农村医疗服务现状研究—以昭通市镇雄县为例

摘 要

医疗服务作为一项基本的准公共产品，对社会经济发展起着重要的作用，农村医疗服务更是关系着千千万万的农民，农村医疗服务问题的有效解决，可以有效促进医疗服务的均等化，加快医疗事业的发展，促进农村地区的发展，在“健康中国2030”规划纲要中明确提出要完善医疗卫生服务体系、创新医疗卫生服务供给模式、提升医疗服务水平和质量。

本文基于相关理论及国内外研究成果，通过对昭通市镇雄县农村医疗服务情况的现有资料与实地调研结合进行研究，分析目前镇雄县农村医疗服务存在的问题，例如财政投入不足、资源配置不合理、人才队伍建设滞后、农民满意度不高、缺乏监管机制等，针对这些问题提出改进农村医疗服务状况的建议，即加大资金投入、加强人才队伍建设、优化资源配置、健全监管机制、完善信息公开等，从整体上完善农村地区的医疗服务水平。

关键词：农村医疗服务；现状分析；对策研究

一、引言

（一）研究背景

医疗服务问题一直是重大的民生问题，经过改革开放几十年，中国综合实力进一步增强，农村经济也得到进一步改善，农村医疗卫生服务也取得了巨大成就。但是，农村医疗卫生服务依然存在着许多问题，因此，XXXXXX报告明确提出要实施“乡村振兴战略”、“健康中国战略”以及“脱贫攻坚战略”等一系列的方针政策，在“健康中国2030”规划纲要中提到要逐步缩小城乡之间的医疗服务差距，健全医疗服务保障体系，保证可以做到全民健康覆盖，实现城乡之间医疗服务均等化，有效促进社会公平。这些政策方针的实行表明了xx高度重视农村医疗服务问题，切实保障广大农村农民的健康。现在中国农村医疗服务问题已经成为阻碍社会主义和谐社会的重难点，阻碍着社会主义新农村事业建设。

（二）选题目的

昭通市镇雄县作为中国一个偏远地区的县城，农村人口基数较大，医疗卫生方面差，因此本文以昭通市镇雄县为例，通过搜集国内外对医疗方面的优秀研究成果以及结合镇雄县农村医疗服务问题，并对存在问题提出相应的解决对策。有利于为昭通市镇雄县农村提供一个良好的医疗服务以及为当地建设一个完善的医疗服务体系提供一些可行性的建议。

（三）选题意义

医疗服务作为一项基本的准公共产品，对农村社会经济发展起着重要的作用。医疗事业事关千千万万的国人，尤其是中国农村医疗卫生，不仅关系着农村村民的健康发展，更关系着中国新农村事业的建设。因此，本文的研究意义主要有两方面：

1.理论意义

从理论角度讲，国内学者虽然对医疗服务有诸多的研究成果，但是国内的医疗服务研究成果相比国外来说起步较晚，国内对农村医疗服务的研究是在国家对“三农”问题越发重视而出现的，国内学者对农村医疗服务的研究方向大多都是从供给模式、管理机制等方面进行研究，并且大部分都是从宏观角度进行研究。本文主要从基层XX角度研究当地的医疗服务问题，从财政资金投入、供给主体、城乡资源配置、人员供给、制度建设等方面对镇雄县农村医疗服务进行研究；以及对昭通市镇雄县农村医疗服务进行实地调查，在此基础上结合国内外相关理论知识与优秀研究成果分析昭通市镇雄县农村医疗服务问题，针对存在问题提出相应的解决措施，由此更好的建立健全镇雄县农村医疗服务体系。

2.现实意义

本文通过对昭通市镇雄县农村医疗服务情况的现有资料与实地调研结合进行研究，分析镇雄县农村医疗服务存在的问题，针对问题提出改进农村医疗状况的具体建议，从整体上完善昭通市镇雄县农村医疗服务体系。从实际意义上讲，医疗服务关系着人民的生命与健康，本文从昭通市镇雄县农村医疗服务存在的问题以及对这些问题的解决措施，可以为农民提供高效便捷的医疗服务，有助于提高昭通市镇雄县农村群众的生活质量，有效保障农村村民的生命健康，缓解农村人口看病困难的问题等；有利于促进昭通市镇雄县农村发展，实现建成小康社会的目标；可以有效解决村民遇到突发疾病不能够及时治疗问题以及不用花费太多时间转院之类的程序，更加保障村民的生命健康。此外，镇雄县农村医疗服务问题的解决，可以为其他存在类似问题的县级农村地区起到一定的参考性作用。

二、相关概念界定

对于农村医疗服务的界定，不同学者从不同层面和视角定义，李宁认为：“农村医疗服务是指由XX及其职能部门、非营利机构、乡镇卫生院、村卫生室等集体和具有私人性质的诊所向农民提供的常见病、多发病等疾病的诊断及医疗服务”。谭一夫则认为“农村医疗服务属于国家收入分配和稳定经济的职能范畴，是国家行政组织以财政支持的方式为农村居民预防、诊治疾病所提供的一种公共服务”。

不管对农村医疗服务是如何定义的，其根本都在于满足农村村民的需要，保障农村地区村民的生命健康。在本篇论文中，农村医疗服务主要是指“由各医疗卫生机构以农村村民为主要服务对象，为农村村民提供各种疾病诊断和服务，包括对农村村民各种常见病和多发病的诊治”。

三、镇雄县农村医疗服务情况分析

（一）昭通市镇雄县农村医疗服务基本情况

镇雄位于云南省东北，云贵川三省结合部，隶属云南省昭通市。东以赤水河为界与四川叙永相邻，南连贵州毕节、赫章，西毗彝良，北抵威信。县境从东至西99公里，从南到北54公里，总面积3696平方公里，辖30个乡镇（街道）254个村（社区）5283个村（居）民小组，有彝、苗、白、回等17个少数民族，享有“金腾越、银镇雄”的美称，素有“鸡鸣三省”之称，是享有“母亲河”“美酒河”美誉的赤水河发源地。

医疗服务方面，镇雄县近几年取得了一定的成效，医疗服务水平有了一定程度的提高，但是，受到经济、政策等客观因素的影响，镇雄县的医疗服务情况还是远远低于全国平均水平。

镇雄县目前医疗卫生系统的基本情况如下:全县共有公立卫生医疗机构10个，包括县医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所、镇雄县人民医院、镇雄县第二人民医院、精神病防治院、卫生职业技术学校;乡镇卫生院包括镇雄县乌峰卫生院镇雄、县南台卫生院、镇雄县乌峰社区卫生服务中心等36个，其中包含了中心卫生院、社区卫生服务中心，此外公立医院、私人诊所在数量以及质量等方面也保持基本稳定的发展状态。

（二）镇雄县在医疗服务方面取得的成效

中共云南省委云南省人民XX发布《关于深化医疗保障制度改革的实施意见（2020年10月31日）》提出到2025年云南将基本完成医疗关键领域的改革任务，到2030年全面建成医疗保障制度体系。镇雄县XX部门及医疗卫生部门也在积极落实城乡居民和建档立卡人口医疗保险，逐步改善贫困农村地区的医疗保障问题。

根据2017年镇雄县基本卫生医疗服务统计报告，镇雄县在医疗服务方面取得的成效包括：

首先，医疗基础设施逐步改善，完成县人民医院新建综合业务用房（城南医院）规划建设为1000张床位的三级综合医院，完成县妇幼保健院工程建设，实施乡镇卫生院建设项目，计划建设90个村级卫生室；其次，建设医疗卫生项目，不断解决农民看病难问题，基本建设完成全省第一期卫生“补短板”医疗卫生项目；再次，积极推进公立医院改革，制定印发《镇雄县县级公立医院综合改革实施方案》、《镇雄县县级公立医院医疗服务价格调整方案》等方案，积极推进“县乡医疗服务一体化管理”工作；加强医疗服务人员的深层次培训和再教育，开展全科医师转岗培训，调整充实乡村医生队伍等。为解决困难群众看病难、看不起病问题，防止广大贫困农村地区村民因病致贫、因病反贫，县委、县人民XX高度重视健康扶贫工作，把医疗救助、医疗服务、对口帮扶作为重要抓手，充分发挥健康扶贫在脱贫攻坚中的重要作用。

四、镇雄县农村医疗服务存在的的问题及原因分析

（一）镇雄县农村医疗服务存在的问题

在本次问卷调查中，主要采用实地走访、网络问卷、XX网站资料查询等方式，走访了包括镇雄县高山垭口、以拉嘎、岩口、沙拉沟、塘坊林口、陈贝屯、颜家沟等十五个乡镇，拜访当地村民及医护人员，通过年长村民口头陈述、年轻村民的网络问卷调查、卫生院医护人员以及在卫计委工作人员的陈述、查询XX年度工作报告以及财政支出决算等方式，整理得出问卷调查数据，根据图3-1，大部分的人们认为镇雄县农村医疗服务存在的问题主要是以下四个：

图3-1农村医疗卫生服务中存在的问题

　　1.农村医疗服务资金投入不足

农村经济在一定程度上受制于当地地域、交通等各种因素，经济发展缓慢，造成了农村医疗服务资金匮乏。随着城市化进程不断推进，XX各项支出也在不断增加，因此，XX对农村医疗服务的资金投入有所减少。从昭通市镇雄县人民XX2019年度一般公共支出决算表以及镇雄县2019年度卫生健康局支出决算表中了解到XX对医疗卫生服务的资金投入以及使用情况，如下表所示：

表3-12019年镇雄县部分一般公共预算支出决算表（单位：万元）

表3-22019年镇雄县卫生健康局部分支出决算表（单位：元）

根据2019年XX公共决算支出表，2019年度镇雄县XX公共预算支出总计是153亿元左右。表3-1中数据显示对于卫生健康的决算支出是13亿左右，表3-2数据显示镇雄县卫生健康局2019年度决算表中支出是11亿左右，其中乡镇卫生院支出才达到2亿左右，由上述两表中可以看出镇雄县XX把大量资金投入到城市医疗中，而农村的资金投入远远低于城市。

通过问卷调查数据，76%左右的人们认为XX对农村医疗服务资金的投入不足，主要原因是城市化进程不断推进，各种支出不断增加，XX更加把资金投入到城市医疗中去。农村地区的资金投入匮乏，致使农村与城市之间资金分配不平衡，导致农村地区医疗基础设施不健全，卫生资源供需不足，医疗卫生事业发展缓慢。尽管近几年来镇雄县经济发展迅速，出台各种政策，农村地区医疗人员增加，医疗服务水平也在提高，但是财政投入依旧赶不上支出费用的增加。

　2.农村医疗人才队伍分布不合理

从问卷调查数据看，工作人员数量以及服务态度、医疗水平等都只是一般。由图3-1看出，40%的人认为医疗工作人员数量少，83%的人认为医疗服务只是一般，60%的人认为医疗水平低。从人才数量上来说，由于农村医疗结构受到各种因素制约，无法吸引并留住优秀人才，导致县城与农村地区医疗人员数量有所差距，镇雄县县城人才编制数量基本达到了国家核定标准，而镇雄县农村地区以及偏远农村地区人才数量远远低于国家标准；从专业技能来说，县城的医疗人员专业技能达标，而农村缺乏高学历、高技术的人才，并且留不住优秀医疗人员；从人员构成来说，农村地区医疗人员大多年龄大，缺乏青年医科人才。

3.医疗服务资源配置失衡

城乡之间医疗卫生资源配置不均衡，XX把大量医疗资源倾向城市，而农村医疗资源相对较少，无法满足村民的医疗健康需求，并且医疗资源配置不科学、不合理会使医疗卫生资源存在一定时间的空置期。在医疗卫生领域，如果以先进设备、高精技术和优质人才这三方面进行资源对比的话，城市医疗资源占一半以上，而农村地区只有少数，这样会导致村民有大病不能在乡镇卫生医院就医，必须前往县级或者市级医院进行治疗，但是农村村民到县城看病,会增加村民的各项支出。

调查数据显示，76%的人认为乡镇级别的医疗卫生医院基础设备配置不健全，只有简简单单的医疗设备，村民一旦出意外事故需要用到更精密的医疗设备就必须要转院，但是进行转院就会耽误村民的病情，不利于村民治病；在高精技术方面，农村医疗人员的专业技术远远低于城市。在人才资源方面，由于乡镇人才制度滞后、薪酬待遇等因素，导致没有专业优秀的人才愿意来到乡镇，在一定程度上影响了医疗设备的使用。

4.医疗费用高，报销程序繁琐

一个地区的经济发展水平和财政收入会在一定程度上影响着当地的医疗卫生状况，尽管近几年镇雄县在经济、教育以及交通等方面发展迅速，但是由于城市化不断推进也让镇雄县XX的各项支出都比较大，XX也就无法对医疗卫生投入大量的资金。XX对医疗服务行业的资金投入与医疗费用的涨幅出现不平衡的现象，医疗费用的增长速度远超XX资金的投入，对农村村民来说，去就医的成本越来越高，最后导致村民难以承担医疗费用。同时，医疗报销程序繁琐，中国现在的合作医疗普遍采取事后报销制度，因此很多村民在看病的时候都是自己先垫付，这种制度有个弊端，即村民如果垫付不起医药费，医院就不给予救治，影响村民及时就医。

（二）镇雄县农村医疗服务问题存在的原因

1.医疗服务资金供给主体单一

医疗供给主体缺少必要的市场竞争，医疗产品属于准公共产品，理应来说XX和市场都可以干预，但是现在医疗服务大部分是由XX进行干预，市场不能与XX进行竞争，导致医疗供给主体中XX一家独大。XX对农村的医疗卫生资金投入低，就会导致农村医疗卫生设备和环境远远落后于城市。现在的医疗服务还没有实行多元化的资金供给主体模式，大多都是以XX为主导，其他非XX组织的参与程度低。医疗产品既然属于准公共产品，它有着私人产品的特征，也就是竞争性、排他性以及利益性，因此XX可以放宽非XX组织参与的渠道，提高医疗产品的良性竞争。

2.人才队伍建设滞后

镇雄县农村人才建设制度比较滞后，虽然中央XX按照XXX十七大精神提出建立可持续的医疗卫生人才保障机制，加强农村医疗卫生人才队伍建设，但由于镇雄县农村地区医疗因为地域、环境以及待遇等方面的限制，导致无法吸引并留下大量优秀人才。

镇雄县基层医疗人员稀少、招聘以及留不住优秀人才主要原因有：镇雄县农村偏远、环境艰苦、工资待遇低以及人才激励机制滞后等。镇雄县位于中国西部的一个偏远城市，经济、文化等各种条件较差，特别是农村地区，距离城市远，交通不便，工作环境比较艰苦，很多毕业生或者年轻人都不喜欢去农村工作，因此，一些毕业生工作了一段时间就要辞职，留不住他们；“吸引不到以及留不住优秀人才还有原因就是薪酬待遇低，人才激励机制不完善等。”总的来说，镇雄县农村地区的人才队伍建设制度是比较落后的，导致毕业生不想来，来了又想走的局面，吸引不了大学生来工作，也留不住优秀人才。

3.农村医疗服务资源投入不足

由于医疗资源的稀缺性特征，导致镇雄县XX将大部分医疗资源倾向于城市，只有一小部分资源流向农村。

镇雄县XX对农村医疗服务资源的投入占比低，导致镇雄县农村医疗基础设施较差，不能满足医疗功能的基本需要，也影响到农村常用药物的配备，有些常用药物甚至是没有。虽然国家要求对农村地区加大医疗服务的投入，但是XX实际上也投入不了多少，仍然满足不了农村医疗服务，例如呼吸机、牙科医疗机、多功能床等基础设施拥有率非常低。常用药物的稀少，原因主要是镇雄县XX对农村常用药的配备少，还有一个原因就是农村偏远地区交通不便，导致常用药运输的成本过高，村民买药费用也会相应的增加。

4.信息不对称，缺乏监管机制

医疗费用上涨较快的原因主要就是由于医疗监管制度的不完善，会存在欺骗村民的现象出现。因为医疗服务供给者与患者之间存在信息不对称现象。即患者前往医院求诊时,由于本身对药品的功效和用药情况不了解，只能请有丰富专业知识的人来替自己决定治疗方案及用什么药、怎么用、用多少等，这就使患者在就医过程中处于不利地位。如果一些医生或者是医疗机构为了自身利益，会利用患者对医疗信息认识的不足进行不必要的检查、住院等，致使患者承担多余的医疗费用，因此导致医疗费用的不合理增幅。监管机制是制度的核心所在，镇雄县医疗监管机制的不健全会导致镇雄县农村村民医疗费用的不必要增加。

监管机制的缺乏会导致医疗报销程序产生不必要的步骤以及一些纠纷。一些群众在申请医疗报销时由于缺少有效的监管，导致部分工作人员会拖延医疗报销的速度，例如他们申请大病援助，镇里乡里手续都提交好了，但是拿到县里的时候工作人员回复说今年没有大病援助，群众就有疑问是镇里跟县里政策不一样还是XX工作不到位；而且有些工作人员也不清楚有没有大病援助等，因此，监管机制的缺乏在一定程度拖延着报销手续的速度。

五、完善镇雄县农村医疗服务的对策

（一）加大资金投入，更新医疗基础设施

1.加大XX对农村医疗服务资金的支持

镇雄县XX要“加大对农村医疗服务资金投入，合理配置医疗卫生资源，对农村大力倾斜医疗卫生资源，至少让农村与城市两者的医疗资源均衡化。”加大对镇雄县农村资金的投入，及时更新农村医疗基础设施，维护旧的医疗设备，把不能用的医疗设备及时更新。对于医保方面的资金投入也必须加大，尽量解决村民“看病难，看病贵”问题。

2.构建多元主体的医疗服务资金供给渠道

医疗卫生作为一项准公共产品，有着XX与市场一起担当的原则。XX可以采取以XX组织为主导，非XX组织辅导的模式为医疗卫生筹集资金，鼓励并支持非XX组织参与医疗服务中，保障医疗卫生服务体系的建设，构建一个以XX投入为主，社会团体、企业、个人为为辅的多元资金供给渠道。XX可以在鼓励支持非XX组织在医疗资金供给链的投入，多给予他们其他方面的优惠政策，例如可以减少他们办事的繁琐程序，对于非XX组织在医疗方面的投入，XX由此可以适当给他们一些优惠政策等，以此鼓励非XX组织加大对医疗卫生事业的投入。

3.调整资金资源投入比重

调整城乡医疗服务资金投入比重，不能只把医疗资源大量倾斜于城市，XX要城市和农村“两手抓”，并且在一定程度上可以加大对农村医疗资源的投入。在财政资金、基础设施、医疗人员、服务水平等方面向基层下沉，将更多的人力、财力、物力向农村倾斜，改变农村地区医疗服务资源匮乏的局面，扩大财政投入让更多贫困山区的村民能够享受农村医疗服务带来的实惠。

（二）加强农村医疗人才队伍建设

1.强化人才引进机制

人才队伍建设是农村医疗服务的核心。在现有的人才引进机制上进行完善，必须改变农村人才招考机制，偏远地区适当放低要求，并且XX可以给偏远农村地区工作的人才一些补助津贴，以此来吸引他们。降低人才引进条件，加大人才扶持力度，建立与医学院、卫校的人才引进关系。通过XX发布就业政策，提高薪资待遇等优惠政策吸收和引进毕业大学生扎根镇雄县农村医疗机构，合理配置农村医疗机构人员，加强农村医疗服务。通过一定的奖励机制提升医疗人员的竞争积极性，比如福利待遇、个人所得税、购房优惠、子女入学等方面来留住人才。

2.建立医护人员定期培训制度

人力资源是基层医疗卫生事业发展的核心。建立医护人员定期培训制度，加大镇雄县医疗人员培训力度，提高医疗人员的职业素质和道德素质，强化他们的专业技能，加快医疗队伍的成型。由于镇雄县农村医疗人员不管是数量上还是质量上都处于一种匮乏状态，在数量上必须引进优秀人才，而在质量上必须加大对现有医疗人员的培训力度，增加医疗人员每年的培训进修机会，以此来提高镇雄县农村医疗人员的职业素质以及提高他们的技能技术。在条件允许的情况下，镇雄县XX可以出资建立特岗医师机制，引进毕业生和优秀人才进入医疗机构，给予他们各种福利待遇以此来留住他们。

3.完善人才竞争激励机制

完善人才激励机制，通过各种福利待遇鼓励引导医疗人才到农村开展医疗工作，也可以运用轮流下派的方式让农村医疗人员去发达地区学习，或者让城市医疗人员去农村地区适应农村的工作环境。采用唯才是用的竞争机制，有能力的就提拔他，没有能力或者能力弱的就换下来，加大职员之间的竞争力度，这不仅仅能提升医护人员的医疗水平，还在一定程度上吸引并留住优秀人才。同时，XX也可以通过建立相应的教育机制培养人才，加强他们专业技能的同时也可以及时学习新的医学知识，这不仅可以提高和充实医疗机构人员的专业知识和技能，同时也能提高他们的业务水平。“各乡镇卫生院需要完善人事制度机制，实行择优录取、择优上岗原则，优化人才竞争机制，可以有效调动工作人员的工作积极性。”建立奖惩机制，给优秀的医疗人员下放适当的津贴补助，有过失的医疗人员给予适当的惩罚，有利于医疗人员之间的良性竞争。

（三）优化农村医疗服务资源配置

1.因地制宜，探索多村合作的医疗资源互补模式

医疗基础资源是农村医疗事业稳步发展的前提。各个乡镇、村庄之间可以就目前拥有的资源进行优势互补，鼓励各村之间相互取长补短，相邻各村可以互相派医疗技术水平较低的人员到其他村进行学习交流，对疑难杂症问题可以通过建立信息交流平台进行交流探讨。XX也可以定期派专业人员到各个乡镇义诊，同时向当地卫生院教授医学知识，逐步提高当地的医疗水平，真正做到为人民服务。

2.增加对农村医疗器材等装备设施的供给

先进的医疗设备是一个医疗机构的服务能力和医疗水平的重要标志。由于XX将医疗资源大量倾向于城市，导致农村医疗设备稀少，以至于村民都前往城市就医。农村医疗设备的稀少导致村民看病困难，农村居民需要急诊时只能前往城市，但是有时往往会因为路途远而导致耽误病情，加重病人的危险。增加农村医疗设备，可以有效降低农民看病的风险，不至于遇到什么大病就前往县医院，这样可以使医疗资源得到合理配置，也能让农村地区的医疗资源得到有效利用。因此XX需要将医疗资源倾向于农村并且增加农村地区的医疗器材供给，“从各个乡镇人口、地域以及经济等因素出发，实事求是的增加各个乡镇的医疗基础设施，完善各乡镇的医疗基础设备，”从根源上解决农民看病难看病贵的问题。

（四）健全监管机制，完善信息公开

医疗监管制度是医疗服务体系的中心。XX需要建立健全医疗服务监管体系，建立一个由“自上而下”与“自下而上”相结合的监管制度，形成医疗内部监管与村民外部监管的一个模式。进一步完善医保治理体系，加强各部门之间的协作，完善监管制度，并且各部门需要创新监管制度，与时俱进。可以从以下几点提升监管水平：一，XX要建立监管问责机制，对于监管人员因为一些因素导致监管失利的，需要给予惩罚；二是坚持“零容忍”态度，对违法违规行为进行严厉处罚；三是建立健全医疗监管体系，加快医疗监管立法，完善监控体系。

完善各个乡镇之间的医疗信息公开，对医疗报销程序以及对药物、检查等信息进行公开，保障村民自身的利益，在一定程度上有效制约了医疗人员或者医疗机构人员对村民进行乱收费的现象，使医疗信息更加透明化，进一步完善了医疗服务体系，更利于镇雄县农村医疗服务的有效发展。

六、结语

改进镇雄县农村医疗服务现状，是镇雄县XX为人民服务的体现，农村医疗服务问题的有效解决，可以在一定程度上促进镇雄县农村经济的发展。本文以昭通市镇雄县农村医疗服务现状研究、存在问题以及对策研究分析，有助于建立健全农村医疗服务体系建设。本文研究得出的结论主要有：农村医疗服务资金投入不足，医疗基础设施不齐全；农村医疗人才队伍分布不合理；医疗服务资源配置失衡，城乡医疗资源占比严重失调；医疗成本高，报销程序繁琐，制度滞后。出现这些问题的原因主要是：医疗服务资金供给主体单一，绝大部分由XX一家提供；人才队伍建设滞后，吸引不了优秀人才，也留不住专业人才；XX对农村医疗服务资源投入不足，大部分资源都是倾斜于城市；医疗监管机制缺乏等。总之，要提高镇雄县农村医疗服务，第一要加大资金投入，形成XX为主导，非XX为辅导的资金供给模式；第二要加强人才队伍建设，吸引并留住优秀人才，建立健全人才激励机制；第三需要优化资源配置，实现城乡之间医疗资源的均等化；第四要健全监管机制，完善信息公开。这些措施的有效实行，可以为镇雄县农村医疗服务提供一些参考性意见。

参考文献

[1]中国xxx第十九次全国代表大会报告[N].人民日报,2017.

[2]李宁.中国农村医疗卫生保障制度研究[D].北京:中国农业大学,2005.

[3]谭一夫.农村医疗卫生保障有效供给研究一一基于成都市城乡统筹的实践分析[D].四川:西南财经大学,2012.

[4]冯萍.新型农村合作医疗服务供给问题研究[D].华中师范大学,2015.

[5]丁楠伟.乡村振兴战略下的农村医疗服务供给问题研究[D].浙江:浙江工商大学,2018.

[6]云南镇雄县地方志编纂委员会.镇雄县志[M].云南:云南人民出版社,2017

[7]闵锐.动态能力视角下县级公立综合医院医疗服务竞争优势及能力发展研究[D].华中科技大学, 2017.

[8]汪志强.我国基本医疗卫生服务的困境及其纾解[D].四川行政学院学报,2010.

[9]汪林颖.农村居民基本医疗服务供给研究[D].福建农林大学,2016.

[10]周俊森.当前农村基本医疗服务供给中XX责任研究[D].福建师范大学,2011.

[11]林德威,全永波.论我国农村医疗卫生服务体系的完善[J].农村经济与科技,2016,(14):2.

[12]蒋涛.我国农村医疗卫生服务体系存在的问题及应对措施[D].沙湾县疾病预防控制中心, 2016.

[13]李英锋,狠治“医疗骗保病”[N].嘉兴日报,2018.

[14]王砾尧,全国首次打击医疗骗保专项行动将进行“回头看”[N].中国改革报,2018.

[15]国家医保局：重拳打击欺诈骗保行为，2018.

[16]尹晓彤.我国医疗服务多元供给模式中的XX责任研究[D],东北财经大学,2018.

[17]赵艳花.我国公共卫生资源配置的XX责任研究[D],中央民族大学，2015，

[18]Local government of Steven Field on Guanlian Webcast[EB/OL].(2011-05-24)2012-03-06].www.healthandcare.dh.gov.uk.

致 谢

大学的校园生活激励着我不断前进，传递给我力量，让我不断成长，是我人生中宝贵的财富。我在此期间的收获和成长，无论从思想觉悟、课程学习到个人素质方面，都得到了充分的培养和锻炼，这离不开校内外老师和同学们的指导和帮助。在此我要向他们表达我最诚挚的谢意。

首先，要感谢我的论文指导老师，本论文是在段砚教授的全力指导下完成的。在她的悉心指导和不懈的支持让我完成了本篇论文，从论文研究的选题、研究的思路到论文的写作过程中的每个环节，无一不倾注了导师的大量心血。老师在百忙之中，抽出时间和精力进行认真的指导和精心的修正，不断地给我启发，提升研究质量，更重要的是培养我不断发现问题、思考问题和解决问题的能力。老师渊博的学识、睿智的思想、严谨的治学态度和谦逊的师德风范，深深地影响着我，让我受益匪浅。饮水思源，难忘师恩，在此本人再次向老师表示最衷心的感谢!

其次，感谢大学的同学们。四年多的学习期间，同学们互帮互助，共同进步，为求学生活增添了一抹亮丽的色彩。他们让我的大学生活不仅收获了科学知识，同时也收获了真挚的友谊!

最后，感谢我的家人以及所有关心帮助过我的人。谢谢我的家人，是你们的理解和支持，让我能继续静心求学；谢谢所有关心帮助过我的人，使我能克服困难，顺利完成学业，还要特别感谢政法学院的老师们长期在学业上提供的指导和帮助。

农村医疗服务现状研究—以昭通市镇雄县为例

价格 ¥5.50 发布时间 2023年7月15日

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