某三甲医院患者对实习护士满意度的调查分析

前言

Watson是最早将护理与人文关怀结合起来的研究者，他于1985年提出“护理关怀是以充满爱心作为本质思想的人一种人际互动”，旨在他人在医护人员的帮助下达到生理、社会文化、灵性及精神等层次的全面健康[1]。研究表明，在护理工作中合理结合人文关怀能够有效减缓患者的负面情绪，并能促使患者对不良情绪进行自身消化，从而改善其生存质量[2,3]；一定程度上提高患者治疗的依从性和对护理的满意度[4]。《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（二〇一八年至二〇二〇年）的通知》也提出要重视护理队伍人文素质的建设。作为临床护理工作中新生力量护的理专业学生 (护生) , 是临床一线工作中非常重要的一支后备力量队伍[5]，他们的人文关怀品质与自身的素养以及护理质量息息相关，作用重大[6]。郭瑜洁[7]、Fletcher[8]及Cara C[9]等学者提出现阶段国内外护理研究领域的必究学科话题之一就是实习护生人文关怀品质的研究。因此，本研究旨在调查研究广州市某三甲医院实习后期护生的人文关怀能力现状，为护理教育者制定实习护生的人文关怀能力的培养方案提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究选择了2019～2020在广州市某三级甲等医院实习时间≧7个月的149名护理实习生作为调查对象，并取得他们的知情同意。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

（1）一般情况资料问卷

囊括了实习护生的年龄分布趋势、政治面貌情况、性别、独生子女、班干部的担任情况、学历、家庭所在地、选择护理专业的原因、学校是否开展人文教育有关课程、与父母、同学、学校老师和临床带教老师之间的关系、曾经实习过科室的人文关怀氛围。

（2）护生人文关怀能力量表[10]

黄弋冰将问卷（共45条目）划分为提供良好环境、灌输信念和希望、科学解决健康问题、健康教育、协助满足基本需求、促进情感交流、人道利他价值观、帮助解除困难等8个维度，采用Likert 5级计分法（完全不符合、基本不符合、不能确定、基本符合、完全符合），分别代表0～4分，其中反向计分条目数有10个，总量表采用满分一百分制计算，总分反映的人文关怀能力水平共分为4个层次，分别是优、良好、中等和差，他们分别对应的得分范围为：总分>90、总分80～90、总分60～79分、总分<60。量表Cronbach’sα系数为0.904，重测信度0.824，分半信度为0.925，内容效度为0.960。

1.2.2调查方法

通过微信平台发放问卷，调查前说明研究目的和填写时的注意事项，填写完毕以不记名方式反馈给研究者，问卷有效回收率为96%，共149份。

1.2.3统计学方法

使用SPSS24.0统计软件进行数据分析，对数据运用频数、百分比(%)、“均数±标准差”等进行描述。护生人文关怀能力得分的单因素比较分析采用两独立样本秩和检验、方差分析的方法，统计结果有差异的影响因素采用多元线性回归分析，p<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理实习生一般资料

本研究调查149名护理实习生，其不同基本信息的各项人数分布及所占比例见表1。

2.2护理实习生关怀能力

具有特点差异的149名护生人文关怀能力得分比较见表1，量表总分情况及各维度详细得分见表2，其中“协助满足基本需要”维度得分为（6.90±1.19）分，得分率最高（78.4%），“提供良好环境”得分为（4.18±1.86）分，这一维度得分率最低（37.7%）。

表1 不同特征护生护理人文关怀能力量表得分及单因素分析(n=149)

表2 护生护理人文关怀能力量表得分情况(n=149)

2.3护理实习生人文关怀能力的影响因素

不同性格、年龄、政治面貌、家庭所在地、学历、是否担任过班干部等因素得分比较差异无统计学意义(P<0.05)，是否为独生子女、选择护理专业的原因、学校是否开展人文教育相关课程、与同学、与父母、与学校老师、与临床带教老师之间的关系、曾经实习过科室的人文关怀氛围等因素得分比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

将有统计学意义的单因素项目进行多元线性逐步回归分析，结果显示，是否为独生子女、学校是否开展人文教育相关课程、科室人文关怀氛围进入方程，见表3。

表3护生得分多影响因素多元线性逐步回归分析结果

注：R2=0.151；F=4.783；P=0.000

3讨论

3.1护理实习生人文关怀能力处于中等水平

本研究的结果显示，护理实习生人文关怀能力的总分为(65.59±11.83)分，得分率为65.6%。此项调查结果低于相关的国内研究的70.79%和74.16%[10,11]，对8个维度的得分率进行对比后，发现有两个得分率很低的维度，分别是“提供良好环境”和“帮助解决问题”，分别为（37.7%）、（49.6%），与张雪、卢孟密等[11,12]研究者的调查结果基本一致。可能与某些学校没有在理论教育中开设与人文关怀相关的课程、医院的临床实践常常更加重视护理操作技术的质量而忽视人文关怀，从某种程度上反映了护理实习生不够重视自身人文关怀素质的养成。

根据护理实习生人文关怀能力得分的分布，可以得出大多数护理实习生得分处于中等水平，还存在一定比例的低水平的得分护理专业实习生，仍然要进一步提高实习护生人文关怀能力的结论。分析存在这种情况的可能原因有：首先，调查对象仅为一家医院的护理实习生，存在样本不足的情况，具有一定的局限性；其次，可能与当前护理实习生是否接受过人文关怀的相关教育以及所接受的人文关怀教育程度有关。研究者提出，着重培养护生综合素质，除了在学校增加人文课程的设置比例、在临床中采用多种形式的实践教学模式外，还可以通过创造良好的人文环境，让实习护生受益，积累强化护理人文关怀的理念；也可以在实习期间培养书写关怀日记的习惯，从而进行护生人文关怀能力的培养，使其得到提高[13,14]。

3.2对护理实习生人文关怀能力具有影响的因素

3.2.1独生子女

本调查结果提示非独生子女关怀能力较好(P<0.05)，与朱红珍及郭阿芹等结果稍有不同[18,19]，但与黄彤萍等人的研究结果相似，提示可能与独生子女普遍存在以自我为中心的性格特点有关[20,30]。建议应鼓励家长从小注重人文关怀教育, 营造良好的家庭氛围，培养主动关怀他人的能力。

3.2.2与同学、老师和父母的关系

护理实习生人文关怀能力和与他人（父母、老师和同学）之间的关系是否和谐融洽息息相关，关系融洽者得分普遍高于关系一般及不融洽者(P<0.05)，与余淑媛[23]等的研究结果一致。护理实习生从他人关系中体会到了关怀，更容易内化成个人的能力[24]。有学者[25]认为，关怀具有模仿性和感染性，因此教师应从自身做起，加强自我的人文关怀素养，为护生创造一个充满人文关怀的环境，并积极鼓励家长通过多引导护生主动关怀他人的方式来提高护生的人文关怀能力。

3.2.3选择护理专业的原因

本研究结果提示，自愿填报护理专业的实习生，其人文关怀能力越好(P<0.05),卢艳丽等[15]认为自愿填报护理专业即出于自身兴趣而选择护理专业的护生在实习过程中对自己的工作有更明显的喜爱之情, 因而具有更好的关怀能力。护理管理和教育人员应着重培养实习护生对护理专业的兴趣，鼓励护生在平时的学习和实习中全面的了解护理专业以及该专业的历史文化进展和发展前景，以此喜爱自己所学的专业[16,17]。

3.2.4学校是否开展人文教育相关课程

调查显示，学校有开展人文教育相关课程的实习生关怀能力较好(P<0.05)，说明人文关怀教育能够提高护生人文关怀能力，与杨红军等人的研究结果一致[21]。然而，我国的医学教育人文课程学时仅占总学时的8%，远低于欧X家的20%～25%[22],护理教育者应提高人文课程的数量，将人文关怀理念与护理知识有机结合并渗透到护理专业全课程，医学院校实现人文教育的主要途径[29]。

3.2.5实习科室人文关怀氛围

本调查结果显示，护生人文关怀能力与曾经实习过科室人文关怀氛围密切相关(P<0.05)，人文关怀能力是通过自我认知、实践以及周围环境的促进下而逐渐形成的。实习后期的护理学生会受到潜移默化的影响，因为他们已经长期处于临床环境中。一些研究表明，组织的领导人在组织人文关怀氛围的形成中起着重要的作用，因此，临床护理管理人员需要创建人文关怀环境，尤其要在科室人文关怀氛围方面做好改善工作，鼓励学生对关爱的真实护理经验的积累，从而增加护生的护理服务意识，提高护理的关爱能力和责任感，进而提高护生的人文关怀意识及能力[26,28]。建议临床带教老师营造温馨、和谐的工作氛围，给护生更多临床实践机会，让他们在实践中感受到照顾患者的重要性[27]，通过改善临床学习环境的方式提高护生的人文关怀能力。

结 论

目前，本研究结果示，实习护生的人文关怀能力尚处于中等水平的阶段，还有继续进步的空间。建议护理教育者要着重培养护理专业学生的人文关怀能力，在护理教学中因材施教，开展多种形式的人文素质教育，将人文关怀理念与护理知识有机结合并渗透到护理专业全课程，有助于提高实习护生的人文关怀能力，把“以人为本”的服务理念实践贯彻于整个临床护理工作中，实行人性化的护理服务，以促进整体护理服务质量的提高。

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某三甲医院患者对实习护士满意度的调查分析

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月18日

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