大连市社区居家养老服务中心的建设问题分析——以中山区为例

摘要

从目前发展看，我国老龄人口呈急剧增加的趋势，社区老人的数量也与日俱增，特别是东北地区人口老龄化尤为严重，所以急需探索一条兼顾家庭与社会养老的新途径。基于上述情况，中国在十一五规划中发布一个新的养老模式，这一模式名称为“9073”模式，是由上海在规划中率先提出，其内容为家庭负担90％老人的养老事务，社区负担7％老人的养老服务，机构负担3％老人的养老生活，因而，社区养老服务中心将成为一个发展方向，大连市致力于建设社区居家养老服务中心来提高社会养老水平。但是大连市社区居家养老服务中心仍处于发展阶段，还需要克服很多困难。因此，挖掘并解决大连市社区居家养老服务中心建设的种种困难成为大连市发展社区居家养老服务中心的首要任务。

本文阐述了辽宁省大连市建设社区居家养老服务中心的详细措施，研究了大连市中山区在服务中心建设中的总体情况，并对大连市服务中心的政策法规与体制机制进行理性分析，通过走访调研发现其所存在的各中心建设差异较大，专业化人员与基础设施不充足，老年人对社区养老信任程度不同等方面的问题，分析问题存在的具体原因，针对这些严峻的问题，通过对服务中心建设的系统分析，提出完善XX扶持手段、形成科学的社区中心管理建设体系以及完备的社区专业化团体等对策。凭借以上对策的阐述，对社区居家养老服务中心在大连市甚至辽宁省的宣传及发展提供制度体系和建设实施，具有借鉴意义。

　关键词：居家养老服务、社区居家养老服务中心、社区居家养老服务中心建设、社区、大连市

一、前言

（一）研究背景及意义

　1.研究背景

在我国人口老龄化进程加剧的背景下，中国“十一五规划”中由上海最先提出新型养老模式–“9073”模式，其中包括90%的家庭养老和7%的社区养老，因此97%可以依靠建设社区居家养老服务中心提供支持，所以服务中心成为了一条重要的养老途径。

基于这种情况，大连市在2014年颁发了《关于加快发展养老服务业的实施意见》，又在2018年相继颁发《2018年大连市居家和社区养老服务示范中心建设指导标准》等政策方针，文件指出预计要建成社区居家养老服务中心至少50个，并在社区全面推广“林海模式”，提供给社区老人优质养老服务。到目前为止，建设的约 50个服务中心中9个归属于中山区各街道，是全市最多。但大连市建设服务中心中存在各中心建设差异较大，专业化人员与基础设施不充足，老年人对社区养老信任程度不同等方面的问题，所以对服务中心的深入研究，想进一步改善服务中心的建设思路与方法。

　　2.研究意义

社区居家养老服务中心的建设符合我国提出的“9073”这一新型老服模式，所以本文深入探究的建设意义在于：（1）经过剖析XX、社区、社会及家庭的协作打造服务中心，试述怎样建设完备的服务中心。（2）为处理社区居家养老服务中心建设问题提供参考。（3）有特色的对每一个社区进行分析，讲究建设服务中心应因地制宜。

　二、国内外研究现状

　1.国外研究现状

（1）关于社会养老服务中心建设内容的研究

AdamPaveyDemiPstsios（1999)提出了整合社区资源多途径多层次的打造服务中心，即由社区引导与居民自发整合资源建设服务中心。这一理念能够有效的激发社区与居民的责任心，增加社区前期对服务中心建设的投入与指导，为居民整合社区可用的资源提供有效的服务，尽可能的推进社区居家养老服务中心的建设。

英国学者A Walker（1997）提出应该社区医疗照护模式的建设应主要依靠社区照顾，其社区照顾大致分为两种：一种是社区内资源和外部的环境相匹配；另一种是社区照护服务和机构形成基础设施的匹配。英国XX特色是构建了主要载体为社区，两大助力是XX和社会的社区照护养老模式，该模式突出了社区照顾的重要性，明确了各主体应发挥的作用，有利于推动社区医疗照护养老在社区的建设。

（2）关于社区在居家养老服务体系中作用的研究

SA Chapman（2003)觉得社区在协调整合居家养老服务体系应该发挥显著作用，因为很多老人既渴望在亲人陪伴下进行居家养老，又不反对社区提供的养老关照。社区提供的免费服务可以基于家庭与社会的需要，同时提供的有偿服务也可基于老年人的特殊需求，所以她认为，社区在养老服务体系中发挥重要载体作用，社区能够根据现有的物质条件为社区老人安颐养天年打造优质的符合实际的社区居家养老服务中心。

　2. 国内研究现状

（1）关于社区居家养老服务中心模式的研究

韩明珠,李冰（2020）指出基于我国目前的国情，社区会承担更多的养老压力，所以他们提出通过社会、XX与社区构建一个稳定的服务模式，依靠该模式提出嵌入式与候鸟式等养老新途径，它可以适应未来我国的养老形势，更好的发挥为居民居家养老的支持作用，将是常规养老模式和未来老年人最重要的养老方式，这也是提供优质居家养老服务的重要思潮。

（2）关于社区居家养老服务中心的建设研究

艾丽娟、徐颖（2015）认为社区高龄老人数量与社区居家养老服务中心建设呈正相关，也就是在高龄老人较多的社区优先建设更多全面的、完备的家庭照护服务中心。这一观念可以明确服务中心的建设方向，指引社区居家养老服务中心的建设方式要以XX为核心，以社区为主要载体，协调好家庭和社会两大助力，利用社会资源来维持社区养老服务中心的建设，培养更多专业化人才，提供完善基础设施，为社区老年人提供安定幸福的晚年。

（3）关于社区居家养老服务供给主体及方式的研究

郑岩岩（2017）提出凭借对社区街道实地访谈调查，对社区居家养老服务中心总体情况进行研究，分析了服务中心供给与需求情况，以此提出相关的对策方针。因此他们得出，XX和社区是服务的供给主体，具体通过社会筹资和XX拨款方式，提供诸如生活照料、医疗护理、精神需求以及文体娱乐等服务。

国内外研究评价通过上述研究可以看出，国外研究更加倾向于理论研究，以社区为核心的社区居家养老服务中心供需体系建设，更突出社区与居民配合。而国内也有很完备理论来支撑服务中心建设，从作用、建设和供给主体三个层次为服务中心发展提供理论依据，国内相比于国外更加强调实地考察与实际作用，但是国内的研究没有突出居民与社区及XX的有效衔接，更强调XX与社区应发挥什么作用，对XX、社区、社会及家庭协作建设社区居家养老服务中心研究略有不足。

　三、研究内容及研究方法

　1.研究内容

随着人口老龄化的不断发展，中国逐渐进入老龄化社会，帮助老人安详晚年成为急需解决的问题，因此急需探索一条兼顾家庭与社会养老的新途径。本文依靠查阅大量文献进行研究，立足于走访调查的实际现状，分析新的养老服务模式，并最终形成自己的意见。同时，

居家养老,社区养老,机构养老是当今常规的养老方式，但现在国内大部分实行的都是居家养老以及机构养老，社区养老并未成为主流，尤其是在老旧街区，所以本文要探究建设社区居家养老服务中心的实际意义与可行性方案。

　2.研究方法

（1）文献研究法

在写作的过程中本文对国内外文献进行查阅和分析，通过对文献的系统分析和总结，深度了解我国社区居家养老服务中心的研究情况，为研究大连市服务中心奠定了坚实的理论基础。

（2）访谈法

本文还采用访谈法，以交流问答形式进行，通过走访街道和咨询中心相关人员的方式对大连市各新老街道社区的居家养老服务中心的建设情况有了大致的了解与剖析，并对目前服务中心的设施、人员及服务内容进行详细调查，其中走访了中山区老虎滩街道、海军广场街道、葵英街道、人民路街道以及桃源街道的九家养老服务中心，对各中心的老人以及中心负责人进行走访咨询，咨询主要内容为对社区居家养老服务中心的看法、希望得到什么样的服务以及中心基本情况等常规问题，最后结合这些实际情况发现服务中心建设现存的部分问题，针对这些问题提出相应的处理意见。

二、大连市社区居家养老服务中心情况调查

（一）社区居家养老服务中心的总体情况

根据了解，大连市到2020年末全市年龄达到60岁及以上的老龄人口约有160.6万人，占户籍人口的26.8%，大连市80岁及以上的老龄人口目前达到22.4万人，占老龄总人口的14%，老龄人口以年平均3%-5%的速度逐渐增长。大连市中山区也步入老龄化社会，老龄人口占老龄总人口的18.56%，每年新增超6000多人，中山区建设多种社区养老服务中心，包括综合典范中心、社区嵌入式微型社区养护机构的示范中心54所，社区居家养老服务中心的数量目前还是比较可观。

（二）社区居家养老服务中心提供服务的设施

根据调查走访中山区发现，本文将主要调查对象选取九个社区居家养老服务中心，通过对中山区这九个服务中心的详细研究，能够映射整个大连市社区居家养老服务中心的设施情况，调查情况如下：

数据来源：根据实地访谈整理得出

数据来源：根据实地访谈整理得出

通过上述调查发现大连市中山区社区居家养老服务中心大多建设在各自社区附近，性质多为民办和公建民办，建筑面积达350㎡以上，强调“无障碍”需求。经过走访访谈，中山区各社区养老服务中心中基础服务设施情况参差不齐，其中有50%社区居家养老服务中心没有相关配套的社区医院，部分中心还在筹备过程中。其次，有90%服务中心床位数不足，大部分在30个左右，而且有30%服务中心无障碍条件没有达到全无障碍，建设不了满足老人需求的服务中心，此外，很多社区居家养老服务中心还没有筹建完成，主要还是以中医院和养老院为工作中心。最后，大部分服务中心提供基础设施主要以医疗保健设施和住宿设施为主，其它如娱乐设施等基础设施还有待筹备。

（三）社区居家养老服务中心具体服务的内容

据走访调查，了解9家社区服务中心服务项目的具体情况，如：

数据分析:根据实地访谈整理得出

本文发现在大连市九家社区居家养老服务中心为社区老人所提供的助老服务还不完善，社区大多对社区老人提供看护和医疗服务，没有技术性服务，同时，大多服务中心对医养结合重视不足，基层医疗部门欠缺服务效率，仅可以为社区老人提供医疗护理、开办健康讲座等基础服务，如定期体检、应急救护等专业性较强的服务还提供不了。其次，民办性质的服务中心提供的助浴服务价格偏高，超过了社区老人的可承受范围，而且大部分中心都开展了助浴、助餐以及助医的服务，但是助乐等服务还略有不足，满足不了老人的助养需求。最后是社区一般与养老院和地方中医院结合，筹备更多资源放在医院服务方面，服务中心服务项目筹备工作相对缓慢。

（四）社区居家养老服务中心服务人员

通过调查分析和现场问答，本文总结了各家服务中心人员情况，如下：

图2.1 社区服务人员构成图

　　数据来源：根据实地访谈统计得出

　　图2.2 中心主要人员数量

数据来源：根据实地访谈统计得出

通过走访问话以及图表对比，可以看出工作人员多为未进专业培养的社区工作人员，呈现护工较少，年龄偏大，普遍来自城市都等情况。有些服务中心有网格社工，但多数社区缺乏有专业培训的网络社工。此外，还有社区志愿者，但是志愿者大多由学生或社会爱心人士组成，他们对社区老人的服务没有合理的管理和实效性，急需固定的专业团队。最后，社区缺乏各类工作及志愿人员，服务中心缺乏大量人才。

三、大连市社区居家养老服务中心问题及原因分析

大连市社区居家养老服务中心存在的问题

　1. 服务中心的相关政策不健全

根据调查了解，中山区大部分社区还没有普及服务中心，而且大连市XX提倡的是居家养老，虽有一系列政策法规支持建设服务中心，但是相关政策没有形成一套体系，还在沿用老的服务中心建设运营流程。由于全国都处于摸索试点阶段，因此没有合理可行的政策样本及法律法规程序，所以服务中心建设明显缺乏发展的潜力，这是目前很多社区还在试点没有全面普及的原因之一。其次，大连市未能真正地构建对服务中心建设运营的法律法规，也未能提供完备的政策扶持体系。社区作为基层群众群众性自治组织，资金财力权力有限，没有能力独立建设服务中心，缺乏XX健全的政策法规支持，这是建设服务中心急需着重关注的现状。

　2. 服务中心的社区医养服务缺乏基础设施

根据调查发现，大连市社区配套的社区医院和相关基础设施不足，虽然服务中心和社区诊所的数量有显著增加，但是医疗服务水平等方面还是比不上大医院，社区医院多采取自主定价，缺乏统一管理，有胡乱定价的情况，而且还有多个社区共用一个社区医院，严重影响给服务中心提供医疗服务。

　　3.服务中心缺乏专业化人才

根据咨询中心服务人员发现，大连市服务中心提供六千多个岗位，大多面向的是下岗职工，但是很多服务中心反映，岗位不足影响中心运转，人手较为紧张，工作压力大。而且相关培训机构不足，社区工作人员和医疗工作人员缺乏专业化培养，不足以支撑社区居家养老服务中心建设，社区医养服务严重缺乏专业化、高学历、多面手的人才。

　　4. 服务中心的建设经费来源单一

根据调查发现，服务中心的建设经费的一个主要来源是XX财政拨款，社区向社会筹资能力有限，而且近十年来，面向企业和社会募集资金也不到千亿，XX更倾向于居家养老，没有通过政策制度引导各种资金留向社区养老，服务中心建设缺乏资金支持。然而，企业和养老服务机构没有信息和渠道参与服务中心建设和发展，企业和社会参与社区养老的方式少，企业和社会参与略显薄弱。

　5. 社区老人对服务中心建设缺乏清晰理解

根据调研发现，居家养老服务的需求在每个社区家庭中都是不一样的，每个家庭对服务中心的看法都有不同，而且很多老人深受家庭养老、养儿防老等思想影响，对社区不了解不信任，社区老人普遍认为社区养老中心建设跟他们没有关系，服务中心建设没有得到社区居民支持，同时，还可能受到各种阻挠和批评。

　三、大连市社区居家养老服务中心问题的原因分析

　1. 服务中心相关政策法规的实施缺乏监管体系

根据调查九家机构，任何政策法规的实施都不能缺有效的监管体系，服务中心制度的改善也需依靠相关部门提供行政监督、管理及鉴定。目前，中山区服务中心还在基础设施，运营方面及服务项目等方面存在许多问题，需要不断改善和提高。我国现在对外还未颁布关于服务中心建设标准的政策法规，对内缺少对服务中心的监管和考核评估，目前实施的政策法规，与预期制定的目标相差甚远。

　2.服务中心建设的资源整合不够

通过走访九家中心发现，服务中心建设受到资源分配的影响，养老院与社区建在一起导致大量资源不属于服务中心，导致服务中心资源与服务结合不到位。目前为止，大连市XX还缺乏政策纲领为服务中心的建筑面积，配套设施，专业人才以及服务标准等都要符合政策标准，作为老人的养老休闲场所，需不断整合社区及社会资源。而且，大连市XX的城市规划和住房建设，未能为服务中心基础设施的配套问题做充分考虑，在康复、综合照顾、长期住宿等工作做得还不够好。

　3.服务中心的筹资渠道狭窄

大连市服务中心的建设，维护及人员都需要投入，资金主要靠XX拨款，因为没有大量资金及资源支持，建设服务中心陷入困境。虽然服务中心建设得到了大连XX、社会及社区的经济支持，但是建设费用还略显不足。并且有些服务中心在建设资金方面有不节俭和管理混乱的情况，甚至还存在非法挪用资金的情形，导社会慈善捐款减少，资金来源匮乏，建设资金严重不足，这成为影响服务中心建设的影响要素。同时，XX更关注养老保险基金运营情况，相对基金的扶持，服务中心建设资金还有待增加。并且企业资助多为开办中心的企业负担，其余企业捐助和资助欠缺，同时，社区自主筹资困难，没有合适渠道募集款项，这导致服务中心建设资金来源狭窄，没有相应资源推进服务中心发展。

　4.服务中心宣传力度和工作没有落到实处

对大连市服务中心的调查发现，服务中心欠缺的积极宣传和有效引导，很多社区老人不知道社区建设服务中心，更别提服务中心的作用与功效，而且有部分社区老人初步了解服务中心后觉得很多服务内容是有偿的，从而对服务中心的言论也带有一些偏见。另一方面，服务中心的宣传单上服务内容模糊且个别项目价格设计不合理，达不到让社区老人信任服务中心的服务，因此服务中心的建设运营发展迟缓，未能通过宣传让服务中心走进老人的心。

四、大连市社区居家养老服务中心建设问题的对策

（一）增强XX重视程度

1.增加中心建设的财政拨款，并将权力下放社区

针对大连市XX财政投入不足，要建立社区居家养老服务中心运营基金，鼓励各方参与建设服务中心之中，构建一个合理的财务机制体制，而且XX还要加大资金投入，推进服务中心建设。同时，XX通过政策倾斜和资金帮扶将更多的资源和权力下放给社区，支持社区养老建设与发展，发挥社区资源整合与直接实施者的地位。

　2.培养居家养老服务专业人才，增加社会护理人员供给

鉴于中心服务人员与护工多为社区工作者和下岗职工，需通过在职培训、免费辅导、医疗培训进行专业化培养，提高其工作水平和工作效率，建设高效社区居家养老服务中心服务运行机制。同时，XX要有针对性建设养老服务培训机构，有利于培养一批专业化护理团队，并且鼓励医生利用闲暇时间参与社区医院建设，吸引医学毕业生投身社区医疗。

（二）提升社区居家养老服务中心服务能力

　1.提升社区卫生服务能力，增强对服务中心的宣传

针对社区医院不足及配套设施不全的现状，社区应打造社区医院或与大医院合作，提升社区医疗服务能力，更换装备，培训社区医生，将网络引入居家养老服务中，为老人设立健康档案，用网络将社区医院与直属大医院相连，更全面的提供医疗服务。同时要增加对服务中心宣传力度，通过上门访谈，建设定期健康服务队按时对老年人进行养老医疗活动，社区要转变服务思维，让社区老人和社会对中心有更好了解。

　2.扩大志愿者招募范围，提高社区相关人员数量和质量

鉴于志愿者有不定期和不专业等现象，社区可以建立志愿者服务平台，培养专属志愿者团队，号召志愿者及志愿团体定期进行志愿活动，加深同志愿者的友好关系，让志愿者与工作人员熟悉配合，争取建立工作人员与志愿者相结合的专业化团队，弥补服务人员不足和质量偏低的问题。

(三)加大社会支持力度

　1.拓宽参与建设社区居家养老服务中心的渠道

基于社会对参与服务中心建设没有便捷方式，XX和社区可以采取招商引资和相关补贴的方式，吸引社会力量参与社区居家养老服务中心建设，社会可以通过建设培训学校，出资运营，构建基金等方式参与社区居家养老服务中心体系中来，XX和社区也要为拓宽渠道保驾护航。

　2.发挥社会监督作用，促进公正公平公开

鉴于建设服务中心需要人力物力财力的投入，这需要发挥社会、大众和新闻媒体的舆论监督作用，让中心建设和运营更加透明化，发挥群众的力量，让群众自己监督服务的质量，有利于增强社区服务的信任度，这样社区居家养老服务中心的建设和运行可以得到大部分人的支持，公平公正公开。

（四）转变家庭对服务中心的认知

　1.增强家庭对社区养老服务中心信任

随着经济发展，传统家庭养老已不符合当今4-2-1的家庭，这有必要转变对社区居家养老服务中心的认识，认可社区养老等新养老观念，很多老年人认为服务中心人员的服务不能让他们放心，怠慢，粗手粗脚等形象让他们顾虑重重，这要求社区家庭与社区建立良好关系，服务中心多宣传中心福利政策，体现真心，让老人转变观念，增强信任感和认同感。

　2.积极与社区互动，发挥家庭在社区养老服务纽带作用

社区家庭应积极配合社区工作，多开导老人，向老人潜移默化灌输服务中心的好处，及时将老人的健康情况与社区进行沟通，协助社区开展医疗服务，发挥家庭在社区养老服务纽带作用，构建社区与老年人相互信任、良好互动的桥梁。

结论

人口老龄化作为当代社会不可避免的发展趋势，建设社区多功能综合性的居家养老服务中心，对缓解我国老龄化社会所带来的消极影响具有着显著意义。同时，聚焦社区居家养老服务中心的建设情况，依靠建设社区解决社区老人生理、心理需求，这也成为健全社会养老服务体系的必经之路。本文通过调查分析社区居家养老服务中心的建设情况，运用文献研究法和走访调查法作为理论支撑，对当前大连市建设服务中心存在的问题进行分析。

调查大连市目前居家养老服务中心的建设情况，并对新形势下大连市社区居家养老服务中心提供的服务进行分析，发现了建设服务中心的政策不健全、医养服务缺乏基础设施、专业人才匮乏、建设经费不足、社区老人对中心缺乏了解等问题，并对这些问题进行深入分析。提出了对现阶段沈阳市失能老人居家照护服务的建议：XX提供政策支持、提升社区服务能力、充分发挥社会作用、促进社区家庭转变观念。

通过实地考察，对社区居家养老服务中心建设的作用进行汇总。得出的观点为要大力推动社区居家养老服务中心的建设，原因为它能让老人在社区享受到专业化的服务和幸福的晚年，并且还可以缓解家庭的负担，这正是建设社区居家养老服务中心为社会作出的贡献。立足于上述情形，我认为未来大连市的社区居家养老服务中心一定可以成为最主要的养老照护模式。

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致谢

充实而紧张的四年大学生活即将告一段落，在我将要离开我的母校的时候，我想向这四年来给予我帮助与教诲的人表达我的谢意。

本文在老师的耐心教导和严格要求下已经顺利完成，从方案选取、课题论证到具体设计和修正，充分显示了老师的严谨和负责，在四年的本科学习和日常生活中，也自始至终深受导师的精心指导和无私的关怀，我获益良多。在此老师表示深深的感谢和崇高的敬意。

千里之行始于足下，本文能够顺利的完成，也归功于各专业老师们对我的教导，使我有良好的专业素养，并在本文中得以体现。在此向沈阳师范大学管理学院的全体老师表示衷心的感谢，感谢他们四年来的培养以及教育。

感谢四年来给予我帮助的人和事，让我得到了全面的发展，我将把在沈师渡过的点点滴滴铭记在心，愿我们一帆风顺，未来一片坦途！

大连市社区居家养老服务中心的建设问题分析——以中山区为例

价格 ¥9.90 发布时间 2023年7月7日

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