某独立学院实习护生护患沟通能力现状及影响因素调查分析

[摘要]目的：研究某独立学院2016级临床护理实习生护患沟通能力的状况，探讨其相关影响因素，帮助改进学校及医院教学方式。方法：采用基本资料调查及护生临床沟通能力测评量表对该学院2016级已进入医院实习超过5个月的护生进行调查。结果：该学院2016级护理实习生护患沟通能力整体水平较低，护患沟通能力得分总分为155.33±39.24；量表6个维度中，实习护生建立和谐关系能力得分（29.98±7.72）最高；共同参与能力得分（24.38±6.37）及验证感受能力得分（16.90±5.57）较低。实习护生的性别、性格类别、在校参加活动的频率、专业态度是影响护患沟通能力的重要原因，其差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论：该学院实习护生护患沟通能力有待提升，学校及医院教育者应采取有效措施加强护生护患沟通能力。

[关键词]实习护生；护患沟通能力；现状；影响因素

前 言

护患沟通是护理服务中护患双方进行信息交流及互动的过程[1]。早在2000年的护理专业教学改革中,护患沟通能力就被归为当代护理工作者必备的重要技能[2]。然而我国目前护患沟通方面仍存在较多问题,临床中还有许多与不良沟通相关的医疗纠纷[3]。护生是未来护理事业的接班者,其护患沟通能力的好坏对护理事业的发展有重要影响，良好的护患沟通有利于提高护理质量[4]。而根据近些年来有关教学医院的调查结果及相关研究显示：实习护生的沟通能力总体水平较低[5]。有研究表明,临床中仅有40%的护生愿意在工作空闲时间与患者进行交流[6],如何加强护生护患沟通已成为迫切需要解决的问题[7]。因此，本研究旨在通过调查某独立学院实习护生护患沟通能力的状况并探讨其相关影响因素, 为医学院校教育者及医院带教者培养护生护患沟通能力提供有效措施。

1对象及方法

1.1研究对象

选择某独立学院2016级已进入临床实习超过5个月的护生，在获取他们的知情同意后作为研究对象。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

（1）一般资料:包括性别、性格、是否独生子女、家庭所在地、家庭关系、在校参加活动频率、专业态度及觉得护患沟通的重要性8个条目；

（2）护生临床沟通能力测评量表：由杨芳宇[8]等人研制，量表信度为0.84，包含6个维度，为建立和谐关系、敏锐倾听、共同参与、确认患者问题、传递有效信息及验证感受。量表采用4级评分法，将“从不”到“经常”分别赋值1～4分，得分范围为58～232分，分数越高表明护生护患沟通能力越好。

1.2.2资料收集方法

采用“问卷星”网络平台发放和收集问卷,向护生说明调查的目的和意义，并告知护生按自身实际情况填写。本次调查共发放200份问卷,回收200份，其中有效问卷为186份，有效回收率为93%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据分析，统计分析方法采用统计描述及方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

表1 护生一般资料（n=186）

2.2 护患沟通能力现状

建立和谐关系和传递有效信息能力得分较高，为29.98±7.72和29.3±7.81；共同参与及验证感受能力得分较低，为24.38±6.37和16.9±5.57；各维度得分见表2。

表2护患沟通能力得分情况

2.3护患沟通能力影响因素比较

护生护患沟通能力受性别、性格、在校参加活动频率和专业态度等因素影响，其差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3不同影响因素间护患沟通能力评分比较 (x±s;分)

3讨论

3.1护患沟通能力现状分析

研究结果显示：护生护患沟通能力总得分为155.33±39.24，显著低于最高分232分，表明护生护患沟通能力整体水平较低，这可能与以下4方面有关：

(1)护生相关因素：①护生临床相关知识储备不够且缺乏临床实践的检验，担心不能正确及全面回答患者的问题而不敢与患者交流；②护生护理操作技能不熟练，容易被患者质疑其专业能力，使其害怕被拒绝而不敢与患者沟通[9]。

(2)患者相关因素：①随着维权意识的普及，患者的自我保护意识在逐渐增强，易对护生产生不信任的心理，排斥护生为其进行护理操作[10]；②医院多数患者为中老年人，其文化程度相对较低，且多数老年人只能用地方方言进行沟通，这给护患沟通造成巨大障碍[11]；③患者因疾病容易产生不安、焦虑、恐惧等情绪，在沟通中对医护人员的语言更为敏感，这要求护生需具备更高的沟通技巧。

(3)学校相关因素：①学校教学任务中缺乏人际沟通方面的课程及传统的教学模式容易导致护生在课堂上对所学知识理解较好，但无法将所学知识应用到实践中的问题[12]；②多数学校未将护生的沟通能力列入考试的范围，老师及学生对沟通方面的知识及技巧重视不够。

(4)医院相关方面：①临床带教护士数量不足及工作量大等原因常导致其没有足够多的时间指导护生提高沟通能力[13]；②多数医院护理带教计划中缺乏护患沟通培养方面的内容且存在部分带教护士对护生专业知识及操作技能较关注，而对护生沟通能力不重视的情况。

从量表6个维度得分对比可知,护生在建立和谐关系及传递有效信息两个维度得分较高。这一方面与护生在校所学的护理礼仪及技能操作基本要求有关：护理礼仪要求护士应仪容整洁、热情大方、举止优雅，在与患者沟通时应亲切和蔼[14]；护理操作技术对护士的基本要求是护士在给患者操作之前应主动进行自我介绍，告知患者操作目的及请求患者的配合等；护生经过护理教学环境长时间的熏陶，这些基本礼仪及要求已被深刻印在脑海中，使其在临床实习中也能充分得到应用。另一方面与临床沟通的基本要求有关：临床沟通的基本要求是确认并解决患者的问题，满足患者的需求[15]。护生在与患者进行沟通时往往也会比较注重这一方面，懂得根据患者的不同需求提供适宜的信息。

护生在共同参与及验证感受两个维度得分较低：共同参与及验证感受主要是体现护生与患者交流的积极性及关心理解患者，尊重患者情感并及时给予帮助的能力[16]，护生因受上述4方面原因影响,往往难以到达该水平的沟通。故在培养护生临床沟通能力时,应着重注意引导护生主动与患者沟通，多为患者思考及感知患者情绪的能力。

3.2 护患沟通能力影响因素分析

3.2.1性别影响护患沟通能力

研究显示：不同性别护生护患沟通能力得分具有差异，女生得分高于男生。有研究[17]表明，在言语沟通能力方面：女性更擅长于表达自己的情感及诉求,如主动找他人聊天，向他人表达关心，询问感受等，而男性则对事情的结果等更关注，不擅长于表达情感。在非语言沟通方面：女性在沟通时表现出的表情、动作、手势及目光接触交流等比男性多，并且女性对非言语信号有更强的感知及洞察能力，更善于判断和评价他人的非言语信息。

3.2.2性格影响护患沟通能力

3.2.3在校参加活动频率影响护患沟通能力

研究结果显示：在校参加活动越频繁的护生，其护患沟通能力得分越高。在校期间参加各种社会实践活动可以给护生提供一个更好的面向社会各界不同人群、不同问题的平台。与不同人群接触，有利于护生拓宽视野，锻炼沟通信心，从而提高其社交和语言沟通能力[19]。如学校组织的临床见习和基层义诊等活动可以给护生提供早期接触临床的机会,直接与患者进行接触,对其学习护患沟通技能发挥不可替代的作用。因此，学校社团等组织应多开展各种社区护理服务活动，如基层义诊、关爱独居老人等活动，让护生拥有更多机会与社会不同人群进行沟通交流。

3.2.4专业态度影响护患沟通能力

研究结果显示：护生对护理专业的喜爱程度与其护患沟通能力成正比，护生对护理专业越热爱，其护患沟通能力越好。有心理专家提出，态度是导致行动及结果的主要原因[20]。热爱护理专业的护生，能更好地发挥主观能动性，主动学习护理知识和操作，理解和掌握更多的沟通技巧，并能不断反思及总结自身问题，乐于为患者服务并建立良好护患关系[21]。因此，学校因引导护生正确认识护理工作，加强护生职业价值观的培养。

结论

良好的护患沟通，有助于提高整体护理质量，也有助于减少护患矛盾的发生[22]。护生是未来护理事业的接班者,其护患沟通能力的好坏对护理事业的发展有重要影响，对护生护患沟通能力的培养应当从护生本人、学校教育者及医院带教的角度入手。

护生方面：在校期间努力提高自身临床专业知识及护理操作技术，积极学习沟通技能方面知识；实习期间多寻找机会与患者进行沟通，如主动巡视病房等，关心患者的想法及感受，鼓励患者表达情绪及学会从患者的观点和角度去考虑问题并向患者处境表示理解等。

学校方面：学校应开设沟通相关课程及在教学中采用标准化患者情景模拟方式，有研究表明采用标准化患者情景模拟课堂对护生进行实践训练可以给护生创造一个与“真实患者”相处的环境[23]。学校还可以开设有意障碍课程，通过给护生设置障碍，让同学间相互模仿临床特殊患者，以此来训练护生对各种特殊情况的应对能力，减轻护生在临床实习中与真实病人进行沟通的担忧，增强其沟通信心。

医院方面：医院护理部在选择带教护士时应结合所有护士的业务能力、教学经验和沟通能力进行考虑,优先选择热爱护理事业、教学经验丰富及服务态度良好的护士担任教学任务[24]。带教病区应制定详细的教学计划及任务，将实习护生的护患沟通能力纳入出科考试范围,以引起师生双方的重视。带教护士在教学过程中要注意利用各项护理工作锻炼护生护患沟通能力，如晨间护理、健康教育、护理交接班、护理查房等护理工作，还要多注意观察护生与患者的沟通情况，对于在沟通过程中表现胆怯、不知所措的护生应多鼓励,以增强护生沟通信心及能力[25]。

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[25]凌陶,金瑞华,淮盼盼,杨琳.227名实习护生护患沟通实践课程需求现状及影响因素分析[J].护理学报,2018,25(15):37-41.

附 录A

亲爱的同学：您好，这是一份用来评价实习护生护患沟通能力的问卷，该问卷包括一般资料调查及护生临床沟通能力测评量表两方面。量表内所包括的条目描绘了护生在与患者沟通过程中可能会用到的一些方法。本问卷为匿名调查，采用不记名方式，请您仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，答案没有对错之分，请您尽快回答，不要在每道题上过多思考。每道题目后面都有4个级别供您选择（“1”代表“从不使用”，“2”代表“偶尔使用”“3”代表“比较常用”“4”代表“经常使用”），请您在相应级别下方划“√”。本问卷纯属调研性质，问卷结果将完全保密，绝对不用做其他途径，不会给您个人带来任何的不利影响。衷心感谢您的支持和帮助！

某独立学院实习护生护患沟通能力现状及影响因素调查分析

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月17日

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