[摘要]目的：探讨广州市某三甲医院临床护士在进行基础护理操作考试前焦虑状况的相关影响因素。 方法：采用便利抽样方法，选取广州市某三甲医院的临床护士作为研究对象，进行基础护理操作考试前焦虑状况的调查分析。结果：所调查的8个条目，其中婚姻状态、距离住所时间和认为所在科室工作强度的焦虑水平得分差异有统计学意义（P≤0.01）结论：临床护士基础操作考试前的焦虑水平受多种因素，如婚姻状态、住所距离和科室工作强度的影响。
[关键词]基础护理操作考试；护士；焦虑
引 言
基础护理操作是每一位护士必须掌握的临床技能，这项操作是作为护士从事护理工作的重要基础，也是对护士技能评估的手段之一。通过定期进行的基础护理操作考试，一方面是对护士自身技能的考察，另一方面有助于临床护士积累经验，促进临床工作的提高[3]。
然而由于基础护理操作考试常为“一对一”考核，项目细节多，平日工作时较少进行规范化操作及考前复习时间少等因素较容易引起护士紧张、害怕等负性的焦虑情绪[2]。
随着社会的进步与发展，大众群体对医疗服务行业的需求正在慢慢的变大，医疗水平亦同样面对着强烈发展的推动需求，与此同时，护理事业发展的重大转变，不得不使临床护士来进一步提升自我的专业素养。因此，通过定期进行基础护理操作考试，一方面是为了考察护士自身专业技能的掌握程度，另一方面亦有助于临床护士积累经验，促进临床工作的提高[2]。
然而，受于文化学习程度差异、工作负担重、考前复习时间少、缺乏考试信心等因素影响，护士在考前更容易焦虑，造成心理疲惫，甚至会影响工作状态。由此可见，考前焦虑是影响护士临床工作的重要因素，缓解该负面情绪对提高护士职业认同感及幸福感有极大重要意义。
1研究对象与方法
1.1研究对象
本次调查选择广州某三甲医院工作的临床护士，且需符合以下条件：已取得护士资格证；本院临床正式护士；知情同意。排除标准：非自愿参加调查者；患有心理疾病者；调查问卷不全者。
1.1.1调查工具
该问卷采用了亚裔教授Zung编成的《焦虑自评量表》（Self-Rating Anxiety Scale SAS），已通过有效的样本测试证明，该量表有良好的信效度，为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的改变。该量表由20个陈述句和相应问题条目组成，反映抑郁状态四组特异性症状：①精神性—情感障碍；②躯体性障碍；③精神运动性障碍；④抑郁的心理障碍。根据各条目累积分÷80（最高总分）计算出抑郁严重程度，指数范围为0.25~1.0，指数越高，则说明抑郁焦虑程度越重。
根据实际情况添加一般情况调查条目共8条，分别为性别、婚姻状况、距离住所的时间、学历、工作年龄、职称等级、所在科室、认为所在科室工作强度。
对科室强度的评估由临床护士主观判定，带有较强主观色彩，该条目作为一个参考因素，在某种程度上可以大概反映出临床护士的焦虑自评程度。
1.1.2调查方法
通过线上问卷及纸质版问卷发放的方式，共发放问卷116份，回收问卷116份，其中有效调查问卷116份，有效回收率为100%。
1.2统计分析方法
本研究采用了Excel表格和SPSS21.0 统计学软件进行数据录入和分析临床护士焦虑自评量表及与各一般情况相关性得分情况。一般资料调查表的计数资料采用百分率表示。焦虑程度得分等计量资料采用（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，符合正态分布。
2结果
2.1所调查的临床护士一般资料
本研究最终纳入研究对象116名，整理所得为8项一般资料的条目数据。详细资料见表1。
表1 调查对象的一般资料（n=116）
| 组别 | 人数 | 率（%） |
| 性别
男 女 婚姻状况 未婚 已婚 距离住所所需时间 30min内 1h内 1h或以上 学历 大专及以下 本科及以上 工龄 ≤3年 3—10年 ≥10年 职称等级 护士 护师 主管护师及以上 所在科室 大内科 大外科 认为所在科室强度 轻度 中度 重度 | 8
108 52 62 69 25 22 21 95 22 60 34 41 58 17 88 28 7 71 38 | 6.9%
93.1% 46.66% 53.45% 59.48% 21.55% 18.97% 18.10% 81.90% 18.97% 51.72% 29.31% 35.34% 50% 14.66% 75.86% 24.14% 6.03% 61.21% 32.76% |
2.2临床护士自评焦虑量表得分情况
通过分析得知：不同婚姻状态、距离住所时间和认为所在科室工作强度的焦虑得分存在统计学意义（P＜0.05）；而性别 、学历、工龄、职称等级及所在科室这5个因素的得分情况均无显著性差异（P＞0.05）。通过表3进一步分析观察可知，内科临床护士操作考前的心理焦虑状况明显高于外科护士。详细资料见表2、 表3。
表2临床护士自评焦虑量表得分情况
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表3认为所在科室工作强度具体情况
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3讨论
3.1不同因素对临床护士操作考试前焦虑水平的影响
三甲医院内的工作量相比之下较大，对医疗护理质量提出了更高的要求，而护理的相关基础操作考试是对临床护士业务水平的阶段性考核手段之一。低护龄的护士迫于医学理论知识尚不扎实、还未能充分适应临床工作、无法较好调控工作考试及日常生活之间的关系等，更容易造成心理疲劳及焦虑；而较高护龄的护士则更容易因为长期繁琐无趣的工作造成的工作积极性下降，家庭事业不能完全兼顾到位，时间分配比较紧缩，不能较好调节自我的心理疲惫，则一定程度上也会造成临床护士不同程度的焦虑。因此，了解临床护士的焦虑程度及压力来源，讨论相关因素，根据情况给予相关心理疏导和照顾，为了更好促进日后优质临床工作的开展。
结合8项条目及结果分析，可知不同婚姻状态、距离住所之间及护士认为所在科室工作强度对焦虑水平有显著性影响。
3.2临床护士操作考试前的焦虑水平影响因素分析
3.2.1性别对护士焦虑水平的影响
根据结果分析得知，性别对护士的焦虑水平得分不存在统计学差异。主要原因归结为临床数据收集难度较大，且临床男护士占比较少，难以收集到对应足够的样本量。
然而根据相关资料可知，女护士的焦虑程度会极大的高于男性，原因尚可能为男性抗压能力整体优于女性，且在临床工作中男性的作用往往会被充分利用，在长期高负荷高强度的工作下，男性在同等压力状态下更快适应。因此，在生活现状自我感觉尚且满意的前提下，男护士更容易在消极情绪中跳脱出来，让自己摆脱消极工作[17]。因此在临床操作考前，男性焦虑水平普遍低于女性。
3.2.2婚姻状况对护士焦虑水平的影响
婚姻状况很大程度上会影响护士的生活及工作状态，从而使其心理状态发生重大改变。未婚工作者的心理健康水平普遍会低于已婚人群[3]。未婚人群常为工作年龄较低的护士，该阶段人群正值事业爬升期，属于事业发展的前期阶段，这类人群需要在现处的工作岗位上付出更多的努力，争取同事领导及病人的认可，从而获取更多发展机会。而此时，工作压力与适婚年龄在无形之间又给这类人群营造了巨大压力，经历着择偶、恋爱、组建家庭、生儿育女等一系列的人生重大事件。故在面临科室操作考核前，由于各因素压力的施压也容易造成护士自身的焦虑症状。
婚姻幸福感同时也可以在不同程度上影响到人们的生活学习与心态等，且有相关资料显示与其他职业的女性相比，护士的工作与家庭冲突的情况更为明显[4][5]。已婚临床护士面临的不光是自我本身的生活要求，还需要承担两个家庭带来的责任与压力，正因为承担的责任较大，所以更易产生职业倦怠感[6]。
据现研究的成果显示，已婚护士焦虑水平明显高于未婚护士，主要原因是已婚护士组成的家庭环境比未婚护士复杂，需要投入大量的时间精力去处理家中事务。[7]
3.2.3距离住所的到达时间对护士焦虑水平的影响
考虑到生活的时间成本，上班往返中所花费的路程时间往往会极大程度的影响生活幸福感。当工作时间贡献上取得一定的平衡，这兴许还得取决于本身不能生病，家人无恙等需要分心和分时间的事情，否则一旦发生不可预估的大小意外，则会更加重护士焦虑情绪。
随着距离住所时间的增加，护士的焦虑水平也随之增加。
3.2.4学历对护士焦虑水平的影响
在本次的研究结果中表明，学历与临床护士的焦虑水平之间不存在显著性的差异影响。分析原因可能为本次调查的医院为广州知名三甲医院，护士学历大部分为本科水平，相较的低学历也会迫使各方面压力而进行继续教育或研修，故学历水平与焦虑状况之间的差异无统计学意义[18]。
学历，顾名思义是“学习的经历”，而非单纯的一纸文凭，但这往往可以在一定程度上反应出一个人的学习能力。现代社会对学历的要求日益增高，在临床上常常反映为在同等事务面前，高学历者的完成效率及质量往往高于低学历者，因为较高学历者相较之下有更全面完善的学习系统和工作想法。
但在临床工作中可见，临床工作经验的增加所给予的熟悉感往往可以在一定程度上缓解临床护士面对基础护理操作考试的焦虑和紧张。反观，即便是高学历护士，若是临床操作经验不足，在面对护理基础实操考核中也会生怯，从而产生较负面的情绪。
3.2.5工龄对护士焦虑水平的影响
结果表明，工龄长短无显著性差异（P＞0.05）。
临床护士在基础操作考前难免会存在或多或少的负面情绪，分析可能是存在以下原因：（1）较低护龄的护士由于刚出社会不久，仍在阅历打磨期，对临床工作及各大考试的适应能力较差，容易受到外界干扰影响，自身情绪的调节能力尚未成熟；（2）低护龄护士操作技术相较更弱且其临床经验不足，对许多工作仍不够熟练，害怕自己考不好而影响自己的前途或他人印象，过分担心考试成绩；（3）较高护龄护士在科室在骨干力量，在科室内享有较高的声誉，在不懈怠临床工作的前提下还要完成带教工作或给予新护士临床工作指导，工作量较大；（4）较高工龄的护士大多为已婚状态，还负有家庭任务，下班后还需要顾及家人小孩，故为了考试学习而耗费的时间相对较少。（5）由于临床护士多为专科护士，长期在同一个科室学习、进行临床工作，而基础操作考试往往是临床基础且综合性的考试，对于较少运用到相关知识的相关科室护士在遇到这种考试，会更容易引发焦虑情绪。
3.2.6不同科室对护士焦虑水平的影响
本次调查科室对象为大内科与大外科，由结果可见所在科室的焦虑得分不存在统计学差异，但是随着所在科室工作强度的增加，护士焦虑水平亦随之加重。
大外科收治急症相较多，病人轮转速度快，护理工作人员在日常工作上无不在处于高紧绷状况；而大内科收治的疾病常常以慢性病为主，患者大多行动能力较好，无认知障碍，由于日常生活受障碍的指数较低，所以患者依从性较低。患者随意离院、对相关疾病的宣教知识不够上心、无陪护无监管的状态下自律性较低等因素都无不在加重内科护士的工作量。内外科工作量均处于较高水平，若遇上特殊情况，病人数量增多或重症患者增加，则会明显影响护士的情绪状态，产生焦虑。
小 结
通过本次结论分析可得，对护士焦虑水平有较显著影响的因素为：不同的婚姻状态、距离住所所需要的时间、护士认为所在科室的工作强度；而所在科室工作强度的增加会直接影响到护士的焦虑状态。
由于本次调查研究对象具有一定的针对性，专注于同一所医院的临床护士，缩小调查对象的范围，排除了一定的干扰因素，所以研究的调查结果具有一定的借鉴意义，开展调查的医院为同一所三甲医院，调查角度较细致，本次调查为护理基础操作考前的心理状态调查，能为后面临床护士心理疏导工作的开展提供一定的指导方向。
由结论可得，临床护士基础护理操作考试的产生受多方面因素的影响，不同的焦虑水平受不同因素影响，同一因素里同时也发散着不同的复杂原因。因而在处理临床护士的焦虑情况时，应该多方面考虑，采用个性化方案缓解焦虑状况。
应该采取的相关措施可有以下几点：（1）适当分配男女护士协调工作，做到“男女搭配，干活不累”。（2）已婚护士与未婚护士的排班安排尽量做到人性化，考虑到已婚护士的家庭状况，未婚护士的学习需求，进行全面整合调节。（3）指导护士加强心理疏导，偶尔开展科室团建活动，及时引导护士懂得如何去宣泄负面情绪，转移心理压力。（4）针对距离住所较远的护士，尽量满足基本需求，如科室可装备好专门的休息室供给护士进行休息，微波炉及冰箱等电器可为科室内人员提供必要的生活保障等。（5）鼓励护士进修学习，考取专业证书，对积极学习、参与科研项目开展的护士给予保障及学习补贴，提高护士的学习积极性。（6）护长应带头做好科室优良环境的建设，如环境整洁的布置、人员协作的调配、排班弹性的安排等。
总而言之，基础护理操作考试是临床工作中不可缺少的考核内容之一，明确了临床护士的焦虑因素，建立恰当的管理模式与良好的社会支持系统，构建良好、舒适的工作环境，给予护士足够的关心及理解，促进护士的身心健康，才有利于降低其焦虑的程度及发生率，提高她们的职业认同感及职业幸福感，才可以进一步提高护理质量，促进病人的健康，营造良好的护患关系。
参考文献：
- 王帅.关于考试焦虑的研究综述[J].教育现代化, 2018,5(42):365-366.DOI:10.16541/cnki.2095-8420.2018.42.172.
- 陈爱萍,林莉清,范淑华,丁珊珊.临床护士基础护理操作考试前焦虑心理调查[J].中华全科医学,2011,9(02):258+324.
- 代建芳.临床护士在进行基础护理操作考试前的焦虑状况分析[J].中国保健营养,2017,27(17):282. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.17.427.
- 陆璐,周冉,马燕萍.生活事件对芜湖市事业单位工作人员心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志,2020,28(02):287-291.
- Grzywacz JG, Frone MR, Brewer CS, et al. Quantifying work-family conflict among registered nurses [J]. Res Nurs Health, 2006, 29(5): 414-26.
- 陈长蓉,陈春萍,赵叁山,等.护士工作—家庭冲突现状的调查分析[J].中华护理杂志,2010,45(7): 629- 631.
- 李艳艳,杨蓓,王娟,李佳欢,王颖,曹枫林.已婚护士工作家庭平衡与边界弹性的关系[J/OL].山东大学学报(医学版):1-10[2020-03-04].http://sso.gzlib.org.cn/interlibSSO/goto/75/=jmr9bmjh9mds/kcms/detail/37.1390.R.20200218.2023.002.html.
- 林芳,黄林娟,唐艳.儿科新护士主观幸福感影响因素及情绪管理效果观察[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):21-24.
- Gebhart Verena,Buchberger Waltraud,Klotz Isabella,Neururer Sabrina,Rungg Christine,Tucek Gerhard,Zenzmaier Christoph,Perkhofer Susanne. Distraction-focused interventions on examination stress in nursing students: Effects on psychological stress and biomarker levels. A randomized controlled trial.[J]. International journal of nursing practice,2019.
- 颜小芬,林锋,谢丽琴,林淑贞.产科护士职业压力、情绪劳动与职业倦怠相关研究[J].闽南师范大学学报(自然科学版),2019,32(04):119-125.
- 殷悦美.情绪管理对减轻新护士工作压力的研究[J].心理月刊,2019,14(24):58.
- 黄高贵.考试焦虑与自我接纳及应付方式的关系探讨[J].中国行为医学科学,2000(06):40-41.
- 王东博,华明蕊,潘悦达,白咏梅,韩德民.护士焦虑现况及影响因素分析[J].中国医科大学学报,2018,47(10):921-923+928.
- GAO YQ，PAN BC，SUN W，et a1．Anxiety symptoms among Chinese nurses and the associated factors：a cross sectional study[Jl BMC Psychiatry，2012，12：141．DOI：10．1 186／1471—244X-12—141．
- 李兰，杨芳，黄琳，等．152名部队手术室护士焦虑状况及其相 关因素调查[J]．实用预防医学，2017，24(11)：1360-1362．DOI： 10．39696．issn．1006-3110．2017．11．023．
- 周英华,薛惠.护生护理操作考试焦虑研究[J].校园心理,2018,16(01):38-39.
- 程琳,高丽,施丽莎,苏娅丽.男护士自我同情的现状调查与分析[J].医学信息,2018,31(17):111-115.
- 王春美. 正念对护士焦虑的影响—情绪调节自我效能感的中介作用[D].滨州医学院,2017.
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