腰椎间盘突出症患者的人格特征分析调查

[摘要] 目的： 本研究通过运用中文形容词大五人格问卷( BFFP- CAS- S)，纳入广州某三甲医院腰椎间盘突出症的患者进行微信问卷调查，明确腰椎间盘突出症患者的人格特征，有利于病人身心理康复训练。 方法：采用问卷调查方法，运用中文形容词大五人格量表对某三甲医院79名腰椎间盘突出症患者进行测查。 结果： 腰椎间盘突出症患者的中文形容词大五人格总分为74.16±19.84分；人格特征条目降序为宜人性、严谨性、神经性、开放性、外倾性；是否在职工作、医疗费用支付方式、疼痛程度是影响量表得分的因素。 结论：工作、医疗支付方式、疼痛程度都会成为改变腰椎间盘突出症患者人格因素。

[关键词]腰椎间盘突出症；中文形容词大五人格；人格特征

前 言

腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂后髓核突出而压迫神经根出现腰腿放射性疼痛等一系列临床症状的疾病，腰腿疼痛会给患者生活带来极大的痛苦，要紧的还会导致残疾或者劳动能力损失，是骨伤科常见症状，多发病[1]，是下腰痛常见原因之一。腰椎间盘突出症的急慢性疼痛会影响患者下肢行走舒适感，严重影响病人行走运动，甚至导致工作能力下降。Goldberg[2]的大五人格理论认为，人格特质指个体无论人和处境中维持一致的行为模式的一种倾向。大五人格的五方面人格特质[3]，如开放性（openness维度）：表现联想、情绪富厚、创作等特征。 谨慎性（conscientiousness维度）：展示独当一面、正直、做事有依据、自我严格高要求、严谨的特征。 外倾性（extroversion维度）：展示出积极、果敢、好动、勇敢的特征。 宜人性（agreeableness维度）：展示信赖、利人、耿直、顺从、谦虚的特征。 神经质性（neuroticism维度）：难以缓解自身紧张、内敛、激动、敏感的特征，总而言之是稳定情绪的能力[4, 5]。 长期腰椎间盘疼痛是消极影响事件，也可能对人们产生积极影响，同样也可以使人们性格朝积极方向转变。作为一种自我感悟发出的身心理变革过程，还会受个别要素的潜移默化。 有研究表明，因为急慢性下腰疼痛，部分病人产生焦虑、紧张和压抑心理，并且伴有各种神经精神症状[6, 7]。。也有患者会变得乐观开朗，主动配合康复诊疗。因此，对腰椎间盘突出症患者的人格特征进行调查是十分必要的。 帮助护理人员根据病人不同人格特质，制定与病人人格特质相符合的护理治疗方案，这有利于提高患者自理水平和心理耐受性。

一、研究对象和工具

（一）研究对象

便利抽样统计方法选取2019年12月至2020年3月入住广州某三甲医院骨科的79名腰椎间盘突出症患者年龄21-82岁， 其中男性43名，女性36名； 有配偶的59例，无配偶20例； 其中医疗费用支付方式包括公费或医保56人和自23人等；文化水平分为初级中学及之下37例、普高或中专22例、大专及以上20例； 有工作24例、无工作25例； 有手术33例、无手术46例； 疼痛时长小于1个月37人、1到3个月25例、3个月以上17例； 家庭人均月收入≤5000元/月 48例、5001-10000元/月27例 、＞10000元/月4例。 纳入标准： 临床诊断[8]为腰椎间盘突出症的患者。排除其他椎间盘突出症、妊娠、突发外伤、糖尿病或其它慢性病史等。

（二）研究工具

1、中文形容词大五人格量表简式版(BFFP-CAS-S)

本次研究使用由罗杰和戴晓阳编制[9]的BFFP-CAS-S量表信度和效度均较高[10, 11]，量表BFFP-CAS-S的克朗巴哈系数是0.78。5个人格维度克朗巴哈系数分别是0.841、0.701、0.726、0.784、0.840，重测信度为0.730。该工具测量了5个人格维度, 每个维度4个条目, 共20个条目，BFFP-CAS-S量表包括A维度、C维度、N维度、O维度、E维度。采取了Likert6级评分，双极形容词为条目，条目均为正向计分，分数越高表示人格越正向稳定。E维度。

2、一般资料量表

另采用自编一般资料量表，包括性别、年龄、文化程度、配偶、工作情况、医疗费用支付方式、有无手术、家庭人均月收入、是否手术、疼痛时长、疼痛评分运用数字评定量表法（NRS），用0-10代表不同程度的疼痛：0分为舒适，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧痛。

（三）测试方法及质量控制

本研究采取以无登录无记名方式微信扫码填写问卷，填写时间为15min，填写后自动提交。 微信后台回收问卷82份，收回率100％ 。后台自动排除无用的问卷，最终录入问卷79份，有效率为98％。

（四）统计学方法

采取SPSS20.0软件统计处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义

(1)计量资料结果切合正态分布时运用均数±标准差，运用t检验，不符合正态分布时运用中位数、四分位间距，运用非参数检验。

(2)计数资料运用百分率（％）。

(3)有序的等级资料运用构成比，运用秩和检验进行组间比较分析。

(4)最后，人格总分为因变量，进行多元线性回归分析。

二、结果

（一）腰椎间盘突出症患者中文形容词大五人格量表得分情况

腰椎间盘突出症患者的中文形容词人格量表总分为74.16±19.84分，各维度得分从高到低依次为A维度、C维度、N维度、O维度、E维度。（表1），得分最高及得分最低的3个条目（表2）

表1 腰椎间盘突出症患者的中文形容词大五人格特征各维度分数情况（n=79）

表2患者中文形容词大五人格量表得分最高及得分最低的3个条目

（二）不同特征的腰椎间盘突出症患者中文形容词大五人格的单因素分析

不同特征患者的中文形容词大五人格量表得分情况见表3，结果显示，是否在职工作、医疗费用支付方式、有无配偶、疼痛程度评分、年龄。结果显示：无工作组总分低于有工作组（p=0.015）；公费或医保组总分低于自费组（p=0.026）；年龄高于常模[12]（p=0.000）； 疼痛程度评分高于常模[12]（p=0.000）。

表3不同特征的患者中文形容词大五人格特征得分情况（n=79）

（三）腰椎间盘突出症的患者中文形容词大五人格量表得分影响因素分析

以中文形容词大五人格量表总分为因变量，将有统计学差异的因素作为自变量纳入多元线性回归分析中，自变量赋值见表4.多元回归结果显示，是否在职工作、医疗费用支付方式、疼痛程度评分均会影响腰椎间盘突出症患者的中文形容词大五人格量表得分见表5。

表4自变量赋值表

表5腰椎间盘突出症的患者中文形容词大五人格特征的多重线性回归分析（n=79）

R2=0.158 调整R2=0.123

三、讨论

腰椎间盘突出症患者所面临的不仅是身体的疼痛，还有心理社会因素的压力，康复心理护理需求与日俱增。 所以，需要优化调整康复健康方案，要处理多种应激和适应能力的问题，这很大程度受个人特质影响。 因为个体在受到疾病和伤害应对能力即个人性格特征不同，面对伤害事件处理方式也不一样，个性改变和能力会往积极或消极方向改变[13]。 因此，无论事情正向还是消极，心理护理人员都应该积极引导病人，引导病人乐观看待事件，积极配合康复训练计划，适应回归社会。中国学者黄嘉音将康复心理学应用来临床诊疗，并指出心理社会学因素在行为塑造和结果的重要性， 他强调生活事件对于个体性格的影响，提出应该按照实际情况对病人开展心理治疗，不应该千篇一律[14]照本宣科， 应因人而异，因地制宜，即以病人为中心展开心理护理，制定护理措施方能取得成效。

（一）患者中文形容词大五人格量表得分情况分析

本研究显示，腰椎间盘突出症患者中文形容词大五人格量表总得分为74.16±19.843分（问卷满分140分），处于中等水平，表明该医院腰椎间盘突出症患者具有一般积极的人格特征。 5个维度平均得分从高到低依次为： A维度、C维度、N维度、O维度、E维度。这说明患者人格特征偏向宜人性与谨慎性。患者在宜人性方面重视和他人的和谐相与，他们体谅关心他人，善于助人，乐于忍让。 本研究结果显示，得分最高两个条目均来自宜人性，提示患者发生急慢性疼痛后更加注重与他人和谐相处，表现为乐于助人。 这与[15]研究结论一致，该研究认为亲社会行为是人们受到刺激后自我保护反应。 应激后个体通过积极交往互动行为，寻求人际关系中的支持以增加自身的舒适范围，相应地，受外界刺激后个体会表现出更多积极交往互动。 但也存在一些问题，如在宜人性（A维度)中“我认为自己是一个热情的人”这一条目得分最低，提示患者对人际关系较冷静自持。 这与 Levy [16]研究认为患者健康与人格特征有关，由于下腰长慢性疼痛导致不稳定情绪状况， 患者会擅长调节或抑制自身情绪，但患者常常处于消极压抑情绪状态，情绪无法宣泄出来， 内化于自身，这不利于自身恢复，还可能导致自身情况恶化。谨慎性倾向可信赖的，有能力，有责任心，他们似乎总是能把工作做好，各方面让人倍感合意。 另外在严谨性( C维度)中“我认为自己是一个有恒心的人”这一条目得分最低，提示原因是患者因为行为的受限导致产生较多的不良情绪，影响康复训练的积极性，还会潜移默化康复诊疗效果，因此针对性的适当心理护理十分有必要。 得分第二低的维度是开放性，分数最低的两个条目也来自于开放性维度。开放性指个人联想以及对外界关注水平。得分低提示患者讲求专注脚踏实地，比较保留，不会做不顾一切的选择，不擅长想象。

（二）不同特征的腰椎间盘突出症患者中文形容词大五人格的影响因素分析

本研究结果显示，稳定工作的患者相对于待业患者人格方面更积极稳定。分析其原因是腰椎间盘突出症属于长慢性疼痛，疼痛导致患者经常处于一种不良的情绪状态下，他们对外界比一般人敏感，对情感的自我修复能力不好并且这些人常常因为一点挫折是自己处于奔溃状态[17]。所以工作使患者对外部世界更加积极投入，充满活力、乐于与人相处，看待长慢性疼痛的负面问题更加积极正向，常常怀有积极的心态。 这与Tedeschi和Calhoun研究结果一致[18]。这提示具有外倾性人格特征的病人尽管忍受长慢性下腰疼痛，但是他们乐于与人相处，具有乐观积极心态去面对社会， 他们与工作同事积极交流沟通专注工作，减轻疾病负性情绪，平稳心态，减轻抑郁状态。 这是他们能够长期维持工作的原因，也是工作给他们带来的正面影响[19]。

本研究结果显示，公费或医保的患者相比自费患者人格方面更积极稳定。分析其原因腰椎间盘突出症属于长慢性疼痛，长期积累费用大，公费或医保能减轻费用负担，公费或医保的患者所承受经济社会压力比自费的少，心理压力较之就少。一般来说，社会支持水平越高，个体情绪化反应越小[20]。

本研究结果显示，疼痛程度与人格特征方面正向影响。我们从两个方面分析原因，一是本次研究结果严谨性维度得分最高。提示疼痛不仅给病人带来负面情绪，而且因为负面情绪导致的疼痛神经更加敏感，并且疼痛导致病人对自我控制程度降低以及自我需求满足延迟，个性严谨性的越强的人，对疼痛感观越是无法忍受[21]。这与Wilson[22]等建立心理学说模型‘疼痛恐惧-回避信念（fear-avoidance beliefs）’研究讨论一致。病人基于既往疼痛产生的一种应激性负性信念。

二是开放性维度得分最低。开放性得分越低讲求现实，偏爱陈规，比较传统和保守。 运动[23, 24]、音乐想象[25]带来身体放松，肌肉关节放松，引起病人疼痛阈值提高，病人自身感觉舒适。 病人过度压抑自身想象力，有可能导致患者紧张焦虑情绪，全身肌肉紧张，关节紧张，引起病人疼痛阈值降低[26]，病人感观敏感，疼痛感觉加剧。可以通过正向积极想象[27]训练增加个体积极应对疼痛方式，减少负面应对疼痛方式频率。

结 语

本研究结果表明广州市某医院腰椎间盘突出症患者有较为积极稳定性格特征，工作因素、医疗支付方式因素、疼痛程度因素是影响腰椎间盘突出症患者的大五人格量表得分因素。外向性格的病人也可以通过心理康复锻炼的方法，锻炼病人积极正向的心态，稳定情绪，这有利于自身康复。为提高康复护理治疗效果，康复心理护理应当相对应病人自身心理因素制定护理措施，运用人格不同特征，即以病人为中心展开心理护理。并且采用适当护理措施有利于提高患者自理水平和心理耐受性。 未来的研究应该弥补当前样本量较小缺点。

参考文献:

[1] 邵晨，袁伶俐，朱勋兵，等. 复发腰椎间盘突出症的病因及治疗进展[J]. 中国骨与关节损伤杂志. 2019, 34(05): 558-559.

[2] Goldberg L R, Sweeney D, Merenda P F, et al. The Big-Five factor structure as an integrative framework: an analysis of Clarke’s AVA model[J]. J Pers Assess. 1996, 66(3): 441-471.

[3] 罗杰，刘振会，蹇世琼，等. 中文形容词大五人格量表简式版在小学教师群体中的应用[J]. 中国临床心理学杂志. 2019, 27(03): 534-538.

[4] Gao J S O P, China M H S O, China. A Research On the Construction of Team Leadership Effectiveness and its relationship with Big-five Personality[Z]. 中国海南三亚: 20094.

[5] 罗杰，戴晓阳. “大五”人格测验在我国使用情况的元分析[J]. 中国临床心理学杂志. 2011, 19(06): 740-742.

[6] 黄伟恩，周红海，朱顺昌，等. 腰椎间盘突出症患者心理变化研究进展[J]. 中国中医骨伤科杂志. 2019, 27(05): 83-85.

[7] 陈龙梅，王珩. 腰椎间盘突出症患者抑郁、焦虑状况及影响因素分析[J]. 中国疼痛医学杂志. 2014, 20(06): 437-440.

[8] 王敬朋，胡含明，邹南安，等. X线、CT和MRI对腰椎间盘突出症诊断的价值对比分析[J]. 中国当代医药. 2016, 23(30): 125-127.

[9] 罗杰，戴晓阳. 中文形容词大五人格量表的初步编制Ⅳ:简式版的研制[J]. 中国临床心理学杂志. 2018, 26(04): 642-646.

[10] 罗杰，戴晓阳. 中文形容词大五人格量表的初步编制Ⅱ:测验效度[J]. 中国临床心理学杂志. 2015, 23(04): 571-575.

[11] 罗杰，戴晓阳. 中文形容词大五人格量表的初步编制Ⅰ:理论框架与测验信度[J]. 中国临床心理学杂志. 2015, 23(03): 381-385.

[12] 尹心红，王慧荣，王志敏，等. 阶段转变模型在腰椎间盘突出症患者疼痛自我管理教育中的应用研究[J]. 中华护理杂志. 2014, 49(06): 658-660.

[13] 《黄嘉音心理治疗文集》一本新整理出版的心理治疗好书[J]. 中国健康心理学杂志. 2016, 24(03): 480.

[14] 方艳兰. 独立学院大学生人格特征、生活事件与主观幸福感的关系研究[D]. 华中师范大学, 2015.

[15] 于莎莎. 急性心理性应激对亲社会行为的影响：自尊的调节作用[D]. 浙江理工大学, 2019.

[16] Jl S, H P, S L T, et al. Rhythmic movement in Parkinson’s disease: effects of visual feedback and medication state.[J]. Experimental Brain Research. 2011, 211(2): 277-286.

[17] 于文红，庞克慧. 疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 护士进修杂志. 2016, 31(08): 708-710.

[18] Tedeschi R G, Calhoun L G. The posttraumatic growth inventory: Measuring the positive legacy of trauma[J]. Journal of Traumatic Stress. 1996, 9(3): 455-471.

[19] 崔海东，林俊安，洪晔，等. D型人格对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响[J]. 交通医学. 2014, 28(06): 680-681.

[20] 吴红艳，宋春燕，谭璇，等. 慢性疼痛病人疼痛困扰现状及其影响因素研究[J]. 护理研究. 2018, 32(15): 2359-2364.

[21] 吴佳倩，赖丽莉. 腰椎间盘突出症病人恐惧-回避信念及干预研究进展[J]. 全科护理. 2019, 17(33): 4147-4151.

[22] Turk D C, Wilson H D. Fear of Pain as a Prognostic Factor in Chronic Pain: Conceptual Models, Assessment, and Treatment Implications[J]., 14(2): 88-95.

[23] 李莉，许青，常沁怡，等. 音乐干预对肿瘤患者PICC置管疼痛和焦虑的影响[J]. 上海护理. 2018, 18(03): 42-44.

[24] Chen S F, Wang H H, Yang H Y, et al. Effect of Relaxation With Guided Imagery on The Physical and Psychological Symptoms of Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy[J]. Iran Red Crescent Med J. 2015, 17(11): e31277.

[25] 王媛媛. 想象训练对身心健康、生存质量及疼痛的作用[D]. 苏州大学, 2018.

[26] 阳义南，贾洪波. 国民社会健康测度及其影响因素研究——基于MIMIC结构方程模型的经验证据[J]. 中国卫生政策研究. 2018, 11(01): 28-36.

[27] 高美华. 疗养院老年疗养员慢性疼痛的影响因素及防护措施[J]. 护理实践与研究. 2019, 16(17): 60-61.

致 谢

这篇耗时半年的毕业论文终于写完,在电脑上敲下最后一个字的时候，我有一些成就感。感谢论文由覃慧敏老师的指导。

最后，感谢大学四年的生活!

腰椎间盘突出症患者的人格特征分析调查

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月20日

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