电子健康信息对中老年健康自助行为的研究

【摘要】 在积极老龄化已然成为全球面对人口老龄化挑战的关键政策制度和重要的战略计划的大背景下，电子健康信息是用户利用互联网移动端设备等信息技术，以搜寻、获取与之相关的保健、预防、治疗、维护、诊断等信息。本文基于广东省中老年群体抽样调查数据，研究电子健康信息对中老年群体健康自助行为的影响，为促进其健康自助行为提出政策性建议。本文设计调查问卷对广东省40岁以上中老年群体进行线上线下问卷调查，运用SPSS软件的方差分析和线性回归进行实证分析，研究中老年群体健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为和健康维护行为等五个维度的健康自助行为现状，以及电子健康信息在获取电子健康信息内容、电子健康信息的获取动机和获取电子健康信息能力三方面对广东省中老年群体的健康自助行为的影响。

【关键词】 电子健康信息；中老年群体；健康自助行为

1 前言

网络社区和社交媒体等网络平台的飞速发展使得人们步入大数据时代，信息量大、使用便捷等特点让网络成为人们获取健康信息的重要渠道。信息化为健康中国建设提供强大支撑，而实现这一点首先要完善健康信息服务体系[1]。中老年群体采取健康自助行为是积极老龄化的体现，健康自助行为是人人自己守护健康，改善不良的生活方式，树立正确的健康观念、提高自我管理水平，促进健康自助行为，从而改善其健康状况，提高生活质量。

健康促进模式已在多个领域和不同人群中开展应用，并取得了很好的效果[2]，本文旨在以调查问卷的方式，研究电子健康信息对中老年健康自助行为的现状和影响，将电子健康信息的多方面研究推广到我国中老年群体的健康自助行为研究中。

1.1研究背景与研究意义

1.1.1 研究背景

随着互联网技术以及相关医疗信息设备网络化的快速发展与普及, 人们的学习、工作、社交等生活方式也在发生着巨大的改变。电子健康信息是用户利用互联网移动端设备等信息技术，以搜寻、获取与之相关的保健、预防、治疗、维护、诊断等信息。近几年，电子健康信息作为一种新型的信息服务模式，已被广泛用于健康领域的各个方面，而随着电子健康信息获取内容和用户群体的增多，用户需求的增强，用户的健康行为也会更为多样化。

在普遍的、持续的、不可避免的人口老龄化的全球性现象这一大背景下，WHO也阐明了“积极老龄化”概念内涵和政策，并在“健康”等基础上增加了“保障”的维度[3]。积极、健康、保障的老龄化旨在尽可能使得健康、保障等机会获得最佳的效果已达到改善和提高群体生活质量的目的。故在WHO积极老龄化框架下，我国要以自己独特的文化和价值观的背景来确定其具体的措施方案。

因此，本文旨在以理论模型与实证研究相结合的方式，研究中老年群体健康自助行为中健康信念获取、健康知识获取、健康互助行为、健康维护行为和医疗资源利用五个维度的现状以及电子健康信息对中老年群体健康自助行为的影响，有效提高群体的健康自助行为意识，减轻家庭和社会经济压力。中老年群体采取健康自助行为不仅需要社会以及家庭的支持，更重要的是，中老年群体形成主动采取维持和促进自身健康的行为的意识，这一举措将最终为实现“健康中国”战略的目标做出重要贡献[2]。

本研究在积极老龄化背景下为如何促进中老年健康自助行为，如何提高互联网健康产业的在中老年群体的应用广度和深度，设计优化方案及提供政策参考建议。

1.1.2 研究意义

多学科中老年群体健康自助行为的现状、影响因素、管理提升等方面进行探讨。本文采用文献综合研究法，通过参考文献来掌握中老年群体健康自助行为的历史和研究现状，并获得研究方向和研究方法，从而确定课题的研究范围。

同时采用问卷调查的研究方式, 试图了解目前网络环境下我国中老年人在健康信念获取、健康信息获取、健康互助行为、健康维护行为和医疗资源利用五个方面的情况。进而对①运用健康信念模式指导中老年的健康生活方式的促进；②影响个体获取健康信息的因素；③电子健康信息对个体互助行为、④健康维护、⑤医疗资源的利用提出优化措施。本文的研究有利于中老年群体电子健康信息的服务提供、帮助中老年群体分析电子健康信息、排除或减少中老年群体获取电子健康信息的障碍，从而督促中老年群体主动、积极地采取健康自助行为、增强健康。整理我国中老年群体电子健康信息行为相关研究，不仅能够知悉我国中老年电子健康信息的研究现状, 也能为中老年群体在电子健康信息服务的后续应用提供可行性的建议。

本文从研究对象和研究内容两方面拓展了关于健康信息的已有研究，已有的健康信息的研究对电子健康信息的探讨不够深入，而且目前大多研究旨在单一研究老年群体或中年群体，而本文以电子健康信息为研究对象的因变量，将老年与中年两大群体合并为研究对象，弥补了该类新型健康信息对研究群体的现状和影响分析的不足；而从研究内容上看，本文分析研究群体的健康自助行为的现状和影响因素，而目前国内外对健康自助行为的分析仍处于起步阶段，没有很全面的研究进展，故本文对健康自助行为的研究将有助于填补该方面研究的缺陷，本文通过实证分析的方法，对于进一步提出电子健康信息对促进中老年群体健康自助行为的一些实际对策和建议也有着重要的研究意义。

1.2文献综述

1.2.1国外研究现状

Pouyan Esmaeilzadeh课题组（2020）研究了健康信息交换中数据输入结构对患者信息质量感知的影响，主要探讨资料结构对病患对健康资讯品质的认知与态度的影响，认为数据输入接口设计与患者对HIE(Health InformationExchange，医疗信息平台)网络中使用的健康信息质量的感知之间存在联系，这反过来又可能导致接口设计和数据收集技术方面的最佳实践的发展。这也可能改善患者与医疗实体之间的互动，增强患者对数据收集程序和HIE的态度，并帮助医疗保健提供者使用完整和准确的数据库[3]。

Serrano Katrina课题组（2016）通过对英国健康信息趋势调查，研究了通过移动设备交换不同类型健康信息的意愿，并评估了社会人口学特征和临床医生的信任与意愿相关性，分析发现年龄、受教育程度、社会经济因素、对专业医疗保健信息的信任等在不同程度上影响着患者参与健康信息交流的意愿，故在开发和定制用于患者-临床医生通信的移动技术时，应同时考虑信息类型和人口统计组[4]。

王锰（2013）通过问卷调查法、SPSS分析法和结构方程模型进行实证研究[5]，张帅等（2018）采用双聚类分析和文本编码方法[6]，发现年龄、性别、收入等人口统计学因素影响着网民的健康信息获取行为。因此他们认为虽然在线健康信息服务，使得患者可以获得更好的社会和情感的支持，同时也能缓解改善紧张的医患关系，但就目前来说，网络的方式不能成为群体的主要途径，只能作补充作用，在线健康教育这一途径仍有待进一步改进和完善[7]。

剧晓红等（2018）对国外移动移动电子健康信息服务的研究进行了探讨[8],刘月星等对X区域卫生信息化的各个方面研究，提出了要侧重关注网络信息技术，以此来改善和发展移动电子健康信息这一领域[9]。

1.2.2国内研究现状

孙凯歌等（2016）对北京市原发性高血压患者进行多重回归分析，得出目前高血压患者的运动锻炼严重不足的结论，并认为采取措施促进居民积极地进行运动锻炼不仅是控制高血压等慢性病发生，对提高居民健康也是一种有效的方式[10]。贺莲香等（2002）以45岁女性乳腺普查的执行情况为例进行分析,认为健康信念模式在指导中老年健康促进行为的应用过程中,要分析其影响因素，针对不同类型的个体采取有针对性的举措[11]。健康信念模式的建立从宏观角度来看，也有助于减轻国家、社会在控制管理慢性疾病的负担。

王英蓉（2010）杨敏（2011）等介绍了城市社区老年人的健康促进生活方式现状[12][13]，曹丽君等（2005）在此对此进行调查了，表明人口统计学特征影响着城市社区老年人健康促进生活方式[14]。针对不同的人口统计学特征，进行有针对性的教育。他们认为，健康促进行为的提升需要个人、家庭和社会的共同参与，针对不同的人口统计学特征，进行有针对性的教育。

赵烨等（2018）调查了利用网络搜寻健康信息的用户，通过秩和检验单因素分析和回归分析影响搜寻方法和对信息态度的潜在可能性，发现用户电子健康素养越高，越善于利用网络健康信息[15]。

许加明等（2015）在探讨居家养老互助服务时，应用了“时间银行”模式进行研究，对其所处困境与局限性进行分析提出了一些发展策略，如：出台相关政策、建立信息管理系统、量化时间价值、开展服务技能培训等[16]。廖芮等（2017）在研究了我国医养结合的现状，分析了这种新型养老模式的特点，认为更应该结合当地老年人需求、养老体系、医疗体系等特点，因地制宜[17]。

崔子禕等（2018）研究分析了“互助养老”模式，认为在人口老龄化这一社会大挑战下，这种“互助养老”模式不仅满足了多样化的健康服务需求，实现了健康自我管理，而且在城乡公共服务平台、互助互惠的新型邻里关系等方面也有较好的促进作用[18]。金咪莎等（2019）以轻松筹“轻松互助”为例分析大病互助众筹模式，认为“轻松互助”这一风险保障机制在人们医疗健康的保障方面的发展十分可观且可期[19]。

周绿林（2019）对互联网技术助力医疗卫生服务的分析中，认为互联网技术能够在以下三方面其积极作用：一是推动医疗卫生资源整合；二是推动医保事业发展；三是推动健康管理创新[20]。张丹璇（2019）分析了以云计算架构为基础的医疗云服务平台的建设，得出医疗资源在云服务上的应用对于疾病的诊断治疗以及医患关系有着积极的促进作用[21]。

1.2.3文献述评

在积极老龄化的大势所趋下，伴随着互联网技术的不断革新，中老年健康自助行为越来越受到社会各界的广泛关注，但由于我国在电子健康信息系统存在许多不足，相关研究仍处于起步探索阶段，专门针对此方面的研究不是很多，所以本文在研究中还查阅了电子健康信息、电子健康素养、中老年健康自助行为的相关研究文献，以便开拓思路，拓宽视野。

健康自助行为的主要包括5种表现形式：健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、健康维护行为、医疗资源利用行为。同时也受到受社会人口学特征等其他提示因素影响，其中社会人口学特征又包含了年龄、性别、文化程度、月收入水平、职业等多方面的因素[22]。

2 电子健康信息对中老年健康自助行为的促进及相关概念

2.1中老年的划分定义以及我国中老年群体的概况

本文将40岁及40岁以上的群体划分为中老年阶段。该中老年群体随着年龄的增长，虽然知识仍在积累增长，经验也日益丰富，身体状况却逐渐由盛转衰，加上社会责任感的加重、事业上的追求与现实的差距、社会角色的转换与适应、不良的生活行为习惯等一系列因素，都威胁着中老年群体的健康，特别是在对自身的身体状况以及自身健康行为的上缺乏必要的关注和措施。故以社会和国家良好发展为着眼点，促进中老年群体的健康自助行为应受到群体的重视，这不仅是个人对自身的健康负责，也是对社会长期稳定发展负责。

2.2电子健康信息的概念

电子健康信息（eHealth），是将互联网移动端设备等信息技术应用于医疗保健领域，以搜寻、获取与之相关的保健、预防、治疗、维护、诊断等知识信息。近几年，电子健康信息作为一种新型的信息服务模式，已被广泛用于健康领域的各个方面，而随着电子健康信息获取内容和用户群体的增多，用户需求的增强，用户的健康行为也会更为多样化。电子健康信息克服了时间和空间上的障碍，为用户获取健康信息提供了高效、便捷的渠道，并为电子健康决策提供了有效的数据[26]。而电子健康信息涉及到许多方面的内容，本文主要从电子健康信息的获取内容，电子健康信息获取动机，获取电子健康信息能力三个角度去分析。

电子健康信息的获取内容包括疾病症状、康复治疗、养生运动保健、医疗就诊、保障制度等通过互联网苏获取的各类与健康有关的信息。

电子健康信息获取动机是指对人们具有支持性信息、兴趣性、有效性信息或刺激性的健康类的信息。可以从健康状况出现问题时，疾病治疗过程中、日常饮食保健需要、预防或自我诊断等一系列原因去分析。

本文采用电子健康素养量表来衡量获取电子健康信息的能力，电子健康素养是指用户具有通过网络技术等获取健康资讯，自觉地理解、识别此类健康信息并将其运用在日常生活中，从而促进身体发展为更健康的一种能力。

2.3健康自助行为的概念

健康自助行为是自己守护健康，改善不良的生活方式，树立正确的健康观念、积极养成利于健康的习惯，从而改善自身健康状况的行为。中老年群体在认识到自身的身体和精神的潜能后，依据需求和能力，主动采取、参与、管理和促进身体健康，中老年群体采取的诸如此类的健康自助行为也是积极老龄化的体现。而健康自助行为的主要包括5种表现形式：健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、健康维护行为、医疗资源利用行为。

2.3.1健康信念获取行为的概念

Hochbaum和Becker等于1958年提出了健康信念模式，而健康信念获取行为正是建立在健康信念模式的基础上所提出的一种健康自助行为[23]。健康信念获取行为是用户在对待自身的健康或疾病时，了解其状况所采取的一系列的举措和措施，并视用户认识到的严重程度、易感性、威胁性等所形成的个体认知和主观意识的行为。健康信念的获取行为的建立对促进用户健康自助行为起着关键的作用。本文主要从①对自身健康问题的认识和应对；②对有害或健康行为与活动的判断；③对生命意义的肯定与否这三个条目进行分析。

2.3.2健康知识获取行为的概念

健康知识获取行为是指通过互联网、移动设备、电视报纸杂志、有关的健康专业人士、参加健康教育学堂等的各种途径和渠道，所得到的与身体和心理健康相关的信息的行为，包括健康信息的搜寻、分析和利用等环节。

本文也在参考中文版—健康信息获取行为量表的基础上，设计出的健康自助行为量表中包含健康知识获取行为这一维度的条目分为以下三个：①通过电视、报纸、传单、书籍等媒介了解健康知识；②参加健康讲座、咨询、访谈或健康教育讲堂；③网络查询或浏览健康相关知识（如疾病预防、药品、医保政策）。

2.3.3健康互助行为的概念

健康互助行为打破了传统的个体界限，让更多的他人参与进来，减轻家庭在健康自助行为上的负担，为社会机构在中老年健康自助行为上提供补充性的服务，进而有可能完善社会保障体系。

2.3.4医疗资源利用行为的概念

本文的医疗资源利用行为主要是从用户角度出发的对医院、医护人员、医疗信息等多方信息的综合利用的行为，医疗资源的有效利用要转变传统的“重治疗、轻预防”就医模式，将“小病至社区、大病进医院”的新型理念贯彻落实到用户中去。

2.3.5健康维护行为的概念

健康维护行为是指在营养均衡、身体的护理、适当的锻炼、充足的睡眠等方面进行健康的自我监督和管理，如制订运动计划、主动向朋友寻求帮助、良好的作息习惯等。

2.4电子健康信息对中老年健康自助行为影响的概念

健康自助行为可以最大限度地激发健康的潜能，取得较高的健康水平，而积极的健康自助行为可以对不良的生活方式进行干预，有效预防或改善中老年群体慢性病的发生情况，提高其生命和生活的质量。也能使中老年群体主动参与健康管理的意识不断增强，进而使健康自我管理成为现实，让个体改变不良生活习惯，增加运动锻炼，建立健康的生活方式。

相比传统的“重治疗、轻预防”的就医模式，将“小病至社区、大病进医院”的新型理念进行广泛传播，将会大大减轻患者生理上的痛苦、经济负担和社会压力，建立互联网平台的服务，利用新型健康信息，将为中老年群体的健康自助行为提供极大的便利。电子健康信息克服了时空上的障碍，为用户获取健康信息提供了高效、便捷的渠道，为健康自助的决策提供了依据。

3 电子健康信息对促进中老年健康自助行为的问卷调查

3.1研究对象与方法

3.1.1研究对象

以居住在广东省内，年满40周岁及以上的中老年人为研究对象。发放问卷493份，回收问卷493份，回收率100%。其中有效问卷386份，有效率为78.3%。

3.1.2研究内容

立足广东省，调查分析电子健康信息对中老年人健康自助行为的现状和影响，了解和评价群体在健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为和健康维护行为五个维度的情况以及健康自助行为的总体情况，分析电子健康信息在内容、获取动机和获取能力三方面对中老年群体的健康自助行为的影响，为进一步建立和完善中老年人群体健康自助行为的策略和措施提供科学、积极、有建设性意义的对策。

3.1.3研究方法

利用自制调查问卷，线上线下，调查问卷包括中老年的基本社会学人口学特征、电子健康信息的获取内容、获取动机、获取能力以及健康自助行为5维度的内容。

本文所设计调查问卷内容包括：（1）基本情况调查表：包括年龄，性别、文化程度、平均月收入、职业、身体健康状况等。（2）电子健康信息调查表，包括获取内容、获取动机、获取能力三方面，其中获取的能力用电子健康素养量表进行统计分析。（3）健康自助行为量表。该量表共有26个条目分为5个维度，分别是健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为和健康维护行为。本文所用的量表，信度为0.923，α系数为0.05。

全部数据导入SPSS 22.0软件，运用的方法包括：描述性分析、单因素分析方差分析、多因素方差分析、线性回归分析，检验水平α=0.05。

3.2结果与分析

3.2.1基本情况调查的结果与分析

据本次调查数据统计，被调查者的广东省内386名40周岁以上中老年人中，男性142名（36.8％），女性244名（63.2%）。年龄在40 ~50周岁的共266人（68.9%）；年龄在51 ~60周岁的共99人（25.6%）；平均年龄为49.28±0.36周岁。

受调查的中老年人教育层次不等，小学或初中水平的最多，占36.8%，其次为高中或中专水平，占21.8%，本科占23.1%。月平均收入为3000-5000元的占比33.9%，1000-3000元的占比25.9%，5000-10000元的占比15%，10000元以上的占比10.4%。工作情况中，技术人员或工人占24.9%,农民占16.1%，商人占14.5%，教育工作者占9.3%，离退休人员占6.7%；大部分人的健康状况自我评价处于较好的水平，占了54.4%，一般的占了26.2%，患有慢性病的占8.0%（见表1）。

表1386名调查对象的人口学统计特征（n=386）

表1（续）

3.2.2电子健康信息对中老年群体健康自助行为的现状调查结果

3.2.2.1电子健康信息的现状

本文将电子健康信息的现状分成三个方面去考虑，分别为电子健康信息的获取内容、电子健康信息的获取动机和电子健康信息的获取能力。本次调查问卷将获取内容分为了6类，从数据的描述性分析来看，中老年群体从网络上所获取的健康信息内容中，养生、运动保健信息、疾病症状信息占了绝大部分，分别占总人数比例的73.3%，56.7%，而疾病的康复治疗信息、医疗就诊信息和国家医疗保障制度信息获取的人数比例均约为1/3。

而电子健康信息获取动机方面，超过一半的人，在身体健康状况出问题时或是日常饮食保健需要时会选择通过网络查询健康信息，同时在朋友或亲人健康出问题时或预防疾病，自我诊断，也有较大比例的人会去网上查询相关信息（见表2）。

表2 电子健康信息的的现状

表2（续）

本文用电子健康素养量表来衡量获取电子健康信息能力的高低，由数据的描述性分析可知，量表得分范围为9~45分，得分均值为28.31±0.39分。中老年群体中57.%的人获取电子健康信息能力在中等水平，25.1%的被调查者的素养等级处于高等级。总体而言，中老年群体的信息获取能力水平处于中等偏上（见表3）。

表3 电子健康信息获取能力的现状

3.2.2.2中老年群体健康自助行为的现状

本文用健康自助行为量表来衡量其自助行为的情况，总量表由5个分量表组成。依据总量表得分情况，将其为4个等级：26~52分等级为差（值标签=4），53~78分等级为一般（值标签=3），79~104分为等级为良（值标签=2），105~130分等级为优（值标签=1）。其中63.2%的中老年人的健康自助行为处于良好的水平，而总体而言，该群体的健康自助行为处于良好偏上的水平，占比为83.4%。仅有1.3%的人其健康自助行为属于不健康的水平（见表4）。

表4健康自助行为总体情况

总量表得分范围为26~130分，得分均值为93.71±0.76分，均值处于良好的水平。总量表分为5个分量表，分别从健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为和健康维护行为5个维度去衡量（见表5）。

表5健康自助行为量表及分量表的得分情况（`x±s , 分）

4电子健康信息对中老年健康自助行为的影响因素的分析

4.1人口统计学特征对中老年群体健康自助行为的影响分析

4.1.1年龄对中老年群体健康自助行为的影响分析

本文将40岁以上的中老年群体分成五个年龄组，以年龄组为因子，分别从健康自助行为：健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为、健康维护行为的五个维度为因变量进行单因素方差分析。由结果分析得，年龄对健康互助行为有着显著的影响（p<0.05），而年龄对于健康信念获取行为、健康知识获取行为、医疗资源利用行为以及健康维护行为没有显著影响（见表6）。

表6 健康自助行为的五个维度在不同年龄组之间的方差分析

表6（续）

4.1.2性别对中老年群体健康自助行为的影响分析

以性别为因子，分别从健康自助行为的五个维度：健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为、健康维护行为为因变量进行单因素方差分析。由结果分析得（见表7），性别对健康自助行为的五个维度没有显著的影响（p>0.05）。

表7 健康自助行为的五个维度在性别间的方差分析

表7（续）

4.1.3文化程度对中老年群体健康自助行为的影响分析

以文化程度为因子，分别从健康自助行为的五个维度：健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为、健康维护行为为因变量进行单因素方差分析。由结果分析得，文化程度对健康知识获取行为有着显著的影响（p<0.05），而文化程度对于健康信念获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为以及健康维护行为没有显著影响（见表8）。

表8 健康自助行为的五个维度在文化程度间的方差分析

表8（续）

4.1.4职业对中老年群体健康自助行为的影响分析

以职业为因子，分别从健康自助行为的五个维度：健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为、健康维护行为为因变量进行单因素方差分析。由结果分析得，职业对健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康维护行为有着显著的影响（p<0.05），而职业对于健康互助行为、医疗资源利用行为没有显著影响（见表9）。

表9健康自助行为的五个维度在不同职业间的方差分析

表9（续）

表9（续）

4.1.5月收入水平对中老年群体健康自助行为的影响分析

以月收入水平为因子，分别从健康自助行为的五个维度：健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为、健康维护行为为因变量进行单因素方差分析。由结果分析得，月收入水平对健康知识获取行为、医疗资源利用行为以及健康维护行为有着显著的影响（p<0.05），而月收入水平对于健康信念获取行为、健康互助行为没有显著影响（见表10）。

表10健康自助行为的五个维度在不同经济收入水平的方差分析

表10（续）

4.1.6人口统计学特征的交互因素对中老年群体健康自助行为的影响分析

将人口统计学的各个因素作为因子，将健康自助行为的五个维度作为因变量进行多变量方差分析。考虑到交互因素的方差分析结果较多，不便全部显示在下表中，故下表仅截取分析结果中有显著影响的交互因素呈现。由主体间效应检验的结果得，性别与月收入水平的交互作用，文化程度与月收入水平的交互作用均对医疗资源利用行为有显著影响（p<0.05）；文化程度与职业的交互作用对健康维护行为有显著影响（p<0.05）；月收入水平与职业的交互作用，年龄、性别与月收入水平的交互作用均对健康互助行为有显著影响（p<0.05）；年龄、文化程度与月收入水平的交互作用，性别、文化程度与月收入水平的交互作用均对医疗资源利用行为有显著影响（p<0.05）（见表11）。

表11健康自助行为五个维度在人口统计学特征交互因素的方差分析

4.2电子健康信息获取内容对中老年健康自助行为的影响分析

分析以电子健康信息获取内容为自变量，以健康自助行为优、良、一般、差四个等级划分为因变量进行方差分析，结果表明，电子健康信息获取内容中的疾病的康复治疗信息、养生、运动保健信息、医疗就诊信息、国家医疗保障制度信息对健康自助行为都有着显著的影响（p<0.05）。综合而言，中老年群体从网络中获取的健康信息内容在疾病治疗、身体保健、医疗保障等方面的较大地影响着其健康自助行为（见表12）。

表12电子健康信息获取内容对健康自助行为的方差分析

4.3获取动机对中老年健康自助行为的影响分析

以电子健康信息获取动机为自变量，以健康自助行为1=优、2=良、3=一般、4=差四个等级划分为因变量进行方差分析，结果表明，电子健康信息获取动机中的日常饮食保健需要、朋友或亲人健康出问题、预防疾病，自我诊断对健康自助行为都有着显著的影响（p<0.05）。电子健康信息方便快捷，使得中老年群体在需要获取健康方面的咨询与建议时，能提供包罗万象的即时资讯，对其健康行为的选择起到一定的帮助，促进其自助行为的朝着更为健康的方向发展（见表13）。

表13健康自助行为在不同电子健康信息获取动机的方差分析

4.4获取能力对中老年健康自助行为的影响分析

获取能力用电子健康素养量表进行统计分析，将该量表的9个条目进行描述性分析，各条目采用5级计分，1=非常不符合，2=有些不相符，3=说不清，4=有些相符，5=非常相符，得分越高代表电子健康素养水平越高，量表总分在9~45分之间，分为3个等级水平：9~21分为低水平（值标签=3），22~33分为中水平（值标签=2），34 ~45分为高水平（值标签=1）。

本文将健康自助行为量表分为4个等级：26 ~52为差（值标签=4），53 ~78为一般（值标签=3），79 ~104为良（值标签=2），105 ~130为优（值标签=1）。

以电子健康素养量等级为自变量，以健康自助行为等级为因变量进行方差分析，结果表明（见表14），电子健康信息获取能力的高低对健康自助行为有着显著的影响（p<0.05）。

表14健康自助行为在不同的获取电子健康信息能力的方差分析

4.5中老年群体健康自助行为的线性回归分析

在SPSS软件中，将健康自助行为等级标签定义如下：1=优、2=良、3=一般、4=差。将电子健康素养等级标签定义如下：1=高水平，2=中水平，3=低水平。

分别将年龄组，文化程度、月收入水平、电子健康素养与健康自助行为等级进行线性回归分析，结果如下表15-18所示。以年龄组为自变量，以健康自助行为等级为因变量， p=0.862>0.05，所以认为回归系数没有显著意义（见表15）。

表15年龄组对健康自助行为的线性回归分析系数

以文化程度为自变量，以健康自助行为等级为因变量，根据回归系数结果得，常数项系数为2.156，回归系数为-0.056，标准化回归系数（Beta）为-0.114，T检验的概率p值为0.025，小于0.05，所以可以认为回归系数有显著意义。由此可得线性回归方程为：

由此可知文化程度对中老年群体健康自助行为起着反向的影响，即文化程度越高，中老年健康自助行为等级的值标签数值越小，即其健康自助行为越健康（见表16）。

表16文化程度对健康自助行为的线性回归分析系数

同理可得，月收入水平与中老年群体健康自助行为的线性回归方程为：

由此可知，月收入水平对中老年群体健康自助行为起着反向的影响，即月收入水平越高，中老年健康自助行为等级的值标签数值越小，即其健康自助行为越健康（见表17）。

表17月收入水平对健康自助行为的线性回归分析系数

同理可得，电子健康信息获取能力与中老年群体健康自助行为的线性回归方程为

由此可知电子健康信息获取能力对中老年群体健康自助行为起着正向的影响，即电子健康素养等级的值标签数值越小，中老年健康自助行为等级的值标签数值越小，说明电子健康信息获取能力越高，中老年群体的健康自助行为越健康（见表18）。

表18电子健康信息获取能力对健康自助行为的线性回归分析系数

本章小结

根据调查的结果分析得出，各人口统计学特征分别对健康自助行为的五个维度有着不一样的影响，职业对健康信念获取行为有着显著影响；文化程度、职业、月收入水平对健康知识获取行为有着显著影响；年龄对健康互助行为有着显著影响；月收入水平对医疗资源利用行为有着显著影响；职业、月收入水平对健康维护行为有着显著影响。而进一步研究表明，性别与月收入水平的交互作用，文化程度与月收入水平的交互作用均对医疗资源利用行为有显著影响；文化程度与职业的交互作用对健康维护行为有显著影响；月收入水平与职业的交互作用，年龄、性别与月收入水平的交互作用均对健康互助行为有显著影响；年龄、文化程度与月收入水平的交互作用，性别、文化程度与月收入水平的交互作用均对医疗资源利用行为有显著影响。

在电子健康信息方面，电子健康信息获取内容中的疾病的康复治疗信息、养生、运动保健信息、医疗就诊信息、国家医疗保障制度信息对健康自助行为有着显著的影响。电子健康信息获取动机中的日常饮食保健需要、朋友或亲人健康出问题、预防疾病，自我诊断对健康自助行为有着显著的影响。电子健康信息获取能力的高低对健康自助行为有着显著的影响。

其中根据线性回归的分析结果，文化程度越高，中老年健康自助行为等级越低，即其健康自助行为越健康。月收入水平越高，中老年健康自助行为等级越低，即其健康自助行为越健康。电子健康信息获取能力越高，中老年健康自助行为等级越高，即其健康自助行为越健康。

综上所述，电子健康信息在其获取内容、获取动机、获取能力上对中老年群体的健康自助行为的五个维度有着不同的影响，但总体而言电子健康信息对其起着促进的作用。

5 电子健康信息应用于中老年群体健康自助行为的对策与建议

5.1进行中老年群体的差异化宣传教育

不同文化程度、不同职业、不同经济收入水平的群体对于网络健康信息的获取与接受程度有着较大地差别，这便影响着其健康自助行为的水平。所以各个地区应有针对性地对中老年群体的健康自助行为的健康信念获取行为、健康知识获取行为、健康互助行为、医疗资源利用行为、健康维护行为深入探究，并对群体进行划分，同时运用多种适合中老年群体的宣传形式，从而更好地达到宣传教育的效果，优化其健康自助行为。如将社区老年人分级分类，依据不同个体的健康状况，进行动态管理，从而个性化地开展医疗、预防、健康教育等健康促进的服务。而对于一些弱势群体，如文化程度较低、经济水平较低的群体，更应该关注，可以将该群体作为切入点，完善整个健康信息素养教育体系，为弱势群体的电子健康素养水平的提升提供支持，一定程度上也能促进社会公平正义价值观的实现[6][24]。

5.2加强电子健康信息内容的监管，确保信息的真实可靠

从调查结果来看，中老年群体从网络上获取的电子健康信息主要为疾病的康复治疗信息、养生、运动保健信息、医疗就诊信息、国家医疗保障制度信息，而这些信息对其健康自助行为的有着显著的影响，所以有关部门和机构应该从多方面多渠道确保互联网中健康信息的真实有效，以确保群体在获取这些信息后，能得到正确的解决方法或建议举措。

电子健康素养的培养与提升不仅要不断加强对中老年群体对网络健康信息素养相关的宣传、培训活动，也要不断提高相关工作人员的健康信息素养，以此更好地服务于信息用户[9]。

5.3优化健康自助行为的健康管理模式

要充分利用互联网技术的优势，运用健康信息来使健康自助行为得以促进和改善发展。如积极推动移动端的支付方式以此来优化医保支付方式；将医保信息运用大数据技术整合，并通过数据分享平台将用户的信息进行整合；抑或优化线上预约挂号、远程诊疗等运用线上方式进行的健康管理模式，积极倡导“小病至社区，大病进医院”就医模式。

6结论

健康促进是增进人们控制和改善其健康的过程，不只是侧重于治疗和治愈。因此着眼点和出发点在于如何维护健康，其初衷是少得病、不得病，导向和重点应该放在健康上面。所以在信息时代，在积极老龄化的大环境下，互联网在健康信息的应用上有着不可或缺的重要作用与地位，通过探究该群体当前的健康自助行为现状，探究电子健康信息在该群体中的影响，从而得出更有效的建议与措施，进而提升中老年群体的健康状况[25]。

本文以理论模型与实证研究相结合的方式，从研究对象和研究内容两方面拓展了关于健康信息的已有研究，已有的健康信息的研究对电子健康信息的探讨不够深入，而且目前大多研究旨在单一研究老年群体或中年群体，而本文以电子健康信息为研究对象的因变量，将老年与中年两大群体合并为研究对象，弥补了该类新型健康信息对研究群体的现状和影响分析的不足；而从研究内容上看，本文分析研究群体的健康自助行为的现状和影响因素，而目前国内外对健康自助行为的分析仍处于起步阶段，没有很全面的研究进展，故本文对健康自助行为的研究将有助于填补该方面研究的缺陷，对于进一步提出电子健康信息对促进中老年群体健康自助行为的一些实际对策和建议也有着重要的研究意义。

健康自助行为可以最大限度地激发健康的潜能，取得较高的健康水平，而积极的健康自助行为可以对不良的生活方式进行干预，有效预防或改善中老年群体慢性病的发生情况，提高其生命和生活的质量。而建立互联网平台的服务，利用新型健康信息，度中老年群体进行差异化宣传教育；加强电子健康信息内容的监管，确保信息来源的真实可靠；优化健康自助行为的管理模式等，都将为中老年群体的健康自助行为提供极大的参考性建议，有效提高中老年群体的健康自助行为意识，减轻家庭和社会的经济压力。

参考文献

[1]胡建平.健康中国建设与“十三五”医疗健康信息化[J].中国信息化,2016(10):11-13+15.

[2]栾伟,刘阳,陈烨,等.积极老龄化框架下老年人健康自助行为的研究进展[J].护理研究,2018,32(18):2823-2825.

[3]Pouyan Esmaeilzadeh,Tala Mirzaei,Mahed Maddah. The effects of data entry structure on patients’perceptions of information quality in Health Information Exchange (HIE)[J]. International Journal of Medical Informatics,2020,135.

[4]Serrano Katrina J, Yu Mandi, Riley William T, et al. Willingness to Exchange Health Information via Mobile Devices: Findings From a Population-Based Survey.[J]. Annals of family medicine, 2016, 14(1).

[5]王锰.X网络健康信息用户获取行为的影响因素研究[J].信息资源管理学报,2013,3(03):47-58.

[6]张帅,王文韬,李晶,等.国外用户在线健康信息行为研究进展[J].图书馆论坛,2018,38(09):138-147.

[7]陈骏籍,李园.我国“健康小屋”发展现状分析[J].中国预防医学杂志,2016,17(05):397-399.

[8]剧晓红,王文韬.国外移动电子健康信息服务研究动态述评[J].情报理论与实践,2018,41(02):149-154.

[9]刘月星,张涛,宗文红.X区域卫生信息化及有效使用电子健康档案的启示[J].中国医院管理,2014,34(05):79-80.

[10]孙凯歌,张旭熙,吴士艳,等.应用健康信念模式探究高血压患者的运动锻炼行为及其影响因素[J].中国健康教育,2016,32(05):414-418.

[11]贺莲香,欧阳玉燕.健康信念模式在社区中老年人健康促进中的应用[J].中国现代医学杂志,2002(16):111-112.

[12]杨敏.城市社区老年人健康促进生活方式影响因素分析与对策[J].中国实用医药,2011,6(11):266-267.

[13]王英蓉,朱翠凤,卞苏环,等.健康促进生活方式及研究进展[J].中华护理教育,2010,7(07):328-330.

[14]卜秀梅,苏兰若,曹丽君.城市社区老年人健康促进生活方式及其影响因素调查[J].中国临床康复,2005(24):152-154.

[15]赵烨,陈辉,邹聪,等.成年网络用户电子健康素养与健康信息搜寻行为的关系研究[J].中国健康教育,2018,34(09):812-816.

[16]许加明.“时间银行”模式应用于居家养老互助服务的思考[J].社会工作,2015(01):74-80+126-127.

[17]廖芮,张开宁,王华平,等.我国健康老龄化背景下的医养结合:基本理念、服务模式与实践难题[J].中国全科医学,2017,20(03):270-277.

[18]崔子禕,王现,金小蕾,等.健康促进志愿服务项目在构建“互助养老”模式中的作用探讨[J].健康教育与健康促进,2018,13(03):281-282.

[19]金咪莎,周金晶,丁楚仪,等.大病互助众筹模式研究——以轻松筹“轻松互助”为例[J].智库时代,2019(17):239-240.

[20]周绿林. 互联网技术助力医疗卫生服务发展[N]. 中国人口报,2019-01-14(003).

[21]张丹璇,黄冠全,李玉蟾.智慧医疗云服务平台架构与实现[J].电子技术与软件工程,2019(22):167-168.

[22]栾伟,刘阳,陈烨,等.上海市某社区老年人健康自助行为体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2019,36(03):29-32.

[23]靳雪征.健康信念理论的建立和发展[J].中国健康教育,2007(12):945-946.

[24]陈洁瑜,杨乐斌,蒋平平,等.广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性[J].南方医科大学学报,2016,36(04):538-543.

[25]赵江豪,唐菀,兰梦雪,等.成都市老年人健康促进生活方式和影响因素研究[J].现代预防医学,2018,45(04):663-665+699.

致谢

本论文能够顺利完成，首先要感谢医药商学院给予很好的学习平台，同时非常感谢在我的论文写作过程中提供支持和帮助的老师们、同学们。特别感谢张慧老师和陈琳师姐在论文撰写过程中，从论文的选题、构思、初稿的批阅到最后的定稿，提出了众多宝贵的意见和建议，给予了精心的指导，让我的论文得以完成。还没来及好好欣赏一下学校各个角落的风景,就即将毕业了。一路跌跌撞撞的走来，感谢大一的青协红豆包给了我另一番大学的体验，这4年里和庆幸认识了凤英、俊江这两位搭档；感谢那个备考室里的嘉怡小伙伴，嘉怡说备考一年里我们一起过的所有简单而又难忘的节日让我们之间的友谊更深厚了；谢谢那个在我最无助最难过的时候一直在我身边的嘉；感谢室友在我情绪低落时拍了拍我的肩膀，大潘留给我的汤，寿司帮我拔罐、针灸、阿莲的浴室嗨歌，这些点点滴滴，回忆依旧清晰。大学里的每个老师，在讲台的各式授课风格，时而欢乐、时而紧张，这些都将成为我美好大学里的珍贵回忆！

附录 调查问卷

社会支持、电子健康素养及健康自助行为调查问卷

您好，我们是广东药科大学医药商学院有关于中老年健康自助行为的项目研究小组；本次调查是想通过调查问卷的方式来了解当前中老年群体的社会支持、电子健康素养与健康自助行为现状。恳请您认真回答此份问卷，您的回答对我们有莫大的帮助，调查结果将为XX及有关部门制定健康管理策略及养老保障政策提供参考依据。本次调查不记名，且对您的信息将严格保密。感谢您热心的帮助与支持，祝您身体健康！

1. 您现在居住的地址[单选题]

2. 您的年龄（周岁，只填数字）[填空题]

_________________________________

3. 现在生活区域属于[单选题] *

4. 性别[单选题] *

5. 您现在跟谁一起居住（可多选）[多选题] *

6. 文化程度[单选题] *

7. 本人月收入水平(元／月) [单选题] *

8. 主要经济来源（可多选）[多选题] *

9. 工作情况[单选题] *

10. 您目前的身体健康状况[单选题] *

11. 您一般通过什么渠道获得健康信息（可多选）[多选题] *

12. 您最关注网上哪种健康信息？（可多选）[多选题] *

13. 您什么情况下会在网上查询健康信息？（可多选）[多选题] *

14. 健康信息查询遇到的困难（可多选）[多选题] *

15. 健康信息的利用（可多选）[多选题] *

16. 社区(村)内部有[多选题] *

17. 疾病的负担方式（可多选）[多选题] *

18. 享受过社区（村）提供的基本公共卫生项目包括（可多选）[多选题] *

19. 就健康方面，您得到过哪些部门或个人的帮助？（可多选）[多选题] *

20. 社会支持量表[矩阵单选题] *

21. 电子健康素养量表[矩阵单选题] *

22. 健康自助行为量表[矩阵单选题] *

电子健康信息对中老年健康自助行为的研究

价格 ¥9.90 发布时间 2023年2月9日

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