1.前言
我国医疗质量不断提高，各类医疗手段与技术也逐渐应用到临床医学中，而我们此次研究妇科手术中的腹腔镜技术也在应用行列得到极大推广。由于该技术具有众多优点，如不需开腹即可处理、对患者创伤不大、治疗时间短、病患术后康复快、低感染率等，因此得到极广泛的应用。但通常与之搭配使用的术前灌肠操作造成病患极高的痛苦，也易引起情绪极度紧张。本次探讨对我院有过就诊记录的病人病例进行抽取，整理具备观察与研究条件的七十六例患者，以上患者均于2012年7~12月进行过腹腔镜的妇科手术，在此基础上，探究不灌肠的必要性，最终结论将有助于提升术前护理的实践可行性，下面将依序整理探讨记录：
2.材料与方法
2.1研究对象
此次的研究方法是随机抽取我院有过就诊记录的病人病例，对选取病患进行灌肠与恢复联系的整理分析。在这些病例中，全部切除子宫的患者有32人，部分切除的有9人，清除子宫肌瘤的患者共有13人，清除卵巢囊肿的患者有22人。其中观察对象为39例进行过术前灌肠准备的患者，另外与之比较的是37例未灌肠患者。
2.2研究方法
2.2.1术前准备
两组均需进行术前的相关准备，即提前三日对患者阴道采取术前观察与测试，具体方法为：每日使用5%的碘伏溶液清洗阴道两次，并于手术前一日内进行皮试测试，随时记录测试的阴性患者数据，并随时向医生告知皮试为阳性结果的患者情况。其次是备皮准备阶段，需要注意的是脐部操作手法，务必要使用石蜡油已达到湿润脐部皮肤的作用，之后需使用医用棉签将湿润皮肤擦干，手法尽量轻盈温柔，避免棉签对皮肤造成过分刺激，从而保证手术顺利进行。观察组与对比组分别采取不灌肠和灌肠，并进行相应的记录。
2.2.2术后观察观察组与对比组的术后反应，如呕吐腹痛等现象进行实时观测与记录，观察肠蠕动是否有异常，并记录住院时间。
2.2.3统计学方法使用SPSS 17.0将以上记录收集的内容录入，并进行系统地分析与判断，使用统计学的计算方法对其进行验算。
3．结果
3.1一般资料观察组的39名病患年龄均在20至54岁的范围内，平均年龄是41.6；而对照组的37名病患年龄均在21至56岁的范围内，平均年龄是39.5，数据表明两组观察对象无明显差异，不具备对照特性。
3.2两组术后比较观察组与对照组均在手术后六小时内进食，进食过程并无异常与不适症状。但相比于对照组，观察组病患有更短的排气时间和住院时间，这个结果对我们探讨地课题有重要意义。（具体数据如下）
4．讨论
4.1术前不灌肠在腹腔镜妇科手术中临床应用的可行性
在我国的十几年来的妇科疾病治疗中，灌肠手段已为治疗常态，优点是清空肠道、利于手术顺利进行、避免出现术后肠道不适现象，同时可避免由于病患麻醉导致无法控制肛门括约肌使得大便失禁造成的环境污染[1]。在此期间，灌肠难免会引起一些副作用，例如肠穿孔。这种并发症对于本身就患有心脏病的病患来讲是极其危险的，因为穿孔会使肠粘膜吸收过多灌肠液而导致体液增量[2]。另外腹腔镜手术无需开腹、手术持续时间短、对病患造成的损伤小[3]。病患在术前禁饮食会导致身体机能出现一些应激反应，从而使得体内残留过多酸性物质[4]。
实际临床案例可表明，不对病患进行灌肠准备在妇科病腹腔镜手术前是可行的。而医学上对病患进行术前灌肠不仅仅会造成病患情绪与身体不适，而且还会对其身体造成伤害，影响肠蠕动。除此之外，资料显示灌肠难免会引起一些副作用，例如肠穿孔。这会使肠粘膜吸收过多灌肠液而导致体液增量，从而不利于肠功能恢复[5]。肠功能不正常还会导致病患腹泻不适，睡眠质量也会受到影响，这对于大对数患者是难以接受的[6]。
4.2术前不灌肠在腹腔镜妇科手术临床应用的优越性
4.2.1手术前不对患者进行灌肠准备，则可避免对患者的肠蠕动造成不良影响，以便日后康复。
4.2.2手术前不对患者进行灌肠准备，还利于患者提前恢复饮食。提前恢复饮食可以尽快促进肠道蠕动，削减手术对肠道的损伤，加快愈合速度，同时提前恢复饮食还可使得病患尽快摄取营养成分，加速康复。
4.2.3手术前不对患者进行灌肠准备，可避免医疗器械和资源的浪费，从而替病患节省医疗费用，对医院而言，也能尽快安排其他等候病人入住[7]。
4.2.4手术前不对患者进行灌肠准备，还有助于降低医护人员的工作量，把时间和精力放在安抚病患情绪上，真正做到情感治疗[8]。
5．结论
由上述论证可知，如果腹腔镜妇科手术如果可以不采用灌肠准备，则尽量避免，完善术前各项准备措施，以利于日后病患的康复。
参考文献
[1]海欧.妇产科护理学[M].北京：人民出版社，2006.170—172
[2]章梅云，杨颖琳，朱海斌．妇科腹腔镜手术前肠道准备方法的改进[J]．中华护理杂志,2005,40(7)：520—521．
[3]李春建.妇产科腹腔镜手术围手术期的护理进展.[J].中国保健营养,2013,05(下）:2826
[4]维英.基础护理学[M].江苏：科技出版社，1997：148
[5]Silk DB,Gow NM.Post operation starvation after gastrointestinal
Surgery[J].BMJ,2001,323(7316):761—762.
[6]刘晓,胡雅芬,罗旭雯,等.肠道干预与否对妇科腹部手术后肠功能恢复的影响[J]护理研究,2008,22(1):61-62.
[7]张双华,文丽,袁俊云,等.术前不灌肠在促进子宫附件切除术后肠功能恢复中的探讨[J]护理实践与研究,2008,5(11):23-24.
[8]赵蓉芝.腹腔镜胆囊切除术前不灌肠效果观察[J]内蒙古中医药，2008,27(9),150-151
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