泌尿外科手术患者中康复外科理念联合心理护理的应用研究

摘　要

目的：研究康复外科理念联合心理护理用于泌尿外科手术患者护理中的效果。

方法：选择我院2017年10月-2018年10月中的80例泌尿外科手术患者进行研究，按照患者接受护理的不同方式进行分组，观察组40例，接受康复外科理念联合心理护理；对照组40例，接受常规护理，比较两组患者导尿管留置时间、静脉输液持续时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间与并发症的发生率。

结果：观察组术后首次排气时间（小时）、导尿管留置时间（小时）、术后住院时间（天）、静脉输液持续时间（天）、术后首次排便时间（小时）为35.46±5.92、4.45±1.82、5.89±2.34、3.02±0.18、80.52±4.59，对照组为41.72±6.37、24.16±5.33、8.72±2.71、5.41±0.37、92.34±6.87，P＜0.05；观察组术后发热、腹胀发生1例、2例，7.50%的并发症发生率，对照组发热、腹胀、泌尿系统感染、切口感染患者2例、3例、1例、2例，20.00%的并发症发生率，发生率明显比观察组高，P＜0.05。

结论：在泌尿外科手术患者护理中应用康复外科理念联合心理护理能够保证更好的护理效果，患者术后能够更迅速康复，可广泛推广。

关 键 词：财产犯罪；对象；财物

1.前言

　1.1背景及意义

往往手术治疗是泌尿外科疾病最常用的治疗方式，而糖尿病是一种伴有高血糖的内分泌代谢疾病，其是对手术安全造成影响的一个高危因素，糖尿病、泌尿外科疾病和手术创伤间共同存在，会导致患者的生理、心理应激反应变得十分强烈，会对手术及术后康复的效果造成严重的影响。由于健康宣教和常规护理干预对治疗的重要性不够重视，导致沟通缺乏有效性，从而让护理干预的效果变差。除此之外，泌尿外科属于一种发展速度极快的外科，由于人们生存方式在不断的变化，泌尿系统疾病的发病率呈现出来逐年增长的趋势，因患者不了解与手术有关的知识，使得其对护理、手术的配合度减低，甚至很有可能会因手术产生消极情绪，如：恐惧、焦虑等等。此外，由于泌尿外科手术会有比较明显的创伤，手术后需要很长时间恢复，因此，施以患者护理干预显得格外的重要。在传统的围术期管理理念之下，为了防止进行手术时出现误吸胃容物的情况，患者在进行手术前一般要禁水禁食，时间为6到8h,处于长期的饥饿状态下患者会发生术后胰岛素抵抗。手术前禁食会引发代谢性应激，以此将术后胰岛素的敏感性降低，以此引发术后胰岛素抵抗，可是手术之前提供碳水化合物能将术后胰岛素抵抗的情况有效缓解。

就加速康复理念而言，重视的是患者的营养支持，患者不用长期禁饮禁食，该理念倡导的是在手术前2小时提供高碳化合物，进而将患者术前的胰岛素敏感性提高，将术后胰岛素抵抗的出现率降低。通过研究得出，即使禁食时间只有12h或者是一天，都会将单核细胞线粒体的活动减弱，将细胞内肝糖原的含量减少，进而将肌肉细胞中的脂质量提高；可是选择营养补充剂进行口服，能对肌肉细胞的蛋白质以及丙酮酸脱氢酶PDK4的mRNA的表达产生刺激，以此将出现术后胰岛素抵抗的几率减小，且也不会引发跟进食有关的并发症。除此之外，加速康复外科要求选择硬膜外麻醉，能够将麻醉药的用量减少，有将皮质醇、儿茶酚胺的释放有效阻断，将术后应激反应发生的情况减少，以此将术后胰岛素抵抗出现明显减少，有利于患者恢复健康。此外，硬膜外麻醉能有效控制术后疼痛，可以将疼痛导致的机体应激反应缓解，以此防止出现胰岛素抵抗。针对糖尿病患者选择加速康复外科治疗的效果是不是跟一般患者一样明显，这方面的研究当前并不多，不过有研究指出，加速康复外科理念之中的大部分措施对于糖尿病患者都具有积极意义。有研究显示，针对手术之前对血糖有比较好控制的II型糖尿病患者而言，术前提供碳水化合物依然会准时进行胃排空，同时并不会增加患者术后高血糖的风险，这表明术前提供碳水化合物给糖尿病患者具有可行性。

当前，加速康复外科理念已在不同的外科手术中进行使用，伴随进一步的研究，加速康复理念同样在发展。优化，以不同手术具体特征为依据，加入了相关的措施将患者的预后改善，使其可以早日恢复。加速康复理念的宗旨是是提供合适的范围给整个手术期间的管理，参考最新结果，在所有医护人员的共同努力下，如主治医师。护士、营养医师等，将患者的应激反应缓解，防治术后并发症，将医疗成节省下来，进而实现尽早康复的目的。伴随加速康复理念被大范围的使用，在围术期管理方面的优势也越来越明显。初期开展的部分研究得出，加速康复理念在泌尿外科中使用能将患者术后住院的时间缩短2天，学术领域并不是十分相信这个观点，部分学者指出这是因为手术技术的发展才缩短了患者的术后住院时间。近几年，越来越多的科研队伍开始对不断发表相关的文章，都得出了在围术期管理中选择加速康复管理，能将患者术后住院的时间减短。本研究以我院2017年10月-2018年10月80例泌尿外科手术患者为对象，具体分析护理中应用康复外科理念联合心理护理的效果。

　1.2文献综述

越受到众多外科科室的重视。有研究报道，FTS适用于在70％外科手术患者，在儿童和婴儿上同样可达到很好的疗效。在国际上，FTS最先在结肠切除术中成功应用并推广，患者在行结肠术后3天可出院[3]。泌尿外科是涵盖器官脏器的学科，其中有大部分的治疗手段有创的外科手术为主，其诊治范围广泛，患者病情多样，在护理过程中需要进行多样化个体化的护理[4]。在国际上，结肠切除术最先应用和推广了康复外科这一理念，并取得良好的成果，术后三天，患者就即可办理出院手续。泌尿外科属于覆盖器官的一门学科，其中治疗手法主要多为有创外科手术，其诊断和治疗的范畴比较广泛，患者的病情情况比较多元化，因此，医护人员在护理时需施以患者个性化的护理干预措施。

1.2.1FTS的理念概况

在20世纪90年代，Kehlet（丹麦）将快速康复外科（FTS）理念提出来[5]。在国外经过近30年的发展，近年来被引进中国，在临床上各种外科在治疗某些疾病时都会选择FTS理念。FTS是一个需要多科室多部门的协同合作的过程，包括专科医生、麻醉师、专科护士等多科室医护工作者，此外患者及其家属、不同领域的社会人士等也包含在内[6]。在围术期不同部分的人员进行合作，可以将患者在围术期的抑郁、焦虑等一些负面情况缓解，将预后效果改善，进而让患者早期出院。快速康复护理理念属于新的护理理念，能够将资源优化整合，基于传统护理理念，以循证医学为依据，实施个性化护理干预，对临床护理路径进行总结，创建FTS护理模式，减少患者应激反应，加速患者康复的进程[7]。

外科手术患者在围术期一般需经历术前肠道准备、留置不同的导管等工作，同时因为患者自身出现的恐惧情绪以及家属的照顾性心理，在术后初期患者必须卧床，除此之外，因为长期的禁饮、禁食，患者一般需在肛门排气之后才可以进食，患者需要食用一定量的营养液。以上这些因素加上手术本身造成的创伤都可导致或加重 病人的应激反应，增加并发症的发生风险，延迟康复。FTS理念就是上面几点为切入点，将围术期处理措施改，比如结直肠外科就是FTS理念运用中比较成功一方面， Wind[51认为快速康复结肠外科(fast．track colon surgery)的关键在于：①术前跟患者进行有效的交流，使其可以了解手术方案并得到其合作以及理解；②提供有效的术前营养支持； ③麻醉方法要保证科学、合理；④积极、主动选择微创技术；⑤需要选择常规的鼻胃管和引流管； ⑥需在术前运用镇静止痛剂；⑦选择持续胸段硬膜外置管进行止痛；⑧术后初期提供促肠蠕动剂；⑨术后初期利用胃肠让患者进食；⑩术后早期让患者下床活动。观察以上措施，除了微创技术，未曾对手术操作这一块进行相应的创新以及优化，主要是联合采用 各种已证实有效的方法所产生的协同效应减轻病人的应激反应，加速术后康复。

1.2.2泌尿外科围手术期FTS的应用

梁秋梅等[8]报道了，泌尿外科肾结石患者在腹腔镜围手术期中选择FTS理念护理，相较于传统护理组而言，加速康复外科组患者的住院时间平均下来大幅度减短。张静等[9]对PKRP123例患者选择FTS护理之后得到的效果进行观察。得出：跟对照组患者相比较来看，试验组患者在术后第一次肛门排气时间及排便时间、尿管留置时间、术后住院的平均时间都明显减短；将两组患者在手术之后的状态进行比较，试验组患者出现腹胀、低血压、寒战、高热、低血糖、心脑血管病变发生率、下肢深静脉血栓形成明显低于对照组。王芳[10]在肾结石患者的护理中采用FTS理念，其分析发现患者的碎石清除率、住院日、并发症发生均显著减少，预后效果更优，加快患者恢复的进程，因此作者认为快速外科康复的治疗模式在肾结石的患者中效果明显，手术安全度更高。周海霞等[11]对复杂性肾结石患者腹腔镜的辅助行碎石术的疗效进行研究，在整个围手术期采用临床路径整合与FTS联合对患者进行全面的护理工作，结果显示，手术成功率为100%，术中出血量，住院天数，患者治疗费用均比传统组少。FTS护理的核心理念是减少患者在泌尿外科肾结石围手术期中产生的应激反应，护理的内容有住院后对患者全面的了解，手术前患者心理干预术前12小时不提供灌肠、减少手术过程中的输液量、患者保温、让患者可以尽快进食等[12]。

在FTS理念中，心理干预占据重要地位，贯穿着整个围手术期。进行泌尿外科手术的患者因对手术过程没有充分的认识以此引发焦虑、恐惧等负面情绪，加之害怕疼痛，担心手术不能成功进行等都会让患者引发应激反应[13]。出现率比较高的就是紧张、恐惧、抑郁、无食欲、睡眠障碍等，这种心理会存在于整个围术期，所以在手术前提供心理干预必不可少。专科护士在患者住院后需及时对其病情以及心理情况实施评估，以患者的实际情况为依据提供针对性的心理干预，将有关泌尿科疾病的资料发放的患者手中，对疾病相关知识、术前注意事项、手术形式、患者在术后的康复指导等，在是术前要密切观察患者的心理变化并进行有效干预[14]。在患者的病历中最主要就是不清楚疾病，患者在围术期会产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪，有数据指出手术患者出现抑郁的占比68%，焦虑的占比80.7%，这种心理应激能对患者的适应能力、心理调节能力产生明显的影响，将其在病中的压力增加，将进行手术时的危险性以及术后并发症几率提高，从而影响病人的治疗与康复，因此对病人进行心理护理十分重要。Carr的研究表明术前对病人的详细宣教有助于减少术后疼痛的发生并促进其康复，使其安全平稳地度过围术期。围术期需要以患者的病情以及心理情况为参考，让患者可以了解手术的详细过程以及术后康复方案，进而将患者的恐惧、焦虑情绪缓解，使其可以积极、主动加入康复计划中。在FTS理念之中，部分围术期治疗措施会跟传统方法存在一定的差异性，比如手术之前2小时选择碳水化合物进行口服，不需再进行肠道准备，可以提前出院等，需让患者及其家属了解相关注意事项，让其有充分的心理准备并主动配合。

Kuptniratsaiku等指出，就算是身体健康的人完全躺在床上也会让肌力减退，一周肌力约为10％-15％降低，每一天肌力降低达到l札3％，3周到5周后降低到50%。术后患者绝对卧床也会对组织氧化功能、肺功能造成一定损坏，以至于产生体位性低血压、深静脉血栓。FTS理念重视的是患者术后初期下床进行活动，由于合理的早期活动能够将肠胀气改善，有利于肠道功能早日恢复，促进新陈代谢，有利于机体吸收营养、药物，将肺活量增加，方便患者排痰，防治发生静脉血栓、肺部并发症，可以促进膀胱功能恢复，避免出现尿潴留、泌尿系统感染，可以让患者早日恢复健康。早期要想下床活动一定要让患者可以有效止痛。在开展的时候让患者可以了解到术后进行早期活动带来的好处，以此让患者可以主动加入，将患者的自我护理水平增强，让其以最好的身心状态迎接手术；此外，要清楚的知道需要以患者的耐受力为基础，慢慢将活动量增加，不可以太着急，必须在护士的帮助下开展，尤其是大规模的手术，大部分患者身上有引流管，在活动过程中要关注安全，让引流管的通常得到不能出现滑脱的情况；在锻炼的过程中产生轻微心率加快、气促为限，比如气促症状在运动停止后10分钟完全达到平静状态，证明强度合适。

1.3研究目的及目标

目的：对泌尿外科手术患者中康复外科理念跟心理护理结合使用进行研究。

目标：

（1）将患者静脉输液时间、第一次排便及排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间等缩短；

（2）将两组患者并发症的发生率降低；

　　1.4关键词定义

泌尿外科：泌尿外科主要是治疗：不同类型尿结石以及复杂性肾结石；前列腺增生以及前列腺炎；肾脏以及膀胱肿瘤；睾丸附睾方面的炎症以及肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；不同类型泌尿系损伤；隐睾、尿道下裂等。

手术：手术（shǒu shù）指的是医生通过医疗器械将患者身体切除、缝合等相关治疗。利用剪、针、刀等一些器械在人体的局部开展的操作，让患者的健康得到维持。属于外科进行治疗时的主要方法，也就是“开刀”。

康复外科理念：加速康复外科 (enhanced recovery after surgery, ERAS)，也就是快通道外科 ( fast track surgery, FTS)亦或是快速康复外科，Kehlet（丹麦）等人在2001年系统化的提出并开展。

心理护理：心理护理指的是在进行护理时，让护士利用不同的途径、方法，对患者的心理活动进行积极、健康的影响，以此实现护理目的的一种心理治疗方法。

2.研究方法

　　2.1研究设计

类实验性研究。

　2.2研究对象

将我院在2017年10月到次年20月接收的80例泌尿外科手术作为对象开展研究，以提供给患者的具体临床护理方式为依据将其划分为两组：对照组、观察组，每组患者40例。此次研究通过医院伦理委员会的同意，同时患者也了解具体情况并签署同意书。所有患者都不存在糖尿病、精神障碍、泌尿系统恶性肿瘤。

2.3研究工具/方法

　　2.3.1干预方法

（1）对照组患者所提供的只有常规护理，观察组患者提供的则是康复外科理念跟心理护理相结合，（1）心理护理：术前对患者的心理情况进行评估，利用跟患者当面沟通跟情绪评分展开评价，就患有严重负面情绪（焦虑等）的患者，需要将产生负面情绪的原因分析出来，进而提供针对性的指导。利用来自亲人的力量对患者进行鼓励，将患者的信心、安全感提高。护士将过去成功治疗的相关案例分享给患者，将其恐惧感缓解。

（2）康复外科具体实施如下：

①术前健康教育：对照组在手术前提供常规指导给患者，使其可以了解有关手术的知识，将患者的提出的问题耐心的解答。观察组患者在术前需要了解康复外科理论方面的知识，指导患者配合手术，需要耐心解答患者的问题。

②术前做好饮食干预、肠道方面准备：对照组术前一天晚餐时间进食少量流食或者半流食，术前一晚10点后以后禁食、禁水。观察组术在手术前一晚可以常规进食，入睡前可以食用适当的甜点、12.5%浓度的葡萄糖液，手术前一晚过了12点就不能进食、进水，术前2到3h通过静脉滴注500ml 10%浓度的葡萄糖。对照组术前需灌肠，观察组则不需要。

③保温干预：对照组室温以25摄氏度左右为适中。观察组则是25摄氏度，同时选择电热毯让让着床温可以在40到45摄氏度范围内。

④术后早期活动：对照组手术结束后半天到一天时间在护士的帮助下翻身，对主动、被动活动进练习，尊重患者意见将下床时间确定好。观察组手术结束后半天到一天时间内练习主动活动、被动活动、床上翻身，再转移到病房后对室内外行走、床上坐立、床边站立等进行练习，同时以患者的耐受情况为依据慢慢调节活动的频率、时间。

⑤术后饮食干预：对照组患者肛门没有正常排气前不可以进食，正常排气之后才能提供流食、半流食，逐渐提供普食。观察组患者清醒后若是没有呕吐、恶心的情况，可以饮用少许清水，术后12-24h后若是患者出现肠道有鸣音，每一次提供约为40毫升的米汤，术后1天到2天若是未发生明显的不适感，提供流食，逐渐提供半流食、普食。

⑥输液干预：对照组患者术后，每天都要提供2500-3000ml的营养液，一直到其肛门可以正常排气为止，观察组患者同样是2500-3000ml的营养液，在患者可以食用流食后营养液剂量减小50%，直到患者肛门可以正常排气后，不再提供营养液。

⑦导尿管干预：对照组在进行麻醉后选择导尿管留置，术后3天左右将导尿管拔除。观察组麻醉后留置导尿管，在术后1-2天拔除导尿管。

2.3.2测评指标

术后恢复情况：比较两组患者静脉输液持续时间、术后第一次排气及排便时间、术后住院时间等。

并发症：对两组患者术后腹胀、发热、切口感染等各类并发症发生情况进行比较。

　2.4研究步骤

确定泌尿外科手术治疗的患者作为研究对象之后；对本次研究对象的临床症状进行评估；然后对患者实施常规护理与快速康复护理干预；护理之后对患者临床症状进行再次评估，得出结论。

2.5资料分析

采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（%）表示，用x2检验；计量资料以表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

　3.1对比两组患者一般情况

观察组40例患者，包括27例男以及13例女，年龄平均（68.28±5.36）岁，体质量指数（24.82±2.37）kg/m2；对照组40例患者，包括28例男以及12例女，年龄平均（68.59±5.14）岁，体质量指数（24.86±2.42）kg/m2。2组年龄、体质量指数、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。

3.2术后恢复情况

观察组术后首次排气时间（小时）、导尿管留置时间（小时）、术后住院时间（天）、静脉输液持续时间（天）、术后首次排便时间（小时）为35.46±5.92、4.45±1.82、5.89±2.34、3.02±0.18、80.52±4.59，对照组为41.72±6.37、24.16±5.33、8.72±2.71、5.41±0.37、92.34±6.87，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者术后恢复情况相关指标比较

3.3并发症发生率

观察组术后发热、腹胀发生1例、2例，7.50%的并发症发生率，对照组发热、腹胀、泌尿系统感染、切口感染患者2例、3例、1例、2例，20.00%的并发症发生率，发生率明显比观察组高，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

4.讨论

泌尿外科手术导致的创伤会引发较明显的应激反应，不利于患者的术后恢复[15]。此次研究，提供了快速康复外科理论结合心理护理给观察组患者，利用健康教育、心理护理，可以让患者将自身心态平和，将其恐惧、焦虑的情况缓解，于此同时可以让患者进一步认识疾病、手术方面的知识，让患者可以更好的配合医疗护理，有利于手术的成功进行，也能让患者早期康复。就手术来看，多数患者由于没有深入了解因此产生恐惧心理，在健康教育、心理护理等影响下，患者可以充分了解治疗方面的信息，进而有效配合，形成较好的护患关系，进而将患者的心理应激环境让手术成功开展[16]。就饮食来看，常规护理需要长时间禁饮、禁食，患者手术前会出现强烈的饥饿感，此状态会导致术后胰岛素抵抗，因此有很大的几率会发生术后感染、并发症，导致住院的时间延长。快速康复理念中，术前一晚可以正常饮食，同时在术前提供葡萄糖静滴，会刺激到机体，将胰岛素释放量增加，让胰岛素在围术期可以让敏感度保持正常，不会对糖原储备、蛋白质合成造成影响，患者机体生理状态不会出现太大的变化，可以充分的能力应对手术应激，因此降低了术后并发症的发生率，可以在短期内恢复[17-18]。本研究显示，观察组术后首次排气时间（小时）、导尿管留置时间（小时）、术后住院时间（天）、静脉输液持续时间（天）、术后首次排便时间（小时）为35.46±5.92、4.45±1.82、5.89±2.34、3.02±0.18、80.52±4.59，对照组为41.72±6.37、24.16±5.33、8.72±2.71、5.41±0.37、92.34±6.87，P＜0.05。研究说明对泌尿外科患者应用快速康复外科理念，可以将患者首次排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间、静脉输液持续时间、术后首次排便时间缩短。

从快速康复理念来看，术前无需常规的肠道准备，如此可以尽快让患者的术后胃肠道功能恢复，也能将腹胀、恶心呕吐等不良症状缓解利用帮助患者进行早期活动，可以让肠麻痹尽快恢复，缓解肠胀气。本次研究得出，观察组术后发热、腹胀发生1例、2例，7.50%的并发症发生率，对照组发热、腹胀、泌尿系统感染、切口感染患者2例、3例、1例、2例，20.00%的并发症发生率，发生率明显比观察组高，P＜0.05。该研究结果可以看出，快速康复外科理念在泌尿外科中使用，可以预防术后并发症。在快速康复理念之中，术后早期就需要提供肠内营养给患者，术后一天提供流食，进而对患者的胃肠蠕动形成刺激，将胃泌素的分泌速度提高，让胃肠道具有有效的屏障功能。

就术后患者而言，手术产生的创伤需要修复，让器官、细胞、组织的功能得到维持极为关键。就传统围术期管理理念而言，由于上班会导致大量出血，患者术后需禁食，术后一般选择的都是许多的补液让患者的血容量、营养供应得到保证，特别是术后产生低血症患者而言，丰富的补液让血液量得到保证是长期以来使用的处理方式。虽说术后患者没有足够的人体血容量会让器官出现组织缺氧、功能异常、缺乏有效的血流灌注，不过容量太多会引发术后肠道功能恢复往后延、肠麻痹、肠道水肿以及胸腔积液、腹腔积液等许多的并发症。加速康复外科理念重视的是目标导向性液体治疗，以患者的实际情况为依据，使其体内循环容量保证充分，让器官正常血流灌注的前提下，尽可能不选择静脉补液，就术后低血压的患者而言，不仅是静脉补液可以让血容量得到补充，也能选择合理的血管活性药物对血压进行维持，以此防止静脉大量补液。一个meta分析认为，在开腹腹部手术围手术期管理中让体内液体可以保持平衡，防止体内液体缺乏亦或是过量的液体负荷，能将患者病人术后并发症的发生率显著降低，可以让术后早日出院。除此之外，加速康复外科理念指出患者早期可以进食，如此具有的术后静脉补液减少。

结论

综上，提供康复外科理念跟心理护理相结合的护理干预给患者，可以将术后并发症的出现率降低，有利于患者的术后恢复，使其生活治疗提高，具有推广的价值。

致 谢

这段时期的学习生活已经接近尾声，我即将踏上新的人生旅程，在此之际，我衷心感谢这段时间来所有悉心教导过我的师长们、热心帮助过我的同学们。我要特别感谢我的毕业论文导师。恩师从最初选题、构思、修改到最后的定稿，都给予了无微不至的关怀，提出了无数宝贵的意见。在此过程中，恩师的耐心指导给我留下了深刻的印象。

最后，我还要感谢父母多年来对我无私的培养和支持，我将不会辜负他们对我的期望，在新的人生旅途上，乘风破浪，勇往直前！

参考文献

[1]王滨,李振娟,刘萍,左露.快速康复外科护理对复杂性肾结石病人结石清除率、术后恢复及并发症的影响[J].全科护理,2020,18(22):2822-2826.

[2]王来福,林秀萍.心理认知行为护理模式对泌尿外科术后患者负性情绪干预效果的研究[J].医学食疗与健康,2020,18(15):128-129+131.

[3]刘玲,田小平,徐坪.多学科协作下快速康复外科模式在腹腔镜肾癌根治性切除围术期中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(08):71-73.

[4]龙艳华.经尿道输尿管软镜钬激光碎石术护理中加速康复外科理念的应用分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(08):58-60.

[5]刘新,唐楠.泌尿外科护理中优质护理服务的临床应用效果研究[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):109-110.

[6]严金秀,曹英,易继群,许庆琴,祖娟,李旦丹,黎一群.ERAS理念下泌尿外科全麻术后患者早期进饮的临床研究[J].江西医药,2020,55(07):904-906.

[7]郑智慧,诸纪华,邹瑶,楼晓芳.快速康复理念下小儿泌尿外科疾病术后早期进食的实践研究[J].护理与康复,2020,19(07):53-55.

[8]赵长颖.快速康复外科理念促进腹腔镜根治性膀胱切除术后患者的快速康复护理研究[J].中国医药指南,2020,18(20):252-253.

[9]张宗亮,种丽强,赵凯,邢念增,王新生,王振林,张玉莲,林春华,陈艳杰,隋元明,李雪禹,郭珈铭,李晨,牛海涛,王科.加速康复外科下经腹膜外3D腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术探索（“大家泌尿网”观看手术视频）[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(07):565-569.

[10]刘岩.心理护理对泌尿外科患者术前心理焦虑症状的影响观察[J].中国医学创新,2020,17(20):98-101.

[11]李程莉,刘菊珍.快速康复理念联合预见性护理对前列腺增生患者围手术期的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(20):152-153+155.

[12]赵丹. 快速康复护理干预在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用研究[D].长春中医药大学,2020.

[13]龚晓莉.快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜术后护理应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(48):129-130.

[14]段小妹,薛娟.加速康复外科背景下泌尿微创手术患者的胃肠道管理现状[J].当代护士(上旬刊),2020,27(06):12-13.

[15]王若青.快速康复护理在泌尿外科内镜手术患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):145.

[16]李员员.快速康复护理模式在泌尿外科老年腹腔镜手术患者围手术期中的应用[J].心理月刊,2020,15(12):140.

[17]龙雪峰,文庆娟.加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期效果研究[J].心理月刊,2020,15(13):13-14.

[18]王会杰,李国宏.泌尿外科护士对加速康复外科“知信行”模式掌握情况调查分析[J].现代医学,2020,48(04):557-561.

[19]卢海梅.加速康复外科护理在泌尿外科肾结石围手术期护理中的进展[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):80-81.

泌尿外科手术患者中康复外科理念联合心理护理的应用研究

价格 ¥9.90 发布时间 2023年9月4日

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