广东省卫生服务利用及公平性分析

【摘要】目的：对广东省2011-2018年间的卫生服务利用情况进行分析，然后在不同的经济水平、不同的地理区域环境和不同的资源配置水平下，对比广东省卫生服务利用的公平性，进而找到相关的影响因素。方法：用集中指数和泰尔指数分析收集到的相关卫生服务数据，以此来研究广东省的卫生服务利用的公平性。结果：广东省的卫生服务利用是不公平的，而且区域、经济水平和资源配置水平均会影响其公平性。结论：广东省卫生服务利用存在问题，应充分考虑相关的影响因素，根据广东省的实际情况制定有效的医疗保障体系，提高广东省的卫生服务利用的合理性和公平性。

【关键词】卫生服务利用；公平性；集中指数；泰尔指数

1.绪论

1.1研究背景

医药行业是当今的朝阳行业，因与人的生命健康息息相关而备受关注，是世界上公认的最具有发展前期的行业，其特性是高成长与高回报。近年来，医疗行业的供给侧改革让中国医药行业迎来新发展，两票制度加速医疗行业资源的整合，中介渐渐消失，中小企业逐步被有实力的大型企业兼并收购，多层代理模式得到治理，加之营改增税制改革，行业趋于透明化。除此之外，分级诊疗的推进使医疗资源得到更好的利用，看病难，看病贵的问题得到重视。

广东省是中国的经济大省，为实现国家“十三五”规划建议中提出重点发展医药产业的目标，积极推动医药制造业创新与发展。在供给侧改革的大背景下，本研究以2011-2018年广东省卫生服务利用为研究对象，目的在于通过对国内外现状的归纳和总结，研究卫生服务利用及公平性，通过对不同的经济条件、不同的地理区域环境、不同的卫生资源配置下的卫生服务利用现状的分析，得到不同条件下的公平性情况，然后再以影响卫生服务利用公平性的主要因素入手，探讨广东省卫生服务利用存在的问题，并以此提出相关的政策建议，促进广东省卫生服务利用更加公平，深化广东省医药行业供给侧改革。

1.2研究意义

医药是与生命健康紧密相关的产业，发展前景巨大。在XXX的大背景下，国家供给侧改革为广东省医药行业发展带来了新的挑战。本研究通过对广东省2011-2018年的卫生服务利用及公平性分析研究，旨在为我省医药行业的发展路径提供科学的决策依据，从而进一步提升我省医药产业核心竞争力，促进医药产业持续健康发展。因此本文是有一定的理论和现实意义的。

第一，理论意义

本文从理论的角度出发，对国内外有关的卫生服务利用现状及公平性分析进行简单的梳理、归纳和总结，用集中指数和泰尔指数对广东省卫生服务利用相关指标数据进行实证分析，对相关的广东省卫生服务利用公平性分析具有的一定的价值。医药行业是广东省的支柱产业之一，本文选题能够在一定程度上对广东省卫生服务利用提供理论依据。

第二，实践意义

（1）对我省的卫生服务利用改善有一定的借鉴意义

本文通过以卫生服务利用指标为基础，用集中指数和泰尔指数分析了不同条件下的卫生服务利用的公平性，并分析了影响卫生服务利用公平性的因素，据此探讨了我省卫生服务利用存在的一些不利因素，对促进我省卫生服务利用的公平性具有一定的借鉴意义。

（2）对我省的卫生服务利用的政策调整具有的一定的参考价值

通过对我省在不同条件下的卫生服务利用的研究，找出了我省卫生服务利用发展的优势、劣势和存在的问题，找出制约卫生服务利用公平性的影响因素，为改善我省的卫生服务利用提供实质性的证据，从而促进了我省的卫生服务政策的调整，推动我省卫生服务的发展。

（3）对我省的医药行业发展有一定的指导意义

在供给侧改革的大背景下，通过了解我省的卫生服务利用现状及公平性，并提出有针对性的建议，从而改善卫生服务公平性，提高卫生资源的有效利用，这对医疗服务的下一步改革具有重要现实意义。

1.3研究内容

本研究借鉴国内外卫生服务利用及公平性理论和方法研究的最新成果，结合广东省实际情况，以广东省卫生服务利用指标2011-2018年间的数据为研究对象，对广东省卫生服务利用现状及其公平性影响因素进行深入研究分析，来探讨我省卫生服务利用发展路径选择。按照上述的思路，本文的具体研究框架如下：

第一章：绪论。本章主要介绍了文章的研究背景与研究意义、研究内容、方法和技术路线、以及创新点和不足。

第二章：有关概念的界定及文献综述。本章主要界定了卫生服务利用、卫生服务公平性等概念以及对所涉及研究方法的相关文献及研究理论进行了回顾和梳理，探讨卫生服务利用公平性及其影响因素，为后文的分析研究提供理论参考。

第三章：广东省卫生服务利用现状的研究。本章依托历史数据，主要对我省2011-2018年的卫生服务利用现状进行描述性分析，归纳总结出我省卫生服务利用的特点及存在的问题。

第四章：广东省2011-2018年卫生服务利用公平性分析。本章为本文的核心章节和切入点，构建卫生服务利用指标体系，运用集中指数和泰尔指数方法分别从不同地理区域、不同经济水平、不同卫生资源配置三个方面的对比，对我省的卫生服务利用公平性进行实证分析，得出实证结论。

第五章：广东省卫生服务利用公平性影响因素。本章主要基于前章三个方面的对比分析的基础上，旨在探索不同因素的影响方向与程度，找出关键因素，作为卫生服务利用效率的提升的指导。

第六章：提高广东省卫生服务利用及公平性的政策建议。根据前文实证研究，结合广东省实际情况，提出提高我省卫生服务利用效率和推动卫生服务利用公平性的特色有效途径和对策。

第七章：结论与展望。本章将基于全文的研究，归纳总结全文的研究成果，同时对研究提出进一步的展望。

1.4对象与方法

1.4.1研究对象

本文对广东省21个城市在2011-2018年间的卫生服务利用的基本状况和公平性进行了研究。卫生服务利用状况包括门急诊和住院服务的基本情况，其中门急诊包括诊疗人次数和观察病留观病例数，住院服务包括出院人数和平均住院天数。

1.4.2资料来源

本研究的基本数据来源于2011-2019年《广东省卫生统计年鉴》、《广东省卫生与计划生育统计年鉴》、《广东省统计年鉴》、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国统计年鉴》。

1.4.3研究方法

（1）聚类分析

聚类分析为一种通过对所研究的样本或指标的不同程度的相似度的对比，将研究的样本对象进行分层分类的方法。然后，通过对一批样本的观测指标进行比较，找出能够度量样本或指标之间相似度的数量，并据此进行划分。分析的基本思想是把具有高度相似性的样本聚合成一个类别，然后将其他相似度高的样本聚合为一个类别，以此类推，直到所有样本或指标都聚合起来。在聚类分析中，根据不同的聚类指标，我们可以把它们分为不同的类别，而本文中则采用了快速聚类法，这是最为常见的一种聚类方法。

快速聚类是一种以距离为分类指标的分析方法，基本原理是：先找到若干个核心聚类点，再计算其他的样本与各个聚类点的差距，以此将样本一一归类。本文即以每千人床位数为不同卫生资源配置的分类指标，用快速聚类对广东省的21个地市进行分类，然后评价卫生服务利用的公平性。[13]（2）集中指数

集中指数是一种用于量化评价不同条件下的人群间的卫生服务利用公平性的指标，其特点是不仅能量化公平性，还能量化公平性的倾向。集中指数的计算公式为：

式中，表示的是卫生资源量的均值，r表示的是人均GDP排序，h表示的是卫生资源量。

集中指数的范围是-1～1。当卫生服务利用处于绝对公平的状态时，集中指数是为0的；而卫生服务利用倾向于经济水平较低的人群时，取值则低于0；相反，倾向于经济水平较高的人群时，则高于0.其中，当卫生服务越集中于相应的人群，集中指数的绝对值就越高，表明其公平性就越差。

本研究从门急诊服务和住院服务两个方面入手，用集中指数分析和评价广东省卫生服务的公平性，并结合聚类分析的结果，对不同经济水平和资源配置水平地区下的卫生服务利用公平性进行评价。[13]（3）泰尔指数泰尔指数是一种用来检验不公平性和差异性的指数,同时可以将整体不公平分为两类，即各部分之间的差异和各部分内部的差异，其计算公式为

式2中,为各地区的人口数占总人口数的比重,为各地区人口所拥有的资源数占资源总数的比重。泰尔指数的特点在于能将不公平性分为区域间和区域内两大部分，并以此进行分层分析，从而得到这两部分对不公平的贡献程度,并用以探索导致不公平的因素,因此可分为组内和组间公平性[25],其公式为:

1.5技术路线

1.6创新点和不足

1.6.1创新点

（1）研究背景

本文在前人的研究基础上，基于供给侧改革大背景下，结合XXXxxxx报告以及广东省关于医药产业的新政策，探讨我省卫生服务利用和公平性，尽量找出能够影响公平性的因素。

（2）研究内容

我国对卫生服务利用及公平性的研究并不少，但是通过对不同经济条件下的卫生服务利用进行对比分析的研究较少，目前关于广东省的卫生服务利用及公平分析分析的研究是不充分的。本文在一定程度上丰富了广东省卫生服务利用方面的研究。本文通过集中指数、泰尔指数对卫生服务利用公平性进行不同维度的研究，旨在找出影响卫生服务利用公平性的因素，从而为我省的卫生服务发展提供参考依据，在研究内容上是有创新的。

（3）研究方法

在研究方法上，本文对广东省的卫生服务利用指标进行统计分析，然后利用集中指数对广东省2011-2018年的相关指标进行分析，对比区域间与区域内的泰尔指数差异，研究广东省不同地理区域的卫生服务公平性，最后探索卫生服务利用公平性的影响因素。通过多维度探究，避免了单方面评价卫生服务利用公平性的片面性，从而使得对我省的卫生服务利用及公平性有更为系统和全面的认识。

1.6.2不足点

（1）本文存在部分地区的数据缺失的情况，如云浮、清远、韶关等，这些地区在进行实证研究时由于一些数据空缺，无法完全进行全省各地区之间的全面对比；

（2）由于篇幅和数据的可获得性，本文不能对我省不同地级市之间的卫生服务利用及公平性进行深入研究；

（3）由于本人的知识和经验水平有限，所以本文提出的建议可能会有瑕疵，会存在不够具体与全面的问题。

2.相关概念界定与文献综述

2.1概念界定

2.1.1卫生服务

卫生服务是卫生机构利用各种卫生资源向居民提供医疗、预防、保健、康复服务的过程。特点是卫生服务消费的被动性和不确定性；卫生服务提供的卖方垄断性;卫生服务的公益性与公平性;卫生服务最终产出的特殊性(卫生投入的最终产出是健康的改善和疾病防治的效果)。

2.1.2卫生服务利用

卫生服务利用是需求者实际利用卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互作用的结果。它能反映卫生卫生系统为居民提供卫生服务的数量和工作效率，以及卫生服务的提供对居民健康状况的影响。[19]

（1）卫生服务需求

卫生服务需求是人们愿意并且能够负担的卫生服务量。卫生服务需求通常分为需要转变来的需求和没有需要的需求。[32]

2.1.3公平性

公平与平均不同，这意味着生存的机会应该根据需要而不是社会特权来合理分配。“公平”反映了需要的满足程度，如果需要的人无法获得满足，不需要或不太需要的人获得太多的满足，那都是不公平的。[20]

2.1.4卫生服务的公平性

卫生服务的公平性是指努力缩小社会人群在健康和卫生服务利用中的不公正、不合理的社会差距，努力使社会每一个成员都达到基本的生活水平。卫生服务的公平性可分为卫生保健公平性、健康公平性和卫生服务筹资公平性等几个方面。[20]

2.2文献综述

在大概上个世纪的90年代中期，有一批国内的学者开始用极差法和洛伦兹法等进行卫生服务公平性分析，赵郁馨等[26]采用的是标准化的定量分析和集中指数等方法；王海廷，胡怀富[27]则采用了数线性回归模型；陈璐[28]采用的是集中指数和集中曲线法；高建民、周忠良[29]采用的是差异法、医疗服务利用的标准化和集中指数等方法；尹冬梅、胡善联等[30]采用描述性统计方法以及Slope(斜度)指数法对10个国家级贫困县妇幼保健服务利用进行分析；康楚云、王燕等[31]采用集中曲线和集中指数定量分析城市与农村儿童及青少年卫生服务利用的公平程度。

关于卫生服务利用公平性的研究也只限于特定人群和特定区域;多数文献都是从居民职业、经济状况、文化水平、健康状况等方面入手分析卫生服务利用进行公平性，缺少对居住环境、与卫生服务机构的距离等方面的研究；而对于特定人群的保健服务利用公平性的研究却不多，在老年人、孕产妇保健服务利用的公平性方面的研究也有所欠缺。[20]

3.广东省卫生服务利用现状的研究

3.1．广东省2011-2018年卫生服务利用的现状

3.1.1门急诊服务的现状

在2011-2018年间，广东省的诊疗人次数逐年增多；除2014年，观察室留观病例数则是先增多后减少，观察室留观病例数的最高峰值出现在2012年。相较于2011年，2018年广东省的诊疗人次数增加了19272.6万人次，其涨幅为29.6%；观察室留观病例数则是降低了302.2万，其下降的幅度为38.2%。门急诊服务现状具体情况见表3.1。

表3.1 广东省2011-2018年门急诊服务量

3.1.2住院服务现状

在2011-2018年间，广东省的出院人数指标整体是呈现上涨的趋势，而相较于2011年，2018年的出院人数大幅增长，增值为625.3万人，涨幅为57.7%；而对于另一个指标而言，除了2012和2018年两个年度以外，广东省的平均住院天数指标在2011-2018年间是呈下降的趋势，相对比于2011年，2017年的平均住院天数为8.7天，其下降幅度为4.4%。住院服务现状的具体情况见表3.2。

表3.2广东省2011-2018年住院服务量

4.广东省2011-2018年卫生服务利用公平性分析

4.1广东省卫生服务利用的公平性分析

采用集中指数定量分析研究广东省2011-2018年间的卫生服务利用的公平性及其变化情况，其具体结果如下所述：

4.1.1门急诊服务公平性

门急诊服务利用的集中指数如下面的表3.3和图4.1所示。从结果上看，除2017和2018年，广东省的诊疗人次数的不公平性近年来有所减缓，在公平性倾向方面，广东省诊疗人次数基本倾向于经济水平低的地区，只有2011、2016和2017年三年的公平性是倾向于经济水平较高的地区。相较于诊疗人次数指标而言，观察室留观病例数的不公平性是有所减缓的，通过对比公平性的倾向可以看出，广东省观察室留观病例数是均大于0的，这意味着广东省观察室留观病例数是倾向于经济水平较高的地区。

表3.3广东省2011-2018年门急诊服务集中指数

　　图4.1广东省2011-2018年门急诊服务集中指数变化趋势

　　4.1.2住院服务公平性

住院服务利用集中指数如下面的表3.4和图4.2所示。从研究结果可以看出，2011-2018年间，广东省的出院人数不公平性有减缓的趋势。相较于出院人数而言，广东省的平均住院天数不公平性有加剧的趋势。公平性倾向方面研究结果表明，广东省2011-2018年间的出院人数和平均住院天数基本都是倾向于经济水平低的地区，而2012年则出现出院人数和评价住院天数倾向于经济水平高的地区。

表3.4广东省2011-2018年住院服务集中指数

　　图4.2广东省2011-2018年住院服务集中指数变化趋势

　　接下来对广东省卫生服务利用的公平性进行三个方面的探索，力求找到影响卫生服务利用公平性的因素。一方面是用泰尔指数分析不同地理区域的公平性，另一方面是用集中指数分别分析不同经济水平地区的公平性和不同资源配置水平下的公平性。这第三个维度是探索公平性的常见因素，因此本文接下来也对其进行探究分析。

4.2广东省2011-2018年不同地理区域卫生服务利用公平性

根据地理区域特征将广东省21个市划分为东、中、西三大地理区，其中东部包括汕头、潮州、揭阳、汕尾、梅州，中部包括广州、深圳、珠海、东莞、中山、江门、惠州、河源、佛山，西部包括阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、云浮、韶关。

4.2.1广东省2011-2018年卫生服务利用的泰尔指数分析

广东省2011-2018年的门急诊服务和住院服务的泰尔指数计算结果如下表3.5所示。从结果分析可知，广东省的卫生服务利用总体泰尔指数在2011-2018年间，基本呈现下降趋势，卫生服务利用的公平性逐年改善。从区域内的分布上看，除诊疗人次数，中部地区内部卫生服务利用的泰尔指数均高于其他地区，其次是东部和西部。在区域间的卫生服务利用方面：平均住院天数的泰尔指数最低，公平性最好，诊疗人次数的差距最大。

具体来看，在诊疗人次数方面，西部的公平性较差，东部较好；在观察室留观病例数方面，中部的公平性较差，东部较好；在出院人数方面，中部的公平性较差，西部较好；在平均住院天数方面，中部的公平性较差，西部的较好。

表3.5 广东省2011-2018年各地区、地区间及总泰尔指数

4.2.2广东省2011-2016年区域间和区域内差异对总指数的贡献率分析

由表3.6可得，广东省卫生服务利用的区域内与区域间的贡献率变化相对稳定，诊疗人次数、观察室留观病例数、出院人数和平均出院天数均是区域内差距大于区域间。

表3.6广东省2011-2016年区域间、区域内差异对总的泰尔指数的贡献率（%）

4.3广东省2011-2016年不同经济水平地区卫生服务利用公平性

根据经济发展水平将广东省21个市划分为珠三角、粤东、粤西、粤北四大经济区，其中珠三角包括广州市、深圳市、珠海市、佛山市、惠州市、东莞市、中山市、江门市、肇庆市；粤东区包括汕头市、汕尾市、潮州市、揭阳市；粤西区包括阳江市、湛江市、茂名市；粤北区包括韶关市、河源市、梅州市、清远市、云浮市。此部分以经济水平为分层进行分析，分别对广东省不同经济水平地区卫生服务利用公平性进行评价。具体结果如下所述：

4.3.1不同经济水平地区门急诊服务公平性分析

表4.3描述的是广东省2011-2018年不同经济水平地区的门急诊服务的集中指数，其结果是，四个经济水平地区的门急诊的公平性是不同。在诊疗人次数方面，不同经济水平地区的集中指数均有减小的趋势，即不同经济水平地区的诊疗人次数公平性都有所提高；粤东地区的集中指数的绝对值较大，而粤西的集中指数的绝对值较小，说明粤东地区的公平性较差，粤西地区的公平性较好。观察室留观病例数方面，珠三角地区的集中指数由增大的趋势，即珠三角地区的观察室留观病例数的公平性有恶化的趋势，粤东地区的集中指数变化较小，公平性变化不大，粤西和粤北的集中指数则有下降的趋势，即粤西和粤北的观察室留观病历数的公平性有变好的趋势，其中，珠三角地区的观察室留观病例数集中指数的绝对值较大，公平性较差，而粤北地区的观察室留观病例数集中指数的绝对值较小，公平性较好。

表4.3广东省2011-2018年不同经济水平地区门急诊服务集中指数

4.3.2不同经济水平地区住院服务公平性分析

表4.4是广东省2011-2018年不同经济水平地区住院服务集中指数，从结果可以看出，住院服务公平性在四个经济水平地区存在差异。出院人数方面，除粤北地区，其他三个经济地区的集中指数均有增大的趋势，即公平性有恶化的趋势；粤北地区的出院人数集中指数的绝对值较小，公平性较好；2011-2015年，粤西的集中指数绝对值较大，公平性较差，但是近年来，珠三角地区的集中指数骤然增大，公平性急剧下降。而平均住院天数方面，不同经济水平地区的集中指数均下降，即不同经济水平地区的平均住院天数的公平性有所改善；粤西地区的集中指数的绝对值较小，公平性较好，粤东地区的集中指数的绝对值较大，公平性较差。

表4.4广东省2011-2018年不同经济水平地区住院服务集中指数

4.4广东省2011-2016年不同卫生资源配置水平地区卫生服务利用公平性

图2.5为广东省21个市不同资源配置的的快速聚类分析结果，从分析结果可以看出，广东省有10个市属于卫生资源配置水平低的地区，包括河源市、中山市、惠州市、佛山市、湛江市、江门市、梅州市、肇庆市、云浮市、清远市；5个市属于卫生资源配置水平中等的地区，包括珠海市、茂名市、阳江市、韶关市、广州市；6个市属于卫生资源配置水平较高的地区，包括深圳市、汕头市、汕尾市、揭阳市、东莞市、潮州市。

　　图2.5广东省不同资源配置省辖市聚类分析图

　　4.4.1不同资源配置水平地区门急诊服务公平性分析

表4.5是广东省2011-2018年不同资源配置水平地区门急诊服务集中指数，从结果可以看出，在诊疗人次数方面，资源配置水平中等的地区的集中指数的绝对值较小，公平性较好，配置资源水平低的地区的集中指数绝对值高，即公平性差，资源配置水平高的地区的集中指数有下降的趋势，即公平性有所改善。在观察室留观病例数方面，不同资源配置水平地区的集中指数由下降的趋势，即观察室留观病例数的公平性有所改善，资源配置水平中等的地区集中指数绝对值较小，公平性较好，配置资源水平低的地区的集中指数绝对值高，即公平性差。

表4.5广东省2011-2018年不同资源配置水平地区门急诊服务集中指数

4.4.2不同资源配置水平地区住院服务公平性分析

表4.6是广东省2011-2018年不同资源配置水平地区住院服务集中指数，从结果可以看出，在出院人数方面，资源配置低的地区的集中指数的绝对值较小，公平性较好，资源配置中等的地区集中指数由下降的趋势，即出院人数的公平性有所改善。在平均住院天数方面，资源配置中等的地区集中指数的绝对值较小，公平性较好，资源配置低的地区集中指数绝对值较高，公平性较差。

表4.6广东省2011-2018年不同资源配置水平地区住院服务集中指数

5.结论

5.1门急诊服务情况比住院服务情况好

广东省门急诊服务的集中指数比住院服务的集中指数小，公平性好，在公平性倾向方面，门急诊服务和住院服务的公平性都倾向于经济水平较低的区域，但形势有所缓和。这与我省人群的健康医疗意识有很大的关系，人们对我省的医疗条件认识不到位，导致生病人群不论病状大小都蜂拥向大城市，给经济发达地区的医疗造成很大的压力。

5.2不同的区域条件具有不同的影响

不同的经济、地理和资源配置条件对卫生服务利用公平性的影响是不同，其中，经济水平和资源配置占主要因素。不同的区域条件对群众有不同的吸引力，人们总是喜欢往区域条件较好的地方发展，由此容易导致区域的卫生服务利用不平衡不公平。此外，一些偏远地区由于地理条件、经济条件等因素影响，发展缓慢，也相对无力发展医疗，XX等有关部门应重点关注。

5.3区域差异导致医疗服务人员的素质参差不齐

受教育水平的影响，医疗服务人员的素质参差不齐，而一些优秀的医疗卫生人员由于受到经济、资源配置等的影响，往往会选择留在一些区域条件较好的大城市而不愿意去到偏远的地区，这样就容易导致优秀卫生人员的流向过于集中，不利于带动其他卫生服务人员素质的提高，而医疗服务人员素质直接影响人们对卫生服务利用的选择。

6.政策建议

6.1加大健康教育宣传力度，提高居民健康意识

健康教育是居民教育的一个重要部分，是提高居民健康意识的有效手段。XX应积极引导居民进行健康知识的学习，同时鼓励学校、社区、医院等加大宣传普及健康知识，推动健康教育活动进入千家万户。一方面，通过有趣的健康普及活动，培养居民健康生活习惯，形成正确的健康观念，同时引导居民积极行动，守护健康；在提高健康知识学习的同时，也要引导居民形成良好的就医习惯。另一方面，丰富宣传的手段，通过网络、专家讲座、社区开设专栏等形式加大宣传的力度，合理利用现代科技手段，为医疗健康添砖加瓦。

6.2因地制宜制定卫生制度，合理利用资源

广东省是中国的经济大省，同时也是人口大省，外来人口众多，地理环境复杂，在加大医疗资源投入的同时，更应该注重资源的合理利用，提高资源利用效率。一方面，XX应起到主导的作用。借鉴卫生服务资源利用较好的地区的实践经验，结合广东省的具体情况，制定有效的医疗卫生措施，同时监督各类医疗卫生服务主体积极配合XX措施的实行，引导相关产业健康发展。另一方面，因地制宜地规划卫生资源。XX应关注偏远地区的医疗卫生情况，有意识的帮扶偏远地区医疗卫生服务体系的构建和完善，加大相关的投入，切实改善当地的医疗条件，缩小城乡区域的卫生服务差距，最大限度的保障居民的基本医疗服务。

6.3加强相关医疗卫生人员的培训，提高服务人员的素质和水平。

受经济水平等因素的影响，广东省的医疗卫生人员的素质和水平层次不齐。XX应组织加强相关人员的专业技能培训，特别是农村、郊区等经济环境较好的地区，拉高整体医疗卫生服务人员的专业素质和水平，同时做到卫生人员与卫生医疗设备相匹配，提高卫生服务能力。一方面，XX积极为卫生服务人员提供学习机会，举办不同地区的卫生服务人员的交流活动，加强人员交流，提高偏远地区的卫生服务人员的素质与水平。同时，加大对偏远地区的卫生资源投资，提高当地的卫生医疗服务条件，让当地居民也能享受先进的医疗卫生服务。另一方面，要注重医疗卫生人员的素质水平与医疗设备的先进操作相匹配，合理利用卫生资源，不要走形式主义，造成资源浪费。

6.4加强基层医疗服务体系的建设，引导就医的合理流向

基层医疗服务是最贴近居民的医疗机构，承担了绝大部分的居民就医，基层医疗服务的好坏对居民的切身利益来说是有直接的影响的，因此，基层医疗服务体系的建设应受到格外的关注。目前，许多居民都有到大医院治疗大病、小病的习惯，这对大医院资源造成了很大压力，资源利用也不合理，因此，应实行分级诊疗，引导居民进行合理的就医分流，提高医疗服务效率。一方面，建立完善的医疗分级诊疗制度，其中基层医疗服务质量是关键，基层医疗服务质量是医疗分级诊疗制度的基础，要紧抓基础医疗服务大关，同时规范分级诊疗模式，要做到切实可行。另一方面，加强居民就医分流观念的形成，要让居民对基础医疗服务有信心，特别是有关关爱中老年人的社区服务和家庭医生服务，让居民有一定基础医疗保障。

7.结论与展望

近年来，广东省在快速发展经济，而交通也日益便利，人们往往希望自己能去到经济条件较高的地方，享受经济水平较高的地区的医疗资源，而卫生服务在服务行业来说是一种特殊行业，人们为了身体健康不惜花费高昂的医疗成本，这种行为增大了经济水平高的地区的卫生服务利用压力，同时也拉大了各区域间的卫生服务利用的不公平性，总体来看，经济水平较差的地区卫生服务利用公平性优于经济水平较好的地区。一般来说，人们相信资源配置水平越高的地区医疗服务越好，因此人们更倾向于资源水平高的地区，不管疾病是否严重，人们都想要最好的医疗服务，资源配置的不平衡影响了居民活得有效的医疗服务，不利于解决“看病难”的问题，而本研究也表现，往往配置水平较低的地区公平性较差。

2011-2018年间，广东省的卫生服务数量是不断增加的，而卫生服务水平也有所提高。同时广东省2011-208年门急诊和住院服务等卫生服务利用出现了不同程度上的不公平现象，而较为严重的是门急诊服务，需要得到重视。在寻找影响卫生服务利用公平性的相关因素时发现，经济水平和资源配置水平仍然是主要影响因素，需要通过XX的有关部门的努力，改善相关因素的不利条件影响，制定有效政策引导广东省的卫生服务利用更加合理与公平。

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广东省卫生服务利用及公平性分析

价格 ¥9.90 发布时间 2023年2月16日

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