佛山市同济社区小学生患龋齿情况调查分析

【摘要】目的了解佛山市同济社区小学生患龋齿现状情况及影响因素，为以后指导学生预防患龋齿进行更好的指导提供理论依据。方法利用社区给小学生进行体检时，采用随机抽样的方法，抽取佛山市同济社区某小学并对该学校全部学生进行龋齿检查及给检查的学生和其家长进行有关饮食习惯和口腔清洁方面的问卷调查，调查方法按照国家的调查标准，并建立起学生健康档案。结果同济社区某校小学男生龋齿率23.5%，女生27.7%，女生龋齿率高于男生；不同年级的龋齿率也有差异，患龋齿的学生主要集中在低年级；龋齿的发生与学生吃甜食的频率和不良的口腔卫生习惯也有密切联系。结论学生对口腔健康卫生知识不足，学生培养口腔卫生健康观念应该从小抓起，定时体检，做到早发现、早治疗。

【关键词】小学生；龋齿；同济社区

引言

龋齿是一种细菌性疾病，被称“蛀牙、虫牙”，发病时会引起剧烈疼痛，不能咀嚼，直接吞落,影响食物消化吸收和机体生长发育,还会对牙齿表面的釉逐渐造成损害,咀嚼器官的完整性也会同时被摧毁,有时还会导致牙龈脓肿,牙周炎,形成损伤甚至影响到整个身体，严重时需要将它拔除。在牙科疾病中龋齿是最为常见的，在儿童身上多见[]。而在我国，儿童发生龋齿的概率高达50%-66%[]，并且该数值目前再少年儿童中还呈上升趋势[]，口腔患病率较高，严重影响身心健康发展，口腔健康是身体健康的其中一部分，必须采取有效措施来预防龋齿发生和降低龋齿率。近年来，随着生活水平的提高，零食种类越来越丰富，近70%的尤其喜欢吃巧克力、奶茶、可乐、炸薯条、汉堡等高糖高脂的零食[]，而且多数小学生口腔卫生健康意识是不全面的[]，一系列原因均可造成龋齿病发病率增高，会对小学生造成较严重的后果，不利于小学生的身心健康发展。小学阶段是儿童乳恒牙交替的关键时期，龋齿发病率高，进展快，对儿童健康危害极大。但龋病防治依然没有引起重视[]，特别在乳恒牙交替更换时期，家长认为“乳牙会自然更换”，不需要特别关注，就没有按时检查牙齿的进展状况，没有做到早期预防治疗，实际上这种观点是不正确的。所以研究幼儿龋齿的发病率及相关因素的科研工作人员越来越多，以提示幼儿家长：预防龋齿很重要，建议家长可以及早进行检查，早发现，早预防，早治疗，以免错过了最佳治疗时机[]，造成不可逆的影响。为了解儿童龋齿患病情况,掌握龋齿发病高危人群，可以早期进行健康教育，保护儿童身体健康，做到龋齿发病预防和控制，降低龋齿率, 为今后防龋工作提供科学依据, 本研究对佛山市社区小学的儿童进行龋齿患病情况的调查和研究。

1.对象与方法

1.1 调查对象

采取整群抽样的方法，随机抽取佛山市某社区某小学1～6年级2634名学生作为调查对象，年龄7～13岁，平均年龄9.35±1.32岁，其中男1399人, 女1235人。

1.2 调查方法

1.2.1根据《中国卫生监督统计报表学生卫生情况年报表技术规范》[]的要求, 采取询问和口腔检查相结合的方法进行调查。检查人员均为经过培训的牙科医师至学校进行现场龋齿检查，所有学生在光线充足的情况下保持端正姿势，牙科医生用镊子、探针、手电筒等设备，在学生健康档案划分四个象限并记录龋齿数量及位置。

1.2.2在检查结束后，发放问卷调查表，调查表内容是调查对象的一般情况和生活习惯进行调查，包括年龄、性别、就读年级，刷牙的方式、进食甜食的频率等，调查问卷主要由学生和家长共同完成，最后统一由班主任回收结。一共发放2634份问卷，共回收2214份，有效问卷回收1824份，则无效问卷回收390份，无效问卷的原因有以下几点：答题者在选项中存在有规律性的选择；答案存在正反两面；选项回答缺漏2/3以上，还有个别人只选一个答案。总得来说，问卷回收率84%，问卷回收有效率82%。

1.3 统计学方法建立相应的数据库，所有的数据均采用spass软件包和Excel办公软件分析，计数资料采用卡方检验，组间比较采用秩和检验，P﹤0.05为有统计学意义。

2.结语

2.1男女同学患龋齿情况比较　见表1

表1 男、女小学生龋齿患病情况比较

性别	受检人数	患龋人数	龋齿率（%）
男	1399	329	23.5
女	1235	342	27.7
合计	2634	671	25.5

c2=5.963, P<0.05

2.2 1-6年级的小学生患龋齿情况比较见表2

表2 各年级龋齿患病情况比较

年级	患龋齿人数	未患龋齿人数	总计	龋齿率(%)
一	113	325	438	25.8
二	123	321	444	27.7
三	146	304	450	32.4
四	131	317	448	29.2
五	109	341	450	24.2
六	49	355	404	12.1
总计	671	1936	2634	25.5

c2=54.322，P<0.001

2.3不同进食甜食频率小学生患龋齿情况比较见表3

表3 学生每天进食甜点的频率

频率	受检人数	患龋齿人数	龋齿率（%）
少于每天一次	584	124	21.2
每天1-2次	980	382	38.9
每天2次以上	650	286	44.0
总计	2214	792	35.8

c2=77.272，P<0.001

2.4 口腔卫生与患龋齿的关系见表4

表4 口腔卫生与患龋齿的关系

口腔清洁方式	受检人数	患龋齿人数	龋齿率（%）
每天刷牙	846	184	21.7
饭后漱口	593	176	29.7
不刷牙	775	395	51.0
总计	2214	755	34.1

c2=161.730，P<0.001

3.讨论

3.1探讨女孩蛀牙率高于男孩的原因

此次调查的2634名学生中, 男1399人, 女1235人,其中男学生患龋齿的人数为329人，女生患的人数为342人，女学生的患龋齿率(27.7%)高于男学生(23.5%)(c2=5.963, P<0.05),差异具有统计学意义。从表1可以知道男女学生口腔卫生状况有明显差异，这主要可能是因为男女生身体发育先后有关系,女生生理发育比男生早，所以一般来说，女生的乳牙脱落和恒牙萌出都会比男生早, 也就是说，女生的恒牙接触比男生恒牙接触口腔环境以及受到龋蚀的侵袭早, 再者女生喜欢吃甜食、零食的人数超过男生[]，相对而言，女生唾液流动速度比较慢，有些调查发现，唾液流动的速度对牙齿有保护作用,能够降低龋齿的发生[]。女生接触户外活动和沐浴阳光的时间少,体格锻炼缺乏，都会造成维生素D生成减少, 这些因素对牙齿的发育和引起机体抗龋力降低都会造成影响 []，也有可能是女生来月经时新陈代谢大，内分泌波动大，激素变化起伏高，体质虚弱，这些原因有待考究，值的进一步探讨。

3.2 不同年级患龋齿原因分析

此次调查发现，全校学生龋齿率为25.5%，一至六年级学生龋齿率情况有所差异，其中二至四年级学生龋齿率明显高于其它年级，三年级的龋齿率为最高，各年级龋齿发病率比较（c2=54.322，P<0.001）差异具有统计学意义。从四年级之后开始，龋齿发病率又开始呈下降趋势。龋齿是小学生常见病、多发病[]，据以往的调查数据发现：6~8岁的少年儿童患龋齿病最为常见[]，通过对本次研究的对象，社区小学生患龋齿流行病的概率分析下不难看出，低龄阶段的学生患病率较高，产生这种现象的原因有多种，可能因为低年级学生关心牙齿的等方面意识不足，错误的刷牙方式和不健康的生活习惯，清洁牙齿的习惯还未养成[]，也有可能是未得到家长的重视，恒龄乳牙在6 – 12岁之间交替，家长可能误以为乳牙龋病会随恒龄牙齿的更换而消失，或误以为“六岁牙齿”龋病为乳牙龋病，或不知道乳牙龋病会影响恒龄牙齿的生长，而忽视及时治疗学生龋病，有些文献指出，如果乳牙已经龋蚀，那么对恒牙萌出会造成恶劣影响，形成恒牙排列不规则[]，加快新恒牙被龋蚀[]，我们需在贯彻落实保护口腔过程中，不容忽略任何危害到牙齿健康的细节，应该从娃娃抓起，树立正确的健康生活方式，养成学生良好的口腔卫生习惯，降低龋齿率的发生。

3.3吃更多甜食更容易导致蛀牙原因

表3调查结果显示，少吃甜食的学生，也就是每天少于一次接触甜食的学生龋齿率最低，而每天至少喜欢吃甜食二次以上的学生患龋齿的机率最高，差异具有统计学意义（c2=77.272，P<0.001），可知龋齿率的高低与吃甜食的频率密切相关。有文献报道[], 龋齿的发生与生活水平的提高、糖含量高的精制食物的增加有关、粗纤维含量高的食物的减少。糖化产品具有引起龋齿的作用，主要是因为糖化物质为口腔内细菌的生长提供了良好的营养环境，更有利于口腔内细菌的繁殖和生存，特别特别交代，睡觉前吃零食是一个十分不健康的行为，会对牙齿造成很大的危害，应该避免，因为夜晚睡觉时，迷走神经兴奋导致唾液减少，所以唾液流动速度缓慢，冲洗减低，如果睡前留有食物碎屑，残渣容易藏在牙缝，口腔环境又容易导致细菌生长繁殖，食物残渣也容易发酵产生酸性物质，导致口腔内的PH降低，更容易破坏牙齿组织，形成龋齿。

3.4口腔卫生与龋齿发生率的关系

表4调查结果显示，每天坚持刷牙和饭后漱口的学生比不做任何清洁口腔的学生患龋齿的机率小，差异具有统计学意义（c2=161.730，P<0.001），不良的口腔卫生习惯最容易滋生细菌，而表中数据可知，最简单，最有用的方法就是每天坚持刷牙，按时刷牙可以减少细菌在牙齿的残留，做到有效清洁口腔。抑制细菌的生长，饭后漱口也是一个减少龋齿的发生的好方法，所以，掌握少年儿童龋病的发生情况及发生的相关危险因素对预防儿童龋病的发生具有重要意义[、]。

3.5预防龋齿的策略

综上所知，龋齿发病率危害大，影响学生的身心健康发展，预防和治疗是龋齿病是刻不容缓的一项工作，需要家庭、学校、社会的支持，必须采取有效措施，预防龋齿的发生，降低龋齿率，给学生提供健康的生活方式。首先是家长重视：家长应该改变对龋齿错误的看法，在乳恒牙齿交换的关键时期应该定期检查自家孩子牙齿情况，如有发现情况，应该及时到医院口腔科或者专业的牙科机构，寻求专业人士帮助。定时去牙科做检查，也是早期预防、发现，治疗龋齿的有效手段，可以有效防止龋齿的进展及恶化。在日常生活中，也要引导孩子养成正确的卫生习惯，早晚刷牙是最基本、最有效的清洁口腔方式，教会孩子正确的刷牙姿势，并教会孩子选择正确合适牙刷和牙膏[]，根据文献记载，每次饭后使用含氟漱口水可以有效抑制细菌生长[]。其次在饮食上，提倡均衡饮食，提供充足有益于对牙齿保持坚固的食物，如含丰富无机盐，钙物质等较高的食物，所以家长要督促好自家孩子，及时纠正孩子偏食习惯，少吃含过多酸辣甜食物，以防牙釉受侵蚀被破坏，形成龋齿，日常生活中多给灌输孩子甜食吃多对牙齿的危害和均衡饮食的优点。平时也要注意保护好牙齿，吃坚硬的食物会导致牙齿表面组织的破坏，有利于细菌的侵蚀，形成龋齿。在运动方面，应该督促孩子加强体格锻炼，多去户外运动，增强机体免疫力。每天睡前和早晨醒来时坚持做上下牙之间相互叩击，这个方法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性，还能促进牙龈及颜面血液循环，有利于牙齿保持坚固。其次，利用好学校这个平台，学校领导应该开展好学生口腔卫生健康教育，有研究表明[],口腔健康教育与学校教育相结合，可以明显提高学生的口腔健康知识，学校可以举行保护口腔知识比赛、黑板报绘画，每周举行爱牙护齿比赛，广播龋齿的危害等。最后在社会资源方面，媒体可以用动画片的方式，播放正确刷牙的方法和日常生活需要注意的问题，社区在口腔卫生工作需要加大投入精力，加强对家长和孩子的健康教育和行为干预，与学校的医护人员共同协作，定期发放宣传单，每年至少一次来学校给学生体检，观察牙齿健康状况并记录好数据，比较分析龋齿的进展, 来提高广大学生的爱牙意识, 有效地控制和降低学生龋患率, 提高广大学生的健康水平。

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致谢

历经三个月的时间，我的毕业论文终于完成，特别感谢我的指导老师贾长宽，她用专业的知识给我深深启迪；用敬业的精神，在我迷茫的时候总是对我耐心教导，一次又一次的帮我修正，让我没有遗失方向，我要在这里再一次对我的指导老师表示深深的感谢。四年青春将逝，心中充满无限留念，感谢中山大学新华学院对我的栽培，感谢各位老师的关心与帮助，是你们诲人不倦才造就了今天的我，感谢我的舍友和大学同学，在我不开心的时候总是陪伴在我身边和鼓励我，因为有你们的陪伴和激励，让我在大学生活里没有留下遗憾。

最后我要感谢我的父母，是他们给我生命，让我生活在这个美好的世界里。

再次感谢我的指导老师、舍友、同学和我的父母，在这里衷心祝福你们身体健康，万事如意！