[摘要]目的：了解护理专业学生临床实习期间主观幸福感现状,探究影响因素，提供方向以提升研究人群主观幸福感。 方法：选取自编基本情况问卷及总体幸福感量表,以120名广州市某高校大四年级临床实习阶段护生为研究对象展开调查。 结果：护理专业的临床实习生主观幸福感均为(73.65± 10.99)分.对健康的担心（8.60±2.23）分与对生活的满足和兴趣（5.93±1.55）分为中等以下水平，其余维度水平均为中等以上。实习护生主观幸福感得分男生高于女生（p<0.05）；专业态度对主观幸福感总分，精力、心情忧郁或愉快、对生活的满足和兴趣维度差异有统计学意义（p＜0.05），持比较喜欢的实习护生比其他专业态度的得分高。其他方面差异无统计学意义（p＞0.05）。 结论：护理专业实习生主观幸福感为中等以上水平，性别与专业态度是主要影响因素。护理教育者应依据相关因素，制定策略提升实习护生主观幸福感。特别应该重视女护生的职业情感教育，创造良好实习氛围，加强心理素质培养，从而提升护生主观幸福感总体水平。
[关键词]护生；实习；主观幸福感
引 言
主观幸福感（SWB） 是个人按自定标准对其生活质量的整体评价[1]，是心理健康状况的重要体现[2]。至今，主观幸福感的相关研究国内大多以临床护士及本科护生为研究对象，而对临床实习护生的研究少有学者涉猎[3]。临床护士工作任务繁重，同时面对院方严格的管理以及日益严峻的医患关系，以至于护理人才的离职率高[4]。相关研究显示，相较其他专业护理专业学生的心理压力较大，幸福感相对低[5]。作为临床护理的后备力量，实习护生相比于在校护生，面临着实习压力和就业压力，容易在心理上产生消极情绪，使主观幸福感受影响。本研究旨在了解护生在临床实习时的主观幸福感现状并分析原因，给提升其主观幸福感及心理健康水平找明方向。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取方便抽样调查的方法，以广州市某高等院校2016级护理专业实习生共 273人为调研对象。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 基本情况问卷
自编实习护生基本情况问卷。内容有性别、生源地、是否为独生子女、年龄、月均消费额、专业态度共6个条目。
1.2.1.2 总体幸福感量表
选用中文版的由段建华修订的总体幸福感量表[6]，选取前18个条目用以调研。内容涵盖心情忧郁或愉快、对健康的担心、精力、对情感和行为的控制、对生活的满足和兴趣、松弛或紧张六个维度。量表重测信度为0.85[7]，总得分与各维度得分由各条目评分累计相加得出，总分值为 18～120 分，一般水平得分为69分，得分高低与主观幸福感强弱成正相关。
1.2.2 调查方法
于 2020年 1 月，以统一指导语、匿名形式、自愿为原则向研究人群通过线上发放电子问卷。问卷合计发放120份，有效回收112份。有效问卷回收率 93.3%。
1.2.3 统计学方法
数据选用Excel录入， SPSS17.0分析，录入后随机抽查以确保数据准确性。定量数据采取均数±标准差（`x±x）描述。定性数据采取例数、百分比描述。组间采取t检验及方差分析，P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
以112名护理专业实习生为调查研究对象，包括女97人（86.61%），男 15 人（13.39%）；年龄段：22-24岁36人（32.14%），20-22岁73人（65.18%），18-20岁3人（2.68%）。生源地：农村79 人（70.54%），城镇33 人（29.46%）。非独生子女98人(87.5％)， 独生子女14人(12.5％)。月消费额：＜1000元13人（11.61%），1000-1500元64人（57.14%），＞1500元35人（31.25%）。专业态度：喜欢18人（16.07%），比较喜欢31人（27.68%），一般57人（50.89%），不喜欢6人（5.36%）。
2.2 实习护生主观幸福感量表得分情况
临床实习护理专业学生主观幸福感均为（73.65±10.99）分。六个维度中：紧张或松弛（15.96±3.51）分、对健康的担心（8.60±2.23）分、对情感和行为的控制（12.29±2.30）分、对生活的满足和兴趣（5.93±1.55）分、心情忧郁或愉快（14.30±2.96）分。临床实习护理专业学生主观幸福感为中等以上水平（表1）。
2.3 实习护生基本情况对主观幸福感及各维度的影响
性别对主观幸福感差异有统计学意义（p＜0.05），护理专业学生临床实习时主观幸福感男生(76.67±10.49) 分高于女生(73.19±11.04) 分。专业态度的不同对主观幸福感总分，精力、心情忧郁或愉快、对生活的满足和兴趣维度差异有统计学意义（p＜0.05）。其中持比较喜欢专业态度的得分高，分别为（79.84±7.95）分、（19.00±2.89）分、（15.35±2.29）分、（6.74±1.50）分。年龄、生源地、是否为独生子女、月均消费额不同的实习护生主观幸福感及各维度差异无统计学意义（p＞0.05）（表2）。
表1 实习护生主观幸福感及各维度得分（n=112）
| 项目得分（分，`x±x） | |
| 精力
松弛或紧张 对情感和行为的控制 心情忧郁或愉快 对生活的满足和兴趣 对健康的担心 总分 | 16.59±3.87
15.96±3.51 12.29±2.30 14.30±2.96 5.93±1.55 8.60±2.23 73.65±10.99 |
3 结论
3.1 实习护生主观幸福感现状分析
实习护生主观幸福感总体为中等以上水平。精力、紧张或松弛、对情感和行为的控制、心情忧郁或愉快维度为中等以上水平；对生活的满足和兴趣、对健康的担心维度为中等以下水平。
3.2 实习护生主观幸福感性别差异分析
统计学分析可得，临床实习护理专业学生主观幸福感总分男生比女生高。随着社会的发展，男护士逐渐被大众接受，打破了以女护士为主导的固有思想[8]。男生的社会适应能力较女生强，加之舆论压力的减少，就业前景好，所以工作压力小，主观幸福感较高。女护生面对新科室新环境、三班倒的工作制度、人际交往需求，不具备较强的社会适应能力是影响其主观幸福感的重要原因。
| 项目 | 人数（n） | 精力 | 松弛或紧张 | 对情感和行为的控制 | 心情忧郁
或愉快 | 对生活的满足和兴趣 | 对健康的
担心 | 总分 |
| 性别 | ||||||||
| 女 | 97 | 16.54±3.76 | 15.72±3.52 | 12.22±2.13 | 14.32±2.86 | 5.93±1.56 | 8.49±2.14 | 73.19±11.04 |
| 男 | 15 | 16.93±4.65 | 17.53±3.16 | 12.73±3.28 | 14.20±3.63 | 6.00±1.69 | 9.27±2.71 | 76.67±10.49 |
| 年龄（岁） | ||||||||
| 18-20 | 3 | 16.33±4.04 | 15.67±1.53 | 13.00±1.00 | 13.00±2.65 | 6.67±2.89 | 7.67±3.06 | 72.33±7.51 |
| 20-22 | 73 | 16.96±3.51 | 15.97±3.54 | 12.37±2.26 | 14.64±2.76 | 6.04±1.50 | 8.53±2.10 | 74.48±10.72 |
| 22-24 | 36 | 15.86±4.52 | 15.97±3.63 | 12.06±2.48 | 13.72±3.31 | 5.67±1.59 | 8.81±2.45 | 72.08±11.81 |
| 生源地 | ||||||||
| 农村 | 79 | 16.72±3.98 | 15.89±3.40 | 12.41±2.23 | 14.35±2.86 | 5.96±1.57 | 8.58±2.27 | 73.81±11.24 |
| 城市 | 33 | 16.27±3.63 | 16.15±3.81 | 12.00±2.49 | 14.18±3.23 | 5.88±1.58 | 8.66±2.15 | 73.27±10.54 |
| 独生子女 | ||||||||
| 是 | 14 | 15.71±4.91 | 15.36±3.67 | 11.86±3.23 | 13.86±3.46 | 5.64±1.78 | 9.29±2.64 | 71.71±11.18 |
| 否 | 98 | 16.71±3.71 | 16.05±3.50 | 12.35±2.15 | 14.37±2.89 | 5.98±1.54 | 8.50±2.16 | 73.93±11.00 |
| 月消费额（元） | ||||||||
| ＜1000 | 13 | 17.08±4.21 | 15.08±4.50 | 12.92±2.60 | 14.08±2.93 | 5.92±1.89 | 7.77±2.20 | 72.85±14.58 |
| 1000-1500 | 64 | 17.00±3.98 | 16.66±2.98 | 12.41±2.13 | 14.39±3.03 | 6.11±1.54 | 8.56±2.17 | 75.30±10.26 |
| ＞1500 | 35 | 15.66±3.47 | 15.03±3.82 | 11.83±2.48 | 14.23±2.90 | 5.63±1.48 | 8.97±2.32 | 71.26±10.66 |
| 专业态度 | ||||||||
| 喜欢 | 18 | 18.00±2.85 | 14.83±3.55 | 11.94±2.46 | 15.06±2.62 | 6.39±1.54 | 7.61±2.15 | 73.72±9.40 |
| 比较喜欢 | 31 | 19.00±2.89 | 16.90±2.81 | 13.00±2.25 | 15.35±2.29 | 6.74±1.50 | 9.06±2.28 | 79.84±7.95 |
| 一般 | 57 | 15.16±3.80 | 15.89±3.74 | 12.09±2.06 | 13.56±2.99 | 5.56±1.32 | 8.67±2.20 | 71.14±11.09 |
| 不喜欢 | 6 | 13.50±3.89 | 15.17±3.97 | 11.50±3.78 | 13.67±4.84 | 4.00±1.55 | 8.50±2.07 | 65.67±15.86 |
表2 实习护生不同基本情况主观幸福感得分
3.3 实习护生主观幸福感影响因素分析
专业态度对主观幸福感总分，对生活的满足和兴趣、精力、心情忧郁或愉快维度差异有统计学意义。积极的职业态度是促使护理专业学生学习知识和掌握技能的重要因素之一，实习护生专业态度较好，有利于学习护理知识和掌握护理技能，提升护理职业认同感，明确专业目标，达到自我升华[9]。护生专业态度的不同是影响主观幸福感的重要原因，护理教育者可通过举办护理相关教学活动，提高护生学习热情与积极性，创造良好的护理文化氛围。
各维度中对生活的满足和兴趣、对健康的担心维度处于中等以下水平。这一时期，护理专业学生基本已完成在校的理论学习，初下临床实习。实习护生要学会人际沟通与交往，适应三班倒的工作制度，适应一定的工作强度，适应新科室的新环境、带教老师和工作流程。绝大多数临床护理实习生现处于实习的第七至八个月，同时期要面临就业、执考、毕业等多方压力，因此容易使护生主观幸福感有所降低，影响其心理健康。
作为临床护理的后备力量，在临床实习中护生应充分发挥主观能动性，强化自我调节能力，提高幸福感。 营造信任有爱、理解尊重的实习氛围，获得更多的安全感和归属感[10]，增强幸福体验。护理实习生中绝大部分为女生，更易受压力或逆境所影响，形成负面情绪。护理教育者应注重心理健康教育，依据男女生性别差异进行针对性的心理指导，在男护生方面注重提高其学习积极性，对于女护生应增强其人际交往与社会适应能力；同时密切关注护生适应实习和就业应聘情况并提供相应的心理疏导与就业帮助，使护生实习期间主观幸福感水平得到有效提升。
参考文献：
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[4]李芳琳,史铁英,吴晗.本科实习护生人文关怀能力与职业获益感及主观幸福感的相关性分析[J].护理学报,2019,26(08):67-70.
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[10]李静. 积极心理干预对本科护生心理健康的影响[D].蚌埠医学院,2017.
致 谢
本篇论文的完成离不开许多人的帮助，在此我要向大学四年帮助过我的人表达衷心的感谢。
感谢护理学院全体老师，感谢你们的谆谆教诲，是你们的兢兢业业才让我圆满完成大学学业，开辟人生新篇章。
感谢徐聪聪导师，是您对我的悉心指导才让我高质量地完成毕业论文。
感谢中山三院所有的带教老师，你们带领我走上临床，给予我无尽的关怀与指导，数月的实习让我收获颇丰。
感谢我的同学和师兄师姐们，在论文写作过程中你们给我很多帮助与支持。
感谢我的父母，感谢你们二十年来的养育与付出，你们的爱是我最大的财富。
最后，祝愿所有老师和同学工作顺利、事业有成!祝愿母校中山大学新华学院护理学院明天更美好!
附 录
总体幸福感量表
亲爱的同学，您好!谢谢参与此问卷调查，请您根据自己的情况如实填答。问卷采用匿名方式，仅用于学术研究，不会对您造成不利影响，感谢您的合作!
性别 女/男年龄 18-20岁/20-22岁/22-24岁生源地 农村/城市是否为独生子女 是/否月均消费额 ＜1000元/1000-1500元/＞1500元是否喜欢护理专业 喜欢/比较喜欢/一般/不喜欢
（在过去的一个月里）
您的总体感觉怎样 好极了/精神很好/精神不错/精神时好时坏/精神不好/精神很不好
您是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼极端烦恼/相当烦恼/有些烦恼/很少烦恼/一点也不烦恼
您是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉 绝对的/大部分是的/一般来说是的/控制得不太好/有些混乱/非常混乱
您是否由于悲伤、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑没有任何事情值得去做 极端怀疑/非常怀疑/相当怀疑/有些怀疑/略微怀疑/一点也不怀疑
您是否正在受到或曾经受到约束、刺激或压力 相当多/不少/有些/不多/没有
您的生活是否幸福、满足或愉快 非常幸福/相当幸福/满足/略有些不满足/非常不满足
您是否有理由怀疑自己曾经失去理智，或对行为、谈话、思维或记忆失去控制 一点也没有/只有一点点/有些，不严重/有些，相当严重/是的，非常严重
您是否感到焦虑、担心或不安 极端严重/非常严重/相当严重/有些/很少/无
您睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛 天天如此/几乎天天/相当频繁/不多/很少/无
您是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对疾病的恐惧而烦恼 所有时间/大部分时间/很多时间/有时/偶尔/无
每天的生活中是否充满了让您感兴趣的事情 所有时间/大部分时间/很多时间/有时/偶尔/无
您是否感到沮丧和犹豫 所有时间/大部分时间/很多时间/有时/偶尔/无
您是否情绪稳定并能控制住自己 所有时间/大部分时间/很多时间/有时/偶尔/无
您是否感到疲劳、劳累、无力或精疲力竭 所有时间/大部分时间/很多时间/有时/偶尔/无
您对自己的健康关心或担忧的程度如何 1-10不关心-非常关心您感到放松或紧张的程度如何 1-10松弛-紧张您感觉自己的精力、精神和活力如何 1-10无精打采-精力充沛您忧郁或快乐的程度如何 1-10非常犹豫-非常快乐
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