影响高龄老年人衰弱及孤独感的因素探究

中文摘要

目的：了解社区高龄老年人衰弱和孤独感的现状及影响因素，为制定预防和支持措施提供依据。

方法：采用多级抽样方法，对河北省唐山市的3 448名75岁及以上老年人应用孤独量表（UCLA）和衰弱综合评估工具（CFAI)进行调查。结果：3448名高龄老年人衰弱率为100.0%，中等程度及以上孤独者占68．9%。年龄、医疗负担、精神支持是高龄老年人衰弱的影响因素：年龄、文化程度、婚烟、医疗负担、吸烟和精神支持是高龄老年人孤独感的影响因素。

结论：社区高龄老年人衰弱和孤独感的情况较为严重，应针对影响因素给予相应的应对措施，使用有效的干预方法改善高龄人群的身心健康状况。

　关键词：高龄；衰弱；孤独感；影响因素；社区护理

　1引言

　　1.1研究背景

老年人，尤其是大龄老人，经历了身体机能的衰退、自我认同互联网的减弱和亲密无间家庭主要成员的身亡。老年人无力感检出率广泛较高，会严重影响老年人的身心健康和幸福感指数。戈本斯的缺点融合实体模型强调，缺点包含人体、心理状态和社交媒体层面的缺点。心理状态衰微的产生会减少老年人的认知能力、心态和解决工作能力，给老年人产生欠佳的病症和身心健康结果。殊不知，现阶段缺少对老年人无力感、心理状态易损性以及影响因素的科学研究。因而，本分析对河北省唐山市3448名老年人开展了调查，致力于探寻老年人心理状态衰微和无力感的产生及影响因素，为将来老年人身心健康的干涉科学研究打下基础，为完成身心健康积极老龄化给予理论来源。

伴随着人们预期寿命的增加，社会老龄化早已变成大家务必解决的发展趋势问题和社会问题。对老年人的关心应当紧紧围绕她们总体的身体健康。孱弱是由设备歇息作用和慢性疾病导致的生理学贮备减小的一系列综合症，危害老年人的身体状况和生活品质。无力感是由于婚姻关系和社交结合达不上满意的水平，因此感受到不愉快的体会，危害到老年人的心态和生活品质。因而，充足掌握老年人无力感的真实情况和影响因素，有利于掌握老年人的身体健康特性和有关要求，为解决老年人无力感的具体措施的总体制订给予适用。本探讨目的在于讨论老年人孱弱感和无力感的影响因素。汇报如下所示。

　1.2老年人孤独感现状

伴随着社会经济的迅速发展趋势，大家对中老年人群的了解慢慢从确保她们暮年的生活质量水准和身心健康拓展到丰富多彩她们的空闲日常生活和提高它们的身心健康。洪等。(2011)觉得在我国老年人存有一些心理健康问题，无力感是普遍的一种。她们选用多环节随机抽样的方法，对有象征性的省份60岁及以上的老年人开展了更深层次的调查科学研究。根据互动剖析发觉，在身心健康自我评价中，有45.71%的老年人表明“不大好”，感到孤独。66.67%点评身心健康“差”的老人表明感到孤独。总体来说，老年人感到孤独的占比为17.03%。

许鑫（2016)以南通市为样版，运用加州大学洛杉矶分校对110名60岁以上老人开展调查，发觉超出50%的乡村老人感到孤独。董婷月(2017)根据2014年我国老年人社会发展追踪调查数据信息，对老年人无力感开展了剖析。据描述统计，24.78%的老年人感到孤独，老年人、女性、乡村人和伤残人更非常容易有这种感觉。林炎等(2015)随机抽样调查了322名老年人，均来源于山东。结果显示，老年人有轻度抑郁和不一样水平的无力感，尤其必须她们的精神面貌。魏普(2012)对贵阳60岁及以上的老年人开展了采访，得到合理样版1516份。剖析孤单的頻率。在其中9.8%的人常常会出现这类心态，37.2%的人有时候会孤单，53.0%的人从来不孤单。

何军旗等(2014）科学研究了乡村老年人自尽潜意识与无力感的关联。结果显示，除抑郁症外，无力感可能是危害老年人自尽潜意识的一个要素，因而减轻老年人的无力感可能是减少自杀率的合理对策。尹(2010)剖析了随机抽取的13例老年人自杀案例，发觉有6例老年人因孤单而自尽，占总量的近一半。这表明心理孤独非常容易引起老年人消沉的生活状态，乃至造成自尽。急需解决各界人士共同奋斗，减轻老年人的无力感。

大部分有关调查表明，尽管中重度孤单的老年人总数很少，但在其中约1/3的人有一定水平的无力感。刘永策和林明贤(2008)对烟台市朝阳街下列三个小区的老年人开展了调查，得到合理问卷调查245份。数据显示，在其中5.7%的人常常感到孤独，13.9%的人有时候感到孤独，约80%的人表明不孤单。这类差别可能是由不一样的样版种类、样版总数、调查地址、调查時间和测量仪器导致的。

　2对象与方法

　　2.1对象

选用多级别取样的方式，于2017年7月——2017年在丹东市8家三级医院和8家二级医院各提取1家医院门诊，调查俩家医院门诊隶属的10家俱乐部队：区健康服务项目所管辖区内合乎列入规范的老年人。列入规范：年纪75岁；在小区定居1年以上；观念、阅读水平或语言表达能力、沟通交流无阻碍；想要相互配合此项科学研究。清除规范：身患情况严重病症、精神疾病、痴呆症和比较严重认知功能障碍者；调查期内，人都出去了。

　2.2调查方法

进到小区调查前，应统一创立由本科毕业生和硕士研究生构成的调查工作组，调查工作人员进到小区调查《木时代》开展调查。从社区卫生组织获得老人的基本信息，对合乎新加坡准入条件规范的老人开展入户口调查，向老人表明调查的意义和实际意义，在知情同意后逐一索取纪录。调查完毕后，查验是不是有漏掉或填好有误的状况，并立即填补改动。共派发问卷调查3 612份，回收利用合理问卷调查3448份，合理利用率为95.46%

2.3调查工具

（1）一般人口学调查表:包含性別、年纪、婚姻情况、受教育程度、诊疗开支、精神实质适用等。（2）加州大学洛杉矶分校：Russell等人撰写，本评定量表有20天，每一天分成4个级别，在其中9天反方向等级分类，总成绩20~80分。20~34为轻度孤单，35~-49为轻中度孤单，50~80为相对高度孤单。（3）综合性易损性评定(CFAI):2017，王坤等译，包含生理学、心理状态、社会发展和自然环境易损性四个层面。用以评定老年人易损性的新项目有23个，20~-40为轻微，41~-50为轻中度，51~-97分为重度衰弱。

2.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行t检验、方差分析和多元线性回归，检验水准α=0.05。

3结果

本次调查的3 448名社区老年人中，男l 602人(46.5%），女l846人(53.5%)﹔年龄(80.12土4.74）岁，75~-79岁1 723人(50.0%)，80~-84岁1 076人(31.2%)，85~-98岁649人(18.8%）:初中及以上1 901人(55.1%）；老伴健在2095人。

　4讨论

此次科学研究数据显示，老年人轻中度孤单占68.9%。湖北远安县老年人轻中度孤单检出率高过54.5%。归根结底，与此次调研中老年人75岁的年龄相关。伴随着年龄的提高，老年人人际交往的深度广度和深层呈下降趋势，不能满足其精神抚慰要求，造成老年人无力感多发？心理状态劣势得分成16.53±2.303，表明心理状态劣势比较严重。缘故可能是儿女在达到老人化学物质需要的与此同时，忽视了心理安慰的要求，造成心理需求无法得到达到。

本研究结果显示，该小区3 448名老年人的衰微率是100.0%，高过Rose等报导的10.7%的世界水准。归根结底，我国仍处在发达国家，健康服务基本建设不足健全，促使老年人衰微的发生率处在较高质量。除此之外，也可能与调研群体为75岁及之上，评价工具失灵相关。这一项科学研究的效果还表明，68.9%的人害怕孤独的水平在中档或中等之上。王还要UCLA无力感评定量表对安徽5625名乡村老年人进行了调研，发觉轻中度无力感检出率为78.1%，略高于本研究结果。很有可能与空巢老人比较严重造成的无力感水平低、儿女不在身边、无力感发病率高相关。本科学研究结果显示，诊疗负担是老年人孱弱感和无力感的影响因素(P0.05)。因为离休等缘故，老年人收益相对性较低，很多的长期性保健医疗开支影响了其身心健康的维护保养和推动。诊疗负担能够间接性体现老年人的收益和/或身体状况。厚重的诊疗负担代表着老年人不能满足日常日常生活、医疗费和健康状况不佳，很有可能没法得到优良的日常生活网络资源和享有高质量的医疗资源，乃至放弃医治，耽误病况。应对痛楚而残酷的现实，无奈、焦虑等消极情绪增加，非常容易造成老年人的孱弱和孤单。经济水平是老年人身心健康和自我约束的物质保障。并没有诊疗负担的老年人在日常日常生活时会更加重视自己的健康服务，能够确保生病后立即就诊，得到更强的健康服务，对老年人的身心健康会出现主动的危害。本研究结果还表示，精神适用是老年人孱弱感和无力感的影响因素(P0.05)。因为主题活动能力有限，老年人与外部互动交流非常少，得到的精神适用关键来源于白种人家中。提供她们非常的精神适用，让她们充足体会到关爱和照料，塑造老年人自我价值、压力应对等健康教育个人行为的造成，降低消极情绪的发展趋势，从而推动他们的身心健康。反过来，老年人的精神要求得不到满足，欠缺与人相处与家庭守候。他们的轻度抑郁危害胃口，造成食欲下降、身体素质变弱、孤单、抑郁症等异常心理。消极情绪会消弱人体免疫系统，造成体质虚弱和心理孤独，产生恶循环。

本研究结果显示，年纪和教育程度是老年人孱弱感和无力感的影响因素(P0.05)。与类似研究结论一致；伴随着年龄的增长，越来越愈来愈孱弱，愈来愈厚重，这与身体健康贮备持续透现造成孱弱加剧相关。伴随着年龄的增长，老年人的抵抗力和器官功能慢慢降低，会更加重视自身的身心健康。除此之外，退休后社会发展范畴的变小消弱了他们的社会意识形态和人物角色，使他们更容易害怕孤独。水平越高，孱弱水平越低，与先前的分析一致。有可能的原因是，受教育程度越高的老年人分析问题越全方位，当他们在日常生活中遇到问题时，通常下意识地采用主动的情绪调节，幸福感指数更高一些。受教育程度越高，无力感越低，受教育程度越高，在人际交往和经济发展开支上的优点越大。学历越高，减轻无力感的个人爱好越普遍，能够倾吐的小伙伴越大，有利于减轻老年人欠佳的心理情绪。

综上所述，医护人员要关心老年人的身心健康，激发一切有可能的终端软件互联网(如家中、小区、各界人士)，诚心诚意缓解老年人的诊疗负担，高度重视老年人的精神抚慰，给予真正的经济发展关爱和必需的感情。

　4.1老年人心理衰弱的影响因素

生理功能衰退：伴随着年龄的增长，老年人的生理机能主要表现出显著的衰退，特别是大脑神经和觉得系统功能的衰退，对老年人的心理状态会发生非常大的危害。因为身体功能降低，如牙齿掉落、白头发、勃起功能障碍、精神萎靡、彻底不能自理等。老年人心理状态消沉，周围的人也把它们当“老人”，加剧了这些心理状态。老年人一旦明显地意识到自身“年纪大了”，就会对日常的日常生活丧失激情，对日常的生活觉得不满意，对将来丧失期待和想要，进而加快身体的衰退，进一步危害心态，进到恶循环。

离退休：由于离休，老年人从焦虑不安而周期性的运行状态变成了随意而闲暇的情况，与人相处的区域大大的变小。单位里朋友、上级领导、下属的在意和协助也减少了。与此同时，因身体或病症避开社会发展导致老年人心理状态不稳定。倘若她们不可以很好地调节和融入，就会造成离休综合征、焦虑和抑郁等心理健康问题。

家庭矛盾：退休后，经济收入降低，家中重心点产生变化，老年人的家里人物角色相对应产生变化，原来的亲子关系会产生变化，发生新的家庭分歧，对老年人的身心健康造成较大危害。

丧偶：丧偶是重大的生活事件，对老年人的生活导致较大的危害，都是较难摆脱的心理健康问题。“小两口一直在一起”，几十年的夫妇生活，一种相互照顾、互相照顾的情况忽然被摆脱，会使老人觉得遥遥无期、乏味，乃至抑郁症、恶心想吐。

其他：例如社会因素，恐吓威胁。老年人遭受社会发展的重视，这也是平稳其人格特质的关键因素。可是，假如老年人无法得到社会发展与家庭应该有的重视，被周围的人冷淡，就会丧失信心，越来越抑郁症。除此之外，因为同年龄人的陆续过世和本身的病症，老人会在心理上觉得自已已经向身亡挨近，因此造成心理状态出现问题。

结果显示，和人沟通交流、喜好健身运动和喝酒(b’=0.206，0.046，-0.202)是老年人精神衰微的影响因素。老年人可以利用与别人沟通交流来表示自身的意向，积极开展日常生活，发展趋势自身的兴趣和幸福感指数，减缓精神变老。老年人具备精神萎靡、出门机遇少、参加体育竞赛少的特性。科学研究证实，积极主动的社会发展参加可以协助老年人得到更强的身体机能和身心健康，即使它们只从业轻微健身运动。运动可以激动中枢系统，肌肉组织的健身运动根据意见反馈神经系统传入脑部，可以调整老年人的心态，维持轻松自在和奋发向上。除此之外，健身运动能造成心理状态认知能力刺激性，有利于减缓老年人的精神衰微。喝酒的老年人精神衰微得分小于不喝酒或忌酒的老年人。缘故是适量饮酒可以具有调整日常生活、释放压力、振作精神、和睦社会关系的功效。老年人在忌酒后精神衰微优秀率最大，这将会造成焦虑情绪、失眠症、精力不集中、闹脾气、头疼等。并加剧老年人的精神衰微。

　4.2老年人孤独感的影响因素

老年人孤独感的影响因素：（1）由于离休，她们离开所在单位与同事，从开启的大范围退回了封闭式的圈子。固有的知识体系和专业技能自学能力通常不适合现代社会。（2）与子女合不来。老人和年青人中间的隔阂有增加的趋向，老人坚守的价值观念和生活方法不被子孙后代认同，进而忽视了跨代沟通交流，与子女分离生活。（3）现阶段，在我国的家庭结构早已从四世同堂的大家族分化为2代同堂或小夫妻的家庭结构。婚后，子女大多数离去老人，非常少聚在一起。（4）好儿女志在四方，坏儿女嫌弃老人。开疆辟土要周游世界的小朋友们非常少和老人以及父母呆在一起。一些良知差的子女只对父母的财产和人力资本有兴趣，而忽略了老人的生活、身心健康和喜好。（5）兴趣索然，自娱乏门。许多老人不塑造自己的爱好。离职后，看电视剧，除开吃饭睡觉，没有什么可借助的。（6）受制于“老不正经”压力（压力食品）或子女的阻拦，再婚不能。（7）随着生活的节奏的加快，亲人忙碌无暇与老人接触。

结果显示，与别人沟通交流、健身运动喜好、抽烟、文凭、年龄、婚姻生活(B=0.136，0.049，-0.231，-0.076，0.065，0.062)是老年人无力感的影响因素。和人沟通交流可以改善和宣泄老人的负面情绪，清除无力感，有利于降低老人的无力感。老年人参加活动越积极主动，参加社会发展的专业能力就越强，从旁人的相处中得到的感情宽慰就越大，无力感就越低。抽烟习惯性是老年人无力感的影响因素(t=2.842)。老年人的孤独感优秀率最少，这与崔辉煌等专家学者对安徽老年人的调研不一样。缘故是老年人把抽烟做为一种交际方法，提升与别人的沟通交流，减轻无力感。因此，提议已经抽烟喝酒的老人要适当，不建议强制性老人戒烟酒。

总得来说，提议将来大力提倡小区游戏娱乐，激励长春老年大学等团队塑造个人爱好，激励老年人和人沟通交流和交流，完成身心健康积极主动的人口老龄化。

　　5结论

本科学研究结果表明，该小区3 418名老年人的衰微率是100.0%，高级定制洛等[6]报导的全世界水准为10.7%。充分考虑出狱工作人员最近仍在发达国家，健康服务基本建设不足健全，老年人体弱多病发病率处在较高质量。除此之外，也有可能与调研群体为75岁及以上，点评专用工具失灵相关。此项分析的結果还表明，68.9%的人害怕孤独的水平在中档或中等水平以上。王还用UCLA无力感评定量表对安徽5625名乡村老年人开展了调研，发觉轻中度无力感检出率为78.1%，稍高于本分析結果。很有可能与其观察的人群为农村老年人，因文化程度较低，子女大多不在身边，空巢状态严重所造成孤独感的发生率较高有关。

本探讨结果显示，诊疗压力是老年人孱弱感和无力感的影响因素(P0.05)。因为离休等缘故，老年人的收益相比较低，长期性的医疗服务开支危害了她们健康的维护保养和推动。诊疗压力可以间接性体现老年人的收益和/或身体状况。厚重的诊疗压力代表着老年人不能满足日常日常生活、医疗费和身心健康不给力，很有可能难以得到较好的日常生活資源和享有高品质的医疗资源，乃至放弃医治，耽误病况。应对痛楚和冰冷的实际，无奈、抑郁症等负面情绪增加，非常容易造成老年人的衰弱和孤单。经济发展水准是老年人身心健康和自我约束的物质保障。沒有诊疗压力的老年人在日常生活中会更加重视本身的健康服务，可以确保生病后立即就诊，得到更强的健康服务，对老年人的身体健康会形成充分的危害。本分析结论还表明，精神适用是老年人孱弱感和无力感的影响因素(P0.05)。因为主题活动受到限制，老人与外部的交流非常少，得到的精神适用关键来自于家中。给与老年人充足的精神适用，使其充足感受到关爱和照料，塑造老年人自我价值和工作压力解决等健康教育个人行为的造成，降低负面情绪的发展趋势，从而推动其身体健康。反过来，老年人的精神要求无法得到达到，欠缺与人相处与家庭守候。她们的轻度抑郁危害胃口，造成胃口降低、身体素质变弱、孤单、抑郁症等出现异常心理状态。负面情绪会消弱人体免疫系统，造成体质虚弱和心理孤独，产生恶循环。

结果显示，年龄和教学水平是老年人孱弱感和无力感的影响因素(P0.05)。与类似科学研究结果一致，伴随着年龄的提高，身心健康降低越来越严重，这与身体健康贮备透现造成的降低加剧相关；伴随着年龄的提高，老年人的抵抗力和脏器作用慢慢降低，会更加重视自身的身体健康。除此之外，退休后社会发展标准的变小消弱了他俩的社会意识形态和人物角色，使她们更非常容易害怕孤独。水平越高，孱弱水平越低，与先前的分析一致。很有可能的因素是，受教育程度越高的老年人分析问题越全方位，当她们在日常生活中碰到问题时，通常下意识地实行积极主动的应对方式，幸福感指数更高一些。受教育程度越高，无力感越低，受教育程度越高，在人际交往和经济发展开支上的优点越大。学历越高，减轻无力感的个人爱好越普遍，可以倾吐的好朋友越多，有利于减轻老年人欠佳的心里心态。

总的来说，医护人员应关心老年人的身体健康，激发一切有可能的终端软件互联网(如家中、小区、各界人士)，缓解老年人的诊疗压力，高度重视老年人的精神抚慰，为老年人给予进一步的经济发展关爱和必不可少的感情适用，完成身心健康人口老龄化。

　参考文献

[1]王烁烁,郝习君,陈长香,罗美杰.照护需求与孤独感状况对社区高龄老年人认知功能的影响因素[J].中国老年学杂志,2021,41(23):5401-5404.

[2]侯旭.缓解老年人孤独情绪的玩具设计研究[D].北方工业大学,2021.

[3]刘成祥.社区老年人自我感知老化、身体活动及身心健康的相关性研究[D].蚌埠医学院,2020.

[4]马潇斌,陈长香.社区高龄老年人衰弱和孤独感现状及影响因素[J].护理研究,2019,33(22):3931-3934.

[5]阎红,刘书文.慢性病老年人心理健康现状及影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(21):5366-5369.

[6]刘华雪,刘太芳,于文静,陈海燕,张爱华.社区老年人衰弱现状及对生活质量的作用路径分析[J].护理研究,2019,33(21):3645-3649.

[7]谷利斌,徐德国,何贵蓉,焦文娟.社区独居老人孤独现状和相关影响因素的调查[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2019,20(02):112-116.

[8]邢琰,陈长香,张学敏,朱学慧,张皓妍.眼部疾患社区高龄老年人孤独感及其影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(08):1996-1999.

[9]张皓妍,陈长香,张敏,李淑杏,窦娜.唐山市高龄空巢老年人孤独感的影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(06):1447-1450.

[10]白治繁,沈军.医养结合养老机构老年人抑郁、孤独与认知功能现状及其影响因素[J].解放军护理杂志,2018,35(18):7-12.

[11]潘静宜,黄晓洁,管娅琦,李慧慧,杨姜慧,潘露娜,许虹波.浙江省养老机构老年人孤独状况与社会网络的关系研究[J].护理与康复,2018,17(08):19-23.

[12]安思琪.中高龄老年人衰弱现状及其影响因素的研究[D].华北理工大学,2018.

[13]张皓妍.中高龄空巢老年人孤独感现状及其影响因素分析[D].华北理工大学,2018.

[14]杜亚男.中高龄老年人日常生活照护需求现状及其影响因素分析[D].华北理工大学,2018.

[15]陈长香,郝习君,安思琪,王建辉,张敏,李叔杏.老年人孤独与衰弱状况、社会支持的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(12):1117-1122.

[16]纪志耿.新中国成立以来党领导农村公益事业发展的历史进程与基本经验研究[M].四川大学出版社:,201705.345.

　致谢

首先，我要感谢的是我的论文指导老师，老师为人随和热情，治学严谨细心，从选题到定稿，老师都给了我很多帮助和指导意见，让我能够顺利的完成本篇论文的写作。谢谢您！感谢我的学校，为我们提供了良好的学习条件和优秀的师资，真正的让我学到了有用的知识，不仅是专业知识，更有许多人生的道理，谢谢您们对我们的教导。