发育迟缓儿在感觉统合训练下的成效分析个案研究

摘 要

本研究以行动研究法进行个案研究，对一名发育迟缓儿所受的感觉统合训练来做个案分析。该名个案当时3岁10个月，动作发展比同龄孩子慢，情绪不稳定，无法用语言表达，注意力不集中。诊断过后，在专业老师的指导下，制定了融入语言治疗和行为治疗的具体训练方案，目的在于改善个案的认知、语言、运动、社交等方面的能力。经过一个月的感觉统合训练，个案在动作的运用与计划、语言理解和社会交往意识等方面均有进步。

关键词：感觉统合；发育迟缓；个案研究

一 引言

生命来之不易，每个生命都会在时间这条长长的河流里呈现出不一样的价值和意义，每个宝贝的成长轨迹都不同。正常来说，人的感觉和动作是统合的，但如果婴幼儿缺乏了成长过程中某一阶段的经验，或者遇到借助外力才能来到新世界的意外时，理所当然的在发育过程中就会有所缺陷，其中有一部分要靠感觉统合训练来尽可能的弥补。

1969年，X心理学家爱尔丝博士 (Ayres）的感觉统合理论初具雏形，与此同时，发达国家的问题儿童日趋严重，在形势严峻的情况下，数百名专家针对问题儿童、特殊儿童和正常儿童进行综合研究，初步得出了感觉统合理论的浅层定义。

感觉统合失调是指人的某种能力不能够完成一些简单的动作，造成某一方面落后于他人的状态。“儿童感觉统合失调”会让孩子输在成长的起跑线上，不利于健康成长。在当今社会上，孩子居住环境多为水泥建筑，缺少大自然的哺育，失调的孩子比例相对较高。

感觉统合训练的课程是通过游戏或运动的形式来促进儿童健康成长的途径，可以有效促进各种感觉全面发展。感觉统合训练几乎是每一个孩子都需要进行的,对孩子特别重要，但是在随机采访和询问家长时发现，很多家长不知道感觉统合是什么，为什么要进行感觉统合训练等等，甚至很多家长认为孩子的一些行为只是因为他不认真，没有其他什么原因，但本质是孩子感觉统合失调导致的结果。研究的目的针对接受辅导的个案笑笑（化名）来做感觉统合方面的诊断与训练的个案分析，从中获取更多帮助感统失调孩子方法的信息。

大量的调查研究显示：生活在城市的儿童感觉统合失调是相对严重的，只不过失调的轻重程度是参差不齐的。通过亲自参与组织、安排训练课程得知，进行感统训练可以在一定的情况下干预孩子的发展，促进孩子健康成长，坚持做好做大感统训练，有助于提高国民素质，减少青少年犯罪现象。

二 相关理论综述

（一）感觉统合的概念

感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程，是指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路 （视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，（包括：解释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力，简称“感统”。[1]

爱尔丝博士认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉做出正确反应。[2]简单地讲，感觉统合是一种大脑和身体相互协调的学习过程，没有感觉统合，大脑和身体都不能发展。[3]感觉统合错乱会让孩子不跟小朋友交流等现象，家长在不知道孩子感觉统合失调的情况下会出现打骂孩子的现象，会直接或间接的不利于孩子的健康成长。最新研究调查中国大中城市孩子感统失调率达到80%，其中30%为重度感统失调。[4]

（二）感觉统合的功能

1.组织大脑和四肢一起配合功能。

2.检查收索重要信息的功能。

3.整理、综合功能。外界给人的感觉是杂乱的，需要通过多个感觉器官一起才能确定全面的感觉信息。而感觉统合就具备把各种感觉综合，形成整体的功能。[5]例如：一碗水，我们是从哪些方面对它进行认识的？对一碗水的认识需要通过眼睛、鼻子和皮肤等多个器官一起来综合完成，从而形成了对一碗水全面的认识。

4.保健功能。每个人都需要健康的体魄，如果一个人的身体协调性和大脑灵活性很好，他就能很好地适应复杂的环境，就能更好的生活下去。

（三）感觉统合失调表现的五大方面

1.本体感觉失调：表现为方向感差；睁着眼睛可以做到的动作，闭上眼睛之后就不能够完成；坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪；难以控制自己四肢的力度等。

2.前庭感觉失调：表现为走路跌跌撞撞，没有危险意识；平衡差，不敢爬高等。

3.视觉系统失调：表现为喜欢发呆，眼神难以停留在一个地方；坐车时对窗外景色变化非常着迷等。[6]

4.听觉系统失调：表现为对一些声音听到了却表现得跟没有听到一样；有时对很小的声音很敏感，害怕的捂住耳朵；会突然尖叫或者自言自语。[7]

5.触觉系统失调：表现为害怕密闭的环境，睡觉时不让关门关灯；拒绝使用某材质的毛巾、泥状物等。如：粗糙的毛巾、胶泥、浆糊。[8]

（四）感觉统合失调的原因和危害

1.感觉统合失调的原因

生理原因：（先天性的）：

孕期时胎位不正的导致的平衡失调。早产或剖腹产等不正常生产造成幼儿压迫感不足而引起的触觉失调。孕期没有在医生的指导下自主服用药物对幼儿造成的伤害。孕妇孕期过于劳累、吸烟等造成胎儿大脑发育不足，造成幼儿出生后触觉发育不良。

环境及人为原因（后天性的）：

生活住房的空间大，但幼儿的玩伴少，对幼儿过度保护，生活中过渡溺爱，导致幼儿养成不好的行为习惯，做事随心所欲。父母对孩子的陪伴少，导致孩子安全感缺乏，离开父母单独生活时就开始哭闹不止。大多父母认为不干净的沙子和泥土等不让孩子接触，造成了对触觉的刺激缺乏。出生后，抱得多爬的少，直接学走路，导致幼儿产生了爬的空档期，产生前庭平衡失调。过早使用学步车，破坏了幼儿生长的规律。父母要求高，管教严，教养方式不当，导致孩子身心受损。（6）错过矫正的最佳时机，造成幼儿感觉统合失调的程度加重。

2.感觉统合失调的危害

多方面的能力得不到挖掘，不能找到自己正确的人生位置。学习能力方面表现得较弱，不能独立完成作业，可能会出现出现厌学、逃学等行为问题。学习成绩总是一般或较差将来考不上中学考不上大学，耽误孩子的前途和人生，让家长最为痛心。[9]影响孩子以后的工作和社会交往。感觉统合失调的孩子智力正常,因此很难引起家长的高度重视，感统失调的孩子10岁以前通过训练很容易矫正,一旦超过10岁就会很难矫正，甚至定型无法改变。[10]

（五）感觉统合失调的训练方法

1、本体感觉

（1）手指变变变：与孩子进行手指游戏，不仅好玩有趣，还能发展孩子的手部精细动作，同时也会刺激本体觉的发展。

（2）“翻饼烙饼”：这是合作性的游戏，既能锻炼幼儿大关节活动，还能促进幼儿的人际交往。

2、前庭感觉

（1）卷寿司游戏：父母把孩子用毯子裹起来，裹好之后头尾抬起左右摇晃，刺激前庭的发展。

（2）高低障碍物、上下落差、左右转弯来组合成一个闯关游戏来进行。

3、视觉系统

（1）左右手传球：游戏能充分锻炼孩子的手眼配合能力和视觉追踪能力。

（2）三指取豆子：培养孩子的专注力。

（3）连连看：取适当数量的卡片，让孩子进行边看边记的训练，根据记忆速度来增加或者减少卡片的数量。

4、听觉系统

（1）声音动作协调游戏

和孩子玩口令性游戏，老师在念口令时孩子身体需配合做出相应动作。这种游戏可以让孩子听觉处于高度集中，锻炼孩子的听觉与动作的协调能力。

（2）音色分辨游戏

准备不同的乐器，让孩子自主探索每种乐器会发出什么声音，熟悉之后蒙眼来辨别出来是什么乐器。这个游戏可以弥补孩子脑海里对声音音色认识的不足，养成在生活中乐于接受各类声音的习惯。[11]

（3）“我来悄悄告诉你”游戏

朋友之间进行传悄悄话的游戏，这样孩子在听故事或者悄悄话时会充分利用听来进行，可以锻炼孩子的思维与口述能力。家长可适当提供奖励，增加孩子的自信心与成就感。[12]

5、触觉系统

（1）用触觉球来徒手按摩

（2）各种不同材质的体验

（3）重力拥抱、伙伴间的情感交流

（4）器械组合游戏

（5）大器械游戏

（6）内在成就动机训练

（7）触觉记忆

（六）感觉统合失调训练中存在的缺陷

1、教师方面：缺乏具有很强专业能力的教师，普通教师在对孩子进行感觉统合失调训练的课堂当中，无法及时和准确掌握孩子失调的具体原因，上课时在探索中前进，导致了训练效果没有达到最佳。

2、家庭方面：大多数家长很难理解感觉统合失调是什么，更觉得没有什么危害，导致带有感觉统合失调的孩子得不到及时的矫正训练，延误了矫正的最佳时机。

（七）改进解决感觉统合失调问题中存在缺陷的方法

1、感觉统合教育的专门机构对教师严格要求，提供培训途径和渠道帮助教师提升自己的专业知识和教学水平，使教师在自己的工作岗位上更好的进行教学，同时也可以树立机构对外界的效应，获得社会的认可，增加机构的收入。

2、开展家庭讲座，普及与感觉统合有关的知识，增加家长对感觉统合的认识，同时也能观察到自己的孩子是否存在感觉统合失调的现象，及时发现及时矫正，做到预防与防治相结合，为孩子的健康成长打下基础。

三 研究设计

（一）研究对象：笑笑（化名），3岁10个月

（二）研究方法：

1、文献研究法

本论文研究感觉统合失调及其干预后成效方面的内容，通过相关文献资料理解其理论，提出了基于感觉统合训练下的发育迟缓儿童的干预成效个案分析。

2、内容分析法

本论文应用了个案的基本信息资料表格来进行分析个案的具体情况。这是针对训练过程相关的记录去做分析，从中寻找与研究相关的信息，例如：个案的孕期情况、生长发育史、健康发育史、生活环境等。

3、行动研究法

本论文是笔者在卓宇诚老师的指导下进行的。卓宇诚老师是一名有多年经验的高级感觉统合训练师，也是感觉统合失调孩子家庭的指导者。笔者在其指导下亲自参与诊断、训练的过程记录，自己既是实践的主体，也是被研究的个体，因此属于行动研究，这是以解决教育实际问题为首要目的的一种研究模式。

四 实例分析

（一）案例

笑笑，3岁10个月，与同龄孩子相比，略显得眼神呆滞，用手取物总是拿不起来，走路跌跌撞撞，动作迟缓，动作反应明显比同龄孩子慢，出现新奇的画面时眼睛的捕捉能力差，不能长时间追随移动的物体；笑笑婴儿时期身体较弱，爷爷奶奶和爸爸妈妈都不让在地上爬，认为地板太脏，有太多细菌，对笑笑的健康不好，直接进入学习“走”的阶段，笑笑爸爸妈妈与笑笑交流较少，大多时间都是请保姆带，笑笑平时喜欢玩毛茸茸的玩具，晚上睡觉也要抱着才可以入睡。

案例分析：从“眼神呆滞、出现新奇的画面时眼睛的捕捉能力差，不能长时间追随移动的物体”可以分析出笑笑视觉系统失调。从“用手取物总是拿不起来、走路跌跌撞撞，动作迟缓，动作反应明显比同龄孩子慢”可以分析出笑笑精细动作发展不足，动作企划能力很弱。从“不让在地上爬、直接进入学习“走”的阶段”可以分析出笑笑有了关于“爬”的空档期，导致笑笑本体感觉、前庭感觉存在一定程度的失调。从“喜欢玩毛茸茸的玩具，晚上睡觉也要抱着才可以入睡”可以分析出笑笑存在触觉失调现象。

2、填写资料与试听记录分析（记录表详情请看附录1）：笑笑的情绪会随着环境而发生大波动，肌肉拮抗力比较弱，平衡感、手眼协调、精选动作都很弱，触觉十分敏感，语言理解正常但语言表达几乎没有，只会简单的“爸爸”“妈妈”，社会反应能力弱。

与儿童发展里程碑比较分析得出：笑笑属于发育迟缓，比正常儿童发育完了近一岁，即快4岁了却只有不到3岁多的智力。

（二）训练方法

1、第一阶段：针对笑笑的大运动能力、前庭感觉、本体感觉、触觉进行训练

训练目的：从笑笑的测试结果可以看出笑笑本身的整体能力相对较弱，第一阶段的训练主要是起基础性作用，打好笑笑本身的体能基础，才能更好的进行第二阶段的语言表达、动作企划能力和计划能力三方面进行训练，因为对于笑笑而言是比较困难的训练。

2、第二阶段：针对笑笑的语言表达和动作企划能力、计划能力进行训练

训练目的：在大运动全面发展的基础上，提高笑笑的语言理解与语言表达能力，同时促进与提升笑笑的动作企划能力。

注：两个阶段的训练方法可以交叉进行

（三）训练成效

1、第一周：用笑笑喜欢的高抛与笑笑建立起她对我的信任，保护她不会受伤的情况下去尝试她害怕做的，比如：站在离地面的高处。上完课之后很愿意与我相处，原因是因为在课堂上建立了笑笑对我的信任，同时在课堂中笑笑积极配合，但是，与动作企划能力有关的精细动作学习，笑笑不愿意接触也不感兴趣，甚至有时候会直接忽视。在我的鼓励与帮助下，她开始尝试接触不同的东西，比如:带水的玻璃珠、带有软刺的指压板等。这周在尝试方面有进步。

2、第二周：帮助她撑轮胎，鼓励她可以做到，尝试多次之后，她可以独立完成，锻炼了手部的肌肉能力。手部肌肉能力提升之后，笑笑在精细动作有关的“捡豆子”中的表现发生了转变：从一开始不去捡起来到主动去尝试捡起来，最后豆子全部捡完。笑笑妈妈反映笑笑上了感统课之后，回家的家庭辅导都很有兴趣，妈妈只要引导怎么玩就可以，以前不爱玩的现象大大减少，有时候还会自己主动玩玩具，但是有一个不好的习惯就是会乱扔玩具。这周笑笑的自信心树立了一部分，但还需要继续树立，动手能力有进步。

3、第三周：进行好习惯的培养，自己的事情自己做，在课堂上自己的玩具自己收拾到原来的位置。通过滑板的俯冲以及大笼球的推拉来刺激孩子的前庭感觉和本体感觉的发展，每堂课上课时最重要的是要开启前庭感觉，前庭开启之后，学习的效率的提高很多。这周在本体感知方面有进步，可以很清楚的指出自己的五官位置。

4、第四周：大运动方面进步大，精细动作也有进步，在专注力和注意力方面有一定提高，乱扔玩具的不良行为已经没有了。

小结：通过短短一个月的训练，笑笑表现出了3岁孩子应该达到的行为，比如：走路时，像正常的孩子行走一样，并且自己独立走可以做到；会开小罐子；会两脚交替走楼梯等。从笑笑的表现可以看出，笑笑在感觉统合的训练下有明显的进步。（具体可参照附录2的儿童发展里程碑）

五 结论与展望

1、结论：本论文针对发育迟缓儿在感觉统合训练下的成效分析个案研究，以笑笑为例进行实际分析，得出以下结论：

感觉统合训练确实可以帮助孩子健康成长，也能对发育迟缓儿童进行干预，减少发育迟缓的速度。感觉统合训练的过程是漫长的，并不能一朝一夕达到想要的结果，需要教师与家长不懈的坚持和努力。（3）学习感觉统合有关的知识能够充实教师自己，也能帮助到需要帮助的家庭，最重要的是可以促进孩子健康成长。

2、展望：

由于作者实践经验有限，论文还存在一些有待进一步学习之处：影响幼儿感觉统合失调的原因非常复杂，本文在分析个案时考虑到个案所处的发育阶段时，还有一些因素考虑不到位，因此确立的影响因素不够完善，但由于专家一直都在探索的路上，所以需要通过更长时间的研究，才能让影响因素更加完善具体。

参 考 文 献

[1]王宁一.感觉统合失调研究综述[J].体育大视野，2015（32）：249-251

[2]李红.国内外感觉统合研究的历史沿革与其对幼儿素质教育的价值[J].《金陵瞭望：教育》，2015：124-125

[3]王和平.特殊儿童的感觉统合训练[M].北京大学出版社，2018：1-282

[4]麻宏伟，黎芳.儿童发育障碍相关性疾病[J].中国儿童保健杂志，2017（10）：973-977

[5]成丽，杨光.幼儿感觉统合失调与身体素质相关性研究综述[J].沈阳师范大学体育学院科学院，2016（32）：197-198

[6]周丽霞.视听觉统合训练对语言发育迟缓患儿行为及认知的影响[J].《中国听力语言康复科学杂志》，2018（4）：291-293

[7]詹丽霞，陆青.听觉统合训练对语言发育迟缓儿童康复疗效评估[J].《中国实用医药》，2018（15）：195-196

[8]张再林.论触觉[C].学术研究，2017（3）：10-19

[9]许东慧.特殊儿童家长沟通的共感技术应用[J].《新课程·小学》，2018（8）：27-27

[10]陈爽.智力发育迟缓儿童的早期干预个案[J].《科学中国人》，2015（15）：1-3

[11]杜文威，程茜.儿童语言发育迟缓预后及影响因素的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2015（10）：1060-1062

[12]梁茂萍.儿童语言发育迟缓94例临床分析[J].广东省茂名市妇幼保健院，2012（30）：438-439

相关附件

附件1

宝贝信息资料表

宝贝姓名：宝贝性别：宝贝出生日期：

监护人姓名：监护人年龄：与宝贝的关系：

监护人职业：联系电话：

联系地址：

孕期情况孕期：服用药物被动吸烟营养状况

情绪状况是否保胎有否饮酒

其他情况说明：

£早产 £足月 £自然产 £剖腹产 £窒息 £胎吸 £过产期 £产钳 £住恒温箱 £新生儿黄疸

胎位： £头位 £臀位 £横位

出生体重：千克 其他情况说明：

父母生产时年龄：父亲岁 母亲岁

生长发育史£母乳 £人工 £混合 断乳时间个月抬头 个月翻身 个月坐 个月爬 个月走 个月跳 个月跑 个月笑 个月喊妈妈 个月会说话

其他说明：

健康发育史健康状态：其他病史：

过敏源：害怕物品：

特别注意事项：

是否患有以下病史：£抽风史 £脑外伤史 £地中海贫血

£哮喘 £习惯性脱臼 £癫痫 £滑膜炎 £21三体综合症

近期发生：£中耳炎 £听统 £骨折 £心脏病

生活环境养育者：£父母 £祖（外祖）父母 £外人 £其他

养育者文化程度： £博士 £硕士 £学士 £中专 £其他

养育方法：

父：£宽 £严 £放任 £普通 £不定

母：£宽 £严 £放任 £普通 £不定

养育者与儿童之间的情况沟通时间:£长 £短 £没有

密切程度:£很密切 £密切 £一般 £不密切

生活空间:£大 £中 £小

被动吸烟:£有 £无

家长补充其他信息（包含教育孩子过程中学习、情绪方面遇到的困扰及问题）

附件2

儿童发展里程碑

此份儿童发展里程碑为幼儿的大略发展过程，提供父母参考，若仅有几个月差距，未必是发展迟缓，尤其语言、社会性及身边处理项目，与环境的教导有很大的关系。

22-36个月

3岁-4岁半

发育迟缓儿在感觉统合训练下的成效分析个案研究

价格 ¥9.90 发布时间 2023年1月6日

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