过敏性鼻炎病人的护理干预及护理体会

摘要

目的：探讨过敏性鼻炎病人的病因、临床表现、预防及干预措施，促进人们对过敏性鼻炎的关注，从而减少过敏性鼻炎的复发。方法：通过临床向带教老师学习，结合在校所学知识及查阅相关文献，对过敏性鼻炎的病因、临床表现、预防措施等进行综合分析。结果：过敏性鼻炎患者的病因包括患者自身的遗传因素和外界诱发因素。临床表现包括鼻塞、打喷嚏、鼻痒等。针对性的预防措施包括过敏原的减少接触、药物治疗、手术治疗、健康教育以及生活习惯的改正等。结论：采取优质护理干预措施、养成良好生活习惯及增加对过敏性鼻炎的认知度可降低该疾病复发率，提高生活质量。

关键词：过敏性鼻炎；护理干预；护理体会

第一章引言

过敏性疾病是过敏源累及机体的某个器官或组织，导致机体发生某种疾病。过敏性鼻炎起源于西周时期，《礼记·月令》中“季秋行夏令，则其国大水，冬藏秧败，民多鼽涕”一句揭示了鼻炎症状与季节的相关性。我国过敏性鼻炎的临床工作起始于1939年，1999年提出有关过敏性鼻炎的诊断，2001年将过敏性鼻炎按性质分为持续性和间歇性，按程度分为轻度及中重度。2013年及以后，有关治疗过敏性鼻炎的相关文献也在不断增多。

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质(主要是组胺）释放并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎是最常见的慢性呼吸道疾病，也是耳鼻喉科的常见病、多发病。由于过敏性鼻炎的临床症状多与感冒相似，所以人们常常忽视其对机体的危害性。

此外，随着现代社会的快速发展，人们的生活水平和生活压力不断增加，也直接导致了过敏性鼻炎的发生率升高。有研究显示[1]，通过对我国11个城市过敏性鼻炎的调查发现，过敏性鼻炎的发生率约为11.4%。

本文以过敏性鼻炎疾病为切入点，通过阅读文献和临床实践，对目前过敏性鼻炎的常见病因、临床症状、临床治疗以及预防措施等进行概述，为进一步的研究提供参考。

　第二章过敏性鼻炎的病因

过敏性鼻炎的发病原因包括遗传因素和环境因素两方面。遗传因素主要与患者自身的基因有关，因此过敏性鼻炎也叫做多基因的遗传性疾病。在环境因素方面，主要指人们生活环境的各种变应原导致。包括动物皮屑、花粉、食物、环境污染等因素。详细分析如下：

2.1遗传因素

过敏性鼻炎患者具有过敏性体质，这通常显示出有家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。如ADAM33、CHI3L1与RAD50基因。在遗传学的研究中表明，Ⅰ级过敏性鼻炎病人其子女患病率高达80%[2]。卢湘云[3]等学者认为，孕期母亲的身体状况与出生后婴儿体质有密切联系。若母亲孕期发生过敏症状，孩子在出生后发生过敏性鼻炎的概率则会增大。

　2.2诱发因素

　　2.2.1 动物皮屑

是最强的变应原之一，主要来自于家养小动物，如宠物猫、狗及家禽。若易感个体长期与有关动物接触，则极易致敏，这些动物皮屑被人们吸入鼻腔中，刺激鼻腔引起鼻部症状。

　2.2.2食物

通过口腔食入进入人体，刺激体内原有变应原，从而诱发过敏性鼻炎。有资料表明，食物过敏原主要来自于食物中某些过敏蛋白质(蛋类、肉类、牛奶等)、食品添加剂及转基因食品(如转基因大豆等)。

　2.2.3花粉

春秋两季节是开花类植物的生长旺盛季节，因此较为容易引发以花粉为变应原的过敏反应，因此过敏性鼻炎的发生率也较高。

对于风媒花粉，可借助风传播，飘散多处，可影响离花粉原数百公里的人群。而对于虫媒花粉，只有与花粉直接接触的人群才可易发生过敏反应，因此过敏人群主要是农艺师和花店的员工等。

　2.2.4环境污染

人与自然是一个有机整体，自然环境的变化与人们的健康情况密不可分。随着现代经济的快速发展，科技及工业的进步，交通工具也得到快速的改进，私家车的数量越来越多。私家车的广泛使用，除给人们出行带来方便外，更是向环境中排放大量的二氧化碳，引发环境的污染。此外，工业废水排放、焚烧垃圾、麦田秸秆的焚烧、楼房装修及饮食业油烟排放使得人们赖以生存的环境变得日趋严重。其排放到空气中的污染物主要为二氧化硫、二氧化氮、悬浮颗粒物(如PM10、PM2.5等)。二氧化硫可使鼻粘膜的渗透性增加，使过敏物质的穿透性及过敏反应的进程增加。PM2.5粒径小、活性强、易吸附有毒物质，且在空气中停留时间长，可破坏鼻粘膜的防御能力，增加鼻粘膜与大气污染物接触机会。有资料表明，呼吸科及儿科门诊就诊量随PM2.5浓度增加而增加,且易通过呼吸进入人体，对呼吸道及鼻粘膜造成损伤，从而引起呼吸系统疾病，诱发及加重过敏性鼻炎，影响患者生活质量。

第三章过敏性鼻炎的临床表现及处理原则

　　3.1临床表现

　　3.1.1 鼻塞

两侧均有鼻塞，但轻重程度不一。在白天、劳动或运动时鼻塞症状减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显，鼻塞较重，部分患者还可表现为嗅觉减退、咽干、眼痒。

3.1.2 打喷嚏

每天常有多次阵发性喷嚏发作，尤以清晨多见，常呈连续性。

3.1.3 鼻痒

多数患者有鼻痒，有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。

　　3.1.4流清涕

主要表现为擤鼻次数增多，呈清水样。

　3.2处理原则

处理原则为查清变应原并避免接触，药物控制，有条件的患者可应用特异性免疫疗法。

　　3.2.1查清变应原

通过采取过敏原特异性抗体IgE检测试剂盒及皮肤点刺试验的方式进行过敏原检测。血清特异性IgE测定：需抽取患者血液，检测血清中游离特异性IgE。过敏性鼻炎患者的血清特异性IgE如呈阳性且等于或高于2级，且患者病史中接触该阳性IgE对应的过敏原可诱发症状，即可诊断为过敏性鼻炎。

皮肤点刺试验：酒精常规消毒皮肤，待干。用点刺针分别在点刺液及阴阳性对照液中央垂直穿刺皮肤，10～20min后观察结果。过敏原主要分为吸入性和食入性。有研究表示[4],吸入性过敏原所占比重较大的前五种主要为尘土、花粉、雾霾、狗毛、猫毛。而食入性过敏原则主要为螃蟹、牛奶、鸡蛋白、坚果、海虾。

3.2.2特异性变应原脱敏治疗

适用于已查明对某种物质过敏，但又难以避免接触该物质的个体，如花粉、尘螨等。方法是小剂量，间隔时间逐渐延长(每周2次至每周1次)，多次皮下注射特定变应原进行脱敏。

　3.3.3 药物控制

过敏反应的治疗，应根据过敏反应的发生机制，针对其发生的主要环节选择不同的药物，阻断、干扰或抑制过敏反应的进程，从而达到治疗的目的。

（1）抑制生物活性介质的合成和阻断其释放：如色甘酸钠。主要通过稳定肥大细胞膜，减少细胞外钙离子的内流，阻止肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒，从而抑制过敏介质的释放。

（2）拮抗生物活性介质：能与组胺竞争靶细胞上的组胺受体而拮抗组胺的作用。常用药物有苯海拉明、氯苯那敏。

　第四章过敏性鼻炎的护理干预措施

　　4.1 一般护理

房间保持一定的温湿度。一般室内温度保持在22℃～24℃为宜，相对湿度保持在50%～60%。温度过高时可影响机体散热，干扰消化、呼吸功能，病人可感到烦躁。室温过低，病人易着凉，缺乏动力。湿度过高，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人可感觉闷热，尿液排出增多，加重肾脏负担。湿度过低，空气干燥，水分大量蒸发，病人感到口干舌燥、咽痛、烦渴。

　　4.2避免接触过敏原

对已明确的过敏原应避免接触，如若不明确自身过敏原者应及时去医院做过敏原检测。在花粉旺盛的季节应减少开窗及外出次数，或在外出时通过佩戴口罩，眼镜及鼻过滤器等方式来阻止鼻腔与花粉的直接接触，从而减少过敏性鼻炎的复发。在家还应养成勤通风和勤清洁个人用品及生活用品的好习惯。家庭经济条件允许情况下可使用空气净化机和吸尘器。

　　4.3药物治疗

目前治疗过敏性鼻炎多采用药物治疗缓解鼻塞等症状，治疗过敏性鼻炎的药物按照作用机理和特点，主要分为减充血剂、肥大细胞稳定剂、皮质激素、抗组胺药及白三稀受体拮抗剂[5]。

　4.3.1减充血剂

减充血剂主要是通过刺激α肾上腺素受体，引起收缩血管以缓解鼻部充血。主要代表药物为苯丙醇胺、去氧肾上腺素、麻黄素。多采用鼻内局部应用、口服方式治疗鼻塞，长期应用可能引起药物诱导性鼻炎，加重鼻塞症状。另外减充血剂不仅收缩鼻内血管，也收缩其他血管，增加外周阻力，引起血压升高，故高血压和心血管病患者应慎用。

　4.3.2肥大细胞稳定剂

色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，减少细胞外钙离子内流，阻止肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒，抑制过敏介质适放，一般可选用4%色甘酸钠溶液进行滴鼻或喷鼻；另外也可口服尼多可罗，其效用更加优于色甘酸钠。

　4.3.3皮质激素

主要通过减弱炎症细胞的活动，从而缓解过敏性鼻炎的症状。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂。临床多使用曲安奈德鼻喷雾剂、布地奈德。每次每鼻孔3–5喷，每日3次。

　4.3.4抗组胺药

H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药。对治疗鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效，但对鼻塞症状无明显作用。目前，由于第一代抗组胺药易出现眼干、嗜睡等副作用，故临床多使用第二代抗组胺药，如氯雷他定、阿司咪唑。有研究表明[6]，雷公藤联合氯雷他定治疗轻度过敏性鼻炎有良好效果。

　　4.3.5白三稀受体拮抗剂

白三烯受体调节剂主要应用于轻度哮喘及合并过敏性鼻炎患者的长期控制治疗，尤其适用于2岁以上儿童。对于中、重度哮喘病人可以在吸入激素同时联合用药，其作用互补，效果叠加，可适当减少吸入激素剂量。

4.4特异性免疫治疗

特异性免疫治疗（脱敏治疗）是治疗过敏性鼻炎的唯一病因治疗。其基本原理为将特异性变应原制成不同浓度的提取液，给患者反复注射，剂量由小到大，浓度由稀到浓，以提高患者对该种变应原的耐受能力。经特异性免疫治疗的患者，再次接触大剂量的该变应原时可不出现过敏或症状减轻。虽然特异性免疫治疗并不能根治过敏性鼻炎，但其可阻止过敏性症状的连续发展。特异性免疫治疗分为皮下特异性免疫治疗和舌下特异性免疫治疗。皮下特异性免疫治疗即通过皮下注射，舌下特异性免疫治疗即通过把制剂滴到病人的舌下部位，使病人含服几分钟后再咽下。通过赵艳、何荆培[7]等学者对两组病人给予皮下免疫治疗和舌下免疫治疗6个月后，发现以上两种方法对过敏性鼻炎有很好的治疗效果，且安全性也较高。

4.5手术治疗

由于手术本身并不能用于治疗过敏性鼻炎，因此，手术治疗在临床并不被作为变应性鼻炎的常规治疗方式，但手术治疗可用于伴鼻窦炎、鼻息肉等并发症以及伴某些鼻部解剖结构发生异常等患者的治疗。研究发现，切除病变或进行手术矫正后，可显著提升过敏性鼻炎的治疗效果[8]。从手术治疗方法上看，不推荐翼管神经切断术，可使用激光、射频及内镜下黏膜切除等减少鼻甲体积的治疗方法。有报道称，对过敏性鼻炎患者应用鼻内镜下低温消融等离子体手术系统治疗效果较好，能起到阻断翼管神经、筛前神经以及下鼻甲胆碱能神经的作用，减轻鼻腔阻力，改善鼻腔通气情况，减缓鼻黏膜神经、腺体及血管反应性。

　4.6家庭干预

因过敏性鼻炎迁延难愈，易复发，病人易产生焦虑、恐惧心理，这极大得影响到人们的家庭生活、工作及学习。针对其影响，采用家庭干预不仅可使过敏性鼻炎病人提高自身疾病意识及自我护理能力，同时还可增强家属与病人间的沟通，逐渐减轻病人的不良情绪。家庭干预在家庭访视中能够对患者生活环境进行评估，并根据实际情况进行指导，同时根据患者的情绪变化及家庭条件提出针对性治疗，更有利于提高治疗效果及生活满意度。纪丽娟[9]等学者研究报道，观察组采用以家庭为中心的干预措施，对照组采用常规护理干预措施，通过对比发现，以家庭为中心的干预措施，不仅会使病人减少过敏原的接触，另外也能使患者学会自己调整情绪。

　4.7中医治疗

过敏性鼻炎在中医中属于“鼻鼽”范畴，中医认为多与肺气虚弱、肺失宣降有关。也有有关研究提出大艾段温针灸法治疗过敏性鼻炎有较好的效果。此外，穴位注射、耳穴法及几种中医方法联合使用对治疗过敏性鼻炎均有良好效果。同时用喷鼻剂结合鼻保健操治疗成人过敏性鼻炎，可改善鼻部症状，提高生活质量，比单纯使用鼻喷药物效果显著[10]。鼻保健操相关穴位主要有风池穴(头颅后方，将两手掌心贴在耳朵处，其余手指呈抱头状自然放在头上，两拇指往上推，在两侧发迹与脖子交界处各有一凹陷处）、太阳穴(耳廓前面前额两侧，两侧眉梢稍向后一横指凹陷处）、百会穴(两耳尖向头顶方向连线，与头顶正中线的交点处）、印堂穴(在两眉头连线的中点处）、迎香穴(鼻两侧，两侧鼻翼外缘中点旁）以及睛明穴(内眦角稍上方凹陷处）。

鼻保健操的做法：首先在按摩之前先洗净双手并搓热双手。取舒适的坐位坐好，上身挺直，两眼平示前方，动作轻柔，力度要适中。第一步：按摩风池穴，用双手拇指进行按摩，其余四指可搭在头上或翘起。第二步：按摩百会穴,左手或右手的食指及中指并拢一起按摩。第三步：按摩太阳穴，用两手食指和中指并拢一起按摩穴位。其余三指可自然翘起或微微收起。第四步：按摩印堂穴和太阳穴，用食指和中指并拢一起按摩印堂穴，然后再按摩太阳穴。第五步：按摩睛明穴，用两手食指按摩穴位。第六步：按摩迎香穴，用两手食指按摩穴位。第七步：按摩迎香穴和睛明穴，用两手手掌的小鱼肌部位来回按摩两个穴位。第八步：按摩面部，在双手搓暖的前提下，手掌伸开，手指并拢，从内至外按摩面部。第一步和第二步为四个八拍，其余六步均为两个八拍。

　4.8掌握正确的擤鼻方式

当流鼻涕时，应当使用正确的擤鼻方法：用手指轻压住一侧鼻孔，用力呼气，将对侧鼻孔的分泌物擤出后，再用同样方式擤对侧鼻孔。

　4.9健康教育

　　4.9.1生活方式指导

告知病人平时应养成良好的生活、卫生习惯，改掉用手挖鼻孔和擤鼻的习惯。在与病人进行交谈中，发现其错误的生活处理方式应及时指出并告知其正确的处理方式。指导病人在日常生活中，勤打扫卫生及换洗床上用品，多进行体育锻炼，可通过慢跑、散步、登山、练太极拳、瑜伽等方式增强自身抵抗力和免疫力，运动以微出汗为宜。同时也应指导病人注意季节变化，寒冷天气时及时增添衣物，预防感冒。天气晴朗时，多开窗通风，促进屋内外的气体交换。对灰尘过敏者，可在扫地前湿润地面，减少扫地时的尘土飞扬，或在扫地时佩戴口罩避免灰尘通过呼吸进入鼻腔。花粉生长旺盛季节，减少外出及开窗次数，或在外出时穿长袖衣服、佩戴口罩，眼镜等保护物品。回家后应及时沐浴，去除外出时携带的过敏原。

　4.9.2饮食指导

告知病人应合理安排饮食，切忌暴饮暴食。指导病人禁食过凉、辛辣刺激性食物，禁食海鲜类食品。平时应注意多清淡饮食，多进食新鲜蔬菜及水果，补充人体所需营养。也可适当进食抗过敏食物，如蜂蜜、红枣、胡萝卜。

　4.9.3用药指导

医生应告知病人正确的用药剂量、时间及次数。叮嘱病人应坚持用药，不可使用土方、秘方及同时服用多个处方，不可擅自增减用药剂量及停药，出现不良反应时应及时告知医生并进行复诊。

　第五章过敏性鼻炎的预防

　　5.1尘螨的预防

尘螨是引发常年性过敏性鼻炎的主要室内过敏原，如已明确对尘螨过敏，通过一般治疗不能控制病情者，平时更应提高预防尘螨意识。室内相对湿度高是尘螨滋生的有利条件，因此将室内相对湿度控制在60%以下，是控制尘螨及其它过敏原最常用的方法；经常清洗、烘干床上用品，并每周用一定温度的水将床上用品（床单、枕巾、被套及床垫套)进行浸泡及清洗，对杀灭和去除绝大多数尘螨起到一定作用；在潮湿环境，建议撤掉地毯，更换窗帘，更换屋内的装饰物及家具；如条件允许，房间应经常吸尘，并经常更换、清理吸尘器里的纳垢袋，清除尘螨的藏身之处。

5.2 花粉过敏的预防

在开花季节应尽量远离过敏原。在花粉季节，气温越高、光照越强，越有利于植物花粉的生长和形成，在晴空万里、艳阳普照情况下可引起高浓度的花粉。因此在开花的季节应居于室内，尽量减少外出游玩，如若外出，也应做好个人防护措施，如佩戴专用口罩和全封闭眼镜；在室内时关闭门窗以减少室外致敏花粉进入，可在清晨及雨后适当开窗通风，或开窗时挂湿窗帘；减少室外晾衣与晒被次数；如有条件者可暂时移居至无过敏花粉地区或沿海地区。

　5.3 合理饮食

平时尽量少食易引发过敏的食物，常见的有鱼、海鲜类（如虾蟹）、核果类、花生、辛辣刺激食品等。蜂蜜中含有一定的花粉粒，经常喝蜂蜜可增加机体对花粉过敏的抵抗。另外蜂蜜里还含有微量蜂毒，蜂毒具有促肾上腺皮质激素样作用，能改善人体内环境状态，调节机体免疫力，具有抗过敏、抗辐射、增强机体抗病能力的作用;另外维生素C在体内具有抑制组胺生成，改善毛细血管通透性，减少组织液的渗出作用，从而缓解流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状。因此，过敏性鼻炎患者可在平日增加富含维生素C食物（如卷心菜、山楂、橙子、柠檬)的摄入量，或服用维生素C补充剂。还可每日适当食入红枣、胡萝卜、金针菇、洋葱、大蒜等抗过敏的食物。

　第六章讨论

过敏性鼻炎具有起病迅速，反复发作等特点。加之其较难治愈、费用较高特点，因此给全球各国的健康和经济发展带来极其消极的影响。

目前，临床认为过敏性鼻炎与其他变态反应性疾病有密切关系。邱剑波[11]经过多年研究发现，过敏性鼻炎有可能成为导致其他全身慢性疾病发生的源头。而长期的过敏性鼻炎，较为容易诱发其他的呼吸系统疾病例如支气管哮喘、过敏性结膜炎以及其他疾病。

　6.1 支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是一类特殊的慢性呼吸道疾病，临床观察到哮喘和过敏性鼻炎患者会出现相同的临床特征。为了解释此现象，有学者提出过敏性鼻炎和支气管哮喘均属于气道炎症性疾病。有报道指出，过敏性鼻炎是哮喘发生及发展的危险因素。张海红等[12]在其研究中发现合并过敏性鼻炎的哮喘患者出现哮喘未控制的危险性是不合并过敏性鼻炎者的4.41倍。提示过敏性鼻炎合并哮喘的危险性高于非哮喘患者。唐世雄等[13]研究显示，过敏性鼻炎患者中伴有或并发其他变应性疾病中最多的为哮喘（8.91%）。若过敏性鼻炎反复发作，哮喘也将难以得到有效控制。不少观点一致认为积极治疗过敏性鼻炎是防治和减轻支气管哮喘的有效措施，因此对于患有过敏性鼻炎的哮喘患者不仅要积极与规范治疗哮喘，更应长期规范治疗过敏性鼻炎。

　6.2 过敏性结膜炎

因过敏性结膜炎和变应性鼻炎具有相同的流行病学、炎症反应、病理生理学过程，且结膜与鼻黏膜均属于黏膜上皮，故过敏原在激发变应性鼻炎的同时也会导致过敏性结膜炎的病理过程。两者常同时存在，多表现为眼痒、流泪及粘液性分泌物增多症状。赵璐等[14]研究显示，曾换变应性鼻炎的过敏性结膜炎患者的比率高达92%。

　6.3 其他

除哮喘、过敏性结膜炎外，荨麻疹也是一种临床较为常见的皮肤黏膜过敏性疾病，在临床发现有部分伴有尘螨致敏的患者多伴有过敏性鼻炎，并可提供接触尘螨变应原诱发或加重荨麻疹的病史。有临床研究证实，这部分患者接受脱敏治疗后可显著降低疾病的严重程度和改善患者的皮肤病生活治疗评分。

总之，过敏性鼻炎是临床耳鼻咽喉疾科的常见疾病，该病的发病率仍在不断上升。由于过敏性鼻炎反复发作且发病年龄跨度大、影响范围广，因此已成为全球关注的健康问题之一。社会与科学的发展使临床对于过敏性鼻炎的治疗有了更深层的研究，虽然目前在药物治疗、免疫治疗还是手术治疗均已取得了突破性的进展，但临床并无根治方法。文献研究显示，X每年用于此病的花费为 63～79亿美元[15]。由于过敏性鼻炎对人们的日常生活影响及间接巨大的花费，故给患者、家庭和社会均带来沉重的经济负担和压力，因病人缺乏相关疾病知识、未得到规范治疗而病情反复发作是造成病情加重及医疗费用增加的一个重要因素。

第七章小结

随着现代工业的快速发展和现今生活方式及生态环境的急剧变化，变应性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，全球已有超过 5 亿人患有过敏性鼻炎。在我国 11个大中型城市 ,过敏性鼻炎的患病率已达8.7%～24.1%，如此之高的患病率必须引起人们的重视。在临床寻找更好、更安全、无毒副作用的治疗方法，已成为临床医护工作者的一项重要任务。因此，在患者进行治疗时，临床医师应掌握正确的过敏性鼻炎的诊段及治疗方法，在接诊患者时，应根据患者自身情况为其制定个体化治疗方案，首先应让其充分明白本病的治疗方式，其次要给患者详细讲解有关本病的检查及治疗方式，如选择药物治疗还应告知病人及家属正确的药物用量、用法及用药时间。在日常工作中，医生不仅要加强对患者及其家人进行健康知识的宣传和讲解，同时还应加强科学普及工作，提高全社会对过敏性鼻炎的认知水平，增加从事过敏性鼻炎的诊疗医务工作人员，指导患者长期规范化治疗从而提高患者的依从性，此外患者还应养成良好的生活及睡眠习惯，若有不适症状应尽早就医，以免贻误病情。在治疗过程中也应告知患者提高服药依从性，配合医生做好各项优质护理干预措施，才可增加生活满意度，提高生活质量。

　参考文献

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[15] 洪元庚.北海地区过敏性鼻炎患者治疗状况的调查分析（附300例资料报告）[J].中国现代医生，2016，54（31）：135-136.

　致谢

时光荏苒，岁月如梭。转眼间大学四年生活马上就要结束了，仿佛眼前还是大一新生报到的场景，依稀可见。随着离校日期的日趋渐近，毕业论文的完成也随之进入了尾声。本文是在老师的精心指导下完成的，从开始论文手册和开题报告到现在论文的顺利完成，都离不开老师的细心指导。

我还要感谢父母的支持，感谢xxxxxxx老师、等授予我们知识的各位老师，同时还要感谢在实习中遇到的每个科室的带教老师们，最后我还要感谢陪伴我大学四年的舍友与同学们，对我的关心与帮助。我相信，我的大学四年生活因为有你们而精彩。

四年的学习与进步，四年的成长与磨炼。我身边有太多的良师给我指引方向，有太多的朋友给我帮助。所以，再次说一声：谢谢你们！