急性牙髓炎患者的心理特点及其护理

摘要

目的通过分析急性牙髓炎的患者心理特点，针对性的提出相应的护理对策。方法选择80名急性牙髓炎患者进行研究，患者随机分为两组，每组40名，其中一组为对照组，主要是实施常规的护理模式，另一组为观察组，主要在常规护理模式的基础上进行相应的心理护理措施，最后同归对比质量评分。结果观察组的患者通过实施心理护理干预后，患者的消极情绪，睡眠和生活质量等多方面的改善都比对照组更优。从评估量表中可以看出急性牙髓炎患者生理和心理状态以及焦虑和抑郁、人际关系等多方面均高于正常人，所以急性牙髓炎患者在患病后会出现许多的不良情绪。结论通过有效的实施心理护理可以帮助患者及时的减轻疼痛，更好的改善心理焦虑和恐惧以及烦躁的状况，引导患者积极的应对生活和树立治疗的信心，在此过程中还可以通过建立良好的医患信任关系，提升患者治疗疾病的配合程度，提升患者整体生活质量。

关键词：急性牙髓炎；心理特点；护理对策

引言

急性牙髓炎属于一种牙髓组织出现感染后的一种炎性反应，此疾病通常会伴有一系列的剧烈的疼痛感，也是口腔科常见的一种疾病。根据研究表明，患者出现急性牙髓炎的原因主要是由于受到了细菌以及其他生物环境下导致的感染病症。可以说细菌感染属于导致此类疾病的主要原因，引发牙髓感染和主要部位在于牙本质和小管以及牙周袋等部位。患者患有此疾病后的临床指征主要是产生了剧烈的自发性的疼痛，直接影响到患者的生活质量和睡眠质量，在遇冷以及夜间时疼痛感明显加重[1]。另外此类疾病的患者的疼痛方式大多属于放射性的疼痛，并不能直接清晰的指出患牙的部位，在使用一般的止痛药后的止疼效果并不明显，患者没有得到及时的治疗以及患者的口腔中出现了更为严重的感染时可以发展为牙髓坏疽。针对此类疾病的治疗方法中，心理护理已经开始成为更多的研究者公认的有效的治疗方法之一。本文通过针对急性牙髓炎患者所产生的心理问题进行分析，并探索出有效的减轻急性牙髓炎患者痛苦的心理护理措施。

一、资料与方法

（一）一般资料

此次研究通过选择诊断为急性牙髓炎患者80名，通过随机抽样的方式将80名患者分为对照组和观察组，将80名患者评论分为两组，各组患者40名。其中对照组患者男性17名，女性23名，平均年龄34岁，其中有20名患者受到本科教育水平，其余患者受教育水平均在大专及以下。此次研究和调查已通过患者和家属的签字同意书。纳入标准：经口腔科进行检查后确诊为急性牙髓炎的患者，精神状态正常，积极配合此次调查和研究。此次调查排除标准：患者精神状态不佳，有其他合并并发症，语言表达能力较低等。

（二）方法

1.调查方法

在针对急性牙髓炎患者进行护理前，可以通过评分量表针对患者的心理情况进行分析和调查，通过面对面、一对一指导患者填写SCL-90问卷，并告知问卷填写的注意事项，科学合理的评判患者的整体心理状况。对于评分问卷主要包括针对患者的生理和心理等多方面调查，包括患者的心理效率程度以及患者的抑郁特质还有包括一些精神方面的调查，类似强迫症状和恐惧等等。共分为9个维度，单个维度分值范围为1~5分。

2.护理方法

首先护理人员需要充分的了解患者的情况，可以通过询问的方式进行调查，在获得患者的同意后，并向患者讲解此次研究的目的。另外还可以通过收集资料的方式，让患者填写针对急性牙髓炎相关认识和治疗的方法，最后需要针对不同的患者表现了解治疗的效果并记录，将患者的心理表现以及患者的整体治疗效果进行归类分析和总结经验。

通过为患者进行充分的讲解，患者均接受一次性根管治疗，，持续性的进行两周。针对对照组的患者进行常规的护理干预，并做好患者的日常护理和记录，谨遵医嘱给予药物治疗，叮嘱患者如何正确服用药物，了解患者自身的饮食习惯，做到正确指导饮食。针对观察组的患者通过实施日常的护理措施的同时，加强心理方面的干预。首先需要提升患者对此疾病的基本认知，在患者进行根管治疗前，充分的了解和询问患者对于急性牙髓炎的相关认知，并及时的纠正患者不正确的认知，进而利用宣传报和视频等方式对患者进行急性牙髓炎相关知识的讲解，促使患者对此类疾病具有正确的认知，包括对此类疾病的患病原因，以及预防技巧，还有患有此疾病后应及时的进行治疗等。第二部分主要是在进行治疗前，与患者进行有效的沟通，包括倾听患者的心理，充分的了解患者的心理需求，根据不同的评分表进行评判，最后结合评价结果对患者进行心理疏导，在心理疏导前应积极的寻找到患者心理问题的特点，主要包括焦虑以及恐惧和烦躁等[2]。进而分析患者的心理压力的来源，充分的总结患者的心理问题，根据患者自身的受教育水平以及心理特征，最终得出心理的测评结果。在进行沟通的过程中护理人员需要充分的给予患者尊重以及积极的鼓励和支持，并告知患者出现此类疾病后的治愈效果，帮助患者建立治疗的信心，赢得患者的信任关系，提升患者的配合程度。第三部分主要是在治疗前与患者的家属进行充分的沟通，有效的帮助患者实现家庭方面的支持，积极的为家属讲解此类疾病的相关知识，告知患者家属理解患者并给与支持和照顾的重要性。最后可以进行音乐干预治疗的方式，在患者进行候诊等待治疗的过程中，可以为患者播放一些舒缓的音乐，减少患者应激状态，保持心情平和，最后用对患者表示关心询问的方式，积极的分散患者的注意力。医院按照患者出院信息按期进行随访调查，通过简单对话了解患者身体状况、适当提供专业性意见，而社区可以与医院合作，定期上门随访，进行健康检查、沟通，应当根据患者自身疾病情况，发现异常情况及时反映给医院，及时就医。研究显示有17.9%和7.1%支持电话及家庭随访，对于较偏远地区患者就医不便时，电话随访则是较好的方式，既可以节省就医费用也可以避免医院就医等候时间长及交叉感染的危险，但弊端在于无法面对面客观评估，存在差异。世界新闻报道中对于护理人员家庭随访发生意外事件，大部分特殊状况没有被定义在国家法律法规之中，目前国家暂未颁布延续性护理执行保护措施的法律法规，护理人员的人身安全没有保正。

（三）观察指标及评价标准

（1）首先是针对急性牙髓炎患者在护理前的心理评估结果进行统计，并与国内的成年人评估分值进行对比分析，了解患者的整体心理状况。

（2）针对两组患者的心理情况以及疼痛程度和应对方式，以及生活方面的质量等进行质控标准化评分。主要的评估时间在入院后第一天和进行两周的护理干预后。针对具体的评分首先是重点部分，通过疼痛的测定主要利用视觉模拟评分，分数由少到多，在分数较高的状态下患者的疼痛程度较高。

在情绪方面的评分主要利用焦虑评分表和抑郁评分表进行评定，焦虑评分大于50分的患者，表示已经出现了焦虑心理，根据抑郁评分量表可以看出，大于53分时表示患者出现抑郁心理。通过综合得分可以看出，根据抑郁和焦虑评分量表得分之间呈现正比。在应对方式方面主要包括患者自身的积极应对和消极应对两种，评定的分值在10到 50之间，其中患者进行积极应对的评分越高表示患者的心理状态更佳，消极评分和积极评分和患者的心理状态都呈现正比。生活质量方面嗯评分利用卫生组织的质量评分量表进行，包括对患者的心理和生理以及生活环境和社会交际等等综合方面的评定，数值在0到100分之间，得分较高的情况下表示患者的生活质量较好。

（四）统计学方法

通过统计软件进行数据的分析和对比，结果P＜0.05，差异具有统计学意义。

二、结果

（一）急性牙髓炎患者与国内成年人SCL-90量表心理评估结果比较

通过量表分析进行评估可以看出，急性的牙髓炎患者存在心理和躯体等多方面的问题，包括躯体化症状、焦虑、抑郁等，都与成年人常模分值的评分有差异(P<0.05)，但是在精神方面的数据评分和成年人无差异(P>0.05).

（二）两组患者护理前后的疼痛、不良情绪、应对方式评分比较

通过两组患者的评分，发现同一组在治疗后疼痛、抑郁、焦虑和消极应对评分比治疗前的评分低，而治疗后的积极应对评分比治疗前的评分高，且观察组的改变幅度比对照组的更多更优。（P<0.05，表3）。

三、讨论

通过询问患者并将其病情及心理变化加以记录,患者存在的心理问题可大体归纳总结为以下六个方面.

（一）紧张急切救治心理

由于急性的牙髓炎患者的疼痛敏感度较高，患者的疼痛剧烈，在接受治疗前急迫的想要医务人员为其解除痛苦，加快的治疗疾病，因此在缴费以及治疗和拿药等等过程中心理情绪不佳，常常出现插队以及诊疗过程催促的情况。在调查中发现出现此类心理状况的患者主要的表现是通过偷听和偷看诊疗过程，并在诊疗过程中进行插队等情况。针对此种现象护理人员应充分的保持耐心热心和责任心，在表示同情和关爱的同时，可以通过与医生进行沟通和协调，最终实现患者及早的诊断和治疗，另外还需要在患者进行病情的描述过程中，表现出相应的同情心，尽快安排患者就坐，为患者适当的调整灯光位置，帮助患者寻找合适舒适的体位，在患者候诊的过程中，护理人员你可以通过向急性牙髓炎患者讲解相关的知识，包括在治疗的过程中常常出现的不适情况，通过提前告知患者，让患者有心理准备，并了解如何的配合医生治疗；告知患者在日后及时进行复诊的重要性，促使患者对于治疗更加有信心，最终有效的避免患者不良情绪的出现。另外还需要在医生进行诊疗的过程中，熟练的掌握急性牙髓炎的相关设备情况以及治疗所需要的用具，保证有效的进行协助工作，便于患者更加安心的进行治疗。

（二）恐惧的心理

由于急性的牙髓炎患者对于此类疾病了解较少，在首次就诊的过程中，对于医院内的环境较为陌生，尤其在观察到大型的仪器在口腔中不断的移动和发出不同的声响后，患者由于心理紧张的因素加上生理方面的疼痛，导致患者的恐惧感加重。此类患者在就诊过程中对于医院的环境常常长出现不同程度的陌生感，并主要的表现是开始哭泣，拒绝检查等。另外在患者候诊的过程中还需要鼓励患者，充分的了解到患者的不同心理需求，保持护理操作的稳定性，和患者之间建立良好的信任关系，还可以通过戴耳塞以及不同的辅助设备帮助患者转移注意力，减少由于钻牙的声音给患者带来的不同程度的刺激，充分的为患者服务，鼓励患者配合治疗。

（三）焦虑心理

通常在医院的就诊过程中，由于人流量较大，患者在其中还需要进行挂号和就诊以及等待诊断和缴费等等不同的环节，针对急性牙髓炎患者来说，由于患者的疼痛明显，在就诊过程中需要等待的时间过长，常常导致患者出现焦虑的心理。此类焦虑的患者通常的外在表现在于等待就诊的过程情绪低落并且面色苍白，在调查和研究中，对于文化程度较高的患者，产生焦虑的可能性会更高，相应的烦躁程度也会增加。这就需要护理人员在患者就诊的过程中及时的观察患者和安抚患者，可以在候诊室中摆放不同的盆栽或者其他的疾病宣传海报等等，充分的分散患者的注意力，帮助患者缓解紧张的心理。另外还需要通过和患者进行交流，了解到患者的心理感受，在进行积极鼓励的沟通的同时，针对患者的心理耐心详细的回答不同的问题。最后在患者对于费用方面具有疑问是需要为患者进行相关费用的估算，减少患者对于费用方面的猜疑心理。另外对于一些年老体弱的患者可以优先安排就诊。

（四）失望、烦躁心理

由于急性的牙髓炎患者心情较为急躁，患者疼痛明显，因此在治疗的过程中急需有效的快速治疗方法。但是随着医疗就诊流程的规定，导致很多患者对于医护人员的信任感较低，常常会担心护理人员没有及时的进行准确合理的护理措施，还有部分患担心在医院没有熟人，部分护理过程不都精细等等，因此部分患者在就诊的过程中会怀有不安和急躁的心理[7]。主要的表现是患者在候诊时常常眉头紧皱，并且行为表现不耐烦等，护理人员在此时需要利用心理干预的方式积极的上前询问患者的难处，并对患者耐心的讲解此类疾病的产生因素，安抚患者，利用一些亲切的话语鼓励患者树立治疗的信心。也可以通过利用一些镇痛的措施使患者在诊疗过程中减少痛苦，保持心情放松，最终实现疾病的治疗。在使用不同的药物治疗时需要充分的为患者进行解释，保持患者对疾病治疗的不同环节知情，在治疗和护理的过程中保持手法的稳重性，促使其保持情绪的平和，解除其不良情绪，积极的接受治疗。

（五）胆怯、自卑心理

由于部分患者来自于农村乡下，或者自身的经济条件较差，受教育水平较低，常常担心医护人员的不重视，最终出现一些胆怯和自卑的心理，在病情的描述过程中并不能准确的描述和会回答医生的问题，在进行口腔检查的过程中不能及时的正确的配合医生。主要的表现在于患者语调的低沉，并且语言表达不清晰。

针对此种患者的心理情况需要护理人员在接待患者后，可以和患者进行亲切的用于交流，并充分的尊重患者耐心的解释患者提出的不同问题，另外在回答问题的同时保持亲切关心的话语，基于患者的同情心，充分的谅解患者的难处，最终消除患者的顾虑，为患者排忧解难，让患者感受到自身的被尊重性以及对疾病的认识。倾听患者，帮助患者解决遇到的问题，积极的鼓励患者，促使患者消除不良的自卑心理。对于治疗过程的复杂性和常常出现的并发症等为患者进行详细的交代，对患者的病情进行详细的描述说明，使患者敞开心扉。

（六）寻求名医心理

由于患者本身对于此类疾病的相关知识了解不全面，并且在就诊时常常会有选择的各种担忧，因此来到医院后会直接寻求一些具有丰富经验的医生进行诊治，并且希望通过一次的治疗就可以恢复如初，有效的减轻患者自身的痛苦。具有此类心理的患者主要的原因是由于对医护人员不信任的心理，即便自身疼痛明显，依旧需要等待专家进行诊治[8]。针对此种情况护理人员可以通过详细的问询患者的疾病情况，并为患者充分的讲解当天专家的出诊信息，告知患者专家的特长和专业，及时准确的询问患者需要哪种类型的医生，充分的了解到患者的需求后，尽量的为患者安排医生就诊，满足患者的需求，有效的提升工作的效率，帮助患者减少就诊时间，缓解疼痛。

（七）微信平台建立

目前运用互联网络实施延续性护理的的想法在不断实现，微信作为其平台的一种方式应用于护理管理当中，研究结果显示，基于微信的延续性护理模式中，既可以促进家属家庭照顾的能力，也可以在解决问题时能够及时得到有效的指导与沟通，在不了解的问题上可以通过翻看聊天记录及咨询专业人员来确认后进行照护，减轻家属照护负担，体现出微信可储存性的特点。微信交流中不仅可以个人对个人，也可以建立专科微信群，更方便病友相互交流，拉近医患距离，患者自我管理能力得到提高，线上群通话可进行各种健康宣教，分享最新信息。信息时代中，各大医院在微信中可以搜索到公众号，其中可以查询复查结果，直接线上看报告决定是否出现异常状况，可减少不必要的就诊。在医疗方面，人力资源缺乏、护理人员自身认识不足、无相关标准化质量评价体系、临床工作及延续护理工作的双重压力，这些问题都需要得到改进。延续性护理这一观念在医务人员之间存在不同的认识，对待其观点的不同看法，部分护士认为出院则是代表与医院的完结，出院健康宣教与其延续意义也有亦同之处，但缺乏对特定患者的针对性教育。

四、结论

在本次通过针对80名急性牙髓炎患者进行了心理方面的调查发现，此类患者的心理焦虑和抑郁、自身的敏感度、恐惧程度等均较高，差异具有统计学意义，但是在敌对性和强迫性心理以及精神性疾病的方面并没有明显的差异。这可以表明急性牙髓炎患者在进行治疗的过程中需要额外的关注到心理方面问题，另外对急性牙髓炎患者的心理问题，更好的帮助实现患者积极应对治疗的目标。在本次的研究中可以清晰的看出，在针对观察组的患者进行常规护理的同时也进行了心理护理干预，不仅可以更好的促进诊疗的顺利开展，A通过护理人员针对性的积极引导，了解患者所顾虑的问题，为患者耐心回答并排除疑虑，最终促进患者顺利的就诊治疗；另外在实施家庭人文关怀的情况下还可以增加患者自身治疗的信心，帮助患者在治疗的过程中更好的听从医生的建议，安心配合治疗；护理人员通过播放音乐可以帮助患者减轻心理应激状态。根据本次的研究结果中可以看出，在针对患者进行心理护理后，两组的消极评分数据开始降低，相应的积极应对治疗的评分开始增加，最终观察组的评分改变优于对照组的，这就说明通过心理护理可以更好的减轻急性牙髓炎患者的心理焦虑和情绪不安以及疼痛感情况，通过积极的梳理患者的不良情绪，提升患者树立治疗疾病的信心，有效的帮助患者提高治疗的积极性。对于最终的护理干预方面的措施不仅包括对患者心理方面的引导，分散患者的注意力，在患者烦躁和焦虑的同时，排除患者的疑难问题，另外促进家庭方面的情感干预支持等措施的实施，最终有效的帮助患者减少不良心理，充分的改善其应激状态，最终降低其疼痛感。分析两组的评分，发现观察组的消极评分降低，但是积极评分增加，这就表明通过利用心理护理的方式可以充分的改善患者的整体心理素质，包括对于睡眠方面的调节，也可以利用心理护理的方式帮助患者更好的缓解失眠症状。出现此种情况的主要因素是由于制定的护理方案在实施的过程中呈现一种良性循环，促进患者改变不良心理状态，使患者的生理和心理等多方面的舒缓程度得到提升，减轻患者的身体和心理等多方面的不适。

针对以上分析和研究发现，由于急性牙髓炎患者在心理状况普遍较差，常常生理和心理问题并存，并且在精神方面也存在一定的抑郁和敏感恐惧等多种问题，而通过为急性牙髓炎患者实施心理护理的方式可以更有效的减轻患者的疼痛感，及时的改善患者的情绪不佳状态，帮助患者减少对此类疾病的恐惧感，提升患者的生活质量。在现代化经济发展较快的同时，人们的生活节奏也在加快，这就导致快餐饮食不断的循环，人们的不良饮食习惯导致急性牙髓炎疾病的发病率不断的增加。急性牙髓炎是一种感染的病症，在牙髓出现炎症后，患者常常出现明显的疼痛感，并且随着时间的推移疾病的症状也会加重，没有去医院及时的治疗常常容易出现口腔内其它的感染，导致患者进食以及咀嚼等受到影响。在临床上对于此类疾病的诊治方法较多，并且均可以有效的进行控制，但是在患者接受不同的治疗过程中，由于受到不良情绪的影响，加上对此类疾病的认知缺陷，以及患者的心理焦虑和恐惧感的增强等等，导致患者情绪不稳定以及心理状态较差，不利于对此疾病的治疗和愈后。针对当前医学发展的趋势来说，心理护理干预措施已经成为临床医学治疗方面的重要组成，在护理模式不断的个性化与专业化的同时，护理人员可以通过不同的途径针对患者不同的心理状态进行有效的评判，建立良好的具有针对性的心理护理实施方案，进而促进心理护理干预目标的实现[15]。由于急性牙髓炎属于一种疼痛剧烈的疾病，因此针对此类患者进行心理护理辅助治疗，为患者提供良好的心理干预和支持，最终帮助患者有效的排除不良情绪，将潜在的心理问题进行化解，最终有利于减少对患者的生理和心理等多方面的损害，同时也对疾病的后期治疗有一定的积极作用。

参考文献

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[8]周雪琳, 陈哲, 严娟, et al. 强化护理对牙髓炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 甘肃医药, 2018, 37(08):93-94

致谢

无情的时光老人就像一阵风，在我们不经意之间带走了2021年，迎来了一个不平凡的2022年，同时也迎来了我们学生时代的尾声。时光匆匆，岁月苍苍，生活就像昨天一样，同学朋友的笑声，还在我耳边回荡。不久，我们就要加入社会，离别时刻，只有感恩与深深地不舍。

正值毕业时刻，我要向那些陪伴我们时光的老师表达深深地谢意。他们的栽培与教诲，是我们一生的财富与瑰宝，值得我们珍藏。我们遇到问题时，想起了老师的教诲，便不会轻言放弃，对知识学要问追根究底，去深层次的解读，一切的感激与不舍难以言说。不仅如此，我们还在老师们的身上看到了做人的基本要求，要严于律己，以身作则，他们为我们树立了好榜样，我们要积极向他们看齐。

最后，我要感谢那些默默帮助过我的同学、朋友和家人，给了我很多帮助，给予了很多温暖，在年时光中，收获了那么多的东西，谢谢你们的陪伴，谢谢你们的支持与理解，人生有缘再会，最后祝你们一切顺利，万事顺意！