儿童假性近视的防护探析

【摘要】假性近视指儿童少年因为阅读习惯不佳、读书时间过长而呈现出突发性的视力衰弱的症状，其可逆性为降低我国儿童近视率提供了可能。假性近视受环境和遗传两方面的影响，早期可通过眼球功能训练、饮食、健康指导等措施进护理和预防，防止假性近视向真性近视演变。

【关键词】假性近视；护理；预防

根据研究表明，近视率在学生群体中有上升的趋势，尤其是儿童近视的上升趋势更加明显，有越来越多的儿童患上近视。然而，近视有假性近视和真性近视之分，从假性到真性有一个渐变的过程并且需要一定的时间，而假性近视是暂时性可逆的，若家长及患者能在假性近视期间识别并加以防护，能在一定程度上阻止近视的发生。本文在研究时，为了能够得到更多理论支撑，借鉴了大量的国内的的文献资料，然后对近视的概念、影响因素等进行深入分析，以提高公众对其认知，进而为儿童的视力保护提供强有力的基础。

1.假性近视的概念与诊断

通常我们将假性近视称之为功能性或者是调节性近视，假性近视主要由学生在学习过程中的不良习惯导致、读书时间过长，使睫状肌调节紧张或痉挛，导致晶体凸度增大而呈现出突发性的视力衰弱的症状[1]。这种近视现象具有暂时性、可逆性的特点[2]，若患者加以重视和干预，可阻止其发展为真性近视。依据中华医学会眼科分会在1985年制定的真假近视分类标诊断。患者近视力正常（≥1.0），远视力低于正常（＜1.0），在睫状肌被阿托品麻痹后，近视消失，出现正视或轻度远视者为假性近视；若近视屈光度数没有降低或降低度数＜0．50D则被视为真性近视；若近视屈光度降低≥0．50D，但近视仍存在则视为混合性近视[3]。

2.现状与特点

目前，近视已经成为了一个全球性的问题，Holden 等[4]估计目前全世界约有14.06 亿人患有近视眼约占世界人口的22.9% ，到2050 年全球将有47.58 亿人口近视（占世界人口的 49．8% ）。研究表明，在我国的近视人群中，学生尤其是低龄学生得近视的比例呈现出上升的趋势，近视低龄化现象更为明显[5]。目前，我国的近视人数和得近视的检出率居世界前列，近视已经成为新时期危害儿童健康安全的突出因素[6]。世界卫生组织已经将儿童近视列为“Visual 2020”行动中要求明显改善的5 类眼病之一[7]。同时，根据相关文献提示，假性近视具有以下特点：①远视力具有不稳定性，用眼劳累后会下降，休息后能够及时回复。②利用国际标准来测量视力，假性近视的视力通常在正常水平。③假性近视患者看远处的物体会比较模糊，有些患者没有明显的不适，有些患者会有视觉疲劳等症状，如眼睛酸，头晕等，在阅读时会感到比较吃力[8]。

3.假性近视的影响因素

根据研究显示，假性近视的发生是多种因素综合作用的结果，其中环境和遗传是最重要的两个因子。环境因素中，长时间的近距离用眼是明显的危险因素。Sherwin 等[9]认为，近距离的阅读得近视的概率尤其是小于30厘米距离的会高出远距离的1.5倍；阅读时间超过三十分钟的学生更容易得上近视。其次，户外活动的频率和时间与儿童近视形成存在密切关系。每天户外活动多的儿童近视发生的可能性低于户外活动少的儿童[10]。这是因为户外的光线较为充足，光照的频率较为稳定等，可以降低近视发生的概率[11]。另外，假性近视还与儿童的睡眠、饮食等生活习惯有密切的关系。与此同时，一些生活习惯比较接近，但是只有一少部分的人可能得近视，这可能会跟遗传因素有关。通过实验数据我们可以得知，父母双方当中只要有一方是近视的话，那么他们的子女是近视的概率比较大[12]，因此，遗传是影响儿童近视的重要因素之一。

4.假性近视的护理与预防

4.1生理干预利用以下几个方法来对眼球进行训练可以起到良好的作用。①远眺法：嘱患者用眼一段时间后，交替注视远近事物。先眺望绿色植物或建筑，再看近处，每天2次，每次15分钟；②云雾法：嘱患者每日戴200～300°的老花镜眺望15～30分钟；③近雾视疗法：嘱患者在阅读用眼时 , 佩戴100～150°的老花镜，与书籍或电脑屏幕保持33～35 cm的距离，以不感到头晕、看清字体且为佳。

4.2饮食指导研究指出，营养均衡有利于假性近视的治疗[13]。曾叶纯等[14]通过调查分析发现近视组每天摄入的碳水化合物和糖类多于非近视组，而钙和铁的摄入低于非近视组。这提示假性近视儿童要适量减少糖类的摄入同时增加钙与铁的摄入。刘霁等研究表明[15]，叶黄素在缓解视物模糊等方面有重要意义。因此可嘱患者在营养均衡的基础上增加矿物质和维生素的摄入量，如猕猴桃、玉米、菠菜、鱼类、蛋类和豆制品等水果、蔬菜和食物。

4.3健康宣教黄玉婵等[16]调查发现，部分家长及患儿对眼保健知识存在缺失或不重视。需告知患儿在阅读、写字时光线需充足，身体和课桌的距离要保持在约10厘米以上，眼睛也要尽量远离书本，距离最好控制在30厘米以上，同时书本跟桌面之间要呈约45度的角度。正确的阅读姿势就是要坐端正，身体与课桌，眼睛与书本，书本与桌子等都要保持一定的距离和角度，这更加有利于保护眼睛。另外，趴在桌子上，躺在床上以及走路等看书都是不健康的阅读习惯，需要我们加以避免。阅读的时间不能过长，每次阅读的时间要保持在30分钟以内。通过远眺绿色植物放松睫状肌。在治疗期间应少看电视少看电脑等电子产品，每天坚持上下午一次的眼保健操。同时保证充足的睡眠，进行适当地户外运动。

4.4心理护理患儿及其家属由于对假性近视认识不足，错误地将假性近视认为成近视。为了让更多的人对假性近视有更多的了解，护理人员就要从患者的自身特点出发，就假性近视的特点进行宣传教育，让公众对其有更为全面的认识。同时要向患者及其家属传递假性近视是可以通过物理训练和医学治疗进行康复，消除他们过于紧张的心理情绪，增强对治疗护理的依从性，建立治愈的信心。

5.小结

假性近视在青少年和儿童群体中普遍存在，并与环境及遗传等多种因素相关。值得注意的是假性近视具有可逆性，重在前期预防，同时要早发现早治疗是事后的关键。近视重在预防，在日常生活中要逐步引导儿童养成良好的用眼习惯，饮食习惯等，从源头上加以控制，避免近视的发生。另外教育主管部门和医疗机构应加护眼知识的健康宣教，以提高高危人群的警惕和关注，促进用眼卫生和视力健康。