| 选题依据、选题目的、选题意义
前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament）的主要功能是维持膝关节前后和部分旋转功能的稳定。前交叉韧带的解剖结构呈扁平带状，起止点起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，附着于股骨外侧髁的内侧。前人的调查研究表明，xx的年均ACL损伤患者超过20万，其中高发人群包括足球、篮球、滑雪等运动员和运动爱好者。据统计，65%的 ACL 损伤患者会出现不同程度的半月板撕裂，即使重建ACL 后也有近40%的机率发生半月板损伤。我国有学者研究表明，我国运动员发生前交叉韧带撕裂的概率约为0.47%。随着“全民健身”热潮的兴起，前交叉韧带损伤率正呈逐年上升趋势。运动员或者普通病患发生前交叉韧带损伤后，常规的解决办法是在膝关节关节镜下进行ACL重建手术。ACL重建手术虽然能够帮助韧带完成解剖结构上的恢复，但术后残留的这些后遗症极大地影响了伤者的生活质量。因此，在ACL重建术后进行康复训练就显得尤为重要。 常见的ACL术后康复主要是让患者进行运动康复，基本的训练模式有恢复患者肌肉力量、关节活动程度，观察其步态并且进行本体感觉训练等。大部分的患者在进行ACL重建手术后均能够恢复膝关节正常功能，但仍有部分患者在术后会出现关节外肌肉粘连等情况。关节松动术是一种康复治疗技术，是指在关节的生理运动和附属运动的基础上，治疗者在患者关节可以活动的范围内进行的一种有针对性的很强的手法操作，属于一种被动运动的范畴。由于关节松动术主要是由澳大利人Geoffrey Maitland创立，因此该手法也被称为“澳式手法”和“麦特兰德手法”。常规的麦特兰德关节松动术应用于治疗骨骼肌肉系统功能障碍，通过关节生理运动以及附属运动，将肌肉内错误的力学轴线调整归位，可以减轻患者的多种症状，延缓病情，提高生活质量。此外，关节松动术在增加关节活动度，给关节软骨、软骨盘供给营养，缓解关节痛感，减缓预防关节退变等方面具有良好的效果。 目前，ACL 损伤已成为康复医学领域极为重视的问题。尽管现今的医疗技术与康复手段已足够娴熟地对ACL 的损伤进行治疗与恢复，但损伤之后，无论是治疗还是康复，都将对伤者自身带来了极大痛苦。因此运动损伤后及时进行康复治疗，恢复日常生活。这也将是体育科学和康复医学领域未来几十年的研究趋势。 |
| 研究综述（前人的研究现状、进展及意义）：
1.关节松动术 关节松动术具有帮助患者进行关节功能恢复、增加关节活动度的效果，还能够增加本体感觉的输入。我国学者研究表明，在常规的运动康复过程中加上关节松动术能够更好更快的帮助患者恢复。岳爽等人对数十组具有膝关节损伤的患者进行观察治疗，并且收集患者膝关节活动度、肌肉力量、肌肉疼痛程度、肌肉肿胀程度等相关数据，经过数据分析后发现，在常规本体感觉训练后，对患者进行关节松动术干预，患者能够达到更好更为迅速的恢复效果。高小平等人对数十名膝关节OA患者进行分组实验，其中实验组出常规药物和物理因子治疗外，加入关节松动术治疗，对照组采用常规治疗，并且实验组的干预周期短于对照组，研究结果发现关节松动术是膝关节OA的行之有效的康复治疗方法。卢彦名等人认为，膝关节出现痛感，是一种连环反应，当下肢关节出现痛感，脊柱神经就会受损，时间一长下肢关节就会出现相应的错位。谢亚芬等人对进行膝关节置换手术的患者进行关节松动术的康复治疗后发现，关节松动术在缓解患者痛感、增加膝关节活动度、预防术后并发症等方面的效果显著。 另外，国内外学者依据关节在运动中的滑动和分离将关节松动术分为五个等级，分别是1级至4级，其分级标准是依照膝关节周围肌肉的紧张程度。1级，在关节活动范围起始端使用，做有频率、低振幅的震动；2级，在关节活动范围允许范围内使用，做较大幅度振幅；3级，在关节活动允许范围内使用，并在接近极限处做较大幅度有节奏震动；4级，在活动范围终末端使用，通过小幅度、高速度的推进打断组织粘连。大量学者研究表明，关节松动术的适用人群包括：患者因外力造成的关节功能障碍，例如关节囊内萎缩、全组织紧张痉挛，关节活动角度降低，关节痛感加剧、关节退行性疾病引起的活动受限，关节本体功能缺失。但正常情况下，关节活动度超出正常范围、关节肿胀程度较为严重、骨折认为愈合且不稳定的患者不建议使用关节松动术进行康复治疗。 2.前交叉韧带损伤 前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）具有维持膝关节稳定的重要作用，此外还对组织胫骨内旋具有重要意义。ACL是关节内的致密结缔组织，组织结构主要是弹性纤维，通常长四厘米，宽1厘米，ACL的弹性纤维可以分为前内束和后外束。 ACL损伤多发于足球、篮球、橄榄球、曲棍球等运动项目，并且ACL损伤大多发生在进行落地、转身、变向等技术动作中。ACL损伤的发病率呈逐年上升的趋势，有研究指出，ACL的损伤占下关节损伤的46%左右，且发病率达到每10万人就有30人出现ACL损伤。ACL损伤大多是非接触性损伤，且有研究发现认为女性的ACL损伤发病率要高于男性，在进行不同运动项目运动时，女性的ACL损伤风险可能是男性的3-7倍。此外，在发生ACL损伤后，及时进行了ACL重建手术，其损伤复发率比非ACL损伤者的奉献要大很多。 ACL损伤的发病率虽然不高，但是其损伤后所需要进行的重建手术费用、康复治疗费用通常较为昂贵，会对个人经济负担和公共卫生系统造成严重影响，因此，发生ACL损伤会严重影响个人生活质量。ACL损伤后，通常患者的膝骨性关节炎发病奉献会明显升高，可能会导致膝关节松动，不稳定性增大。此外，ACL损伤后可能还会导致膝关节的神经肌肉控制能力下降，有学者发现ACL损伤患者与正常人群对比，其伤侧相较于健测的肌肉控制能力明显下降，且损伤整体的神经肌肉控制能力也明显下降。 |
| 研究的主要内容和拟采用的方法、实施计划：
1.研究内容 研究内容是探讨关节松动术对前交叉韧带重建术后患者康复治疗的效果，通过关节松动术对患者进行康复治疗，以达到缓解患者术后疼痛感、减小膝关节肿胀程度、增加膝关节活动度、增强肌肉力量和维度的目的。 2.研究方法 （1）文献资料法 本文通过中国知网、万方数据库、Embase、Pubmed等数据库输入主体关键词：关节松动术、前交叉韧带重建、康复效果、Arthroplasty、Anterior cruciate ligament reconstruction、Rehabilitation effect等。将检索到的文献资料进行系统整合、整理归纳、详细阅读，为本研究提供理论支撑。 （2）访谈法 通过走访相关生物力学以及康复学专家，并且在实验前后向主治医生以及相关专业专家教授询问问题，虚心听取专家建议，针对患者的术后情况制定相应的康复内容和方法。并且术后对患者进行康复治疗过程中，询问患者恢复情况。 （3）实验法 本文通过对前交叉韧带损伤患者术后进行为期6周、每周6次、每次15分钟的关节松动术干预，对比实验前、实验中、实验后患者的肌力、膝关节活动度和膝关节稳定性。 3.实施计划 1、学生选题，指导老师下达任务书 2022.12.10-2022.12.20 2、收集、整理资料和数据，完成开题报告 2022.12.21-2023.3.4 3、分析资料，处理数据，撰写论文初稿，论文修改、定稿 2023.3.5-2023.5.15 4、评阅和答辩 2023.5.15-2023.5.20 5、毕业论文质量分析和总结，资料整理装订 2023.5.21-2023.6.1 |
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