近年来女性乳腺癌发病率呈不断上升的趋势，成为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁了女性的健康。乳腺癌常规的术后辅助治疗是化学治疗，但这会出现很多不良反应也，如疲乏无力、体重改变、脱发、恶心、呕吐和停经等症状，给患者造成身体上的痛苦和精神上的压力，护理人员为了减轻患者化疗期间的不适，在治疗有效果的同时，护理过程中应熟知各种化疗药物的药性、使用方法，同时注意各种药物可能出现的不良反应。本文选取我院2011年1月~2013年1月100例乳腺癌患者进行改良根治术后化疗治疗的护理体会，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2011年1月~2013年1月共收治例乳腺癌患者100例，其中肺转移20例，无转移50例，淋巴转移30例，年龄25~69岁，平均43岁，均于术后3-5周接受化疗，化疗5-7周期，100例患者均顺利完成化疗。
1.2护理方法
根据患者治疗方案和心理状况等的不同，对大部分乳腺癌化疗患者的化疗过程进行全程护理，护理主要包括包括饮食护理、化疗不良反应护理和输液护理等护理措施，这些措施共同构成了乳腺癌患者术后的化疗方法。同时，应做好健康教育心理护理，采用TA方案30例，AC方案10例，TAC方案60例，化疗前做好心理评估，对初次入院患者有针对性进行健康教育，针对化疗不良反应，熟悉化疗方案，创造良好环境，掌握给药的时间与技巧，饮食指导，加强化疗后期护理。另外，还需区分病人的情况和不同需要，进行其它辅助护理，
2讨论
目前，放疗、手术治疗和化疗的综合应用有效提高了乳腺癌患者生存率，患者的生存时间延长了8年左右，甚至更长的时间，但患者对化疗的恐惧和化疗药物的不良反应严重降低其生存质量，给临床护理带来了难度，影响了患者对治疗的依从性，给患者心理及生理的影响，临床护理需要认真分析产生这些因素的原因，从而减轻化疗给患者产生的痛苦，进而提升化疗的效果[1]。
2.1对患者的认知进行干预
癌症是一种特殊的疾病，给患者造成强烈的心理冲击，一般情况下都需要对患者进行认知干预。由责任护士采用不同的教育手段，根据患者对化疗知识的知晓程度进行认知干预，个别情况采取一对一式讲解，大部分情况下可以通过讲座、教育手册的发放等适时向家属及患者进行相关知识宣教，使其明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一，按期足量的积极引导，特别应强调有规律地进行化疗，鼓励患者严格服从并坚持全程治疗，提高患者的自我防护意识，避免因治疗时间过长而放弃治疗，为护士的其它护理打下良好的基础[2]。
2.2同患者进行积极沟通
护士在做好认知干预的基础上，要积极与患者沟通，并尽可能的给予帮助，让患者表达自己的思想顾虑和真实感受，建立良好的护患关系，将有关乳腺癌的成活率及治疗进展信息通过适当的方式向患者介绍，帮助患者正确对待这些问题，并将能弥补乳房缺陷方法的信息提供给患者，或者患者对治疗的支持和理解，促进患者更好的治疗[3]。
2.3选择合理静脉通路
抗癌药物对血管的剌激性较大，故而应选择适当的注射部位，否则若渗到血管外，可引起皮下组织坏死、溃疡[4]。一般情况下，根据药物的性质，首选中心静脉置管，不宜选择下肢静脉化疗，如使用外周静脉，应建立系统的静脉使用计划，从小静脉到大静脉，远心端到近心端，忌使用末梢循环差的静脉。乳腺癌术后应避免在患侧上肢静脉输液，患者应在徤侧进行化疗[5]。
2.4对药液外渗予以防治
化疗中的腐蚀性药物外渗的现象较为突出，一般情况下，外渗可发生于中央静脉插管化疗，也可发生在外周血管者大约占5％〜7%，应采用前臂静脉给药，化疗前需要先向血管内注入20ml生理盐水，以确认血管无渗漏，要仔细观察组织完整性和注射部位的状态。应观察血回流情况，一旦发生药物外渗，应采取积极的处理措施，防止药物外渗给患者造成的伤害[6]。
2.5饮食和食欲减退、恶心、呕吐的护理
乳腺癌患者术后要选择丰富维生素、易消化低脂、高蛋白、无剌激性碱性、高热量的食物，避免产气性、辛辣的食物，少量多餐，细嚼慢咽。化疗前呕吐是化疗药物引起的最常见的早期反应，一般情况下，多与患者谈彼此熟悉的快乐事能有有效避免呕吐的发生。鼓励患者多饮水，化疗前及化疗后30min合理使用止吐药，要少量多餐，早餐要提前2〜3h，必要时行胃肠外营养，根据患者的情况延长晚餐时间。恶心、呕吐后做好口腔护理，要用温开水漱口。
2.6对患者脱发的护理
脱发在化疗患者用药后2个月内最显著，但是一般在1〜2周内就开始了。个人外在形象的改变给患者带来很大的心理冲击，极易导致患者出现心理障碍，护理人员应及时向患者说明脱发只是暂时现象，可建议患者使用帽子或假发，并告知患者化疗停止后头发会自然长出，以消除患者不良心理剌激[7]。
3结论
乳腺癌积极治疗很有意义，是治疗效果较好的一种恶性肿瘤。但是在治疗过程中，肿瘤患者在不同阶段心理活动不同，特别是在接受化疗时可能出现心理危机，进而影响到患者的生存质量和化疗的顺利进行。因此，各项护理措施和有效的心理护理是必要的，护理人员要明白护理有生理和心理的两重意义，对于促进康复有着重要帮助，进而提高乳腺癌病人重归社会活动和生活的信心。
参考文献
[1]艾平岚，沈江.风险管理在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用[J].中国实用医药.2009(29)
[2]郭睿婧.中医药治疗乳腺癌患者化疗后恶心呕吐研究进展[J].江西中医药.2012(07)
[3]曹宏文，王普丽.乳腺癌改良根治后化疗的护理[J].中国实用医药.2009(34)
[4]H.Kopdag.Identification of motility factors produced by rat and human mammary carcinoma cells.[J].Journal of Cancer Research and Clinical Oncology,2006,121(1)
[5]周荣华.60例乳腺癌术后使用化疗药的护理[J].局解手术学杂志.2009(04)
[6]JamieLeeBascom.Elucidationoftheroleofepimorphin/syntaxin-2inmousemammaryglanddevelopmentandmammarycancer.[M].UniversityofCalifornia，Berkeley，2009
[7]赵利娣，俞勤燕.专人专护在乳腺癌术后化疗护理中的实践[J].解放军护理杂志.2009(03)
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