沈阳市失能老人社区居家照护服务问题分析

摘要

如今人口老龄化问题日趋严重，其进程也逐步加快，目前沈阳市失能老人的数量正在急剧增加，失能老人的居家照护开始变成难题。在当前以居家养老为主流的背景下，大部分失能老人及其家庭选择居家照护。但随着社会发展，家庭功能弱化、子女照护压力大、照护缺乏专业性、失能老人需求无法得到满足等问题也随之暴露出来，因此，完善失能老人居家照护体系迫在眉睫。所以，充分发挥家庭、社区、XX的作用，建设三位一体的失能老人居家照护体系，是目前失能老人居家照护服务的新方向。

本文通过文献整理，并就失能老人社区居家照护服务问题对社区工作人员、失能老人及其家属进行访谈，梳理沈阳市失能老人社区居家照护现状，得出现阶段沈阳市皇姑区失能老人居家照护服务存在XX支持力度不够，社区职能欠缺，家庭照护压力大等问题，深入分析问题产生的原因并提出对策。

　关键词：失能老人；居家照护；政策支持

一、前言

　　（一）研究背景及意义

　　1.研究背景

如今人口老龄化问题日趋严重，国家统计局数据显示，我国现在失能老人的数量为4000万名，在2050年预计会突破5000万。随着人口老龄化进程的加快，失能老人数量还在不断增长。

失能老人作为特殊群体，有着与其他老年人相比更加特殊的养老和护理需求。社区居家照护对于失能老人有着重大意义。随着少子老龄化现象的加剧，传统的居家照护方式也遭到冲击。一方面，在社会功能强化，家庭养老功能与以往相比相对弱化的背景下，照护失能老人所需要的大量的时间和精力使当前家庭在照料失能老年人方面面临着巨大的压力。另一方面，传统居家照护的问题也逐渐暴露出来，比如照护水平受配偶身体状态影响较大，上门护理费用高，专业护理人员人数较少等。沈阳市目前老龄化严重，60岁以上人口占总人口的27，2%，失能老人数量逐年递增，所以选取失能老人社区居家照护服务作为研究课题。

2.研究意义

本文通过对沈阳市皇姑区失能老人居家养老情况进行调研，发现了沈阳市皇姑区在失能老人居家照护中存在的各方面问题，并且根据这些问题提出相对应的建议，目的是促进沈阳市失能老人社区居家照护服务发展，希望以此来最大限度保障失能老人生活水平、健全社区居家养老服务体系，加强社区与基层卫生机构之间的联系，使得社区失能老人居家照护工作可以更加完善。

（二）国内外研究现状

　　1.国外研究现状

（1）关于失能老人照护模式的研究

Francesca（2011）表示，专业机构或XX提供的是正式护理，

家庭提供的护理为非正式护理。非正式护理以东亚地区居多，是因为该地区的人们常接受“孝”文化的熏陶，然而前者常见于欧美等西方国家。Choi JH（2009）主张以机构互利为核心，辅以家庭护理。除此以外，通过Picone & Wilson （2008）分析可知，相互协调、互相分担成本以及责任的关系存在于非正式和正式照护之间。

（2）关于失能老人服务提供主体的研究

Claudinede Meijer 以财政支出作为为切入点，探索失能老人照护服务中照护费用和方式之间的联系，发现社区照护比机构照护可以够节约更多的费用，因此推广社区照护是最好的选择。Pfau-Effinger（2005）则认为，欧洲失能老人通常根据XX服务的完善与否来选择不同的照护方式。他认为XX应该成为失能老人照护服务的提供主体，通过制定完善的体系来保障失能老人受到服务的质量。

　2.国内研究现状

（1）关于失能老人照护模式的研究

王汉松（2017）认为我国当前实施的居家护理模式有以下3种：即医院与社区的对接、医院设立专门的护理机构及社区的卫生服务中心给予居家照护服务。丁怡(2012)通过对居家、市场照护的模式以及现状进行调查，认为现在的照护服务提供方在单独供给的情况下都无法发挥令人满意的作用，社会各方共同承担照护责任才是最佳选择。闵瑰（2011）调查发现，社区照护模式中，社区提供的照护服务以日常生活照料为主，但失能老人群体希望可以提供上门服务。

（2）关于医养结合的研究

耿爱生（2015）主张针对失能老人的医养结合模式，这种模式不仅能满足老年人的医疗和日常生活需求，还可以将医疗服务日常化，推动医疗保障和老保障之间的衔接和融合。李杰（2014）认为，失能老人照护服务应走“医养结合”的道路。曹盛（2016）认为对失能老人的照护应包含的医疗和生活两个方面，通过对陕西关中地区农村失能老人的照护情况做实证研究，认为应该XX降低社会养老的准入门槛、加强护理队伍建设、鼓励居家养老。汪群龙（2017）认为应建设多元化的服务供给体系，实现家庭、社区、机构等多方力量合作，提高失能老人的照护服务质量。

　　（三）研究内容及方法

　　1.研究内容

本文的主要研究内容是沈阳市失能老人社区居家照护服务，以文献研究法和访谈法为基础，分析沈阳市失能老人社区居家照护服务存在的种种问题并提出相对应的解决方法。在研究过程中笔者调查了沈阳市失能老人社区居家照护的具体情况，并对此提出问题，在对现状和影响因素进行总结的基础上，提出建设性建议，目的是完善沈阳市失能老人社区居家照护服务体系，为失能老人生活质量提供保障。

　2.研究方法

（1）文献研究法

根据研究需要，通过网络、图书馆等渠道对失能老人居家照护方面的资料进行搜集、分类，并对已经搜集到的文献进行概括与整理。寻找出在失能老人居家照护方面有帮助的理论与文献资料，作为本篇文章的参考与支撑，丰富文章内容，提供坚实理论基础。

（2）访谈法

对沈阳市社区工作人员、失能老人、失能老人亲属进行访谈。通过工作人员了解沈阳市皇姑区社区居家照护服务情况，将得到的信息进行整理和分析。通过与失能老人及其家属进行访谈，了解当前失能老人社区居家照护服务存在的问题。

沈阳市失能老人社区居家照护现状皇姑区位于沈阳市的西北部，区域总面积约为66.9平方公里，户籍人口84.6万（截止2023年），常住人口119万，辖区内有10个街道、128个社区以及3个行政村。截至2018年，皇姑区失能老人近7000人，预计2023年失能老人数量会达到9000人。

　（一）失能老人居家照护服务的支持政策

沈阳市出台了《沈阳市居家养老服务体系建设实施方案（2018-2020年）》、《沈阳市居家养老服务条例》等政策。2017年出台的《“十三五”期间辽宁省老龄事业发展和养老体系建设规划》中，失能、半失能老人护理补贴费用为每人每月 80 元，并且失能、半失能老人护理补贴与重度残疾人护理补贴不可兼得。

由此可见，沈阳市缺乏对失能老人居家照护服务的政策支持，大部分关于居家照护的政策集中于居家养老方面，针对失能老人的较少。在相关政策中，都是只针对居家养老的发展，鼓励机构与社区整合居家照护资源，从而做到医疗、养老、照护的统一。2017年出台的《推进医疗卫生与养老服务结合发展试点的相关方案》也未将失能老人居家照护项目纳入医保。XX将重心放在居家养老而忽略了失能老人群体，这使得沈阳市失能老人社区居家照护服务没有政策基础，缺乏有力支持，工作开展较为困难。

　（二）失能老人社区居家照护现状

社区居家照护服务的提供主体就目前而言，沈阳市社区居家照护服务的提供主体有两类，一是社区嵌入式的养老机构，嵌入式养老机构包括日间照料站、养老服务站、社区嵌入式养老院。二是社区卫生医疗机构，社区卫生医疗机构则包括社区卫生服务中心和社区内私人诊所。

据调查，皇姑区内社区养老机构共有15家，其中公办1家，民办14家。社区内的养老机构、养老服务站、日间照料中心等，社区嵌入式养老院主为要入住其中失能老人提供精神慰藉服务、医疗保健服务以及生活照料服务。养老服务站为部分轻度失能老人提供日常的生活照护。皇姑区在2018-202三年内建成37家居家养老服务中心、126家社区养老服务站。16家居家养老服务中心和42家养老服务站于2019年建成，16家居家养老服务中心和42家养老服务站于2020年建成。2008年开始由市里陆续投资建设社区养老服务站103家。在访谈中得知，太东社区开展了XX购买养老服务的试点工作。老年人日间照料中心则主要负责为由于子女工作而得不到照料的老人提供照料服务。截至2019年，皇姑区已经引进31家民间组织参与51个社区日间照料站社会化运营。

皇姑区社区医院一共有26家，其中12家为卫生服务中心，9家为卫生服务站，区属医院3家。皇姑区社区内诊所数量目前没有公开的统计数据，根据调查，皇姑区社区内的诊所类型主要分为口腔诊所、西医诊所、中医诊所。卫生服务中心可以为失能老人提供专业的医疗服务，使得失能老人的身体健康得到基本的保障。但经过调研得知，仅亚明社区卫生服务中心可以开展上门照护服务。

社区居家照护服务的对象由于身体机能损伤，失能老人无法独自、正常进行日常生活，需要外部力量提供生活照料以及医疗照护。2019年民政部发布的《老年人等级划分表》将失能老人分为三个失能等级，分别为轻、中和重度。

在2013年中华人民共和国民政部发布的《老年人能力评估》中，设置的四个评估标准分别为日常生活活动、精神状态、感觉与沟通、社会参与，且必须由拥有专业资格认证的评估员进行评估。

笔者通过对沈阳市皇姑区辖区内10个社区的工作人员进行结构式访谈了解到，目前沈阳市皇姑区社区居家照护服务的对象多为失能老人和半失能老人。大部分失能老人日常生活无法自理或半自理又不愿意离开家庭去养老机构，因此只能在家由亲属或社区机构进行照护。社区工作人员表示，当前社区内大部分失能老人都选择居家照护，只有少部分选择去养老院或者其他医疗机构。一方面是失能老人老人不愿意离开熟悉的坏境和家人，另一方面，大多数失能老人觉得被送去养老院等于被家人抛弃，情感上难以接受，因此拒绝入住。

社区居家照护服务的内容根据笔者的走访了解到，街道、社区工作人员主要给老年人提供日常生活上的一些帮助，比如缴纳水电费、物业费、买菜以及日常的跑腿工作。社区内的工作人员也会定期上门走访查看失能老人的具体情况。社区医疗卫生中心则提供专业的医疗服务，康复服务。但沈阳市皇姑区内12家社区医疗卫生中心皆不提供上门照护服务，如伤口定期换药、换取内置管、鼻饲管等，这些护理项目只能由亲属带失能老人去医院或诊所完成。另外，社区内的养老机构提供的照护服务也有差异。社区内嵌式养老院大多是提供配套的服务设施和居住生活场所并照料失能老人日常生活，保障其健康。日间照料站为家庭提供失能老人日间托管服务，为半失能老人提供饮食、娱乐等服务项目，养老服务站为半失能老人提供日常的生活方面的照护。但是存在着提供照护服务内容较单一的问题，不能完全满足轻度失能老人的保健康复和娱乐需求。

　（三）社区居家照护服务的设施

沈阳市皇姑区居家照护设施分为三类，分别为医疗保健设施、娱乐设施以及养老设施。其中医疗保健设施包括复健设备、心电监护仪、供氧设备等；休闲娱乐设施包括电视机、报纸书刊、棋牌室等；养老设施包括呼叫设备、床位、淋浴间等。根据走访得知，大部分社区嵌入式养老机构的设施老旧、配套不足，没有满足完全无障碍的条件。失能老人家属表示，有些设备已经很多年没有更换过，无法完全满足失能老人的需求，保障失能老人的健康。目前皇姑区正在优化社区嵌入式养老机构的各类设施，通过加大资金投入，加强养老机构的设施建设。

　三、沈阳市失能老人社区居家照护问题分析

　　（一）沈阳市失能老人社区居家照护存在的问题

　　1.社区居家照护服务的提供主体职责设计缺失

（1）社区桥梁作用发挥不充分

在和社区工作人员进行访谈的过程中发现，多数社区存在着与该社区辖区内所关联的其他服务提供主体联系不密切、无法在失能老人与其他照护服务提供主体之间起到桥梁作用的问题。社区没有将其他照护服务主体提供的各项服务的内容传达给失能老人及其家庭，也没有将社区内失能老人的具体信息、健康状况提供给各个服务主体。使失能老人与社区照护服务主体之间形成了盲区，主体无法及时了解失能老人的具体情况，不利于为失能老人提供居家照护服务。

（2）社区卫生服务中心未提供居家照护上门服务

社区辖区内的医疗服务中心应满足失能老人的医疗需求，提供专业的护理与照护，给失能老人提供上门照护以减轻家庭护理的压力。但在皇姑区的12家社区医疗服务中心中，只有亚明社区卫生服务中心可以开展上门照护服务，这明显是医疗服务中心的缺位。除此以外，笔者在调查中了解到，龙江社区的卫生服务中心“家庭病床”服务已经暂停开展，尚未确定恢复时间。社区卫生服务中心不提供社区居家照护上门服务，使得失能老人的医疗需求无法被满足。

　2.社区居家照护服务的内容不完善

（1）缺乏精神慰藉服务

当前皇姑区社区居家照护服务大多停留在满足失能老人生理需求层面，很少关注失能老人心理需求。失能老人由于行动不便，容易产生负面情绪，因此，为他们提供精神慰藉服务极为重要。但在访谈中笔者了解到，大多数社区并未给失能老人提供精神慰藉服务，大多数都是和失能老人聊天或者提供少量娱乐活动，并没有组织失能老人进行必要的情感交流和社会交往，也没有定期对失能老人进行心理疏导。这样一来失能老人很容易产生心理问题，不利于失能老人的心理健康，对社区居家照护服务的长期发展有弊无益。

（2）居家照护服务项目较少

社区居家照护包含了生活照护、医疗照护、精神慰藉等，但目前沈阳市皇姑区大部分社区只是提供简单的生活和医疗方面上的照护，比如日常饮食供应、体检等。这些基础的项目无法满足失能老人其他方面的需求，也没有专业工作者能够帮助老人解决各方面的问题。这样一来，失能老人心理、社交方面的需求就无法被满足。社区提供的居家照护服务项目较少不仅使得失能老人无法受到的高质量的服务，也无不利于失能老人的健康。且由于人员、资金等条件限制，涉及到医疗、护理的服务项目相对较少，对于高龄失能老人所提供的服务项目数量较少、专业程度也有所不足。在与社区内嵌养老机构工作人员的访谈中笔者了解到，目前机构内鲜有针对高龄失能老人、重度失能老人开展的服务项目，一方面是成本较高，机构无法负担；另一方面，以目前机构的环境、设施也难以开展这些服务。

　3.社区居家照护服务的对象覆盖不全面

（1）过于侧重于轻度失能老人

笔者在社区走访时了解到，社区内养老机构关于失能老人的服务，大多都是以轻度失能老人为主。由此可见，目前社区居家照护服务，无论是在生活照护还是医疗照护上，都过于倾向轻度失能老人。一般都是为轻度失能老人提供日常照顾，饮食，以及相应的康复或者娱乐活动，而对中度或者重度的失能老人缺乏相应的照护服务。在与对社区工作人员的访谈时，笔者了解到，与中、重度失能老人相比，轻度失能老人具有一定的活动能力，神志相对清醒，照护起来相对简单，照护成本相对较少，因此，大部分社区养老机构的居家照顾服务都侧重于轻度失能老人。

（2）忽视了中、重度失能老人群体

目前中、重度失能老人在皇姑区的社区居家照护服务中，成为了被忽视的对象，大部分社区居家照护服务都是以轻度失能老人为主，忽略了中、重度生老人的需求。笔者在社区走访时了解到，社区对于卧床、没有行动能力的中、重失能老人提供的服务，仅仅是给予他们买菜，跑腿等一系列日常生活上的帮助，但是对于协助失能老人联系社区卫生中心进行上门照护服务等方面无法提供帮助。并且由于中、重度失能老人对社区居家照护服务需求的特殊性，社区养老机构提供的照护服务很难与中、重度失能老人的需求相匹配。这就导致中、重度失能老人难以获得高质量的服务，身体健康也难以得到保障。

　4.社区居家照护服务的设施简陋

（1）设施质量低下

目前沈阳市皇姑区大部分社区都存在设施质量低下、服务能力不强等问题。在失能老人居家照护服务配套建设方面，很多老旧社区建筑质量低、环境差、设施不齐全，难以为居家失能老人提供无微不至的养老服务。在社区走访的过程中笔者了解到，当前皇姑区大部分社区居家照护服务设施已经很长时间没有更新过，存在老旧、破损等情况，并且这些设施以及无法完全满足失能老人的需求。尽管皇姑区正在逐步落实社区养老配套设施建设标准和要求，但仍然有部分老旧社区的照护设施较为简陋，需要进一步改造和更新。

（2）设施无法满足失老人需求

部分现有的社区养老服务中心在服务质量和内容上也不能尽如人意，关键是缺少专业的高质量照护设施和高素质的养老服务工作者。设施的质量的高低直接影响到照护服务的服务质量，目前皇姑区社区现存的居家照护设施以已经无法满足失能老人群体的需求。随着社会发展。失能老人需要更先进的照护设施，而社区现存的老旧、简陋的基础设施只可以满足失能老人最基本的需求。社区普遍存在的设施简陋、无法满足失能老人需求等问题严重影响了社区失能老人居家照护服务的长期发展。

　（二）沈阳市失能老人社区居家照护存在问题原因分析

　　1.社区与服务提供主体缺乏有效合作

在面对社区内提供服务的各类主体时，社区无法详细的向提供服务的各类主体提供所属辖区内失能老人的健康状况、照护需求等个体信息，无法及时的将失能老人居家照护中各方面的相关情况传达给各类主体，这就导致了各方主体无法及时了解到失能老人的具体需求，也无法给失能老人提供其需要相关服务。社区与各方主体联系不密切使失能老人的需求被忽视，这样一来，失能老人便处在了一个尴尬的地位：社区不尽到责任，社区医院不了解具体情况无法提供专业服务，社区也无法将卫生服务中心所能为失能老人所提供的医疗照护、康复服务等照护服务内容提供给失能老人及其亲属，使失能老人及其亲属不能及时的去寻找解决居家照护问题的途径，失能老人的医疗需求也无法有效并且及时地被满足。由于联系不密切，服务提供主体不能全面了解失能老人到底需要什么样的服务，只能根据主观判断为失能老人提供一些基础服务，然而这些服务并不能完全满足老人的需求，使得失能老人处在相对尴尬的位置。社区和各方主体缺乏沟通让很多具体问题得不到解决，服务内容和失能老的需求无法对应。由此可知，社区与服务提供主体联系不密切是导致各方主体职责履行不到位，无法满足失能老人的需求的主要原因。

　2.社会服务资源缺乏整合

在与社区工作人员访谈过程中笔者了解到，部分服务提供方多由新成立的公司负责，发展仍处于初始阶段，对于居家照护服务没有经验，提供的服务不能做到全面，无法根据失能老人的具体需求提供相对应的服务。加上部分养老服务站将精力放在推销保健品以及宣传社会养老机构上，对于失能老人的居家服务投入较少，导致服务项目少、服务质量低，这都是社会服务资源缺乏整合的表现。社区无法通过将社会服务资源整合来发挥其最大作用，导致了社区居家照护服务的内容不够完善，也使得XX所购买的养老资源无法充分发挥作用，无法为社区内的老人提供优质的居家照护服务。在社区居家照护工作的推进过程中，社会服务资源缺乏整合致

使社区居家照护服务质量差、服务内容单一，无法充分发挥各个社会服务资源的作用，造成了资源浪费。

　3.社区无法全面掌握失能老人信息

目前社区尚未建立完善的信息库，导致社区居家照护服务覆盖的对象不全面，社区也没有建立完整的失能老人档案，这就意味着无法根据失能老人的多元需求，完善社区服务内容。比如目前大多数社区的居家照护服务侧重于轻度失能老人，忽略了重度失能老人的需求，造成这种现象的原因就是社区对辖区内失能老人的信息掌握不全面，没有统计辖区内所有失能老人的具体信息，也没有调查不同程度失能老人在社区内的占比情况,出现了“一刀切”的现象，使中、重度失能老人的需求被忽视。

　4.设施没有根据失能老人的需求改善

尽管部分社区已经开始对社区内的居家照护服务的设施进行改造，但绝大部分社区内的居家照护服务设施仍然相对落后，这主要是因为社区内居家照护的设施未随失能老人具体需求变化完善。社区失能老人的失能程度与失能情况不同，他们的需求也不尽相同。但沈阳市皇姑区多数社区尚未拥有完整的失能老人资料库，没有办法根据失能老人不同的需求，改造社区养老机构、医疗机构的相关设施。调查发现，社区内存在的多数设施只能满足失能老人基本的照护需求，且未随失能老人具体需求变化完善，绝大部分设施常年没有更新，仅仅停留在建设初期的样子，这样一来，落后的基础设施无法满足失能老人的全部需求，也阻碍了社区居家照护服务的发展。同样，社区居家照护服务设施资源配置不合理，也导致了设施的落后，资源得不到有效利用，让设施无法随失能老人具体需求变化完善，最终导致社区居家照护服务的设施落后。

　四、促进沈阳市失能老人社区居家照护发展的对策建议

　　（一）加强社区与各方主体联系

社区要加强和各方主体的沟通与联系，使双方都可以掌握社区内失能老人的健康状况和基本信息。社区可以在第一时间掌握辖区内绝大部分失能老人的信息与健康状况，在这种情况下，应该做到将这些信息传递给辖区内的卫生服务中心、养老院、日间照料站等提供社区居家照护服务的主体，让各方可以充分了解不同失能老人的照护需求，从而因人而异的提供不同的居家照护服务。与此同时，社区还可以将失能老人的健康档案与提供社区居家照护服务的各方主体共享，使各方主体可以第一时间根据失能老人的情况了解其需要何种照护服务，再提升服务质量的同时也满足了失能老人的需求。不仅如此，社区应该对失能老人的健康状况进行监控，定期与各方主体进行沟通，倘若失能老人的健康情况有波动，可以第一时间调动各方主体，高效、及时的保障失能老人的健康，使资源运用最大化。

（二）加大XX对养老资源整合力度

沈阳市失能老人社区居家照护资源浪费问题想要从根本上解决，通过出台政策，加大对养老资源整合力度是最有效的解决办法。

从人力资源角度看，XX可以充分利用社会工作人员，通过购买服务等方式，为社区内的失能老人提供照护服务，也可以招募大学生志愿者，使其参与到社区居家照护服务中，陪失能老人聊天、照料失能老人日常生活；从基础设施角度来看，XX可以完善社区养老配套设施建设，让老城区通过回收、改造、租赁的方式建设养老设施。不仅如此，还需要建立以XX为主，多方部门为辅的监管体系，对社区居家照护服务进行监督。一方面要加快社区照护服务监管政策的制订，使整个监管体系有政策作为依靠，另一方面要对社区从业人员资格、养老基础设施质量等方面做出规定，使失能老人的权利得到保障的同时，可以享受到专业的服务。甚至可以引入第三方机构，不定期的进行检查，并对服务环境、质量进行专业评估，通过社区居家照护专属的的监督和评估体系的建立，来保障服务质量。

　　（三）建立失能老人健康档案

社区可以建立失能老人健康档案，来解决对失能老人信息掌握不全面这一问题。社区通过对失能老人家庭挨家挨户走访，详细调查失能老人的健康状况，再经过归纳后，将其纳入档案。其中应当包括：失能老人基本资料、目前健康情况、病历、慢性病随访记录、住院记录以及药物过敏史等一系列内容。社区也可以建立关于失能老人的动态网络数据库，定期更新，

并与各个提供服务的主体共享，让各个主体可以及时了解到失能老人健康情况的变化。另外，社区可以推动“智慧养老”，创建社区专属的养老信息平台，家属可以随时将家中失能老人的健康情况以及病历上传，达到实时更新的效果，从而让社区照护服务的内容随着失能老人健康情况的变化而变化。

（四）加强社区养老基础设施建设

完善社区居家养老服务基础设施建设能够更好的满足社区内失能老人的需求。社区在建设居家照护服务基础设施时，不仅要关注完全失能老人的需求，也要关注尚有部分自理能力的轻度失能老人的身心健康。因此，完善社区居家养老服务基础设施建就格外重要。社区在建设基础设施时需要详细考虑不同程度失能老人的生理心理的特点与需求，并以此对基础设施进行建设。比如，社区养老院、日间照料中心应该针对不同程度的失能老人提供不同的康复设施和娱乐设施、根据社区内失能老人数量以及所需服务内容制定出详细的基础设施建设计划等。沈阳市皇姑区在目前居家照护服务基础设施的建设与完善上需要制定详细的方案，通过调查各社区内失能老人的数量，失能程度占比，选择最适合该社区的基础设施建设计划。确保失能老人能享受到高质量的服务，尽可能的满足其需求。

（五）增加中、重度失能老人服务内容

社区内的各类机构目前无法满足中、重度失能老人的需求，只能提供一些针对轻度失能老人的照护服务。提供服务的各方主体可以提供不同的服务给不同需求、不同程度的失能老人。比如派社区内卫生服务中心的医护人员为失能老人换取、内置管、鼻饲管等设备。日间照料站可以上门为白天家属工作不在家的卧床失能老人提供日间看护服务。社区内嵌式养老机构可以开展不同的服务项目来满足中、重度

失能老人的需求，例如为重度失能老人提供医疗服务，为瘫痪在床但神智清晰的中度失能老人安排合适的娱乐活动以及心理疏导，保证其心理健康。除此之外，社区可以建立社区内失能老人相关信息数据库，对中、重度失能老人的信息进行及时更新，了解其需求，为社区居家照护服务提供数据信息支撑。社区也可以将机构内多余的专业设备租赁给中、重度失能老人家庭，减轻其负担。扩充照护服务的内容、使服务项目多元化，通过让照护服务的内容更贴近中、重失能老人的需求，使中、重度失能老人享受到更好的服务。

结论

人口老龄化作为当代社会核心问题之一，解决失能老人的照护服务问题，对缓解我国人口老龄化所带来的负面影响具有着重要意义。关注失能老人健康状况，解决失能老人生理、心理需求，也是实现健康老龄化必经的道路。

本文通过分析失能老人居家照护服务的现状，通过对社区工作人员、失能老人及其家属进行访谈，寻找沈阳市失能老人社区居家照护目前存在的问题。通过走访和调查对现阶段沈阳市的社区居家照护服务的情况进行分析，发现了失能老人社区居家照护服务存在提供主体职责设计缺失、社区居家照护服务的内容不完善、社区居家照护服务的对象覆盖不全面以及设施落后等问题，并对这些问题进行深入分析。提出了对现阶段沈阳市失能老人社区居家照护服务的建议：加强社区与各方主体联系、加大XX对养老资源整合的力度、建立失能老人健康档案、加强社区养老基础设施建设以及增加中、重度失能老人服务内容。

目前沈阳市的失能老人社区居家照护服务仍然在摸索阶段，无论是社区的养老体系还是XX的政策都亟需完善。不仅要解决目前存在的这些问题，还要鼓励社会各方力量积极参与，通过不断解决现存的问题来完善失能老人社区居家照护服务体系。

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[20]山东社会科学院人口学研究所崔树义. 推动居家社区机构养老服务一体化发展[N]. 中国人口报,2023-01-07(003).

[21]汪群龙,金卉.城市失能老人照护需求、偏好及长期照护服务体系建设[J].中国老年学杂志,2017(06):2805-2807.

[22]皇姑区人民XX：http://www.syhg.gov.cn

[23]中华人民共和国民政部：http://www.mca.gov.cn

[24]沈阳市人民XX网站：http://www.shenyang.gov.cn

致谢

至此,我大学本科四年的学习生活即将结束，回首过去,历历在目，正是这些珍贵的经历和体验，组成了我人生中不可或缺的部分。在此,我要特别感谢在学习过程中帮助过我的老师、父母以及朋友。

师恩似海，感谢老师给予我的敦敦教导在论文的选题、提纲的编制、内容修改等一系列撰写工作中，老师不厌其烦地给予我指导，为我提供写作思路和撰写灵感，在她的指导和监督下，我的毕业论文得以如期完成。大学四年里，社会保障专业的所有老师们和蔼的态度以及严谨的作风,给我留下了深刻的印象。

感谢我的父母，二十年来一直支持着我，鼓励我不断攻坚，做我求学路上最坚实的后盾。我会努力上进，不辜负他们的期望。

感谢我的室友们和社会保障班全体同学，感谢他们给予我的帮助和照顾，感谢我们一起经历过的一切，往事让我记忆犹新，也让我终生难忘。愿我们历尽千帆，归来仍是少年。

感谢沈阳师范大学，沈阳师范大学“博学厚德，尚美健行”的校训我将永远铭记在心，愿我们一路顺风，前程似锦！