财力资源的总和。[1]卫生资源与卫生服务情况息息相关，是开展医疗服务的基本条件。

2.1.2卫生资源配置

卫生资源配置有两层含义：卫生资源的分配和卫生资源的流动。[2]卫生资源配置是指社会或XX部门通过一定方式筹集到卫生资源，并使得卫生资源在不同行业、领域、部门公平有效分配及转移。[3]卫生资源配置多少取决于经济发展状况、人员分布情况、卫生需求等多种因素的结合。

2.1.3卫生需求

卫生需求指患者不仅愿意，并且有能力购买卫生服务。卫生需求受到生理情况、卫生政策、生理文化水平、经济情况等各种因素影响。

2.1.4GM模型

GM模型是邓聚龙教授提出的一种预测模型，该模型通过对数列建立微分方程的方法对无规则的原始灰色数列进行预测，具有不必知道时间序列原始数据的分布的特点。[4]目前该模型广泛应用于卫生资源预测、社会生产预测等。

2.2文献综述

2.2.1国外研究

国外关于卫生资源的研究起步早，方法与数据结合研究都较为丰富。国外对卫生资源的研究包含了XX政策、特定疾病、社会福利等多学科相交融，多角度对卫生资源进行研究。

JillFlo(2019)基于arksey和o’malley的方法论框架，目前家庭医疗护理人力资源评估中用于分类护理强度的患者分类系统，特别强调有效性、可靠性和人员配置。[5]FrewEmma和BrehenyKatie（2019）认为国家当局对公共卫生负有责任，XX财政的增减，会使得决策者在进行资源分配时感到财政压力。卫生经济学虽然可以为决策提供支持，但在实践中使用的证据有限。通过观察法和深度访谈法，XX当局在进行深入的定性研究时，需要更好地了解公共卫生决策的背景、经济学证据的使用情况以及如何使用。在使用卫生经济学时进行卫生资源分配时存在一些障碍，如对卫生部门的关注狭窄；缺乏对人口影响的考虑；以及将长期影响转化为短期影响等问题，为更好地使用卫生经济学知道资源配置，建议包括扩大框架；增加自然实验的使用；捕捉与多个利益相关者的优先事项产生共鸣的更广泛的非健康结果。[6]IgoumenidisMichael、KiekkasPanagiotis和PapastavrouEvridiki（2020）从宏观经济层面和微观经济层面两个层面分析，认为在社会在进行卫生资源分配始终需要注重公平。XX在制定政策主要从患者群体、流行病学数据、客观统计和经济成本等方面进行思考。由于护士及临床医生是比其他医疗卫生人员更加接近病人，在对政策制定时往往在微观经济层面上更多地受到个人情感、价值观和信念的影响，因此在制定政策时不仅要考虑宏观经济层面也要考虑微观经济层面的因素。[7]Ossai E N、Ibiok N C、Chukwuogo O等多位学者关于农村卫生资源方面研究中，强调卫生工作者是任何国家卫生系统的核心，由卫生服务提供者和卫生支持工作者组成。因此，卫生资源在配置过程中不仅仅是加强物力及财力的投入，人力资源的投入也是相当重要的。[8]Rubens Muni、Ramamoorthy Venkataraghavan等学者从癌症费用入手，了解癌症幸存者直接医疗费用的最新趋势得出通过多学科倡议、合作研究以及重要的保健规划和政策有助于精简医疗资源。[9]

2.2.2国内研究

国内对一般从需求和配置情况分析卫生资源配置。孙健，文秋林（2017）通过收集数据资料，运用GM(1,1)模型预测中国十三五期间卫生资源需求，从需求的角度预测未来卫生资源，以期为XX提供参考依据，合理配置卫生资源。[10]薛宇，王长青（2018）基于地区医疗卫生资源需求角度,分析影响资源分配的关键因素,提出医疗卫生资源需求指数(MRDI)概念，建立需求测量模型，以不同地区的需求预测数值作为医疗卫生资源分配的依据，为区域科学配置医疗卫生资源提供了一种可行方案。[11]石桦，王贞丽，王长海（2019）以山东省各地区数据为研究样本，采用数据包络分析法(DEA)构建医疗卫生资源需求评价指标体系，认为医疗资源需求效率评估结果与当地的经济及公共财政状况密切相关，医生等医疗卫生人员潜在改善需求最大,其次是病床等卫生物力资源。[12]

刘敏,杨玉萍,黄荣,罗宁(2019)采用基尼系数及反距离权重插值法对2017年云南各项卫生资源按人口和地理分布的公平性进行评价，研究中提出卫生管理部门应重视卫生资源的投入水平，建议综合考虑地理性及人口性因素，建立卫生资源数据库，以便管理者对卫生资源进行合理配置。[13]林金雄，龚静，申树群（2018）运用Gini系数以及HRDI数学模型，对“十二五”期间广东省卫生资源公平性进行评价，得出广东省人口公平性优于地理公平性，区域间资源配置差异明显，XX在加大卫生资源投入的同时也要着力于提高资源配置的公平性。[15]

2.2.3综述小结

国内关于卫生资源的相关研究主要集中于卫生需求预测、资源配置的公平和效率分析，一般都是单方面分析卫生需求预测或者是资源配置情况，将卫生需求和资源配置结合对卫生资源的研究较少。国内学者主要从公平性、效率性、资源总量、人均资源获得量四个方面对卫生资源配置情况进行分析；针对卫生资源需求预测主要是运用GM模型来分析需求。具体梳理发现，我国卫生资源存在分布不均、总量及人均卫生资源不断增加等情况；卫生资源的配置与地区经济水平息息相关；一个地区配置卫生资源需要结合人口总量、地理面积、经济状况等因素综合进行分析。

国外关于卫生资源的研究起步早，方法与数据结合研究都较为丰富。对文献进行梳理，发现国外学者在对卫生资源主要与特定疾病、配置公平性、社会福利及XX当局对卫生政策相结合进行研究。具体梳理发现：国外学者普遍认为XX当局对卫生资源的配置负有责任，XX在制定卫生资源政策时，不仅要考虑宏观经济层面也要考虑微观经济层面的因素；卫生工作者是国家卫生系统的核心，卫生资源的配置过程中人力资源的配置也是重中之重；根据不同疾病的情况，多学科交叉配合及政策保证，能够提高卫生资源利用率。

3、广东省卫生资源配置现状

广东省，简称“粤”，位于我国东南沿海，与我国多省相接壤。作为我国人口与经济大省，截止2018年，广东省总人口达到1.13亿，GDP为9.73万亿元，连续多年占据我国GDP榜首。近年来，广东省大力推动医疗改革，不断提高人民卫生服务水平。本章将从财力、物力、人力三方面对广东省卫生资源展开详细分析。

3.1广东省卫生财力资源现状

3.1.1卫生收入

2018年，全省医疗卫生机构总收入4029.7亿元。其中，广东省医院收入总计为2659.0亿元。广东省医院收入由财政补助收入、医疗收入、科教项目收入、其他收入四部分构成。2018年这四部分金额分别为364.66亿元、2237.57亿元、11.40亿元、45.45亿元，分别占比13.7%、84.1%、0.4%、1.7%。较于2017年，广东省医院收入增长15.8%。从省内各市单位看（参见下图3-1），深圳市医院收入最高，占比21%，其次为广州市、佛山市、东莞市、中山市，其医院收入都达到了百亿元，该地区都为广东省经济发达、人口密集的地区。医院收入较低的城市为汕尾市、潮州市、河源市、云浮市，这些城市都处于非广东省经济发达地区，人口都外流入珠三角地区，医疗发展水平也较弱。

当地居民遇上较大疾病时，首选经济发达、医疗水平较高的地区，丧失了部分当地居民的就医消费，因此本地医院收入也较低。医院收入与来院就诊量相关，而来院就诊量又与医院的医疗水平呈正相关。经济发达地区的医院由于投入资金多、人才储备丰富、医疗资源丰富等原因能够提高自身医疗水平，也因为经济发达地区人口密集，就医需求大，经济发达的地区医院收入自然而然高于经济较落后地区。

图 312018年广东省各市医疗收入占比

3.1.2卫生总费用

截止2018年广东省卫生总费用达到5198.7亿元，卫生总费用占GDP的5.3%，人均卫生费用4582.0元（详见表3-1）。2013-2018年间，卫生总费用的增长由快速增长转变为稳定增长，增长速度在2016年达到峰值；卫生总费用占GDP比例也不断增加，其增长速度比较平稳。2013-2018年，我省人均卫生费用的增长也呈现出快速增长到稳定增长，期间2016年增长速度达到峰值25.3%，人均卫生费用的增长率与卫生总费用增长率呈正相关关系。我省卫生总费用的增加与我省人口不断增加有着密切关系。随着经济水平不断提高，人们对医疗卫生水平的期望提高，能够负担价格高药效更优的医疗服务产品，主动寻求购买医疗卫生服务，这也促进了卫生总费用的增加。随着我国疾病谱的不断变化，慢性病年龄层不断下滑，未来人们在医疗费用、医疗服务的花费上将会不断提高。

从三方筹资来源看，2018年广东省XX支出1434.8亿，社会支出2427.79亿，个人现金支出1336.07亿。2013-2018年广东省卫生三方筹资费用及占比详细可参见表3-1。个人现金支出比例总体呈现下降趋势，XX卫生支出和社会卫生支出比例处于一个波动状态，总体呈上升趋势。现阶段，我国XX不断推动医疗保障制度的建设，完善社会保障支付方式，人们对保险意识的增强，商业保险及社会保险购买率不断上升，可以想见，未来社会支出的比例会呈现上升趋势，个人现金支出比例会不断下降。

表 312013-2018年广东省卫生总费用

3.1.3医疗费用

2018年，广东省医院次均门诊费用280.8元，其中公立医院次均门诊费用271.3元。相对于医院门诊，基层医疗机构的门诊费用相对较低。2018年社区卫生服务中心次均门诊费用92.0元，乡镇卫生院次均门诊64.3元。图3-2是广东省2013-2018年次均门诊费用详细情况，近6年无论是公立医院还是基层机构，次均门诊费用处于不断上升的趋势。其中，乡镇卫生院次均门诊费用增长速度较为缓慢。

2018年，广东省医院次均住院费用11550.0元，其中公立医院次均住院费用12014.8元。在住院费用方面，基层医疗机构费用也远低于医院住院费用。2018年社区卫生服务中心次均住院费用4179.3元，乡镇卫生院次均住院费用2824.1元。图3-3是广东省2013-2018年次均住院费用变化情况，可以看出近6年，无论是公立医院还是基层机构次均住院费用都处于不断上升的状态。

图 322013-2018年广东省次均门诊费用

图 332013-2018年广东省次均住院费用

3.2广东省卫生物力资源现状

3.2.1医疗卫生机构数

2018年，广东省医疗卫生机构5.15万个，其中医院1552个、基层医疗卫生机构48684个、专业公共卫生机构1136个、其他机构155个。从表3-2中可详见2013-2018年全省医疗卫生机构数呈现增长趋势，全省卫生物力资源是在稳步增加的。

从广东省各市卫生机构数分布看（见图3-4），深圳市、广州市、茂名市总量排在前三，都达到了4000以上；中山、珠海两市卫生机构数最少，占比总数2%，数量不达1000。我省卫生医疗机构数的分布是多因素相互影响下的结果，总量前二的广州市和深圳市其人口密度大、经济发展水平高；茂名市地理面积大、经济发展水平较为落后，排名第三。卫生机构数总量最少的中山市、珠海市位于广东省珠三角地区，虽经济发达，但是由于地理面积小、人口数量也较少，因此卫生机构数量较少。因此，一个地区卫生资源的总量多少不仅与经济发展水平相关，也会受到人口数量、地理面积等多因素影响。

3.2.2医疗机构床位数

2018年，广东省医疗机构床位数达到51.7万张，增长5.1%，其中：医院床位数41.6万张，卫生院6.1万张，妇幼保健机构2.4万张，专科疾病防治机构0.5万张，社区卫生服务机构0.9万张，分别占比80.46%、11.80%、4.64%、0.97%、1.74%。2018年，全省每千常住人口床位4.56张，较去年增加0.15张。详细数据可详见表3-2，近6年来我省医疗机构和医院的床位数都处于增长的状态，每千人口医疗卫生机构床位数不断增长。从广东省各市医疗机构床位数看（见图3-5），广州位居榜首且遥遥领先，占比21%，其次是深圳、佛山、东莞，床位数都达到了3万张以上。医疗机构床位数总量处于后位的是云浮市、潮州市、汕尾市、河源市、珠海市，这三个城市的医疗机构床位数都不到1万张。

图 342018年广东省各市医疗卫生机构数

图352018年广东省各市医疗机构床位数

3.3广东省卫生人力资源现状

2018年，广东省医疗卫生机构在岗职工92.2万人，其中卫生技术人员75.8万人，占比82.21%。卫生技术人员中，执业(助理)医师27.7万人，注册护士33.5万人，分别较上年增长6.9%、8.7%。2018年全省每千常住人口卫生技术人员6.68人、执业(助理)医师2.44人、注册护士2.95人。详见表3-2可知，无论从总量还是每千人口卫生人员数量看，广东省卫生人力资源一直处于增长的状态。

卫生人力资源的分布与城市经济发展状况紧密联系，2018年广东省各市卫生人力资源分布中（见图3-6），无论是医疗卫生人员数、卫生技术人员数（包含职业助理医师及注册护士）排在榜首的都是广州，其次为深圳、佛山、东莞几个经济发达城市，可以看出，卫生人力资源的数量受城市经济水平影响。当城市经济水平处于较高水平时，医疗卫生机构能够提供给卫生服务者更高的工资福利待遇及更高的发展水平，卫生服务者的聚集形成的效应能够更好地推动医疗知识传递交流，进一步提高卫生服务者医疗水平。经济发达地区除了物质方面可以吸引卫生服务人员外，通过投入资金建设医药科学校更是大力的输出了当地卫生服务人员。因此卫生人力资源的分布与城市经济发展息息相关。

图362018年广东省各市卫生人力分布

表322013-2018年广东省各项卫生资源

3.4本章小结

本章主要以2013-2018年广东省卫生资源的数据，从卫生财力资源、卫生物力资源、卫生人力资源三方面分析，得到如下结论：

3.4.1广东省卫生收入呈增长趋势，卫生收入的总量与经济发展息息相关

2013-2018年期间，广东省在卫生财力资源方面呈现增长趋势。从数据上看，各市卫生收入的总量与经济发展息息相关，卫生收入较高的城市基本处于珠三角经济发达地区，尤其是广州、深圳两个超一线城市卫生收入与其经济地位相对应，位列第一第二。卫生收入较少城市例如：汕尾、云浮、阳江、潮州、河源等城市，其经济相对于珠三角都处于弱势。

3.4.2广东省卫生总费用、人均卫生费用不断增长，个人现金消费占比下降

广东省卫生总费用及其人均卫生费用自2013-2018年期间都处于一个增长的状态，卫生总费用占GDP的比例也在稳步提升。虽然目前我国经济发展水平不断提高，但是随着老龄化现象的加重、人们对自身健康意识的提升、现代社会疾病谱的改变，未来广东省卫生总费用依旧会呈现上升的趋势。现阶段，XX大力推进社会保障制度及医保报销制度改革，个人对保险意识不断提升，购买社会保险及商业保险的人数不断增加，未来，个人现金消费占卫生总费用的比例在一段时间内还是会处于一个下降的状态，社会卫生支出的占比会呈上升趋势。

3.4.3医疗费用不断增加，医院医疗费用高于基层医疗卫生机构

广东省医疗费用自2013-2018年以来一直处于增加状态。从近五年的数据看，无论是次均住院费用还是次均门诊费用，基层医疗机构医疗费用都低于医院医疗费用。目前社会上存在一些医疗费用过高、小病过度治疗、大型医院挂号难等声音，从医疗费用方面考虑，XX可以大力推动优秀医疗资源下层社区，推进家庭医生制度，促进社区居民小病就近在基层医疗机构治疗，不仅有助于医疗费用上降低居民的医疗费用负担，还能缓解大型医院医疗资源紧张问题。

3.4.4广东省物力、人力资源呈增加趋势，物力、人力资源分布与经济发展存在相关性

2013-2018年广东省物力资源不仅总量上处于增长，每千人口卫生物力资源也一直处于增长态势。2013-2018年广东省卫生人力资源也处于增长状态。通过各省市的卫生物力、人力分布中，可以看出资源的分布与经济发展存在相关性，经济发达的城市如广州、深圳、东莞、佛山等城市在不仅在机构数、床位数上都前列前茅，甚至在卫生技术人员、医疗卫生人员也排名靠前。

4、广东省卫生资源需求预测研究

《广东省卫生与健康“十三五”规划》中提出到2020年争取达到每千常住人口注册护士数达3.5人，每千常住人口执业助理医师数达2.8人，每千常住人口医疗机构床位数达6.0张。

本章主要是运用GM模型对19-21年广东省卫生资源进行预测，分析广东省卫生资源需求并进一步提出建议。

4.1研究方法

本研究方法采用的是由是华中科技大学邓聚龙教授提出的灰色系统GM(1,1)模型，该模型具有所需样本量少、预测精度高、运算方便等优点，常被运用在气象预报、地震预报、病虫害预报、医疗资源预测等。[4]

本研究通过MicrosoftExcel2010录入数据、绘制图形，利用MATLAB12.建立GM(1，1)模型预测广东省2019-2023年卫生资源数量。本研究根据下表判断灰色预测模型的拟合优度。

表 41灰色预测模型拟合标准

4.2模型检验及分析

本研究利用MATLAB12对模型进行求解，构建卫生资源GM(1，1)理论模型，以2013—2018年广东省卫生资源配置量为原始数据，对2019—2023年广东省卫生资源配置情况进行预测，建立如下灰色预测模型，见下表4-2、4-3。

表 42广东省卫生资源GM（1,1）模型预测及检验

表 432013-2018年广东省卫生资源实际值

表 442013-2023年广东省卫生资源预测值

从表4-3、4-3可知，2013-2018年医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数预测值与实际值平均误差绝对值分别为0.006、0.0032、0.005均近似等于0，方差比C均小于0.35，P均为1，资源的预测模型精度较高，因此模型拟合效果好。

模型结果显示，广东省医疗卫生机构床位数2019-2023年数量分别为552307、586455、622715，年平均增长率为6.18%；执业(助理)医师数2019-2023年数量分别为293632、312146、331828，年平均增长率为6.31%；注册护士数2019-2023年数量分别为368176、403089、441313，年平均增长率为9.48%。

《广东省人民XX关于印发广东省人口发展规划（2017~2030年）的通知》提出广东2020年常住人口总量达到11400万人左右。根据该常住人口数预测出2020年广东省每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数、医疗卫生机构床位数，分别为2.74人、3.54人、5.14张。

4.3本章小结

本研究运用GM模型预测广东省2019-2023年的卫生资源数量，其平均误差绝对值均近似于0，误差较小，精度高，因此预测结果相对准确。由于卫生资源的发展受到经济发展、XX政策、人民医疗卫生需求等因素影响，因此本次卫生资源预测是建立在政治、经济、社会环境处于稳定状态的基础上。

在《广东省卫生与健康“十三五”规划》中，广东省提出到2020年争取达到每千常住人口注册护士数达3.5人，每千常住人口执业（助理）医师数达2.8人，每千常住人口医疗机构床位数达6.0张，依据预测2020年广东省常住人口将达到11400万人左右，2020年广东省注册护士数、执业（助理）医师、医疗机构床位数应分别达到399000人、319200人、684000张。根据2020年常住人口及十三五规划中应争取达到的每千常住人口卫生资源求出2020年广东省卫生资源规划数量，该数量与GM模型预测的2020年广东省卫生资源预测数相比，2020年广东省注册护士预测数将超过规划数4089人；执业（助理）医师预测数存在缺口7054人；医疗机构床位数存在缺口97545张。根据GM模型的预测，2023年广东省医疗执业（助理）医师、卫生机构床位数将会达到331828人、622715张，依旧达不到《广东省卫生与健康“十三五”规划》中执业（助理）医师数和医疗机构床位数的政策规划值，因此，广东省应加强执业（助理）医师人才培养及医疗机构床位数的投入。

5、结论和建议

5.1结论

5.1.1卫生资源总量呈正增长，资源分布与经济具有相关性

从2013-2018年，广东省各项卫生资源保持持续增长态势，从财力资源看，卫生收入、卫生总费用、医疗费用都处于增长趋势；从物力资源看，广东省卫生医疗机构数及医疗机构床位数也处于不断增长的状态，2018年广东省医疗卫生机构5.15万个，增长3.2%，广东省医疗机构床位数达到51.7万张，增长5.1%；从人力资源看，广东省医疗卫生机构在岗职工92.2万人，增长6.3%，无论是卫生技术人员、注册护士还是执业（助理）医师数量上都呈正增长。从广东省各市资源分布中，可以看出广东省卫生资源在各市分布中与各市经济水平息息相关，经济发达的珠三角地区在卫生费用、卫生物力资源、卫生人力资源三方面都领先于一些经济落后的地区。

5.1.2到2020年，广东省既定卫生资源要求部分可达到政策目标

通过GM模型预测显示，2020年广东省医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师、注册护士将会达到586455张、312146人、403089人。针对广东省十三五规划中提出的政策目标2020年广东省医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师、注册护士应达到684000张、319200人、399000人。2020年广东省规划的卫生资源要求除执业（助理）医师能达到政策目标外，卫生机构床位数、注册护士在2023年其数量依旧不能达到政策目标，因此XX及其社会都需要加大卫生人才和卫生物力资源的投入。

5.1.3广东省卫生总费用持续增长，个人现金支出占比下降

2013-2018年，广东省卫生总费用从2518.8亿元增长至5198.7亿元，平均增长率15.7%。近几年，广东省卫生总费用的增速从快速增长到平稳增长，2016年卫生总费用的增长达到峰值27%。从卫生总费用三方筹资角度看，社会卫生支出一直占比最高，其占比呈现出增加趋势，从41.7%上升至46.7%，而个人现金支出其占比呈现下降趋势，从占比31.8%下降至25.7%。从数据看，个人现金支出占比在未来将呈持续下降趋势，社会支出会更多地承担起患者在就医治疗方面经济压力，一定程度上缓减个人在医疗治疗方面的负担。

5.1.4医疗费用呈上升趋势，基层医疗卫生机构医疗费用低于医院医疗费用

2013-2018年，广东省门诊费用及住院费用都处于增长趋势。2018年广东省医院次均门诊费用、次均住院费用分别上升至280.8元、11550元。从数据上看，基层医疗卫生机构医疗费用都低于医院医疗费用；在基层医疗卫生机构中乡镇卫生院医疗费用都低于社区卫生服务中心。单考虑经济的条件下，当病情较轻时，病人在选择医疗机构就诊时可以优先基层医疗卫生机构，不仅在费用上减轻病人负担，在就医距离上也可以减轻路途奔波，其次也可以减缓公立医院就医压力。

5.2建议

结合2013-2018年广东省卫生资源情况分析，广东省在卫生资源方面存在一些问题和不足:护士及执业医师等医疗人员短缺、地区卫生资源分布不均、部分资源增长与政策目标存在缺口等，针对这些问题，结合广东省“十三五”规划及各项广东省政策文件的基础上，提出以下几点建议。

5.2.1加强医护人员培养，优化人才相关制度

卫生人力资源需要大量的时间及金钱培养，鼓励有资质高校开办医学专业培育医护人员，扩大医学专业招生规模，合理设置医疗临床课程，与医院协同培养医疗人员临床实践经验，通过定向招生、减免学费等形式鼓励人员报考医学专业，加大对医护人员的培养；设立医疗卫生人才引进计划，制定并完善薪酬制度、奖惩制度、福利制服、晋升制度，引进优秀医疗人才；完善医疗人员保护政策法规，提供理性友善行医环境，消除医疗人员行医的心理压力。

5.2.2合理规划卫生资源，保持卫生资源增长

卫生资源的投入与经济发展息息相关，坚定不移改革开放发展经济，适度加大对卫生资源的财政投入，合理配置各省市卫生资源分布，对于经济落后、资源匮乏地区可发展各省市互帮互助政策，开展人才下基层、支援农村志愿活动，完善整合医疗资源，推进省内资源共享。加强乡镇卫生院建设，综合考虑人口需求、经济条件等因素合理布置医疗卫生资源，提升基层医疗卫生机构基本公共卫生服务。

5.2.3强化XX监管职能，积极发挥市场作用

医疗卫生事业具有高技术性、供给诱导需求等特性，在医疗卫生事业发展的过程必不可少XX的监管。在维护人民健康权益的基础上，以满足健康需求为导向，深化医疗事业供给侧改革，全力打造广东健康强省，完善各项医学研究、医学临床相关法律法规，加强对医疗卫生部门监管力度，正确处理XX与市场关系，落实XX在医疗卫生行业保障、监督、管理职能。积极发挥市场灵活作用，鼓励社会办医，动员社会力量增加医疗卫生资源供给，提供多层次卫生医疗服务。

5.2.4深化卫生体制改革，控制不合理医疗费用增长

建立分级诊疗制度，加强各级医院问诊信息互通，推动家庭医生服务政策落地，全面改革医院管理体系，建立现代医疗服务体系和管理机制，控制不合理医疗卫生费用增长。完善城乡医疗保障制度，明确保障范围、支付手段、保障待遇，健全重大疾病保障模式，拓宽医疗保险筹资模式，深化医疗卫生保险支付改革，推动社保按人头、病种等多方式支付，鼓励商业健康保险发展，积极探索社会保险和商业保险双保险机制。

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广东省卫生资源配置分析及需求预测研究

价格 ¥9.90 发布时间 2023年2月16日

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