健康教育对上消化道出血患者治疗效果影响研究

摘要

目的：探讨健康教育对上消化道出血患者治疗效果的影响。方法：选取某三甲医院2021年9月–2022年4月的100名上消化道出血的患者为研究对象，平均分为对照组和实验组两个小组，对照组患者采用常规护理的方式，实验组患者采用健康教育的方式，对比两组患者在治疗有效率方面的差异性。结果：在治疗总有效率方面，实验组患者（98%）要明显高于对照组患者（78%），差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育能够明显提升上消化道出血患者的治疗效果，提高患者的生活质量，应当在临床上加大推广。

　关键词：上消化道出血；健康教育；治疗效果；影响

1引言

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引发的出血，包括食管、胃、十二指肠、胰胆出血等。随着上消化出血情况越来越频发，健康教育对上消化道出血患者来说的意义至关重要，术后患者对减少出血情况期望极高。针对上消化出血的治疗，有常规护理和健康教育两种护理方式，不同的护理方式所呈现的术后恢复效果和并发症的发生又各不相同。而对于健康教育来说，对于上消化道出血的患者来说治疗效果相当明显，并且不会导致一些并发症的产生。所以，在进行上消化道出血治疗中健康教育的治疗对患者减少出血的发生至关重要。因此，健康教育对减少上消化出血有着十分重要的意义。本次通过对某三甲医院100名上消化道出血患者进行调查，将之平均分为对照组和实验组两个小组，各50例患者。对照组患者采取常规的护理方式，而实验组患者在此基础上进行健康教育，包括对患者进行饮食指导、体位指导、心理指导、用药指导和出院教育等方式。通过数据统计总结出健康教育对上消化出血治疗有重要的指导意义。研究者考虑到患者临床上护理难度较大、对护理人员的要求较高，需要全面细致周密的护理对患者的康复治疗极为重要。

　2研究对象与方法

　　2.1研究对象

某三甲医院100名上消化道出血患者。

　2.2研究方法

通过采用分组比较，对采用不同护理方式的患者进行术后调查，探究健康教育对上消化出血的影响。

2.3统计学方法

本文所有研究结果均输入SPSS18.0软件进行统计学处理分析，计数资料以百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　2.4健康教育方法

　　2.4.1饮食指导

对于上消化道出血患者来说，由于病情比较重，因此在治疗之余也需要做好相应的护理，尤其是饮食方面的护理，一定要格外重视。饮食方面控制的好坏，直接影响着患者自身的治疗以及后续的恢复情况，可以说对于疾病的最终痊愈起着决定性的作用。

进食合理是避免上消化道出血患者病情加重的重要方法，在日常护理过程中医护人员应指导病人进行规律合理的饮食，要充分保证病人身体需要的营养。应为病人选择清淡，少盐的饮食菜品尽量提供煮，炖，蒸，避免油炸的食品，建议病人平时要养成多饮水的习惯，对于一些有吸烟，饮酒等不良行为的病人，要告知其危害，并且禁烟禁酒。世界卫生组织（WHO）建议每人每天盐摄入量不超过6g。从外行的角度来看，一磅盐可以养活一个人三个月左右。要少食盐和咸味调味料，少吃咸菜和咸食。平时选择低升糖食物，烹饪方式多选择蒸、煮、烧、汆。尽量少吃一些富含高能量、高脂肪的油炸类食品，大量食用这样的食物可导致患者的血液堵塞，血流不畅。当然，水果和蔬菜中含有大量的维生素，对患者的身体恢复来说比较有利，因此可以吃一些这样的食物。

　2.4.2体位指导

患者由于出血部位比较特殊，因此需要在治疗之余长期卧床休息，且长投压哦尽量保持一个角度，做好体位方面的指导，让患者能够顺利康复。头偏向一侧，防止出现呕血而引起窒息现象。由于患者出现左侧肌力下降的情况，自己不能主动翻身，护理人员每2个小时给患者进行翻身，垫上翻身垫，改变患者体位，预防压疮。具体来看，上消化道出血患者可以采用以下两种不同的体位：

健侧卧位：患者的躯干要尽量与床面保持垂直，可以采用侧卧的方式，方便自己的来回翻身。当然，健侧卧位的主要目的在于患者的头部、躯干，以及膝盖、腿部等部位能够保持一种适度的平衡，不至于因为长期卧床而造成血液的堵塞。

仰卧位：上消化道出血患者也可以采用仰卧位的方式，这样做的目的在于确保对出血部位的合理保护与恢复。患者平躺于床上，四肢合理伸展开来，头部略微抬起，偶尔帮助患者翻身或者是进行腿部的按摩，让患者的四肢不至于太过僵硬，确保患者能够慢慢康复。

2.4.3心理指导

有些上消化道出血患者由于病情比较严重，甚至有可能会在极短的时间内失去生命，因此患者出现心理上的问题比较正常。情绪上的失落感会表现在患者的日常生活当中，尤其是在同护理人员的沟通与交流中，由于彼此的出发点不同，考虑的方面也有所偏差，因为不可避免的会出现一定的误会甚至是矛盾。在这样的现实状况下，心理指导可以发挥出其最大的作用。通过有效的心理指导，护理人员能够积极了解患者的精神状态，并从患者的角度考虑其心理方面承受的压力，进而加强同患者之间的沟通，让患者能够对护理人员充分信任。

针对这种心理状况，在健康教育的基础上，护理人员应该及时关注患者生活中的表现及情绪上的变化，消除患者的不良情绪，促使患者树立战胜疾病的信心，积极主动接受康复护理。需要在护患关系上进行加强和维护，并充分了解患者的所思所想，从患者的角度出发做到有效的心理指导，让患者感受到自己被尊重、被重视、被关心，从而更加相信护理人员，也能够以相对轻松地心态接受治疗和恢复。比如给患者查看病情相似后期恢复不错的病例，也可邀请院内相似病情后期恢复较好的患者进行谈心，提升患者面对疾病的勇气，树立坚定的自信心。此外，对于某些心理障碍严重的患者，需要进行专门的心理指导，可以适当的给换着吃一些抗抑郁的药物，并做好相应的心理疏导工作，让患者能够慢慢消除不良情绪。

　2.4.4用药指导

注意观察患者有有异常情况及时报告医生处理。由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，若出现疼痛，应停止输液，并及时更换静脉留置针，确保患者不会出现过敏或者感染的情况。由于患者局部有感染和出血，白细胞回报值13.09×109/L，D-二聚体定量459ng/ml，遵医嘱给予抗炎止血治疗。应用哌拉西林钠他唑巴坦钠和奥美拉唑时，使用静脉泵入，使用输液泵控制滴速，滴速为150ml/h，泵入通畅。每小时观察患者有无头晕上腹部疼痛的症状，如出现不良反应调整滴速或暂停用药观察。患者在出血期禁食期间，为了维持自身的能量消耗，需要及时注射3000ml以上给予葡萄糖加入维生素c和4个单位胰岛素补液，及时测量血糖，预防血糖超出正常水平。上消化道出血患者的治疗是一个相对缓慢的过程，在用药期间需要严格规定好吃药的时间，以及具体的剂量，并且时常观察患者在吃完药后的反映情况，一旦发现患者出现身体异常情况，则需要第一时间告知医生进行治疗。

　2.4.5出院教育

护理人员告知患者应保持良好的心情，积极参加后期的复健。由于患者出院前的肌力还没有恢复正常，嘱家属配合患者尽早开始锻炼肌肉的灵活性，指导和鼓励患者多交流，增强其战胜疾病的信心。尽量做到日常生活自理，康复锻炼不急于求成，循序渐进。合理安排生活，劳逸结合，坚持适度锻炼，避免重体力劳动。合理饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入，注意饮食清淡，避免辛辣刺激油腻的食物，同时应该吃少渣，易消化的食物。保持一个良好的生活习惯的同时，也应当在心情上保持必要的愉悦感，这对病情的康复是非常有利的。定期来院进行复查，护理人员指导患者严格按医嘱用药，并且要经常测量患者的血压。如果一旦发现患者因为血压升高而出现头晕、恶心的症状，则需要第一时间采取措施，进行就医治疗。

　3结果

由于实验组患者采用的是健康教育的护理方式，经过一系列的实验对比，发现实验组的患者在经过健康教育后，总体的治疗有效率高达98%，可以说效果非常，明显。而对照组在常规护理下治疗的总有效率为78%，差距还是相当明显的。见表3-1

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　　4讨论

护理工作要尽量多举行一些健康教育的宣教活动，尽量要求上消化道出血患者及其家属踊跃参加此次此类健康知识宣教活动，进一步来提升健康知识宣教的普及性、参与性。由于一些患者年龄较大，对药物作用认知存在一些不足之处，无法保证服用药物时的安全性。通过进一步加强健康宣教活动普及，可提升一些患者对健康知识的认知，持续提升患者依从性。

　　4.1健康教育对上消化道出血患者的影响

临床引发上消化道出血的致病因素多种多样，常见致病因素主要包括消化道溃疡、胃癌、饮食习惯不良、生活作息不规律等。部分上消化道出血患者会出现吞咽障碍，即食物不能安全有效地从口腔进入胃内，因此需要在正确饮食指导的基础上慢慢缓解患者的吞咽障碍。对于上消化道出血患者来说，最困难的方面就在于平时饮食过程总的吞咽困难，这主要是由于出血的部位相对比较特殊，患者不能吃一些太过坚硬或者是不好消化的食物，以免引起更严重的出血情况。当然，对于那些有重度吞咽困难的患者，需要进行鼻饲饮食，借助导流管对患者进行喂食，让患者出血部位的疼痛满慢慢消失，并得以有效的恢复。护理人员和家属经常鼓励患者做吞咽动作，训练其吞咽能力，可使用舌肌训练器，被动引导下外伸、左偏、右偏，每日1-2组，每组10次，在条件允许的情况下鼓励患者做咳嗽动作，提高其主观能动性，努力建立排除气管异物的各种防御反射，防止饮食误吸和呛咳。除此之外，患者可以在平时多学习一些关于自己疾病方面的知识，不需要掌握，只需要有一个大概的认识即可，能够对治疗自己的病症有所帮助。

本研究所指的健康教育，主要是饮食指导、体位指导、心理指导、用药指导、出院教育等一系列的指导，能够帮助患者认清自己的病情，并提高患者治疗的依从性。基于此，在健康教育的基础上，逐渐培养出患者的健康饮食习惯，让患者能够在保持心情愉悦的基础上加强锻炼，保持新陈代谢的平衡性，生活质量能够得到有效提高，可以说取得的成效还是相当明显的。另一方面，通过一系列的健康教育，让患者更加清晰的认识到自己的病情，尤其是上消化道出血的原因以及治疗的具体方法。本次研究通过对照组和实验组的实验比对，发现采用健康教育的患者最终无论从再出血率、治疗有效率，还是患者的满意度方面，都要明显高于对照组的患者。由此可见，健康教育是一种非常好的护理指导方式，能够帮助患者认清自己病情的前提下，改善患者的饮食状况，指导患者合理用药，并让患者保持心理上的愉悦感，这对患者的最终康复来说具有非常重要的意义和作用。

　4.2健康教育对上消化道出血患者恢复的优势

伴随着我国医疗水平的持续提升，人们对于专业护理的需求也再进一步加大，健康教育的有效开展已经成为了一个大的趋势，可以为诸如上消化道出血患者的治疗和恢复带来巨大的帮助。通体来看，健康教育有其本身巨大的优势，能够帮助患者逐步摆脱疾病带来的困扰以及身体上的不适感。尤其是对患者的健康饮食指导，以及用药指导和心理指导方面，健康教育的优势可以说是无可比拟的。通过临床实验显示，上消化道出血患者通过采用健康教育的方式，能够转变自身相对消极的观念，建立自己的良好饮食结构，并且能够真正放松自己的身心，紧张、焦虑的心情会慢慢消失，病情能够得到及时有效的控制。由此可见，健康教育对于上消化道出血患者的康复来说至关重要。

由于患者对医院环境及医护人员陌生，对上消化道出血的病情不是很了解，进而会产生紧张、焦虑、自信心不足等不良心理状态。因此护理人员向患者及家属解释，主动介绍医院的医疗水平，关心体贴患者，解除各种心理负担。为了避免患者产生过度的担忧，患者经常向护理人员提出关于自身状况进展的问题。对于这样的情况，护理人员需要耐心为患者解释，并告知患者其病情现在控制的比较稳定，需要加强自身的康复训练，并在饮食方面多加注意，避免对处也不分过分刺激。而且护理人员经常利用空余时间与患者进行沟通，患者也将内心的话都与护理人员交流，在帮助患者减轻顾虑的同时与其建立了良好的护患关系。此外，护理人员要尽量向患者讲述治疗成功的案例，这将改善患者的自我控制能力和适应范围，使其拥有强大的信心可以战胜疾病，更加自觉地配合治疗。患者多数心理紧张，家属一定要给予心理和精神上的支持，为患者创造良好的生活环境。上消化道出血患者由于病情比较严重，甚至有可能会失去生命，因此患者出现心理上的问题比较正常。

情绪上的失落感会表现在患者的日常生活当中，尤其是在同护理人员的沟通与交流中，由于彼此的出发点不同，考虑的方面也有所偏差，因为不可避免的会出现一定的误会甚至是矛盾。在这样的现实状况下，健康教育可以发挥出其最大的作用。通过有效的健康教育，护理人员能够积极了解患者的精神状态，并从患者的角度考虑其心理方面承受的压力，进而加强同患者之间的沟通，让患者能够对护理人员充分信任。与此同时，护理人员可以向患者讲解疾病相关的治疗情况，以及现如今治疗的可靠性，让患者从心理上不惧怕疾病，逐步消除患者的心理困扰，从而以更加积极地心态配合治疗。针对这种心理状况，在健康教育的基础上，护理人员应该及时关注患者生活中的表现及情绪上的变化，在对患者进行早期康复护理时，根据患者的病情、心理情况实施具有针对性的心理指导，消除患者的不良情绪，促使患者树立战胜疾病的信心，积极主动接受康复护理。护理人员要尽量对患者的不良情绪疏导，同患者进行沟通和交流，想患者之所想，急患者之所急，在健康教育的基础上，让患者逐渐建立良好的生活习惯，并对以后的生活更加自信，，鼓励患者勇敢积极的面对疾病，提高康复效果。对于存在严重心理障碍的患者，可以请心理科会诊，酌情使用抗焦虑和抑郁药物，定期给予心理疏导。

5结论

综上所述，上消化道出血加大了患者发生危险的几率，增加了护理的难度，因此健康教育是决定患者康复的重要措施，能够对患者的顺利康复起到积极地影响。因此在病人入院后，护理人员密切关注患者的生命体征，及时发现患者的病情变化并立即处理，为患者早期建立肠内营养支持，减少上消化道的出血情况。在用药方面要做好指导，让患者合理用药，并时常观察患者在用药后的身体反应状况，做好脑室外引流管的护理。同时缓解患者的焦虑情绪，坚持进行有效的心理护理，使患者积极配合后续的治疗。继续重视患者的营养支持，基础护理以及功能锻炼，并在出院前对患者进行了全面的健康指导。本次研究结果表明，实验组患者的总有效治疗率明显高于对照组，实验组患者对护理服务的满意度得分也明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，健康教育的作用是非常明显的，表明健康教育可以有效地帮助提高临床治疗效果并减少并发症。在对上消化道出血患者治疗的过程中，需要采取相应的健康教育，从而有效改善患者的饮食结构、心理状态，以及用药方面的合理性，这些指导内容对患者的最终康复起着积极的影响。

总之，作为高危人群，上消化道出血患者在治疗期间要做好相应的健康教育指导，特别是在老年患者中，如果一旦出现意外情况，患者有随时失去生命的危险。基于此，健康教育的作用不不可忽略的，对上消化道出血患者来说，采用健康教育的方式进行有效指导，能够在调节心情的同时，指导自己的合理饮食和用药，并接受有效的心理咨询，以使患者的抵抗力变强，并且患者可以冷静地接受治疗。通过一丝不苟的心理治疗，调节患者的智力，从而提高生活质量，对患者的康复非常有帮助。

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　致谢

在论文的写作中，最需要感谢的是我的指导老师。论文从选题、撰写到最后定稿，都是在导师的悉心指导下完成。在后续的修改过程中，大到论文结构，小到遣词造句，老师都耐心细致的一一修改，给予宝贵意见。同时，感谢我的父母，我的朋友，我的同学，时光因你们而美好。愿我们在以后的日子里，不忘初心。