摘要
随着我国人口老龄化程度逐渐加深、城镇化进程加快，农村空巢老人数量迅速增加，居家养老问题越来越突出。因此农村空巢老人的居家养老问题，是应对我国人口老龄化挑战的重要任务，也是建设社会主义和谐社会必须重视和解决的社会问题。本文以庐江县万山镇为例，运用问卷调查法和访谈法探讨农村空巢老人的居家养老现状；依据需求层次理论和福利多元主义理论，分析农村空巢老人居家养老中存在的经济保障不到位、生活照料缺乏、空巢老人患病就医难、精神赡养不足等问题，而造成这些问题的主要原因在于XX供给短缺、照料主体能力有限、医疗资源短缺、家庭居家养老功能弱化。通过分析原因认为XX应该完善农村空巢老人居家养老保障制度、构建农村社区照料体系、健全医疗卫生基础设施建设，同时加强对传统文化的宣传教育，另外需积极关注农村空巢老人的精神文化生活，全方位提升农村空巢老人的居家养老水平。
关键词：农村空巢老人居家养老
一、绪论
（一）研究背景与意义
1.研究背景
2012年10月29日，全国首届智能化居家养老战略研讨会上提出，在2025年我国临终没有子女的老年人将会达到7900万左右，而独居和空巢老年人将占54%以上。当前，随着改革开放的深化发展，社会经济得到迅速提高。但在农村，多数青壮年迫于生计远离家乡，人口老龄化这一社会问题逐渐成为当今时代的产物。由此产生的高龄老人居家养老问题已经成为最迫切，最突出，最急需解决的现实问题，而农村空巢老人作为特殊的高龄老人群体，其居家养老问题愈加突出。
2.研究意义
理论意义方面，通过对农村空巢老年人的居家养老问题进行探析，可以为我国农村空巢老人养老政策制定和完善提供借鉴，补充和发展农村养老研宄成果，推动XXX养老体系建设，为解决新时期我国农村养老问题的提供借鉴意义。
实践意义方面，有利于应对人口老龄化的严峻挑战，构建养老、孝老、敬老政策体系，推动农村养老和养老产业的发展，健全农村养老保障制度，培育健康养老意识，促进养老保险制度建设，提高养老保障能力，增强老年人的幸福感和获得感。
（二）国内外研究现状
1.国外研究现状
西方国家的经济基础较好，城市化程度高，法国在19世纪70年代至80年代就步入老龄化社会，比中国早一百多年，所以他们对老人养老问题与保障的研究起步更早，也颇有成果。居家养老模式就是在西方国家最先兴起并逐步发展起来的一种养老方式。在西方发达国家，居家养老被称作“communitycare”（社区照顾）。20世纪50年代末，英国首次提出推行针对老年人的社区照顾养老模式，并在20世纪70年代得到普及。
（1）养老现状方面。国外空巢家庭出现的早，查尔斯-韦伯认为人口老龄化给社会带来的成胁可能是潜在的，特别是空巢老人。在构建和谐社会的过程中，XX要下大力气改善“空巢”老人的生活状态、保障老人的经济生活和情感生活。Roger Axels
Son和Olli Wasteland认为虽然越来越多的国家己经认识到养老问题的迫切性和严峻性，采取各种措施保障老人的晚年生活，但由于城镇二元结构的存在，在决大多数国家城镇养老保障更完备，农村的养老制度和养老设施相对落后。但是农村老人相比城镇老人而言，由体力下降带来的困难更大，更加缺乏收入来源，经济条件也更差，更需要XX的政策扶持和资金帮扶。
（2）养老方式选择方面。Lawton, M.P.&Kleban，M.H通过研究调查得出非空巢老人比空巢老人幸福感指数更高，心理更健康。Webberc.&DelvinD认为让老人通过娱乐消遣等活动尽最多地进行人际交往有助于促进老年人的心理健康。
2.国内研究现状
中国人口老龄化日趋严重，老年人的养老问题也愈来愈引起人们的关注，中国正面对着“未富先老”、“银发贫困”的社会矛盾，乡村社会的养老问题日趋严重，失独老人增多，空巢老人增多；目前，我国的一些学者就农村居家养老问题展开了深入的探讨。
（1）关于农村空巢老人的成因方面的研究：农村空巢老人的产生是多方面的，自身的身体状况，经济问题和家庭规模问题等原因造成。赵芳（2003）经研究发现，空巢老人绝大多数依靠的是邻居、亲戚的帮助和子女的经济供养，而作为XX和社会方面为其提供的经济支持很难得到保障。陈兰兰（2007）认为，随若社会的发展，人们的经济水平越水越高，农村农民的思想水平得到了极大的改变，不再是以前陈旧死板的思想而是思想得到了解放，城镇化的发展趋势明显加快，使得大量的农村青年壮年去城市打拼，由此产生大量的空巢老人对中国农村以家庭和土地为保障的生活形式形成了冲击日。付诚，王一(2010）认为农村空巢老人养老问题产生和存在的根本原因在于农村空心化，是城市化进程加快转移了农村的劳动力，从而使得农村的空巢率明显高于城市，也明显的降低了农村空巢老人的生活质量，使得现有的社会养老资源无法照顾农村空巢老人这个庞大的弱热群体们。
（2）居家养老定义方面研究：居家养老源于西方，我国对于居家养老的研宄是根据我国的基本国情和他国养老模式的经验。鞠秋锦，邓卫华（2004）认为居家养老更多的是社区提供服务，而家庭养老更多的是子女及后代提供服务。曾智（2008）认为居家养老不同于传统意义上的家庭养老，它是社会和家庭养老相结合的产物，是一种借助社会力量而形成的一种养老方式，无论是我国国情发展需要，还是传统的家庭观念，这都是众多老年人群所选择最多的养老方式。仝利民（2013）认为居家养老提供的服务方式有两种，一种是白天老人通过居家服务人员的照料而享受自己的生活，二是居家养老服务人员夫老人家里照料老人。这种养老方式也是为了避免再次适应环境的需要，可持续维持现有的状态生活。也有其他学者认为，居家养老是养老院衍生的产物，它是随着养老院的产生而存在的，是为特定的对象展开的养老服务。
（3）关于居家养老模式的研究。ZimmerZ与KwongJ（2018）在对农村空巢家庭养老研究中发现，农村地区的养老人力和财力支撑都明显不足，这就使家庭养老模式式微，社会养老模式艰难。这些农村地区，存在人口外流、经济欠发达、人们思想固化等普遍问题，居家养老是解决这些问题的有效模式。就经济效益而言，互助养老成本低、收益高；就社会效益而言，减轻了子女负担，有利于社会和谐；就心理效应而言，满足了老年人安守故土的心愿。
3.农村空巢老人居家养老的概念界定与特点
（1）农村空巢老人
“空巢”英文“empty nest”原意是指维鸟长大后离开了巢穴，巢穴只剩下老鸟自然现象。随着城乡经济差异逐渐加大，农村的青年壮年大量涌入城市，空巢家庭开始加剧，经过社会发展“空巢”喻为家庭中子女因各种原因离开家，家庭只剩下老人的现象称之为空巢。空巢老人(The empty nest elderly）指长期独居（或者与配偶居住）且无子女在身边照顾的60岁以上的老人。空巢老人没有唯一的定义，很多学者对于空巢老人的解读是子女长期在外打工或子女生活在远处，子女没有尽到赡养义务。农村空巢老人是指子女在外打工超过半年未归家或因各种原因超过半年不在父母身边或者没有子女，老人自己照顾自己的状态。空巢老人一般可分为三种，一、孤寡老人，我国五保兜底对象。二、子女生活较远，超过半年以上，不对老人进行赡养义务，使得老人被迫自己照顾自己。三、老人在家生活，子女常年在外打工，超过半年以上未归家，但经济上供给。本文是根据庐江县B村的调研实际，将农村空巢老人定义为：子女超过半年不在家以及无子女的年龄在60周岁以上的独居或者跟配偶居住，或与孙辈共同居住在农村且是农村户口的老人。
（2）居家养老
居家养老是一种新兴的养老方式，它是介于家庭养老与社区养老之间的养老方式，居家养老是以家为中心，是指老人居住在家，社会提供专业化服务，强调的是一种特殊化的服务，确保以1:1的标准来提高老年人的养老保障。参与主体多元化，服务内容多样化。农村居家养老服务是为了解决农村老年人的养老问题，以XX为主导，社会协助，在农村成立居家养老服务中心，老年人仍可在自家中或者村集体，或所熟悉的环境中生活，其服务由居家养老服务中心根据老年人的需求提供。居家养老的具有可选择性大参与主体多元化、服务内容多样化等特点。
（三）研究内容与方法
1.研究内容
本论文总体有六部分总成。
第一部分：绪论。首先介绍论文的研究背景、目的及意义；其次介绍层次需求理论、福利多元主义理论等理论；最后介绍了研究的内容与方法。
第二部分：采用问卷调查法，论述庐江县万山镇农村空巢老人居家养老的基本现状。在介绍概况后，根据调查结果，了解庐江县万山镇空巢老人居家养老的详情，
第三部分：分析庐江县万山镇空巢老人居家养老存在的问题，在相关理论的基础上，对存在的问题进行剖析。
第四部分：对庐江县万山镇空巢老人居家养老存在问题进行原因分析。
第五部分：对庐江县万山镇具体实例以及专访调查所得的调查情况，对今后农村空巢老人居家养老过程中提出建议。
第六部分：对本文内容进行总结，加深对研究结果的理解。
2.研究方法
（1）文献法
本文通过著作类、论文类、期刊类等作品以及互联网，了解“空巢老人”的概念、现状，获取相关信息，得到大量资料，并在此基础上对其进行整理、梳理，作为本论文的基础资料。
（2）问卷调查法
本文在对我国“空巢老人”的现状有了基本的认识和了解后，采取问卷调查的方法，对万山镇的“空巢老人”养老状况进行了调查，调查总问卷200份，并收回195份，其中有效问卷数量为184份，回收率和有效问卷率分别达到97.5%和92%。
（3）访谈法
在文献研究的基础上，提前将所需要了解的内容列好访谈提纲，访谈对象包括空巢老人、空巢老人的家属以及XX相关部门人员。本次谈话本着以人为本的原则，所提问题尽量简单易懂，符合被访者的知识文化水平，并且在谈话过程中做好心理调查。
二、庐江县万山镇空巢老人居家养老生活现状
（一）调研工作设计
1.调查问卷设计
本文通过问卷调查和实地访谈相结合的方式，调查庐江县万山镇农村空巢老人居家养老的实际状况，并为达到调查目标设计了《庐江县万山镇空巢老人居家养老调查问卷》。笔者针对万山镇范围内的空巢老人随机发放调查问卷，共计发放200份，并收回195份，其中有效问卷数量为184份，回收率和有效问卷率分别达到97.5%和92%。在问卷中设计了19个不同的问题，分别涉及到老人自身的基本信息、老人子女及其经济状况、在居家养老方面老人认知程度及其提出的现实需求。
2.样本对象的基本情况
在被调查的184位农村空巢老人中，男性99人，占53.8%，女性85人，占46.2%。有57.61%的调查对象年龄在60-69岁之间，33.15%的人在70-79岁之间、80岁及以上的占9.24%；文化程度方面，小学及以下占比55.43%；根据调查问卷的结果显示，在经济收入方面，绝大部分农村空巢老人年收入仅为501-800元，86.96%的老人表示医疗费太高自己难以负担；90%以上的空巢老人缴纳了新农保、新农合等各种保险，但是仍有很多老人不太清楚看病了能享受的医疗保险或优惠政策；在生活照料方面，42.39%的老人是自己照顾自己，45.65%的老人表示不知道我县居家养老的政策和服务的相关内容；家庭赡养方面，高达90%的老人表示只有有事才和儿女打电话，他们对子女的期望，就是能了解子女的生活状况，能多关心自己；心理健康方面，只有2.72%的老人从未感到孤独，几乎所有老人都会有不同程度的孤独失落的心理状态。
（二）庐江县万山镇空巢老人居家养老的做法
1.搭建“12349”热线服务平台
该服务平台自2016年开始搭建，主要服务于紧急救援、生活帮扶、健康管理、心理安慰和法律支持。其组成部分包含三个主要内容，分别为数据中心、应用中心和呼叫中心。数据中心用以储存有关老年人信息的系列文件内容，以及养老服务行业内部数据信息，同时还提供备份服务；应用中心则用于管理区域内业务执行、调查及分析数据工作；呼叫中心则需要完成“12349”热线相关的咨询工作。老人通过“12349”获取服务时，客服人员将协助协调养老服务公司、家政公司、医院、生活超市、律师事务所等服务机构为老年人提供相关服务。特别是在空巢老人的应急救援中，平台还连接医院、公安、消防等资源，利用GPS定位和网络技术，实现全方位的护理服务，努力保障老人的人身和财产安全。
2.建立居家养老服务中心
自2009年以来安徽省一直关注老人居家养老的建设工作，通过安徽省人大委员所批准的《合肥市居家养老服务条例》，涵盖了居家养老的服务内容，包括家庭清洁，医疗保健，日常护理，短期内的托养服务等。庐江县积极响应合肥市居家养老的号召，于2019年前建成的居家养老服务中心己投入运营，每个通过验收的村级居家养老服务中心将获得10万元的资金补贴拨款，设备配置将按照1：1的比例拨款，并将居家养老服务中心纳入民生工程建设中。
有关服务管理的问题，XX对养老服务中心的相关设备及服务内容进行规范，切实提高服务的标准化程度。居家养老服务中心同时具备食堂供应、医疗保障及文化服务三项不同类型的功能，能够切实保障农村地区空巢老人在饮食、医疗及娱乐方面提出的需求。此外，针对医疗问题，万山镇积极构建乡镇卫生院、社区卫生服务站与居家养老服务中心的协作服务体系，并和责任医师共同签订服务条约，构建健康档案体系，为老年人提供定期的医疗管理和健康体系服务，同时还为老年人提供健康咨询业务，参照老人提出的需求，提供上门咨询或家庭病床服务项目，提供医疗保健服务的便捷化程度，此外财政将承担特困人员及低保户所需支付的服务费用。
3.引领志愿精准服务
民政局和区慈善协会参照老年群体的实际需求，指引志愿者们为老年人提供能力范围之内的优质服务。针对服务的内容，主要有：一，生活护理服务，包含理发服务、清洁室卫生、洗晾被褥、洗衣服等内容；二，医疗保健服务，志愿者在获取相关医疗资质后，能够为老年群体提供药品分类、健康咨询、血压测量及指导用药等服务项目；三，巡查探访服务，该项服务是为了更好的了解老年群体身体和心理的健康状况；四，文化娱乐服务，和老年群体一同阅读书籍或报纸，表演节目等等；五，精神慰藉服务，与老年人展开定期或不定期的沟通与交流活动，提供心理咨询服务项目。针对服务的形式，主要以及时和就近为原则，提供无偿的服务，同时也将参考老人实际的要求和志愿者真实能力，可以实时提供一对一或多对一的服务组合，实现有效的信息沟通目标。
（三）庐江县万山镇空巢老人居家养老取得的成效
1.农村养老有所保障
69岁的宋广生乘坐着改造轮椅在万山镇居家养老服务中学中遛弯，并发出感概，表示这里发生了较大的变化，不论是环境还是卫生条件都得到有效改善，志愿者服务态度优良，老先生幼时因患有小儿麻痹症，双腿无法直立行走，52岁时以特困人群的身份住进了居家养老服务中心，成为居家养老服务中心建立、完善和推广的见证者之一。
居家养老不仅为空巢老人提供了良好的生活环境和优质的条件，也为老年人提供了良好的精神文化生活。居家养老并未改变老年人一直习惯的生活环境，和朋友及亲戚间仍然可以开展经常性的沟通与交流，并不会引发孤单的心理，有益于其身心健康的发展。在实践过程中发现，服务型居家养老实际上与传统养老的观念不存在较大的矛盾与冲突，容易得到老年人的认可。此外，居家养老能够维系老年人与亲朋好友的联系，因此即便农村老年人并不能够及时得到子女的照顾，既能消除在他们的孤独感，也能增进邻里间的凝聚力。如果老年人的养老活动发生在养老机构中，老年人的人格及隐私很有可能遭到侵犯，同时还可能由于生活习惯存在差异导致其与其他老年人产生矛盾与冲突。居家养老的模式更具人性化，能够在照顾老年人心理健康的基础上，实现隐私保护的目标，其养老生活质量也将相应得到提升。借助老年人协会组织，居家养老服务中心可以开展自我管理的活动，充分掌握老年人的生活情况，了解老年人的心理和身体健康状况，参照其提出的问题给予针对性较强的优化措施。
2.服务队伍逐渐壮大
起步较晚的新型居家养老，至今还没有普及，但是己经有多数人员愿意投身进入这个行业，队伍组成人员基本是村集体的中年妇女，她们负责照顾老年人的日常生活起居。随着村级居家养老服务中心的建立，对人才的需求越来越大，愿意奉献在基层的大学生们也逐步加入到居家养老队伍行列，虽然在专业匹配这一行列中仍是缺乏，但是相对于之前，已经在人才方面的配备得到了提升。
3.社保覆盖面加大
庐江县万山镇的养老保险自2010年10月（农村户口）或2011年7月（城镇户口）制度执行时就开始正式推行，在庐江县范围内的到达16周岁的农村户籍、未参加城镇职工基本养老保险（以下简称“城保”）的，所有农村居民均可在当地参加新农保。2020年，全县人均缴费水平达到555元。村民可以根据自身的经济情况选择支付不同级别的养老保障金，如200元、500元、600元、700元、1000元、1500元、2000元均可，如果经济条件允许，他们可以选择更高的支付水平。当然每一级支付都会有相应的XX补贴，缴500元补70元、缴600元补80元、缴700元补90元、缴800元补100元、缴900元补110元、缴1000元补120元、以此类推。万山镇建档立卡户和五保兜底户的养老保险覆盖率是100%，普通村民缴纳率也达到90%以上。
三、庐江县万山镇空巢老人居家养老存在的问题
在农村，由于各种原因而导致空巢老人的大量出现，也由此带来了很多不可小觑的社会问题。大部分农村的生活环境都很封闭，老人们精神上空虚，心灵上落寞，加之孩子们又都不在身边，使得独居的老人们在日常的生活起居中不得不面临很多现实问题。
（一）经济保障不到位
党和国家始终密切关注着三农问题的发展状况。国家也实行了“十三五”规划、“乡村振兴战略”、“精准扶贫战略”等一系列政策以切实保障农村服务水平，并在经济社会发展体系中将三农问题置于关键位置。在我国，由于现代化进程加速城镇化趋势，农村由于自身地理位置和自身条件影响，致使农村发展受阻，贫困现象难以彻底消除，特别是劳动能力弱或者无劳动能力的空巢老人，问题更为严重。
现阶段，庐江县万山镇农村空巢老人针对居家养老方面存在的主要阻碍问题是经济保障，经济保障问题则与XX资金、老人自身经济条件存在密切联系。
首先，根据XX的投入资金问题分析，在养老问题上我国投入了巨大的资金支持，但始终有效处理农村空巢老人养老困难的问题。在我国城镇化发展和老龄化严重的状态下，农村地区空巢老人的数量不断扩增，国家虽然已经针对农村空巢老人居家养老投入了专项保障资金，但因基数庞大，难以惠及到每一个个体，从而难以切实缓解农村空巢老人生活需求的问题。此外，我国目前仍属于发展中国家，经济仍旧还未达到成熟发展的阶段，在居家养老专项资金方面远不足发达国家的投资水平。
其次，针对农村地区空巢老人的经济条件分析，空巢老人的劳动力普遍较低，经济来源主要为子女的支持和自身的劳作。在现实生活中，很多到城市地区务工的子女除去家庭的基本生活消费内容，同时还需要在子女教育、人情往来方面花费大量的资金，进而难以有充足的富余金额为老人提供养老服务。部分子女不但无法给予养老帮助，甚至还会向老人寻求经济帮助。存在一部分的农村空巢老人不但需要考虑生活的需求，同时还需为子女的工作、家庭做考虑，甚至有些还需要抚养、照顾孙子孙女，农村空巢老人的经济负担持续加重。然而农村空巢老人难以保障经济收入，进而将会对养老问题产生不良影响。
（二）生活照料缺乏
生活照料是我们日常生活中一部分，这对于老年人更加重要。由于年事已高，他们平日里就饱受慢性疾病的严重威胁，在遇到突发情况时更是难以自顾。外出的子女长年不在身边，精神上没有寄托，加上经济收入低，请保姆的念头也只是水中泡影。那么农村空巢老人需要谁来照顾呢？是尚且年幼的留守第三代，还是一样风烛残年的老伴。我想，这也是目前农村空巢老人居家养老急需解决的一个问题。
1.缺乏专业人士照料
在庐江县万山镇农村空巢老人的生活照料中，最困难的依然是缺乏专业的人士照料。在访谈中我们了解到，对于平时的生活起居和简单的家务活，一般农村空巢老人基本能够应对。但与此同时，大部分老人患有高血压、风湿关节炎、白内障等疾病。可见，农村空巢老人的身体状况不是非常理想。其实在生活中，农村老人吃苦耐劳的精神还是十分令人钦佩的，他们知道子女为了家庭，有不得不外出的理由，所以在生活中，自己动手，也算能够勉强度日，但是，每况愈下的身体情况着实令人担忧，这就决定了他们在平日的生活中需要相应的帮助。家庭居家养老模式遭受到了很大的挫折，子女无法在老人需要照料时提供帮助。在农村空巢老人中，缺乏专业人士照顾占了相当大的比重。尤其生了病的空巢老人，由于特殊的身体状况，他们对专业人士的照料需求更加明显。可目前农村社区照料服务还很缺乏，调查发现，只有住进农村敬老院的部分空巢老人才能享受供给生活物资和生活用品，及时治疗疾病，有人照料等生活照料服务，可是照料者的专业素质仍然受到质疑，而大部分留在家里居家养老的农村空巢老人成为了社区照料的盲区，不仅在身体上无法得到照料服务，在日常的生活压力中，也没有得到来自农村社区的帮扶。所以，农村空巢老人对于专业人员照料需求很迫切。
图4 不同身体状况的空巢老人对居家养老的需求程度
2.缺乏娱乐运动设施
相对于农村空巢老人，城市空巢老人还是很幸福的。因为文化素质较高，他们能够读书看报；经济水平较高，业余时间可以看电视玩手机，可供娱乐的场所也是很多，这极大的丰富了他们的娱乐生活。我们还可以看到，经济条件较好的，身体情况比较乐观的城市老年人还选择外出旅游。在农村，这种生活是无法企及的。调查数据显示，80.98%的老年人表示需要娱乐健身设施，还有大部分老年人表示从来没有在老年运动器材上运动过。“出门一把锁，进门一盏灯”就是他们最真实的生活。不要说没有娱乐运动设施，就算有，农村空巢老人还要下地劳作，回到家本来就已经疲惫的身心也无力再消遣。由于农村经济发展较缓慢，人们的居家养老意识也比较落后，因而没有完善的居家养老设施，可提供给老人们娱乐的设备也严重不足，正因为如此，老人们根本没有可以用来活动的娱乐场所，只得孤寂地每天生活在自己的家里。这种孩子们不在身边的寂寞无法得到排解，便由此产生了更多的问题。
图5 所调查农村空巢老人对居家养老服务内容的需求
（三）空巢老人患病就医难
疾病是影响农村空巢老人晚年生活幸福程度的重大因素，看病与养老密切相关。所调查空巢老人中身体状况好的有13人，占7.07%;一般的有40人，占21.74%；慢性病患者有119人，占64.67%;重疾的有12人，占6.52%。从而可以发现，空巢老人自身的身体条件并不好，部分老人因患有疾病而难以自理生活，甚至需要专人的照顾。调查活动中有超过半数的空巢老人患有慢性疾病，需要长期通过药物控制，即便XX部门已经针对慢性病问题开通了补助渠道，但对于空巢老人而言，男性病所需承担的医疗费用普遍较高，如果自身经济条件不佳有可能会出现有时吃药有时不吃的情况，只有在感觉病情恶化的时候才会吃药，对于XX已经给予补贴的药物也是如此。由此可见，农村空巢老人正在面临严重的“看病难”“看病贵”等问题。
图6所调查农村空巢老人看医方面的困难
（四）精神赡养不足
根据马斯洛的需求层次理论，将人的需求分为五大需求，最基础的为生理需求，其次是安全需求，再次是归属与爱的需求。老龄化社会面临的深层次困难问题即为精神赡养，精神赡养的质量是决定农村空巢老人生活满意度的重要指标，但“老无所依”往往是多数农村空巢老人晚年生活的真实写照。农村空巢老人出现精神空虚的原因在于子女远离自己，缺乏情感上的交流，从而无法将自己的内心烦恼诉说出去，即便出现了烦心的事情也会隐藏在自己心理，不会主动告诉子女，长期的孤独寂寞容易产生悲观情绪。因此，有一种病症称为“老年空巢综合征”，主要表现为失落感、孤独感、衰老感、痛苦、不适、焦虑和抑郁等，且自我评价偏低。
通过调查我们发现，老人与子女打电话的频率非常低，而且通话时间很短，平日就是说一下老人的生活现状，比如说钱够不够用，有没有生病，家里有事的话可能会再说几句，说完就挂了，根本就没有时间关心老人的精神状况，更不用说知道他们内心真正的需要，从而予以满足。庐江县万山镇农村青年大部分都在北上广等各大发达城市务工，很多时候，只有家里有重要的事子女才会回来，他们看望老人的频率非常低，使得老人根本没有机会从子女那里得到精神慰藉，子女也无法给老人提供精神赡养。对农村空巢老人的期望调查说明，逢年过节的时候子女能够回家是农村空巢老人最大的愿望，这表明了子女是空巢老人的首要情感寄托。他们需要与子女进行交流，在脆弱时需要关心，在无助时需要肯定，特别是在心情不好以及空闲时间时，老人对于精神的情感需求是最为迫切的。
图7农村空巢老人心理状况:是否有孤独感
案例1：居住在万山镇马田村的王爷爷今年己经73岁了，最近他常常感到疲劳与无助，做起事情来力不从心。王爷爷有一个老伴儿，一个儿子，一个女儿，孙女以及外孙。然而，由于家庭生活困难和缺乏耕地，孩子们很早就出去工作了，除了过年节偶尔回来一次，平时就剩老两口互相依靠。然而，王爷爷的妻子去年开始出现老年痴呆症症状，无法再照顾他。相反，王爷爷需要照顾他的妻子，王爷爷根本无法接受老伴侣的突发状况。由于疾病的影响，王奶奶更是对不常回家的孩子表现出冷漠、疏远，有时甚至莫名其妙地生气。一来二去，子女们除了按时给些养老金外，很少再去看望。说到这里，王爷爷流露出脆弱与无奈的表情，言语间透露着悲伤和无奈。
案例2：陈大爷，67岁；李奶奶，65岁，二人为夫妻，有一儿子。陈大爷在行政机关工作多年，退休四五年。现和妻子住在一起，儿子在外地工作。起初，儿子每年会回来看望老人两三次。后来，儿子在外地结婚生子，由于工作繁忙，多年都没回家看望老人。退休后，陈大爷和李奶奶每天就看看电视，养养花，时间久了，渐渐感觉时间过得很慢。陈大爷心中有一种说不出的失落感，经常坐着叹气，总觉得自己像块烂木头，吃饭没胃口，身体也不像以前那么好了
四、庐江县万山镇空巢老人居家养老问题产生的原因分析
庐江县万山镇农村空巢老人居家养老问题的产生，是多种现实困境综合作用的结果，我们应该多角度、多主体的去分析，探索其深层次的原因，才能有效的解决问题。
（一）XX供给短缺
1.XX压力过重，资金缺乏保障
福利多元化理论提出国家、市场、社区、民间组织等等都应当承担起社会福利的供给责任，单就一个发展主体而言是难以切实实现最大效益目标的。所以，在农村的居家养老中，还必须整合各种不同的力量。目前，我国在推进居家养老的过程中，主要依靠国家，在政策导向、财政投入和监督管理等方面发挥着不可忽略的主导地位，但是农村区老年人口众多、空巢老人养老问题严重,完全依赖XX的支持,也难以实现居家养老服务的可持续发展。
2.居家养老保障金的供需矛盾
新农保采取的是自由选择参保水平，多缴就可以多得的政策。农村空巢老人大多属于困难群体，他们选择的缴费标准基本都是100元，所以能享受的居家养老金就是每个月75元。农村空巢老人没有能力缴纳较高档次的居家养老金，可是居家养老保险金是其维持生活的重要支撑，所以居家养老保障金的供需矛盾明显。一方面，由于农村经济收入普遍较低，特别是空巢老人收入很不稳定，其参保水平较低，而有些已满60岁的老人，由于子女没有缴纳新农保，致使他们也没能享受到基本的居家养老保障金，这部分弱势群体还没有完全纳入农村居家养老保障体系；另一方面，城市及乡村地区都已落实新型农村合作医疗制度，能够切实保障老人的大病治疗需求得到满足，但因为规定中限制了报销的额度及范围，导致很多药物并不能够接受到报销保障，医疗费用仍然是空巢老人日常经济支出的重要部分，再加上，农村空巢老人年老多病，对于常年小病不断的他们来说，居家养老保障金的支持无疑为杯水车薪。
（二）照料主体能力有限
在庐江县万山镇推进“扶贫攻坚”工作的影响下，农村空巢老人进入了人们的视野。庐江县万山镇针对农村空巢老人的政策主要是一人一档，平时走访，把特殊困难群众列为低保对象，过年进行慰问，但是这些关注显然是不够的。目前庐江县万山镇农村居家养老组织建设还不完善，社区村委提供的居家养老服务相当匮乏，难以拥有相关的社区护理人员，无法为农村空巢老人提供专业的照料服务。因此，农村社区居家养老照料工作没有得到良好的开展和运行，农村空巢老人对于居家养老服务的需求很难得到实现。另外，农村社区的娱乐设施还很缺乏，比如老年活动中心，老年运动设施等，在农村几乎不存在。而农村社区举办的集体活动是及其有限的，农村空巢老人的精神文化生活很单调枯燥，农村社区的功能没有得到有效的发挥。
（三）医疗资源短缺
1.农村公共医疗卫生服务水平低
农村空巢老人的养老服务需要获取高质量的公共医疗卫生保障。然而现阶段，农村地区的公共医疗卫生水平相对较差。存在医疗设备保障程度和数量不足的情况。在乡镇卫生院及村卫生室等相关机构中缺少充足的医疗设备，现存的设备也存在较为简陋的问题。其次，农村医疗技术水平比较低，医疗技术专业人才匮乏，城乡医疗资源分配、人员分配差距较大，根据《中国统计年鉴2020》，城市每千人口拥有卫生技术人员为11.10人，而农村只有4.96人。乡镇卫生院及村卫生室中的医护人员存在学历水平较低、医疗设施严重不足的情况，仅仅只是支持简单治疗工作。同时，乡镇卫生院和部分卫生室的建筑选址较为偏僻，辐射半径过大，很多农村空巢老人行动较为不便，农村地区的交通又相对落后，导致其接受医治的困难程度被迫加深。
2.医药物品种类少
乡镇卫生院的医药物品种类都比较少，卫生院只有一个小小的西药房，最常规的就是日常生活中必备的一些基础药物，比如感冒药、退烧药、酒精、胃药等。农村的村民一般去卫生院开点感冒药之类的必备药物，其他的都是去县城的医院里看病开药。在药物价格方面，比县城药店的药便宜些，这对万山镇的空巢老人来说是一件幸事，尽管卫生院小，药物种类少，还是有不少的村民去卫生院，因为距离较近方便些。
（四）家庭居家养老功能弱化
目前，家庭成员在社会中的地位主要依靠获取经济资源的能力。当代农村青年在现代观念的影响下，为改善生活自己的生活而选择背井离乡；有的人为了实现自己的理想，迁居城市，让父母成为空巢老人；还有的则由于现代人的生活方式和思想价值观差异，与老年人分开居住。这些情况不但促使了农村“空巢”现象的产生，也导致农村孝道文化逐渐衰落，“百善孝为先”的传统思想受到了严峻挑战。子女很久没有和父母生活在一起，彼此之间的联系也很少，使得他们之间的关系越来越疏离，加上子女不重视对老人的关心，对于他们心里的想法和精神境况不闻不问，也不去探望父母，即使老人生病了，也无人照顾服侍，这就是老人们时常感受到孤苦伶仃和无依无靠的原因。另一方面，农村地区在居家养老方面存在观念落后的情况，普遍来说更加注重物质条件问题，认为赡养义务只要通过物质补偿即可，甚至有一些空巢老人子女较为自私，可能会出现连经济供养及生活照顾的责任都无法实现。而农村重幼轻老现象，使得老人备受冷落，尤其是空巢老人，他们日渐衰老，又留守在家中，多病而且敏感，无论是身体和心灵，都及其渴望得到家人的关心，可是子女的外出，不仅无法给老人儿女绕膝的天伦之乐，也无法做到传统孝道的陪伴照料。农村空巢老人晚年精神生活的核心主要集中在子女身上，但是子女无暇顾及老人的精神需求，家庭居家养老功能急剧弱化。
五、改进农村空巢老人居家养老问题的对策
治理理论最重要的内容就是公共生活中治理主体的多元化，多元主体之间信息权利责任义务的合理分配，XX起主导作用。因此，只有在XX、社区与家庭的共同支持和协调下，才能更好地解决农村空巢老人的居家养老问题。
（一）完善农村空巢老人居家养老保障制度
随着家庭居家养老功能的弱化，农村新型居家养老保险制度的推行，对于保障农村空巢老人的基本生活具有重要意义，所以在实际生活中还需要进一步健全和完善。第一，完善农村居家养老保障制度，在建立城乡居家养老保险制度的基础上，持续加深新农合和新农保的覆盖范围，切实提高缴费比重，推行多项保障措施，为农村地区的空巢老人提供更强大的政策支持；第二，制定和完善相关行政法规。法律的原则性较强，适用范围也比较广，但是规定不够具体，实用性不如行政法规，所以，各级XX和部门要按照相关法律规定，制定与之配套的行政法规，保障法律的有效实施；第三，有条件的情况下，建立针对改善农村空巢老人生活水平的基金，增加财政补贴，提高居家养老补贴的标准，特别是生活补贴，在居家养老金方面提高空巢老人收入，探寻更多可以实现农村空巢老人经济保障的措施，解决农村空巢老人经济情况的困难；第四，在社会救助方面，为经济较为困难的农村空巢老人代缴社会保障金，使其能够充分享受国家的社会保障政策，对其重大疾病住院治疗予以救助，而对于那些日常生活已经严重困难，很难自理的农村空巢老人，则可以进行集中供养。
（二）构建农村社区照顾体系
在大部分年轻人选择到沿海等发达城市务工，农村因此产生较多空巢老人的条件下，农村社区更应该在空巢老人的老年生活中发挥重要作用。首先，XX应当建设覆盖广大乡镇的农村社区居家养老服务中心，提高服务质量，备份每个空巢老人的档案，必要的制作医疗健康档案，配备专业的医护人员，医疗设施、心理咨询师，定期检查老人的身心健康；同时降低进入的门槛，让每一位有需要的农村空巢老人都能够进入社区服务体系，享受养老服务。然后，加大乡镇农村卫生院的建设与资金投入，引进先进医疗设备，进一步提高农村医疗水平，为农村空巢老人设立医疗绿色通道，定期组织专业医疗队为空巢老人进行免费体检，真正做到老有所养。最后，村干部应该多进行走访，及时了解空巢老人的生存状态和生活问题，尽可能地予以帮助，同时向全社会呼吁，让更多的志愿者参与到照顾老人的队伍中来，以便更加专业的照料留在家里居家养老的农村空巢老人。
（三）提升农村公共服务水平
1.加快农村居家养老基础设施建设
提高农村居家养老基础设施构建力度，首先应当着重发展农村的农业生产力，贯彻落实XX发布的各项政策内容。推动我国农村居家养老的发展，应将其作为优先发展的重点，并进一步推动我国城市化的发展，逐渐减少城乡之间的差距。针对目前的现状，对农村居家养老服务场所进行了改造和扩充，增加了一些配套的设施，提高了乡村的养老设施水平。在农村改造过程中，要结合当地实际和老年人的需求，合理选择养老活动场所，尽可能缩短与老年人的距离，提高养老设施的利用率，落实《合肥市居家养老服务条例》。
2.增强医疗服务的流动性，开展“上门医疗”服务
农村空巢老人养老面临诸多问题，其中医疗问题是重点，由于农村医疗资源短缺、技术落后、治疗环境恶劣，加上路程遥远、交通不便等问题，使得看病难问题更加突出，这也是为什么有的空巢老人生病了却不去当地的卫生院的原因。针对农村空巢老人看病难的问题，乡村医生可以带上医疗箱定期的走访空巢老人的家，写下空巢老人疾病的根本原因，并进行用药，特别是患有心脑血管、代谢等两种以上慢性病的空巢老人，需要“上门医疗”，符合条件的空巢老人可以随时咨询乡村医生“上门医疗”，进行自己的诊断和治疗。通过“上门医疗”卫生服务，提高农村空巢老人的生活质量。
（四）深化尊老爱幼的道德理念
制定敬老爱老的法律法规，宣传“孝”文化，加强思想建设，提高空巢家庭居家养老工作的社会重视度。从经济，精神赡养两个方面设立法律法规，保护农村空巢老人的合法权益，追究严惩虐待老人的不耻行为。XX应该在全社会大力宣传爱老先进模范事迹，训斥不孝行为，建立一个“尊老爱幼”的良好氛围环境，尤其要加强对子女的家庭居家养老责任意识教育，使子女增加对老人的重视和关心，在经济供养、生活照料和精神慰藉等方面承担好应尽的赡养义务，增强子女的家庭居家养老意识，要求子女多关心老人的精神生活，以使老人老有所依。由于我国家庭居家养老观念深厚，大多数空巢老人将居家养老期望寄予子女，这种家庭居家养老模式在短暂的时间里是难以改变的，所以在经济情况允许的县城乃至乡镇，可以增加XX的专项财政支出，积极促进乡镇企业的发展，创造更多的就业岗位，增加城乡就业机会，使得外出的青壮年劳动力在家乡也能够获得良好的发展空间，进而为家庭居家养老创造条件。
（五）关注农村空巢老人的精神文化生活
面对匮乏的精神生活，农村空巢老人不能总是顾影自怜，渴望别人的安慰，而应该活出自我，不断增强自身的独立，积极把握自身的命运。人的发展以人自身的幸福与快乐为目的，所以从自身角度来说，农村空巢老人应不断加强独立的生活能力，提高思想的开阔性，并掌握心理调节的方法，保持身心的舒适与愉悦；并扩大生活空间，积极参与到老年活动中去，和村民加强交流，有助于身体和心理健康，探寻生活的价值，通过参与人际交往、身体锻炼及文化沟通活动提高内心的满足程度。同时农村社区也应当积极发展老年活动中心，为老年的娱乐活动提供更多更广泛的活动空间；农村集体组织也应当积极构建老年活动组织，开展兴趣会，组织各种丰富多彩的老年活动，提供老年生活的愉悦和丰富程度。
六、结 论
随着农村劳动力转移到城市,农村空巢老人的居家养老问题已经对经济、社会产生了很大的影响，这是无法避免的社会问题。农村是我国经济建设的短板，农村空巢老人是我国的弱势群体，只有加快新农村建设，健全完善农村空巢老人的社会保障制度，提高他们的生活水平，丰富他们的精神文化生活，解决家庭居家养老的一系列后顾之忧，才能真正实现区域协调发展，完成全面建成小康社会的总目标，最终实现中华民族的伟大复兴。人人家有老，人人都会老，年老是社会的自然现象，我们应该正确的看待，并且积极的应对。我相信，通过全社会的共同努力，一定可以让农村空巢老人融入到集体中来，感受到社会大家庭的温暖，从而在根本上解决农村空巢老人的居家养老问题。
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致 谢
当宿院的晚风又再一次从我的身旁划过，我的思绪也开始越加扩散。是疫情的出现，令得我们这一代人好像并未拥有过太多幸福美满的大学时光。然而，当我回望来时一步步走过的崎岖，却也总能找到那些一直陪在身旁的，从未离开过的绚烂。
有幸成为行政管理专业的一名学生，与数位恩师相识于宿院。我真诚地感谢我的导师，他在忙碌的教学工作中抽出时间悉心指导我的论文，老师认真负责的工作态度，以及待人真诚的品格，是我终身学习的榜样。同时，还要感谢辅导员与管理学院所有的老师在这四年给我生活和学习上的帮助，你们春风化雨般的教导温柔且有力量，也时刻提醒着我要成为怎样的自己。
其次，我要感谢我的父母二十余载对我无微不至的照顾与支持，在我遇到困难时，给予我爱，给予我鼓励，给予我陪伴，给予我他们能给我的一切。感谢我的父母爱我，感谢他们让我健康长大。
最后，感谢我的舍友，因为缘分相聚于宿迁学院，相互包容，相互扶持。同时要感谢所有同窗与好友，我们一起并肩作战，走完这四年的旅程。祝我们一直保持热爱，奔赴山海，前程似锦。
没有妙笔生花，没有神来之笔，再见了，我的学生时代。
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