1马来酸依那普利叶酸片介绍
1.1马来酸依那普利叶酸片概述
马来酸依那普利叶酸片,简称依叶片,是一种复方制剂，其主要成分是叶酸和马来酸依那普利的组合，呈黄色或淡黄色片剂。主要用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。
1.2药理作用
马来酸依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内能够跨苏的水解为依那普利拉，通过抑制在血压调节过程中其重要作用的肾素-醛固酮系统来达到抑制血压上升，进而起到降低血压的作用。叶酸是生物细胞生长和反之必不可少的物质。叶酸经过一定的化学反应形成四氢叶酸，进而参与体内很多重要反应及核酸的合成。[1]
2高血压基本理论
2.1高血压的概念
高血压是如今比较常见的慢性病，是指未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，它是心脑血管基本的主要诱发因素，其并发症主要有心肌梗死、慢性肾脏病、脑卒中等。高血压对人体的危害是巨大的，但是高血压也是预防和控制的，降低高患者的血压水平，可以明显减少上述并发症的发生，显著改善患者的肌体状况。高血压本身不是特别危险，但是高血压诱发的一些疾病特别需要人们注意。
2.2高血压的发病特点
高血压的危害除和患者的血压水平有关之外，还与患者的其它心血管疾病危险因素等有关。高血压大部分集中在老年人群中。而老年群体中，女性患高血压的几率高于男性，特别是在女性更年期后，患病几率显著增高。高血压在寒冷地区的患病几率高高于温暖地区，海拔高的地区高于海拔低的地区。另外，高血压的发病几率和患者的的食盐和脂肪摄入量有关，两者的摄入量越高，高血压的患病几率也就越高。
3马来酸依那普利叶酸片治疗高血压的观察
本文选用以下临床资料，来观察马来酸依那普利叶酸片治疗高血压的效果。治疗组：选取的病例时间范围：2012年6月至2013年6月，病例数：50例，其中：男30例，女20例，年龄：30-70岁，治疗方法：马来酸依那普利叶酸片10mg。西药成份：用法：马来酸依那普利叶酸片；作用：降压降同型。对照组：选取的病例时间范围：2012年6月至2013年6月，病例数：50例，其中男30例，女20例，年龄：30-70岁，治疗方法：氨氯地平50mg。
3.1马来酸依那普利叶酸片治疗效果观察
对于马来酸依那普利叶酸片，在临床试验观察中，50例高血压患者每日口服马来酸依那普利叶酸片5mg，服药前对患者的血压水平进行、肾功能水平等进行检测，服药后联系对测量患者的血压14次，对于7天后对于血压不能有效降低的患者剂量按要求适当增加，在此过程中观察患者血压的波动。[2]
据临床观察，马来酸依那普利属于血管紧张素转转换酶制剂，再加上叶酸的作用，服用马来酸依那普利叶酸片这一组的研究过程提示，该药物能明显的降低高血压。经过测量显示，在本组病例中，测量前的平均收缩压为181mmHg，平均舒张压为117mmHg。经过14天的治疗和护理之后，平均收缩压为112mmHg，平均舒张压为87mmHg。根据我们统计出来的数据，效果非常显著的8例（占16.0%），效果比较显著的31例（占62.0%），效果一般的7例（占14.0%），无效果的4例（占8.0%），总有效率为92%。
经检测，马来酸依那普利经过口服之后，很快迅速而完全的水解为有效地血管紧张素，进而很快被人体吸收，1-2小时能达到血清峰浓度，吸收度高于50%，然后从肾脏排出。尿液中国的主要成分为约40%的依那普利拉及原型的依那普利，除此之外，没有证据证明有其它明显的代谢物。在肾脏功能正常的受试者中，口服次要4天后依那普利拉达血清稳态浓度。在治疗的剂量范围内，依那普利吸收和水解程度是相同的。叶酸被口服后主要以还原型在空场近端吸收，大约15分钟后即出现在血液中，1.5小时后基本能够达到高峰。然后，叶酸由门静脉进入肝脏，经过转换后储存在肝脏中和其它身体器官中，肝脏中储量约为全身总量的40%。在治疗过程中，叶酸大部分通过尿排泄出人体。
3.2氨氯地平的治疗效果观察
测量的方法是让患者均口服氨氯地平5mg，每日1次，服药前对患者进行血压、肾功能、眼底测量，服药后连续测量血压14天，血压不能预期降低者服药量从5mg增到10mg，并注意血压的波动范围。
测量的结果显示，在本组病例当中，测量前的平均收缩压为179mmHg，平均舒张压为114mmHg。进过一段时间的治疗和护理之后，平均收缩压为121mmHg，平均舒张压为91mmHg。更具相关的降压药物的评定标准，效果显著的有29例，（占58.0%），效果一般的13例（占26.0%），无效的8例（占16.0%），总有效率为84.0%。[3]
氨氯地平为钙离子拮剂，和马来酸依那普利叶酸片相比具有不同的特点，主要特点如下有四个方面：一是能够扩张患者的外周血管，治疗过程中，患者的血压下降的同时，也能增加冠脉、脑、肾的血液灌注，而且耐性比一般的药物要好，能够有效的预防老年高血压患者的脑卒；[4]二是直接扩张血管的平滑肌，抗压效果较同类药物相比处在中上等，治疗高血压的效果比较持久；三是降压效果与年龄、病情相关，年龄越大，此种药物的效果越差，患者是身体基础越好，药物的效果越好；四是虽然部分病例有一定的副作用，但是这种副作用和同类药物相比要小，均为能耐受、轻中度的副作用，不会影响患者的治疗，在用药的后期，药物可以有效克服部分副作用。[5]
3.3小结
综上，比较马来酸依那普利叶酸片和氨氯地平对高血压的治疗效果，前者无效率只有8%，而后者的无效率高达16%，是前者的两倍；从总有效率角度看，前者的总有效率为92%，后者的总有效率仅为84.0%，比前者低8个百分点。综上所述，在治疗护理效果上看，马来酸依那普利叶酸片治疗高血压效果较好，是目前治疗高血压的首选良药。
参考文献：
[1]邹红,孙婷,沈晓君,魏少凤.加强健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响[J].护理学报.2013(14)
[2]缪京莉,刘颖萍,刘波.老年高血压患者降压治疗中的低血压原因分析及对策[J].医学与哲学(B).2013(05)
[3]赵彩霞.马来酸依那普利叶酸片治疗老年高血压病的疗效及安全性研究[J].医药论坛杂志.2011(03)
[4]李建平,霍勇,刘平,秦献辉,关德明,葛均波,胡健,王燕妮,张馥敏,毛广运,徐希平.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J].北京大学学报(医学版).2007(06)
[5]赵志伟,王立英.依那普利治疗老年人高血压的疗效观察[J].中国实用医药.2007(04)
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