摘要
目的：本文以武汉三所三甲医院呼吸科住院患者为调查对象，对其住院治疗期间的心理健康状态展开调查，了解后疫情时期呼吸科住院患者的心理健康状态，并对其影响因素进行分析，以期提升后疫情时期呼吸科住院患者的护理质量提供参考依据。
方法：以文献综述法和问卷调查法展开调研。研究对象为认知正常、病情比较稳能够有效沟通的并愿意参加本次调查的呼吸科住院患者，并能正确理解问卷问题完成问卷的患者纳入受试者。而将意识模糊，智力低下不能理解调查内容的病人或者不愿参加本次调查的住院病人纳入排除标准。向调查研究的对象讲解目的取得其同意后，以网络调查问卷的形式对武汉市三甲医院呼吸科100位住院患者行问卷调查。采用Likert-5级评分的方法，主要包括恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求四部分内容，通过网络平台问卷星收集问卷调查数据，然后进行实证分析。
结果：对回收的100份有效问卷进行统计分析，采用概率统计分析和SPSS25.0对统计的结果进行分析。结果显示：58%的呼吸科住院患者有时有负面的心理的出现，患者的负面心理的出现与性别、年龄段、婚姻状况、文化程度、职业、居住状态以及住院的原因这些因素没有明显的关联性。恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求四部分，与患者的心理健康影响效果都具有显著特性，其显著性关系从大到小分别为行为变化、负面心理状态、正面心理状态、恐惧心理来源和护理需求，患者在负面心理状态时主动寻求心理支持的和相关需求有待提升。
结论：武汉三甲医院呼吸科住院患者心理健康状态属于中等状态，有58%的患者有时对于新冠肺炎仍然存在心理担忧。对于后疫情时期需要更加加强对住院患者的心理健康教育宣教，特别在遇到负面心理状态时应积极寻求支持和帮助，及时干预，进行心理疏导，减少患者的负面心理，提升服务质量。
关键词后疫情时期；呼吸科；住院患者；心理健康；调查
1前言
1.1研究背景
从2019年12月至今，新冠肺炎（COVID-19）疫情在武汉和全球暴发，全球范围内新冠肺炎感染患者仍在不断的增加，给我国与全球公共卫生防控工作带来了极大挑战[1]。
在我国，虽然在新冠肺炎感染暴发时全国医务人员及全国人民全力抗疫，但是长期隔离对人们的生活带来了巨大冲击，疫情防控时期人们对疫情变化和患者的伤亡以及经济损耗等产生了一定的负面情绪和恐惧心理[2]。如今在疫情后期，人们存在焦虑，失去了生活的方向及社交欲望，感到抑郁等心理健康问题，甚至出现失眠头痛等身体状况，成为了我国甚至全球关注的社会问题，对医学界和心理界提出了严峻的挑战[3]。
今年冬春季节正值流行性感冒，慢阻肺及上呼吸道感染等各种呼吸系统慢性疾病高发.同时全国人口老龄化,老年人也是各类呼吸疾病的高发人群[4]。因此后疫情防控阶段下，武汉医院呼吸科的住院患者并没有很大地减少，这部分人群不仅要忍受身体上自身疾病的痛苦，还需要面临可能会发生新冠感染的压力。调查发现疫情期间大多数住院病人表现得紧张，担心住院期间被感染；出现不同程度的焦虑、悲观、恐惧、抑郁等心理问题[5—7]。
医护人员依然需要加强对患者的知识点宣教，运用多种方式如制作生动图文的健康教育单、病房播放有关肺炎宣传视频或者亲自向患者示范、操作等，健康知识宣教内容主要包括病人需掌握的肺炎预防知识和消毒隔离知识等，避免病人及家属因信息提取错误导致防范不当[8]。同时还需持续关注患者的心理健康变化，要及时采取心理干预、畅通心理支持渠道，提供及时、恰当的信息支持和情感支持，着重对文化程度低、对住院表现负面情绪等病人进行心理疏导，以减轻其心理健康问题，顺利回归家庭及社会[9—11]。
在后疫情时期，新冠疫情防控工作仍然不能忽视，新冠疫情给医院及其住院患者都带来了一定的影响，如何消除患者对于自己在住院期间的自身安全顾虑是当前医院需要重点研究及解决的问题。以病患为中心，为病患提供优质的医疗服务是我们的职责所在。后疫情防控阶段下，是对疫情持续应对，反思与调整的时期。经过党和全国人民的努力，国内疫情得到较好都控制，但是疫情现在在欧洲和北美等地区呈大流行，国内仍然面临输入病例和局部地区零散的病例发生，防疫工作转为常态化[12]。在后疫情时期国民的心理健康防护不容轻视[13]。需要住院的患者在医院诊疗期间，因为疫情防控要求，需要患者做到常洗手、戴口罩、保持社交距离等防控要求，这些要求给患者带来一定的困扰，同时也使患者对自己后疫情时期住院期间的安全有顾虑[14—16]。因此了解后疫情时期呼吸科住院患者的心理健康状态，并对其影响因素进行分析，为提高后疫情时期呼吸科住院患者的护理质量提供参考依据，有针对性地加强对住院患者的心理健康调控，将有利于患者的疾病康复[17—18]。
1.2国内外研究现状
新冠肺炎（COVID-19）疫情于武汉和全球的全面暴发，在全球范围内新冠肺炎感染的患者仍不断增加，给我国与全球公共卫生防控工作带来了很大的挑战。
在我国，后疫情时期对普通民众的心理健康问题的调查、全国中小学及大学生的心理健康问题调查、医务人员的心理健康调查与防控及对工人的心理健康状态调查研究较多，而较少对在后疫情时期住院病人的心理健康状态调查；研究表明患者在对原有疾病的心理变化基础上，增加了对后疫情时期在医院诊疗担忧及焦虑。住院病人恐惧心理来源有病毒传染性强、速度快范围广、周围人们的传言、来自网上的消息、广泛媒体传播及处处见告示[20—21]。
众多研究结果表明，疫情对公众心理健康的影响排名依次是焦虑、愤怒、恐惧、抑郁。不同地区的心理健康水平不一样,武汉市民的抑郁水平显著高于其他省份。在后疫情防控期间，患者对武汉市医院防控政策的不理解，对后续医疗服务的不确定感，以及患者受自身疾病的影响，住院期间的负性体验包括无奈，矛盾，担心，恐惧等。因此对人们的心理健康调查，特别是在后疫情防控下医院呼吸内科住院病人的心理健康状况调查，对其影响因素进行分析，已是当务之急。
1.3研究目的及意义
新冠肺炎爆发至今，世界范围内的各个国家都受到影响，给各国的经济社会发展带来了严重的影响。我国武汉是本次疫情发生最严重的城市，从武汉爆发新冠疫情到疫情全面得到控制经历了漫长的时间，全国各地共同抗疫使得疫情得到了很好的控制，经济社会发展得到了全面的恢复。虽然我国的疫情已经控制不错，但是国外疫情仍然在不断的蔓延，境外输入病例仍然一直存在。在新冠肺炎疫情常态化防控时期，疫情防控工作仍然非常的重要，比如当前的新冠疫苗接种工作是当前的一项重点任务。医院作为病患治疗的主要场所，其医疗服务水平对于医院的形象具有重要影响。本文通过调查后疫情时期武汉市三甲医院呼吸科住院患者的心理健康情况，然后获得客观资料，主要针对呼吸科住院患者的心理问题。通过对患者的心理健康问题的相关影响因素进行分析，从护理的角度提出建议和对策，为后疫情防控时期呼吸科住院患者的护理质量提供参考依据，以调控患者的心理健康。
2研究对象及方法
2.1研究对象
本文的研究对象采取方便抽样法，选择在疫情防控阶时期，在2021年3月后武汉市三甲医院呼吸科住院患者作为调查对象，数量为100例武汉市三甲医院呼吸科住院患者。对于选取这100例住院患者的纳入标准主要包括两个方面：①病情较为稳定并能够有效沟通的住院病人；②愿意参加本次调查，并能正确理解问卷内容完成问卷者。而排除标准主要包括两个方面：①意识不清，智力低下不能理解调查内容的病人；②不愿参加本次调查的住院病人。
2.2研究内容
2.2.1一般情况
对于一般情况的调查，主要对患者的基本资料进行收集，包括患者的姓名、性别、年龄以及病因等。由于本文研究的对象主要针对武汉市三甲医院呼吸科住院的病人，因此需要对患者的主要住院原因、症状、住院的天数或者时长等情况进行调查，从而获取患者的基本数据信息，从而为调查问卷的制定提供参考和设计方案，同时能够初步确定调查问卷的患者对象。
2.2.2调查问卷
通过收集的患者基本资料后，需要对患者的住院情况以及疾病情况进行调查收集，设计调查问卷主要从两个方面设计制定，患者的基本信息情况和住院期间的心理行为、心理感受、护理需求等。其中心理行为包括对住院期间担忧新冠肺炎是否会传染、是否需要带口罩、是否需要保持与他人之间的距离，是否愿理周围发烧咳嗽患者等。心理感受包括医院的服务条件情况、新冠肺炎防控措施到位情况、心理咨询及疏导等。本文重点对于患者的住院时的心理行为进行统计，获取基础数据。本文设计的调查问卷表详见附件1所示。本文设计的调查问卷主要包含14个答题，前面8个问题属于一般患者基本信息的调查，后面6个问题主要针对患者的住院情况进行的调查。
2.3资料收集的方法
本文主要调研的对象是武汉市三甲医院呼吸科住院的病人，需要向患者解释本次调查的原因及内容，同时需要向医院的相关负责人进行情况说明，请求给予支持，并向患者和医院承诺对于调查的资料进行严格的保密，统计完成后进行集中保存。调查问卷的发放主要通过网络进行发放，省去了纸质问卷发放的难题，节约了回收的时间，同时也便于患者进行问卷填写，也确保了当前疫情防控下的防控问题，减少了不必要的接触。通过网络在线调查平台问卷星自行设计后疫情时期武汉三甲医院呼吸科住院的心理健康状态调查及分析调查问卷,问卷设计完后进行预实验，把不合理的题目删除；调查问卷的设计依据为中国科学院心理研究所制定的“SARS社会心理调查问卷”（全国版），并结合这次新冠肺炎的特点和住院病人特征改编结合而成。采用Likert-5级评分法，调查的内容主要为恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求四个方面，其中心理状态又包括6条正向指标和6条负向指标。患者填写完后直接通过网络进行问卷的回收，提高了回收效率。对于没有填写的患者通过再次发放问卷的方式请患者进行填写，为方便进行统计学分析，将收集完成的原始数据通过Excel进行保存，方便分析数据的软件进行分析。此次调查一共发放调查问卷100份，全部进行了有效的回收，回收率达到了100%。
2.4统计学分析方法
本文调查研究得到的问题数据主要通过SPSS 25.0软件进行分析。将调查的问卷数据进行Excel保存整理，再将其导入SPSS 25.0软件中作为原始数据，然后再运用均值标准差对心理健康影响因素等计量资料进行描述，运用概率统计分析比较不同心理健康状态的差异，运用多重线性回归分析影响心理健康状态的主要因素。
3结果
3.1呼吸科住院患者的一般资料
本文设计调查问卷的一般资料主要包括患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住状态以及住院的原因。本次调查研究共计选取100名呼吸科住院患者进行调查问卷，下面分别对每一个资料进行简单数据统计分析。
3.1.1性别
通过问卷调查的数据进行统计患者性别分析结果如表3-1所示，其中男性患者与女性患者病例数量相同，各为50名。
表3-1性别统计分布情况
3.1.2年龄
通过问卷调查的数据对患者年龄阶段进行统计分析的结果如表3-2所示，其中18岁以下患者病例为1名，18～40岁患者病例为16名，41岁～60岁患者病例为13名，60岁以上患者病例为70名。说明呼吸科住院患者中老年人占比较大，达到了70%。
表3-2年龄统计分布情况
3.1.3婚姻情况
通过问卷调查的数据对患者婚姻情况进行统计分析的结果如表3-3所示，其中已婚患者数量最多，达到77名，未婚患者15名，离异患者5名，丧偶患者3名。
表3-3婚姻情况统计分布情况
3.1.4文化程度
通过问卷调查的数据对患者文化程度进行统计分析的结果如表3-4所示，其中初中及以下文化程度的患者37名，高中或中专文化程度患者40名，本专科文化程度患者23名，硕士及以上文化程度患者没有。通过统计分析发现初中及以下、高中或中专文化程度的患者数量较多，分别达到了37%和40%。
表3-4文化程度统计分布情况
3.1.5职业
通过问卷调查的数据对患者职业进行统计分析结果如表3-5所示，其中职业为职员的患者19名、农民患者17名、个体户患者12名、退休患者45名、无业患者7名。退休患者数量较大，几乎占据了调查对象的一半。
表3-5职业统计分布情况
3.1.6居住状态
通过问卷调查的数据进行患者居住状态统计分析结果如表3-6所示，其中养老院居住患者有14名、与朋友合租居住患者有6名、与家人居住患者有62名、独居居住患者有18名。与家人居住患者占比较大，达到了60%以上。
表3-6居住状态统计分布情况
3.1.7本次住院原因
通过问卷调查的数据对患者住院原因进行统计分析结果如表3-7所示，其中大部分患者患有支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、慢阻肺等疾病。
表3-7住院原因统计分布情况
3.2单因素对患者心理状态的影响
本文调查问卷对呼吸科住院患者心理健康状态的影响主要从四个方面，即包括恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求四个部分，其中心理状态又包括6条正向指标和6条负向指标。其中6条正向指标分别是总的来说是快乐的、觉得日常生活是有趣的、能勇敢面对问题、能集中注意力、觉得处事能拿定主意、觉得多方面担当有用角色；6条负向指标分别是觉得心情抑郁不快、觉得精神上有压力、觉得无法克服困难、对自己失去信心、觉得自己没用、因为担忧而失眠。
通过对住院患者期间的心理状态进行统计分析，得出了患者住院期间的心理状态。
表3-8住院患者心理状态统计分布情况
通过表3-8可以看出住院患者有时存在负面心理状态的占比超过了一半，而经常和总是出现负面心理状态的患者只占14%，说明一半以上的患者有时会出现负面的心理状态。
将100例呼吸科患者按焦虑评分的得分可分为正面心理状态与负面心理状态两组，将患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住状态以及住院的原因等数据进行分类比较，观察是否有统计学意义。结果显示，患者负面心理状态的出现与这些一般资料没有明显的关联性。
3.3多元回归分析对患者心理健康状态的影响因素
本文以恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求四个方面对呼吸科住院患者心理健康状态的影响进行分析，通过构建患者心理状态评价指标，如表3-9所示。
表3-9住院患者心理状态分析指标
表3-9是呼吸科住院患者心理健康状态分析指标分布表，主要包括恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求4个一级指标和35个二级指标。其中心理状态又分为积极状态和消极状态两类。通过这些指标可以来分析住院患者心理健康状态的影响效果。
通过相关分析可得出变量之间的关系，接下来还需通过回归分析进一步对变量因果关系进行检验。回归分析结果如表3-10所示。
表3-10住院患者心理状态统计分布情况
通过表3-10可看出恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求对于患者的心理健康状态影响存在显著性。表3-10中标准误差表示由于抽样误差所导致的实际值和回归估计值的偏差大小，标准误越小，回归代表性越强。B表示回归系数，Beta代表标准回归系数，Beta用来比较各个系数之间的绝对作用的大小，B值不能判断绝对作用的大小。t值代表对回归系数的t检验的结果，绝对值越大，代表t检验的显著性。p值主要用于表明自变量可以有效预测因变量的变异，一般情况下设置<0.05情况下，认为变量是显著的。通过表3-10可以看出恐惧心理来源、行为变化、心理状态及护理需求对于患者的心理健康影响的P值均在<0.05范围内，说明各影响因素对于患者的心理健康影响是显著的。根据回归系数的大小进行排列，由大到小分别为行为变化、负面心理状态、正面心理状态、恐惧心理来源和护理需求。
4讨论与分析
本文的调查对象是武汉市三甲医院呼吸科住院患者，对回收的100份有效问卷进行统计分析，采用概率统计分析和SPSS25.0统计结果分析。结果显示：58%的住院患者有时有负面心理状态。
4.1负面心理状态原因分析
通过对统计分析的结果显示患者有时存在的负面心理的主要原因包括：
（1）在后疫情时期患者对于新冠疫情存在一定的心理恐惧，有一定的心理负担，新冠肺炎对于呼吸病患者的心理健康有一定影响，因此其影响结果显著。
（2）在后疫情防控时期，由于国内疫情控制较好，人们对于疫情的防范措施有所减弱，但是对于医院这类人群比较密集的场所，患者还是比较担心医院的防护措施是否落实到位，特别是在医院住院期间，疫情防范措施是否存在疏漏，这是患者产生心理负担的重要原因，这与回归结果下的显著性是一致的。
（3）患者的心理状态对于心理健康的影响效果是显著的。其主要原因是随着物质生活的提升人们的生活水平有了很大程度的提升，人们能够接受更好的医疗服务，能够很好的享受生活。另外对于大部分患者存在的有时的负面心态，其主要原因在于患者的精神出现问题，缺乏心理疏导，情感压抑。同时由于很大部分患者是老年人，他们缺乏很好的沟通的机会，从而导致心理健康出现问题。
（4）患者的护理需求对于心理健康的影响效果是显著的。同时对于大部分有时出现心理健康问题的患者而言，其心理咨询及疏导是非常有必要的，但是其缺乏对于护理需求的正确表达，不能及时有效的沟通，以致缺乏护理心理支持。
4.2患者心理健康的护理需求原因分析
由于住院患者大部分为中老年患者，老年人和医务人员不能及时准确的沟通，导致虽然他们有一定护理需求，但是沟通不畅或者不愿意积极的寻求医院人员的帮助，导致他们对于新冠肺炎的相关知识和心理支持的缺乏，遇到问题不积极寻求医务人员帮助和心理支持，从而没有及时的进行心理疏导及干预，导致大部分呼吸科患者心理问题不能及时得到解决，出现一系列心理健康问题。
5对策与建议
5.1进一步加强对住院患者的新冠肺炎的相关健康教育，加强患者对该疾病的认知
通过对于武汉市三甲医院呼吸科住院患者心理健康问题的影响因素进行分析发现，患者对于新冠肺炎存在一定的恐惧心理。特别是呼吸科患者，其对于新冠肺炎的症状以及治疗的知识还是不够，需要进行心理健康引导，让患者消除对于新冠肺炎的恐惧心理；加强对患者的新冠相关知识讲解，如戴口罩、手卫生等，加强对于自我的保护性措施。
5.2医院管理部门需要加强疫情防控措施，避免院内交叉感染的发生
针对患者担心医院的疫情防控措施存在不到位的现象，导致自身感染。因此需要对医院的新冠肺炎防控的相关知识展开讲解，提升宣传的广度和力度，让每一位住院患者都能够清晰的认识新冠肺炎的相关症状以及治疗方法。同时让医院管理部门加强疫情防控措施，避免院内发生交叉感染，让患者掌握医院对于新冠肺炎的防控措施，让患者放心就医。
5.3提升患者在遇到心理健康问题时主动寻求帮助的意识
对于护理需求方面，要主动对呼吸科住院患者进行知识宣教，强调遇到问题要及时寻求心理支持的重要性，提高患者在遇到心理问题时要主动寻求医务人员心理支持的意识。
5.4提供患者心理健康教育和疏导的途径和方法
由于国外部分国家的新冠疫情仍然持续蔓延，境外输入型病例仍然存在，零星新冠病例仍有发展，对于呼吸患者产生了一定的担忧。由于一半以上的患者有时会存在心理健康问题，因为缺乏心理疏导，情感压抑。由于很大部分患者是老年人，他们缺乏很好的沟通的机会，从而导致心理健康出现问题。要给患者提供自我心理疏导的途径和方法，如下：
5.4.1要教会患者正确获取网络上信息
现代化网络科技给我们获取信息提供了方便快捷的平台，但需要患者对网上的信息具有一定辨别能力。疫情的变化牵动着全国人民的心，了解实时信息在一定程度上能使我们客观的了解疫情变化。但个人的注意力一直在网络不断推送的信息上的话,不但扰乱我们的正常生活节奏,还会带来一定的心理担忧,因为处于负面的情绪中。需要加强患者的健康知识宣教，同时给予提供官方信息平台，了解新冠疫情的科学知识，主动学习采取戴口罩、勤洗手、室内勤通风、少聚集等个人防护措施。
5.4.2加强呼吸科患者对自己负性情绪的承受力
疫情防控时期,任何人都可能多多少少会出现一定的负性心理。要接纳自己这样的状态，要告诉自己这是面对不正常情境时出现的正常反应，不要自责,也不要指责和抱怨别人，要理解它们可能会持续存在一段时间,但是会慢慢变好。
5.4.3指导患者要规律作息，增强自身心理免疫
保持健康可行的生活节奏，一日三餐要规律,多喝水,选择适合自己的锻炼方式,避免吸烟、饮酒、熬夜等不利于身体健康的生活方式,增强自身的免疫力。有计划做一些让自己感到愉悦的事情,比如听轻音乐、看书、与家人或者朋友聊天等。
5.4.4要加强对呼吸科患者的心理疏导
医院要组织心理健康交流活动或专题知识讲座，包括对新冠肺炎和人们心理相关知识讲座等，帮助患者掌握必备的心理保健常识，培养其良好的心理，向其提供心理筛查，让患者自己可以有效的应对新冠疫情常态化防控时期的负面心理；开展对于护理需求的相关知识讲解，进行心理护理真人案例演示，让患者相信心理护理的重要性，帮助他们战胜疾病，早日康复。
6不足与展望
本文的研究虽然采取了问卷调查的方式进行课题的研究，调查的样本量有限，另外在撰写论文过程中发现自身的统计学相关知识有待进一步的提升。
致谢
毕业论文即将写完，首先我要感谢的是我的指导老师在开题报告答辩时对我选题的评价及建议。你拥有丰富知识体系，为学严谨，待人真诚，体恤学生，指导有道，让我由衷敬佩。在本文的撰写过程中，有幸遇到这样一位这样认真负责的指导老师，从开题报告到定稿，离不开老师的帮助，给我提出了很多建设性的意见，进一步提升了我的专业视野，锻炼了我的专业能力，在此我衷心感谢你。
其次我要感谢在大学期间一直陪伴我的室友和同学，我们来自天南地北，但我们相聚在此，皆为缘分。谢谢你们四年来对我的包容和帮助，陪我熬过了很多艰难的时期，做我坚强的后盾。祝愿大家保持初心，前程似锦。
然后要感谢愿意参与本次调查的每个患者，是你们的参与才可以使我写出这篇毕业论文；感谢我的爸爸妈妈，他们不仅养育了我成人，让我在漫长的人生旅途中找寻了自我，而且也为我能够顺利的完成毕业论文提供了很大的支持与帮助。在未来的日子里，我会更努力的学习和工作，不辜负父母对我的期望。
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