急诊科收治的病人具有病情复杂、集中、流动性大等特点是医院里进行急救的重要场所。随着国内急诊水平的不断上升，患者对医院的服务质量越来越看重，人们对急诊护理提出了更髙的要求。本文本文选取我院2012年3月至2013年3月64例急诊护理病例作为研究对象，分析了国内急诊护理中存在的问题，并提出了相应的护理策略，以期缓解护患之间的矛盾，提髙忠者的满意程度，提髙急诊护理的水平。
1当前急诊护理存在的问题分析
1.1医疗投诉不断，急诊纠纷增多
近年来，随着经济的发展，人们的生活水平有了较大提升，对自身健康投以较大的关注，人们对医患关系更加重视和功利，使得医疗活动与病人的健康权益、经济利益密切相关，对医疗和护理的要求增多，当医疗的效果与病人的期望值相背驰时，就会引起各种纠纷，医院急诊科也是如此。另外，一些护士的素质有待提升，服务态度简单粗暴，对患者没有足够的耐心，也是引起急诊纠纷的重要原因。[1]
1.2护士配备不足，护士超负荷工作
近年来，老龄慢性病逐渐增多，随着医疗观念的改变，大部分就诊者需留院观察治疗，结果造成急诊观察室的床位供不应求，很多急诊室为都怎增加了床位，但是由于护士配备不足，病人的治疗、护理工作，只能靠加班来完成,长期的超负荷工作致使许多护士精神疲惫不堪，护士超负荷工作，一些护士还为此患上了神经性耳聋、血尿、胃溃疡等多种心身疾病。[2]
1.3护理人员素质不高，处理问题的能力较差
急诊室等特殊科室的熟练护士培训周期为4~5年，近年来由于护理床位的迅速增加，我院急诊护理队伍中工作年限在3年以下的护士占急诊护士总数的60%，他们缺乏处理特殊事件的应急能力，缺乏对复杂病情的判断能力，由于她们工作年限短，缺乏与病人及家属的沟通能力。而急诊都认为自己的病情比较重，护理时间比较集中，需要按照就诊的先承后轻、先急后缓的原则及时的处置各类病人，在这种情况下需要护士有较强的协调能力，护理人员素质不高，处理问题的能力较差致使一些简单问题复杂化，甚至影响就诊秩序，给急诊护理造成不必要的问题。[3]
1.4开放式急诊医疗环境问题频发
急诊所收治的病人多数是病情凶猛，急诊工作的突出特点是抢救生命，而常常耑要就地立即抢救，形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下，护士的急诊护理很多都在家属的注视下进行，特别是当危病人抢救无效时，给同病房的病人和家属加重了心理负担,对在抢救治疗中出现的一些问题，或者一些不理解的行为，都容易激化护患矛盾，给医护人员对病人所实施的抢救、治疗、护理工作造成很大的压力，有的甚至以扰乱了正常的医疗秩序。
2解决急诊护理存在的问题的对策和建议
2.1更新护理观念，提高服务意识
随着医疗市场的进一步改革，医家至上的观念已不适应当代医疗市场的发展，护士需要认清医疗改革的形势，提高服务意识。随着生活水平的提升，病人需要医院主动更新思想观念，提供更新、更具有价值的诊疗和服务，提高服务意识，使需求者满足、以病人驱动为导向才是医院发展的关键。急诊护士是病人来院就诊接触到的第一位医务人员，不仅影响着病人及其家属的思想情绪,也体现了医院的精神风貌，急诊护士应仪表端庄、态度和蔼，病人有求必应、有问必答，规范急诊护士语言服务，对无家属陪伴的病人给予全程服务,对年老体弱、行动不便的病人主动给予帮助。[4]
2.2综合治理急诊，减轻护士负担
针对急诊护士长期超负荷工作的问题，医院应实施弹性化、科学的排班制，加强繁忙时间段人员力量，引入护理工作微网络，使护士从繁忙的手工操作中解脱出来，改善急诊工作环境和夜班护士休息条件，并根据急诊护士工作年限每月给予适当补贴和提高晚夜班的补助标准，充分发挥现有人力和物力的最大工作效率。另外，还需要综合治理急诊,合理的分流病人到二级医院和社区医疗服务中心,减轻护士负荷还需要建立社会医疗管理机制,形成一个良性的就医环境，使各级卫生资源得以合理、充分的开发和利用。
2.3改进急诊医疗环境，避免开放环境
解决当前急诊护理方面的问题还需要改进急诊医疗环境，避免开放环境。一方面，医院应开设家属休息场所，解决急诊开放式诊疗环境所带来的弊端，另一方而，提供一个暂时停留的回避场所，便于抢救治疗工作的展开，能够缓解家属的心理压力，同时还可以采取将临终病人相对集中诊室的管理办法，以减轻对其他同室病人的影响。
2.4加大岗位培训，提升护士处理问题的综合能力
新时期病人对医疗的需求，更重视服务的质暈，特别是对急救技术提出了更高的要求。针对目前新护士多，处理问题能力差的特点，应提高她们对病情的判断能力、应急能力，通过在岗培训，举办各类急救护理学习班、护理论文交流会，有力的促进了全体护士急救理论水平的提高，培养与病人和家属的沟通能力以及处理问题的综合能力。无论是给病人治疗、护理或是抢救，均要给病人或家属说到位，取得良好的沟通，针对新护士普遍存在与病人及家属沟通能力差的现象,应请常年急诊工作的老护士现身介绍与各类急诊病人沟通的技巧，要本着对病人高度的同情心，诚恳解答家属提出的问题，避免发生不必要的冲突。另外，要求护士要及时与病人或家属沟通所用的治疗护理费用，以免引起误会造成纠纷。[5]
参考文献
[1]杨瑞萍.加强法律意识重视急诊抢救护理记录存在的问题[J].吉林医学.2011(06)
[2]王新田,刘雅莉,杨克虎.循证护理融入整体护理的理性思考与展望[J].护理学报.2013(03)
[3]张红艳.浅谈急诊科护士思维能力的培养[J].中国中医药现代远程教育.2011(01)
[4]彭丽珍.急诊护理存在的问题与对策[J].现代中西医结合杂志.2013(13)
[5]张优琴,章亚娟,钱萍萍,张骞倩.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析[J].中华护理杂志.2011(03)
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