某医院外科护士糖尿病患者围手术期血糖管理现状调查及其影响因素分析

【摘要】目的 了解某医院外科护士对糖尿病患者围手术期血糖管理知识的掌握情况及其影响因素，并根据出现的问题寻找对策，以实现医院对外科糖尿病围手术期患者的血糖综合管理。 方法 选择某医院外科护士作为研究对象，应用糖尿病知识调查问卷调查外科护士对糖尿病患者围手术期血糖管理水平。结果 护士糖尿病知识得分（12.56±3.11）分，较高的职称、较长的工龄以及接受过相关培训的护士得分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应加强护士对患者的血糖管理，并持续推进，提高其围手术期血糖管理水平，为糖尿病围手术期患者血糖综合管理提供更好的服务。

【关键词】护士；糖尿病知识；血糖管理；影响因素

据国际糖尿病联盟统计，截至2019年全球糖尿病人数患病人数不断上升，全球平均增长率为51%，目前有4.63亿例糖尿病患者，其中中国排名第一，总人数约1.164亿人[1]。长期的血糖异常会对机体产生严重的影响，研究显示约50%的糖尿病患者在其患病过程中，至少会经历1次外科手术[2]。而围手术期患高血糖、低血糖会增加手术患者的病死率，影响远期预后[3]。因此，应该重视对于伴有糖尿病的外科患者的血糖管理[4-5]。在临床工作中，对患者实施血糖管理的对象包括医生、护士以及患者，其中护士对患者的血糖管理能够起很大程度的改善作用[6]。因此，被研究调查某医院外科护士对围手术期血糖监测的相关知识掌握程度。

1．对象与方法：

1.1研究对象:选择的调查对象为选择广州市某三甲医院外科护士。选入标准为：具有护士执业资格证书；自愿参与本此研究；调查期间在岗工作且工作岗位在外科。排除标准：产假；在内分泌科工作过1年以上。

1.2研究方法：

1.2.1调查问卷：包括：①一般资料问卷：在老师的指导下设计一般资料问卷，包含性别、职称、学历、护理工作年限、是否接受过糖尿病知识培训等内容。 ②糖尿病血糖管理知识调查问卷：采用由世界健康基金会糖尿病培训项目提供的护士知识问卷，评估广州市某医院外科护士目前糖尿病知识水平。该糖尿病知识问卷已进行过信、效度评价，问卷的条目内容效度为1.00，重测信度系数为0.898。糖尿病血糖管理知识调查问卷由糖尿病基本知识、围手术期血糖管理目标、血糖监测、糖尿病的药物治疗、饮食治疗、运动治疗等7个方面组成20道单项选择题。题目最高得分为20分，答对一题为1分，答错一题为0分，总得分＞16分为良好，，12～16分为中等，＜12分为差，糖尿病知识总得分越高，说明广州市某医院外科护士糖尿病知识水平越高[7]。

1.2.2调查方法：采用问卷星问卷调查方式对护士进行调查分析，限定时间为40分钟，要求护士答题时不许与他人交流讨论。共发放问卷95分，回收95分，回收率100%。

1.3统计方法：

进行数据统计时采用的软件是SPSS 23.0，检验方法为x2,计量资料用均数±标准差,统计过程中资料服从正态分布，且符合方差齐性检验，所以采用t检验， 差异具有统计学意义时（P＜0.05）。

2.调查结果

2.1一般资料：

调查结果显示，男性护士有4名，女性有91名；职称方面护士人数最多，为41人；学历方面大部分为本科学历，占比75.78%；工龄＜3年的有23人，3-5年有38人，＞5年有34人；接受过糖尿病相关培训的有80人，未接受者有15人。详细资料表1

表1一般资料

2.2护士对糖尿病患者围手术期血糖管理水平

研究结果显示，护士的糖尿病问卷得分为（12.56±3.11）分，表明护士血糖管理水平为中等。其中知识得分主管护师>护师>护士（P＜0.05）；且工龄越高，知识得分越高（P＜0.05）；接受过糖尿病相关培训的护士知识得分高于未接受培训者（P＜0.05），详见表2。其中准确率较高的题目包括糖尿病基本知识、并发症以及糖尿病的运动治疗三方面，详见表3；准确率较低的题目包括糖尿病患者围手术期血糖管理目标以及糖尿病的饮食、药物治疗等方面，详见表4。

表2护士的得分比较

表3准确率较高的题目

表4准确率较低的题目

3.讨论

3.1护士对糖尿病患者围手术期血糖管理知识水平现状

本研究结果显示，护士的知识得分为（12.36±3.45）分，对患者的血糖管理呈中等水平,与文献报道结果相符[8-9]说明外科护士对围手术期血糖监测知识水平有待提高，如糖尿病患者围手术期血糖管理目标以及糖尿病的饮食、药物治疗等方面。对糖尿病患者围手术期的血糖管理方法尚未统一，在对于糖尿病患者的血糖管理还有很多不对的地方，有待改进

3.2护士对糖尿病患者围手术期血糖管理的影响因素

3.2.1护士对糖尿病患者血糖管理水平与其职称有关

本研究结果表明，不同职称的护士在得分上的差异具有统计学意义，得分情况为主管护师>护师>护士（P＜0.05）。但副主任护师与主管护师的得分差异无统计学意义（P＞0.05），可能与其离开临床一线工作，投身于病区管理有关。与文献报道结果相符[10]，表明随着职称的升高，护士的糖尿病知识水平也升高。首先高职称的护士要为低职称护士做好表率，对自身的要求较其他护理人员高；其次高职称护士外出学习的机会较其他护理人员多一些，其获得糖尿病知识的途径也比低年资的护士多，导致理论与实践技能方面都高于低年资护士。所以为了在临床护理工作中可以更好地管理糖尿病患者的血糖,护士应不断提高自己的理论于实践技能,按更高的标准来要求自己。

3.2.2护士对糖尿病患者血糖管理水平与其工龄有关

本研究结果表明，随着护士工龄的增长,工龄越长,护士的血糖管理水平越高。这与李蓓[11]的研究结果相似。护士在平时的工作当中与糖尿病患者的接触越多，通过结合患者的各种临床表现，对于血糖管理水平就牢固与充实。临床护理管理者要正确认识低年资护士学习专业知识的情况，针对低年资护士获取相关知识的途径与接受程度，实施适合她们的糖尿病知识培训方案。首先要加强岗前培训，培训内容要比高等护理学院的知识更加专业、详细、贴合临床，此外，培训的相关内容还要进行测试，合格后才能正式进入工作岗位；进入工作岗位后，各个外科病区每日要组织迪尼案子护士进行护理查房，然后有护长和高年资护士进行总结，指出欠缺的地方；每月要组织全科室护士进行业务学习，专业学习后要进行一次理论和操作技能考核，不断加强护士的血糖管理水平，从而达到提高低年资护士糖尿病知识的目的。

3.2.3护士对糖尿病患者血糖管理水平与其是否接受相关培训有关

本研究结果表明，接受过糖尿病相关培训的护士相对于未接受培训者，得分差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。对护士进行的相关培训，对提高她们的围手术期血糖管理水平有很大的帮助，这与钱娟[12]等研究结果相似。有研究[13]表明，护士在接受过规范化的相关知识培训，如糖尿病的饮食、药物、运动治疗等方面的培训后，其糖尿病管理水平由30％提高到80％。临床管理者应根据护士相对欠缺的知识层面，对其开展针对性的培训，如糖尿病患者围手术期血糖管理目标，糖尿病药物、饮食治疗等方面的培训。同时关注培训内容的规范性、准确性、逻辑性，尽量做到理论与实践相结合，确保护士糖尿病知识的提升。

结 语

在我国，糖尿病在住院患者中所占比例逐年增高[14],也就是说住院患者合并高血糖即所谓的“院内高血糖”现象也越来越常见。对于这些患者而言，良好的血糖管理，不仅有利于减少感染，还可以减少切口不愈合以及严重并发症，如心脑血管事件的发生率，缩短其住院时间，所以想有效促进患者的预后，就要先控制好糖尿病患者的血糖水平[14]。但是若要确保糖尿病患者的护理安全，又要给患者提供优质护理，就必须提升外科护士的糖尿病知识。此次研究表明，护士的职称、工龄与是否接受过糖尿病相关培训等方面对其糖尿病管理水平均有影响。临床护理管理者应根据护士的自身情况，进行专业的培训，构建更加良好的培训方案，培训方式可通过多种方式开展实施，以确保能够在最短的时间里达到最好的培训效果，更好地为糖尿病围手术期患者血糖综合管理提供更好的服务。

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某医院外科护士糖尿病患者围手术期血糖管理现状调查及其影响因素分析

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月19日

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