[摘要]自2020年以来,我国疫情反复发生,在一线防疫过程中发现我国护士数量现在正面临着严重短缺的境地。根据数据调查我国护士数量不到X的五分之一,其行业存在着巨大的缺口,而对于职业满意度直接影响到护士对职业的认同。本文通过网络调查问卷对护士工作满意度情况进行调查研究,从其中探索护士熟练短缺的原因。
通过对调查问卷的结果进行分析,自疫情发生以来,护士数量不足的情况尤为严重,由于人数缺乏导致了工作量的突增,造成了护士满意度下降的结果。本次调查中发现,护士职业满意度主要与福利待遇以及社会对职业的认可相关,工作年限从整体上来说对护士职业满意度的影响并不大。文章的结尾根据分析结果,对医院、社会以及护士自身提出相关建议,整体提升护士的工作满意度,吸引更多的人才学习护理专业,从而增加行业整体的数量,为我国医疗行业添砖加瓦。
[关键词]护士;职业满意度;调查
1 绪论
1.1研究背景
随着经济飞速的发展,人民的健康意识随之逐步提高,我国医疗卫生事业也在不断前行,而作为其中重要组成部分的护理工作同样随之飞速发展,对护理人才的需求随之不断扩大,根据卫健委医政医管局所统计的数据显示,截至到2020年底我国注护士数量为470万人,每千人口注册护士数3.35人,医护比达到了1:1.15,大专以上的护士占比在70%以上,这些相比与2015年的数据这5年时间里增幅巨大,注册护士数量这一项增幅就达45%。虽然护士人数与受教育程度仍在不断提高,但是护士短缺这一问题还尚未解决。
据《中国卫生健康年鉴 2020》一书中统计,2018年,我国每万人口护士数仅有 26.6 人,全球192个国家中排名仅居102,同一时期,X每万人护士数为147.5人,是我国数量的五倍多,我国的护士数量仍然存在巨大缺口,未来需要更多的护士进入医疗卫生事业当中。
护士短缺得一系列问题仅仅是表象,在其背后所代表的是薪酬待遇、工作压力、生活与工作等一系列因素,甚至也包含了护理管理不健全、培养机制落后等矛盾。想要解决护士短缺问题,必须要先了解问题的起因,因此护士工作满意度的调查分析对于解决护士短缺有这尤为重要的意义。
1.2研究目的
2020年全球性卫生紧急事件突发,新冠肺炎疫情在我国蔓延,至今威胁仍未消散,在面对如此突发情况医务工作者不仅是冲锋在一线面对着被感染的风险,更是要保障我国居民正常的医疗,面对的压力陡然增大。在这两年疫情反复的时间里,长期的高强度的工作压力严重影响了护理工作者的身心健康,甚至可能导致护士离职,影响我国医疗卫生事业的发展。
本文将通过发放调查问卷进对护士工作满意度的状况进行调查,回收并分析研究所取得的调查结果,通过结果总结发现可能引起护士短缺的原因。
1.3研究的方法
文献研究法,通过知网、万方、以及图书馆查阅相关文献资料,搜集与护士满意度相关内容,对搜集到的国内外相关文献进行阅读及系统的整理分析,研究目前国内外对护士工作满意度研究的现状,以此作为研究影响护士工作满意度因素的基础。
问卷调查法,通过渠道发放调查问卷,收集问卷并分析护士工作满意度的相关情况,找到国内护士短缺的因素。
1.4研究准备
文献法:国外护理相关的研究比较早,相对成熟,Piko 和 Bettina(2000)的研究发现,工资与福利与护士离职有直接关系。Upenieks(2003)[19]研究中表明,职业发展影响了护士工作满意度。
国内的护士研究工作起步比较晚,温贤秀、敬洁优秀的管理方法能够有限的稳定护士队伍。华清(2014)[14]总结前人文献综合了个人发展、工资福利、管理方法、人际关系与工作时的压力都与护士工作满意度有关。任雅欣等人(2015)对 1259 名护士的研究发现,医院级别、夜班状况、心理弹性、积极应对、工作压力是护士工作满意度的影响因素。周静等人(2019)对海口市三甲医院护士工作满意度的调研结果显示,不同年龄、职称、工作年限、聘用方式的护士工作满意度具有差异性,整体工作满意度较低。孟会玲(2019)的研究表明,推行护士分层管理机制,对改善临床护理质量、提高护士工作满意度具有十分重要的应用价值。
问卷调查法:本文的问卷调查问题选用的是陶红,胡静超,王琳,刘晓虹研制的《护士工作满意度评定量表》通过网络进行发放问卷,对护士工作满意度进行相关调查。该总量表的内部一致性系数Cronbach’s a系数为0.95,各维度Cronbach’s a系数为0.66~0.89。通过收获的调查报告进行全方面的分析护士工作满意度的相关条件,通过对条件的对比,最终确定与护士工作满意度相关的条件。研究结果为今后提升我国护士总量做出一定贡献。
2理论基础
2.1相关概念
对于工作满意度的定义:“个体对其工作的情感反应和情绪体验,是一种重要的员工态度变量,源自对其从事工作或工作经历的评价,包括对于工作本身、报酬、晋升机会、上司和同事、工作物质环境等相关方面的满意度。基于工作及其环境是否能够帮助实现个体价值、能否满足个体的需要和兴趣而体现为高、低不同的水平。影响员工的组织承诺,离职意愿和退出行为、组织公民行为等[17]。服务性自组织中,低水平的员工满意度会直接导致顾客满意度降低。影响员工满意度的外部因素有组织政策的公正性、工作特征等;内部因素有个人的自我效能、控制源等。 X知名人力资源管理 Monster 提出工作满意度的六条价值标准,即:成功、独立、认同、支持、工作条件、人际关系。这说明员工在工作中需要获得一定的成就感,同时依靠自身的独立工作能力和人际关系的支持与认同,才能达到较高的工作满意度[18]。通过目前理论界对员工工作满意度的概念认知可以看出,现阶段有关工作满意度的研究倾向于将员工满意度归结为一种工作态度,具有一定的主观性,员工工作满意度可能与不同员工的能力、个性和对工作的认知有关,还可能与工作环境、工作情况等具有直接关系。
2.1问卷内容概述
本研究问卷采用由陶虹等[7]研制的护士工作满意度评定量表,从8个维度,包括管理、工作负荷、与同事关系、工作本身、工资及福利、个人成长及发展、工作被认可、家庭/工作的平衡,对护士工作满意度进行调查,该问卷的信度系数为0.819。采用李克特 5 点量表计分,得分 1-5 在分之间。本问卷题型为填空题+单选题+打分题构成,其中填空题2道题,单选题共4道题,打分题为38道题,具体见附录一。
3数据收集及分析
本次共回收有效调查问卷141份,具体情况如下,
表3-1 问卷调查基本情况汇总
项目 | 类别 | 数量 | 百分比 |
性别 | 男 | 6 | 4.2% |
女 | 135 | 95.8% | |
年龄 | 70后 | 5 | 3.55% |
80后 | 27 | 19.17% | |
90后 | 63 | 44.73% | |
00后 | 46 | 32.55% | |
地区 | 广东 | 102 | 72.31% |
江苏 | 33 | 23.43% | |
四川 | 3 | 2.13% | |
云南 | 3 | 2.13% | |
工作年限 | 5年以下 | 72 | 51.01% |
5-10年 | 37 | 26.27% | |
10-15年 | 15 | 10.65% | |
15-20年 | 12 | 8.52% | |
20-25年 | 5 | 3.55% | |
科室 | 临床护士 | 87 | 61.66% |
急症专科护士 | 4 | 2.84% | |
麻醉科 | 9 | 6.39% | |
手术科 | 11 | 7.81% | |
危重症护士 | 13 | 9.23% | |
血透科 | 9 | 6.39% | |
肿瘤专科护士 | 8 | 5.68% | |
医院等级 | 三甲级 | 12 | 8.52% |
三乙级 | 35 | 24.85% | |
二甲级 | 64 | 45.33% | |
二乙级 | 15 | 10.65% | |
一甲级 | 15 | 10.65% |
从上述护士群体的样本统计情况可以看出:
在收集到的样本中,女性135人占总体样本数量的95.8%,男性仅占6人,说明在护士群体中,男性占比较少,未来需要在男性护士学员培养上多做努力。样本中,70后较少,仅有5人占总体样本数量的3.55%可能是因为网络渠道所收集的调查问卷,因此比例有些失衡,未来如果有条件可以在多地医院进行实地调查,更贴近现实结果。工作年限与年龄直接挂钩,所以比例同年龄段比例相差不大。样本中临床护士数量较多87名占总体样本的61.66%,其次为肿瘤专科护士26名占总体样本的18.4%医院等级上二甲级数量最多共有64人占总数的45.33%占比接近样本数量的一半,一乙级医院未收集到相关的调查问卷。
3.1护士工作满意度分析
护士工作满意度的总体情况表3-2 护士职业认同度的总体情况
维度 | 人数 | 极小值 | 极大值 | 均值 |
管理 | 141 | 2.29 | 4.86 | 4.27 |
工作负荷 | 2.71 | 4.0 | 3.20 | |
与同事关系 | 3.2 | 4.6 | 3.79 | |
工作本身 | 2.6 | 4.6 | 3.78 | |
工资及福利 | 2.6 | 4.4 | 3.98 | |
个人成长及发展 | 2.75 | 4.0 | 3.41 | |
工作被认可 | 2.25 | 4.5 | 3.11 | |
家庭/工作的平衡 | 2.0 | 4.0 | 2.88 | |
满意度 | 3.25 | 3.89 | 3.55 |
对采集的141例样本进行工作满意度的整体分析,结果发现护士对自己工作满意度的总分为3.55分,其中的最小与最大值分别为3.25与3.89分,这说明在采样人群中对于护士职业满意度上存在较大的偏差。但从采样结果上来看,整体水平较高,在7个维度上的得分均高于3分,而家庭/工作的平衡一项得分仅有2.88说明家庭工作这一点确实影响了护士对工作的满意度。
不同工作年限对护士工作满意度的对比情况表3-3 不同工作年限对护士工作满意度的具体情况
维度 | 10年以下 | 10-20年 | 20年以上 |
人数 | 109 | 27 | 5 |
管理 | 4.27 | 4.26 | 4.46 |
工作负荷 | 3.21 | 3.20 | 3.06 |
与同事关系 | 3.76 | 3.92 | 3.92 |
工作本身 | 3.77 | 3.76 | 3.88 |
工资及福利 | 3.98 | 3.97 | 4.00 |
个人成长及发展 | 3.42 | 3.43 | 3.20 |
工作被认可 | 3.13 | 3.05 | 3.05 |
家庭/工作的平衡 | 2.86 | 2.96 | 2.90 |
满意度 | 3.55 | 3.57 | 3.56 |
在表格中可以直观的显示出,在不同年龄阶段的调查中,其护士工作满意度相差不大,整体的认可度比较平均,说明疫情当下对于护士工作的影响是差别不大的。
不同等级的医院对护士工作满意度的对比情况表3-4 不同等级的医院对护士工作满意度的具体情况
维度 | 三甲级 | 三乙级 | 二甲级 | 二乙级 | 一甲级 |
人数 | 12 | 35 | 64 | 15 | 15 |
管理 | 4.30 | 4.38 | 4.26 | 4.25 | 4.1 |
工作负荷 | 3.18 | 3.20 | 3.19 | 3.10 | 3.34 |
与同事关系 | 3.95 | 3.70 | 3.76 | 3.79 | 4.01 |
工作本身 | 3.85 | 3.75 | 3.78 | 3.69 | 3.81 |
工资及福利 | 3.69 | 3.98 | 4.03 | 3.98 | 4.0 |
个人成长及发展 | 3.31 | 3.40 | 3.43 | 3.47 | 3.40 |
工作被认可 | 3.10 | 3.07 | 3.12 | 2.88 | 3.08 |
家庭/工作的平衡 | 3.04 | 2.80 | 2.84 | 3.00 | 3.03 |
满意度 | 3.55 | 3.54 | 3.55 | 3.52 | 3.64 |
从表中数据可以看出,对于不同等级的医院虽然认可度略有不同,但是起伏不大,仅有一甲级医院略高一点,但是幅度不大,说明各等级医院体系的情况并无明显差距
4分析与讨论
4.1护士工作满意度的整体趋势
通过以上分析可以看出护士对自己工作的满意度一般处于中游偏上的地位,虽然疫情发生的2年以来,护士奋斗在抗议一线,很多时候更是有家不能回,工作辛苦不说有时候更是难以被家人理解。防疫一线条件苦任务重,医护人员更多是超负荷运转,而留守在医院中的更是需要接替在一线工作护士所留下的任务,工作压力更是成倍增长。总体来说近几年的护士工作满意度对比疫情前的状况有所下降。
4.2福利待遇的好坏影响最终成绩
工资及福利这一项,在一定程度上直接影响护士工作满意度,在对于工作负荷大的情况下,工资福利的高低可以直接的影响到最终工作满意度的打分。高收入地区的收入高负荷大,低收入地区的收入低负荷小,整体上来说是比较平衡的。处于高收入地区负荷高如果收入打分低整体最终的结果也是偏向下游。
4.3工作被认可程度对护士工作满意度的影响
在不同的分析过程中可以通过表格发现,工作认可的打分高最后工作满意度也会较高,而工作满意度低的最终得分也较低。认可护士工作者部分是来自就医患者及家属的主观意识,社会环境对于护士的印象影响了这些人对护士的态度,有些人对于护士就是服务员的印象严重影响了护士的工作状态,高收入地区与年纪对护士工作的认可态度有着较大影响,这与平时的教育有所关联。
4.4不同年龄的护士满意度不同
通过以上分析可以看出不同工作年限的护士对于工作的满意度随着时间变化并不大。虽然工作年限多的护士可能对家庭影响较大,但其福利待遇与职业地位都有所提升,整体上来说工作年限对护士职业满意度的影响不大。目前在医院中工作的护士以年轻护士居多,90后为主力军,随着近些年00后逐渐毕业走向社会,开始顶替80后奋斗在一线岗位,这部分护士职场的新人虽然福利待遇较低但是其对于家庭生活的影响还不算大。
5建议
5.1对于医院的建议
提高护士的工资水平,是最直接最有效的提升护士数量的方法,如今疫情反复,许多医护人员支援在一线,对于医院内部的护士就需要分摊更多的工作,极大的增加了工作的负荷,如果增加护士的收入,能够快补充护士数量分摊工作从两个方面共同提高护士工作的满意度。
5.2对护士的建议
首先作为一位医务工作者,其工作的特殊性让护士的工作担子重,工作中如果出现失误极有可能会对患者造成致命的影响,上班时间任务极其繁重。在大城市的高级别的医院,工作与家庭不能二者兼顾的护士比比皆是,希望能够克服工作中的困难保持常态,积极的面对工作。
5.3对社会的建议
建议提高社会中护士的地位,尊重护士,医护是共同组成医疗系统的两根羽翼,缺一不可。往往有人认为护士仅仅是一种服务行业,但是护士是具有专业医疗知识的技术人员,对护士抱有足够的尊重,能够提升护士的职业认同感,有利于国家医疗体系的发展。
本文通过护士职业认同感的调查相关研究背景、国内外文献综述进行总结和分析;对护士行业进行了三个方面的分析,通过其结果分析护士对其工作满意度的影响因素,提出相应意见来提升护士的工作满意度,促进国家医疗行业的发展。
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致谢
时间如白驹过隙,转眼间,我在广州新华学院的学习生活即将结束,我依然清晰地记得自己刚入学时心里那份对未来的憧憬。回顾这2年的学习生活,我想起了太多美好的画面,如氛围活跃的课堂、安静有序的实验室、团结友爱的学生社团等等。能在广州新华学院度过这段充实而又难忘的时光,是我一生的荣幸,同时它也让我在学习、工作、心态等方面都有所收获,而这绝对离不开各位师长、亲朋好友对我的关心和鼓励。
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感谢我的父母和家人。他们对我的支持和鼓励是我前进的动力,他们的付出与陪伴让我得以顺利地走过人生中多个重要的节点。父母和家人身上坚毅勇敢、乐观向上的品质深深地影响着我,让我能够从容地解决问题、对待挫折。在离开校园、步入社会后,我仍会带着他们的支持和鼓励奋勇前行。
感谢班的同学在我的学习、生活中给予我的支持与陪伴。
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