快速康复护理在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用研究

　　快速康复（FTS）护理模式在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用旨在为患者减少手术应激反应及并发症,缩短患者住院时间，加速患者的术后康复。本次临床研究纳入66例卵巢囊肿蒂扭转围术期患者，将纳入研究的对象随机分为对照组与观察组两组，每组分别33例患者，对照组患者进行常规围术期护理，观察组患者在常规围术期护理的基础上采用快速康复护理。通过观察患者的术后康复时间、术后并发症发生情况、心理状况和住院时间等相关指标，分析快速康复护理在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用效果与可行性。

　　本研究最终的目标是预达到采用快速康复护理与常规围术期护理相比，在改善卵巢囊肿蒂扭转围术期患者的康复及预后有明显的优势，为快速康复护理在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用提供经验与科学的依据。将统计结果以论文形式发表于国家级期刊1篇。

　　卵巢囊肿（Ovarian cyst）是临床上妇产科较为常见的女性生殖系统肿瘤，随着囊性肿瘤的生长使卵巢的重量增加和体积增大，其中相当一部分瘤蒂长、活动度大、重心偏向一侧的卵巢囊肿在患者突然变化体位时极易并发蒂扭转等急腹症。卵巢囊肿急性蒂扭转的发生阻止了静脉血液的回流，引起囊肿的极度充血以及血管的破裂出血或渗液，致使囊肿迅速增大，后因动脉血流受阻，囊肿可出现梗塞或坏死，且易继发感染，严重威胁患者的生命安全，卵巢囊肿蒂扭转一旦发生，应在第一时间对患者进行手术治疗。传统的卵巢囊肿蒂扭转围术期护理是以“疾病”为中心的责任护理模式，患者多为被动接受而非主动参与，整个护理过程过于因循守旧、墨守陈规，无益于患者术后心理与生理的恢复，而既舒适又全面且能够促进病情恢复的围术期护理模式对卵巢囊肿蒂扭转患者的安全及康复起着至关重要的作用。快速康复（Fast track surgery，FTS）护理模式在这种大环境下应运而生，快速康复外科理念由丹麦外科医生Kehlet在上世纪90年代率先提出，作为一种基于新兴理念的护理模式，FTS护理模式所具有的优势主要体现以下方面：（1）Fast（快速康复）：手术前进行充分的个体化心理干预，劝导患者积极配合医护人员工作；术后早期肠道营养、尽早拔管及下床活动可促进患者各方面生理功能的恢复。（2）Technique（护理技巧）：倡导应用微创手术对患者进行治疗，采用心理辅导及健康宣教的方法，将手术创伤引起的不适感控制到最低。（3）Save（节省时间和金钱）：减少患者术后的输液量、缩短术后住院时间，从而减轻患者住院期间造成的经济负担。FTS护理模式在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用旨在为患者减少手术应激反应及并发症,缩短患者住院时间，加速患者的术后康复，具有延伸护理工作内涵、满足优质护理要求、促进护理学科发展的作用。有相关研究在腹腔镜下卵巢囊肿切除术围术期中应用FTS护理模式进行干预，取得了良好的护理效果。然而，国内外鲜有关于FTS护理模式在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中应用的研究。

　　1.研究对象：本次临床研究纳入我院收治的66例卵巢囊肿蒂扭转围术期患者。纳入标准：所有患者均符合人卫第8版《妇产科学》中关于卵巢囊肿蒂扭转的诊断标准并采取手术方式进行治疗；患者均表示积极配合治疗和研究并签署手术知情同意书。排除标准：所有患者均无冠心病、高血压、糖尿病、肝肾功能异常、心理精神疾病等手术禁忌症；患者均排除恶性肿瘤；患者均无明显的腹膜刺激征。

　　2.病例分组与干预方法：采用计算机程序生成随机数的方法将患者分为对照组与观察组两组，每组各33例，对照组卵巢囊肿蒂扭转围术期患者进行常规围术期护理，观察组卵巢囊肿蒂扭转围术期患者在常规围术期护理的基础上采用快速康复护理。

　　3.观察指标：通过观察患者的术后康复时间、术后并发症发生情况、心理状况和住院时间等相关指标，分析快速康复护理在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用效果与可行性。

　　4.统计分析：所有数据在Excel中储存,采用SPSS 21.0统计分析软件进行数据分析。计量资料采用（±s)表示，比较使用方差分析，计数资料比较使用2检验。以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

　　2018年7月—2018年8月：纳入我院收治的卵巢囊肿蒂扭转围术期患者相关病例资料，落实课题计划，进行课题申报

　　2018年9月—2019年2月：按照标准选择卵巢囊肿蒂扭转围术期患者入组进行临床研究。监测两组患者的术后康复时间、术后并发症发生情况、心理状况和住院时间等相关指标、对记录的数据进行统计分析

　　2019年3月-2019年7月：撰写与发表相关论文，申请结题

　　本院为本地区收治妇产科相关疾病的重点医院，月患者量为100人左右，充足的患者量能为本次的课题研究提供足够的病例样本。本院为二级甲等医院，其相关的医疗检测设备处于本地区领先水平，仪器设备包括核磁共振、16排螺旋CT、X光机、彩色超声波诊断仪、血气分析仪、全自动生化分析仪等。相关治疗药品常态供应，能为本课题治疗与检测提供足够的支持。

　　本课题组成员均为我院一线临床工作人员，其中课题申请人：XXX主管护师，专业从事妇产科相关疾病的临床护理工作10余年，对于妇产科相关疾病的护理工作积累了大量的临床经验，并取得了一定的工作成果，熟练的工作状态能够使得本次临床研究顺利进行。本课题组发表国家级以上的相关论文10余篇。对于卵巢囊肿蒂扭转围术期的临床护理本科室已尝试过多种方法，本次临床研究是以前临床研究的延续。

　　此次临床研究的成本包括筛选标准病例的费用、相关检查费用、相关因素分析的费用以及确诊人群的相关治疗费用等。综上所述，本研究以2万元作为本次临床研究的费用。随着医疗改革的深入发展，检查费用会进一步降低。按照卵巢囊肿蒂扭转围术期患者增加趋势估算，如果能够降低相关治疗中的检查费用以及成本效益等，相关的分析结论将会发生改变，由不具成本效益转变成具成本效益甚至极具成本效益。

　　本次临床研究的目的是通过我院收治的卵巢囊肿蒂扭转围术期患者，在常规围术期护理的基础上采用快速康复护理，探讨快速康复护理在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用效果与可行性，为卵巢囊肿蒂扭转围术期的优质护理提供经验与方法。

　　快速康复（FTS）护理模式在卵巢囊肿蒂扭转围术期护理中的应用旨在为患者减少手术应激反应及并发症,缩短患者住院时间，加速患者的术后康复，具有延伸护理工作内涵、满足优质护理要求、促进护理学科发展的作用。本课题的创新点是采用基于快速康复外科理念的护理模式在妇产科急诊患者围术期中的应用。

　　快速康复护理：应用自然科学和社会科学为基础的理论、知识、技能照顾和帮助病人迅速恢复健康状态的模式。

　　围术期：从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗结束直至基本康复的过程。